氨甲環(huán)酸配合宮腔水囊治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果分析

氨甲環(huán)酸配合宮腔水囊治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果分析〔〕:

摘要：目的分析氨甲環(huán)酸和宮腔水囊結(jié)合應(yīng)用對前置胎盤剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血的臨床治療效果。方法擇取本院100例前置胎盤剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血患者，給予對照組進展宮腔水囊療法，研究組在上述根底上增加氨甲環(huán)酸靜脈滴注治療，記錄2組患者產(chǎn)后2小時的出血量、術(shù)中出血量、止血時間及產(chǎn)后24小時的出血量和不良反響發(fā)生率。結(jié)果①研究組中止血時間、術(shù)中的出血量、產(chǎn)后2小時的出血量及產(chǎn)后24小時的出血量均明顯低于對照組；②研究組患者不良反響發(fā)生率是4%，對照組患者不良反響發(fā)生率是20%。研究組患者不良反響的發(fā)生率顯著低于對照組，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。結(jié)論氨甲環(huán)酸和宮腔水囊的結(jié)合應(yīng)用治療對前置胎盤的剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血疾病患者有顯著的臨床效果，且止血的效果較顯著，平安性也較高，值得臨床上的廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：氨甲環(huán)酸；宮腔水囊；前置胎盤剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

本文引用格式：吳敏.氨甲環(huán)酸配合宮腔水囊治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(73):145-146.

0引言

剖宮產(chǎn)為臨床上處理患者前置胎盤地急救措施，和及時分娩的一種主要手段，但因為前置胎盤的孕產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的子宮的收縮才能比擬差【1】，引起患者出現(xiàn)了產(chǎn)后出血，加上前置胎盤患者在剖宮產(chǎn)發(fā)消費后出血后使用保守治療的效果不太理想，容易導(dǎo)致失血性的休克【2】，前置胎盤為臨床婦產(chǎn)科妊娠婦女較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，近年來隨著高齡產(chǎn)婦數(shù)量逐漸上升，前置胎盤發(fā)病率有逐年增長趨勢。本文主要分析氨甲環(huán)酸和宮腔水囊結(jié)合應(yīng)用對前置胎盤剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血的臨床治療效果，現(xiàn)進展以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料。擇取本院100例前置胎盤的剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血疾病患者，收治時間從2022年12月到2022年3月間。隨機將上述分成兩組，各50例。研究組中患者年齡均在22-36歲，平均〔25.23.2〕歲，體質(zhì)量在44-70公斤，平均〔60.22.1〕公斤，其中包括28例初產(chǎn)婦和22例經(jīng)產(chǎn)婦，中央性胎盤前置、局部性前置胎盤、邊緣性前置胎盤分別為16、18、16例；對照組中患者年齡均在21-35歲，平均〔26.62.7〕歲，體質(zhì)量在44-70公斤，平均〔61.43.4〕公斤，其中包括25例初產(chǎn)婦和25例經(jīng)產(chǎn)婦，中央性胎盤前置、局部性前置胎盤、邊緣性前置胎盤分別為15、20、15例。2組患者的一般臨床資料經(jīng)比擬沒有顯著性的差異，即P>0.05。

1.2方法。對照組給予宮腔水囊治療，采用雙腔水囊，沿子宮切口將球囊放置于子宮底部，另一端從子宮下段送至陰道外口縫合子宮切口，并視宮腔大小注入250-400mL無菌氯化鈉注射液，直至膨脹球囊充滿宮腔并于推注時感覺有壓力后，雙腔水囊另一端接集血袋，搜集并統(tǒng)計宮腔出血量；水囊放置時間12-24h，取出時對患者給予縮宮素靜脈滴注，常規(guī)消毒會陰后從導(dǎo)尿管腔內(nèi)緩慢抽出囊內(nèi)液體使球囊逐漸縮小，先放液100mL，觀察10min無活動性出血將剩余液體緩慢放出，取出水囊后產(chǎn)房觀察30min。研究組在對照組根底上另結(jié)合氨甲環(huán)酸治療，術(shù)前開始靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液〔采用氯化鈉注射液稀釋至20mL〕10mg/kg〔貴州圣濟堂制藥，國藥準(zhǔn)字Ｈ20223068〕，術(shù)中維持靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液10mg/kg〔采用氯化鈉注射液稀釋至20mL〕。

