電子喉鏡下手術(shù)治療聲帶小結(jié)和聲帶息肉52例臨床療效觀察

電子喉鏡下手術(shù)治療聲帶小結(jié)和聲帶息肉52例臨床療效觀察〔〕:

摘要：目的分析評價電子喉鏡下手術(shù)治療聲帶小結(jié)和聲帶息肉的平安性和臨床療效。方法選取我院2022年4月至2022年9月行電子喉鏡下手術(shù)的52例患者資料。結(jié)果52例患者均承受電子喉鏡下手術(shù)治療，在患者手術(shù)后兩個月進(jìn)展隨訪治療,患者恢復(fù)較好，52例患者中，47例治愈，5例有效，0例無效，治療的總有效率為100%。結(jié)論電子喉鏡下手術(shù)治療聲帶小結(jié)和聲帶息肉的臨床效果顯著，對于患者造成的損傷較小，且平安可靠。

關(guān)鍵詞：電子喉鏡下手術(shù)；聲帶小結(jié)；聲帶息肉；臨床療效；觀察

本文引用格式：孫秋濤.電子喉鏡下手術(shù)治療聲帶小結(jié)和聲帶息肉52例臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(73):41.

0引言

聲帶小結(jié)的主要的病癥，就是聲音嘶啞，聲帶小結(jié)的主要發(fā)病原因，是因為不良的用聲習(xí)慣或者長期過度用聲造成的，飲食造成聲帶小結(jié)的影響，是比擬細(xì)微的，但是有聲帶小結(jié)患者飲食上應(yīng)以清淡為主，盡量少食或者不食過度油膩的刺激性食物。聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的局限性水腫，血管擴(kuò)張或出血增生性的腫物，呈灰白色或淡紅色，它主要好發(fā)于一些職業(yè)用嗓群體。聲帶小結(jié)和聲帶息肉都屬于聲帶良性病變，且都是喉部常見疾病。對于聲帶小結(jié)和聲帶息肉的治療，臨床主要采取手術(shù)治療。我院為了研究電子喉鏡下手術(shù)治療聲帶小結(jié)和聲帶息肉的臨床效果，特選取2022年4月至2022年9月收治的聲帶小結(jié)和聲帶息肉患者中的52例進(jìn)展研究，并對研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計分析，詳細(xì)研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

經(jīng)過對抽取的2022年4月至2022年9月收治的52例聲帶小結(jié)和聲帶息肉患者診斷，所有患者均伴有音調(diào)變化、聲音嘶啞、失音等病癥，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。52例患者中，年齡為18-65歲，平均〔41.54.09〕歲；其中教師12例，歌唱愛好者16例，商販8例，指導(dǎo)7例，商場導(dǎo)購員9例。

1.2手術(shù)方法。

在施行手術(shù)前，52例患者需要進(jìn)展以下幾個方面的準(zhǔn)備：①完善術(shù)前常規(guī)檢查，由護(hù)理人員指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練。②術(shù)前1-3d加用糖皮質(zhì)激素和抗生素；③術(shù)前4-6h禁飲食；④術(shù)前30min肌肉注射阿托品0.5mg，從而減少呼吸道分泌物。