1.3觀察指標(biāo)。記錄2組患者產(chǎn)后2小時的出血量、術(shù)中出血量、止血時間及產(chǎn)后24小時的出血量和不良反響發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)分析。將2組患者產(chǎn)后2小時的出血量、術(shù)中的出血量、止血時間及產(chǎn)后24小時的出血量和不良反響發(fā)生率等數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件進展統(tǒng)計學(xué)分析。其中不良反響發(fā)生率是計數(shù)資料，應(yīng)行chi;2檢驗，而患者產(chǎn)后2小時的出血量、術(shù)中出血量、止血時間及產(chǎn)后24小時的出血量是計量資料，應(yīng)行t檢驗。假設(shè)組間P

2.22組患者不良反響發(fā)生率。研究組患者不良反響發(fā)生率是4%，對照組患者不良反響發(fā)生率是20%。研究組患者不良反響的發(fā)生率顯著低于對照組，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。

3討論

前置胎盤是導(dǎo)致妊娠晚期出血的關(guān)鍵因素之一，目前其病因尚不明確，不少研究認(rèn)為導(dǎo)致前置胎盤的主要危險因素有屢次刮宮史、剖宮產(chǎn)史、多孕多產(chǎn)、高齡產(chǎn)、子宮瘢痕等，在眾多危險因素單個或協(xié)同作用下，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜病變或損傷，導(dǎo)致受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育緩慢，胎盤為獲取足夠營養(yǎng)而擴大延伸至子宮下段，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦及胎兒生命平安【3】。

目前剖宮產(chǎn)是治療前置胎盤的重要方式，也是適用于所有前置胎盤孕婦的分娩方式，但由于胎盤前置附著于子宮下段，而子宮下段平滑肌相對較少，肌纖維收縮及縮復(fù)作用較弱，既無法剝離附著的胎盤，亦無法使剝離面血竇縮緊閉合，因此胎盤娩出后，蛻膜面出血較多，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血，嚴(yán)重威脅患者生命。以往對術(shù)中出血常采用縮宮素、米索前列腺醇等藥物結(jié)合氯化鈉注射液濕熱敷及按摩子宮及采用可吸收線縫扎出血點等手段，但由于前置胎盤所導(dǎo)致的出血多以子宮下段為主，因此結(jié)扎子宮動脈上行支較難到達有效止血目的，且容易損傷輸尿管【4】。近年來隨著醫(yī)療程度不斷進展，宮腔水囊壓迫止血法在前置胎盤患者剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用逐漸廣泛。宮腔水囊止血法原理為宮腔導(dǎo)尿管球囊注液后囊內(nèi)壓力超過子宮血管壓力，壓迫胎盤剝離面血竇，迫使接近球囊子宮血管閉鎖，到達物理壓迫止血的目的；且水囊的可塑性較強，可通過形狀改變充分填充宮腔壓迫胎盤剝離面進而發(fā)揮止血作用，因此其在臨床中具有一定應(yīng)用價值。前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者當(dāng)切開子宮取出胎兒胎盤剝離后，局部凝血物質(zhì)從剝離面進入血液，導(dǎo)致纖溶作用異常亢進【5】，亦是導(dǎo)致產(chǎn)后大量出血的關(guān)鍵；而氨甲環(huán)酸為一種人工合成氨基酸類抗纖維蛋白溶解藥物，主要用于蛋白溶解亢進導(dǎo)致的多種出血，其在臨床中確實切療效早已被證實，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實氨甲環(huán)酸是一種賴氨酸合成衍生物，可通過可逆性阻斷纖溶酶原分子上的賴氨酸結(jié)合點，進而到達抗纖維蛋白溶解作用；氨甲環(huán)酸價格低廉且易于儲存，在臨床廣泛應(yīng)用于預(yù)防及治療外科手術(shù)出血。

本文發(fā)現(xiàn)：①研究組中止血時間、術(shù)中的出血量、產(chǎn)后2小時的出血量及產(chǎn)后24小時的出血量均明顯低于對照組；②研究組患者不良反響發(fā)生率是4%，對照組患者不良反響發(fā)生率是20%。研究組患者不良反響的發(fā)生率顯著低于對照組，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。

總之，氨甲環(huán)酸和宮腔水囊的結(jié)合應(yīng)用治療對前置胎盤的剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血疾病患者有顯著的臨床效果，且止血的效果較顯著，平安性也較高，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻

【1】馬瑤,賈紅梅,陳斌.氨甲環(huán)酸配合宮腔水囊治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國實用醫(yī)刊,2022,44(11):53-55.

【2】楊小梅,王素萍.氨甲環(huán)酸配合宮腔水囊在產(chǎn)后出血治療方面的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2022,28(4):43.

【3】龔莉.米索前列醇結(jié)合氨甲環(huán)酸預(yù)防產(chǎn)后出血效果評價[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2022,4(24):13-14,16.