采用Olympus電子喉鏡和成像系統(tǒng)，患者取平臥位或者坐位，以1%丁卡因?qū)颊弑乔?、咽喉部進(jìn)展噴霧外表麻醉，每分鐘1次，共3次，然后經(jīng)電子喉鏡下觀察患者聲帶，囑其發(fā)"咿";的聲音，用彎的扁桃體注射針于患者聲帶外表滴1%丁卡因每分鐘1次，共3次。表麻用1%丁卡因總量不超4mL。麻醉充分后，術(shù)者左手持鏡體的頭端，右手進(jìn)展控制操作，經(jīng)鼻腔將喉鏡進(jìn)至咽喉部，觀察聲帶。通過攝像系統(tǒng)采集患者術(shù)前聲帶圖像〔呼吸狀態(tài)及發(fā)音狀態(tài)各一張〕，并保存至電腦。將活檢鉗經(jīng)喉鏡側(cè)孔插入至鏡體前端，并調(diào)整深度至聲帶平面，助手協(xié)助張開鉗口，術(shù)者控制鏡體頭端貼近聲帶邊緣，使聲帶小結(jié)和息肉位于張開的鉗葉之間，助手收緊鉗頭確認(rèn)鉗口夾住病變組織未夾住聲帶后，略微退出鏡體，咬除小結(jié)和息肉，助手退出活檢鉗，將標(biāo)本組織取出。如小結(jié)和息肉較大，可分次切除，切除干凈后將聲帶邊緣黏膜修整光滑。采集術(shù)后聲帶圖像，保存并打印圖文報告，交患者或家屬保管，必要時還需要對手術(shù)進(jìn)展錄像儲存。術(shù)后將切除的組織送病理檢查。

醫(yī)囑指導(dǎo)患者在術(shù)后2h進(jìn)飲食，同時還需要使用地塞米松和抗生素霧化吸入治療，連續(xù)一周。術(shù)后禁聲2周，并于2周后進(jìn)展復(fù)查。手術(shù)后一個月內(nèi)患者仍需要盡量減少說話，并指導(dǎo)患者正確發(fā)音，改正不良用嗓習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)。

2結(jié)果

所有患者在手術(shù)后兩個月進(jìn)展隨訪喉鏡檢查，均恢復(fù)良好，在52例患者中，47例治愈，5例有效，0例無效，治療的總有效率為100%。

3討論

聲帶小結(jié)和聲帶息肉最主要的臨床表現(xiàn)是聲音嘶啞，隨著息肉的不斷長大，嘶啞逐漸加重，再進(jìn)一步增大的話，形成宏大的聲帶息肉，可能出現(xiàn)吸入性呼吸困難，此外還可能出現(xiàn)屏氣無力現(xiàn)象，導(dǎo)致不能正常用力，由于聲帶外表神經(jīng)分布很少，因此患者一般是沒有疼痛感的【1】。聲帶小結(jié)和聲帶息肉都會對日常生活造成影響，因此必需要及時進(jìn)展治療，經(jīng)用藥治療后效果欠佳時可考慮手術(shù)治療，臨床以往常用的手術(shù)治療方法有支撐喉鏡、直接或者間接喉鏡下進(jìn)展，但是此類手術(shù)方法需要對患者施行全麻，且創(chuàng)傷大、費(fèi)用高、并發(fā)癥多，并發(fā)癥比方有：在行支撐喉鏡手術(shù)后，患者會出現(xiàn)咽部損傷、牙齒松動等并發(fā)癥，同時局部患者還存在窒息、舌下神經(jīng)麻木等并發(fā)癥。因此上述手術(shù)方法不僅會延長患者的恢復(fù)時間，同時患者還需要住院治療，從而還會增加患者一些不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)【2】。電子喉鏡下治療聲帶小結(jié)和聲帶息肉，可以彌補(bǔ)上述手術(shù)方法中存在的缺乏，原因為：監(jiān)視器可以放大患者喉部，從而明晰地展現(xiàn)出聲帶血管和細(xì)微病變，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、操作簡單、準(zhǔn)確的作用，同時可以減小對于患者的損傷，降低經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，且術(shù)后的不良反響和并發(fā)癥較低，具有平安性【3】。

綜上所述，電子喉鏡下手術(shù)治療聲帶小結(jié)和聲帶息肉患者的臨床效果較好，手術(shù)平安性高，且療效平安可靠，深受廣闊醫(yī)生的青睞，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

【1】李順玉,張紅新.電子喉鏡下聲帶小結(jié)及聲帶息肉切除的臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2022,23(12):1108-1109.

【2】楊春曲.電子喉鏡下手術(shù)治療聲帶小結(jié)和聲帶息肉56例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2022,12(15):129-130./r