分析急診護(hù)理路徑對(duì)一氧化碳中毒患者搶救效率和預(yù)后情況的影響

分析急診護(hù)理途徑對(duì)一氧化碳中毒患者搶救效率和預(yù)后情況的影響〔〕:

摘要：目的探析對(duì)一氧化碳中毒患者應(yīng)用急診護(hù)理途徑干預(yù)手段對(duì)保障搶救成功率和預(yù)后質(zhì)量的效果。方法分析對(duì)象選自本院2022年7~12月急診科收治確診為一氧化碳中毒患者100例相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，根據(jù)對(duì)患者制定的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容差異將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)應(yīng)常規(guī)一氧化碳中毒急診護(hù)理、針對(duì)性急診護(hù)理途徑干預(yù)。比擬兩種護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者搶救效率和預(yù)后質(zhì)量的影響。結(jié)果觀察組患者搶救成功率顯著高于對(duì)照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，可做比照。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組承受常規(guī)一氧化碳中毒搶救護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，配合醫(yī)生各項(xiàng)搶救操作，保障過(guò)程順利完成【2】。觀察組患者承受急診護(hù)理途徑干預(yù)，內(nèi)容包括如下：①組建急診護(hù)理途徑小組，組長(zhǎng)由急診科科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，小組任務(wù)在于搜集關(guān)于一氧化碳中毒的相關(guān)資料，根據(jù)患者臨床情況和護(hù)理?yè)尵冗^(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)展調(diào)整優(yōu)化，制定更加科學(xué)的急診護(hù)理途徑【3】。②搶救途徑?；颊咴谌朐汉罅⒓闯惺懿∏樵u(píng)估，接到120后立即準(zhǔn)備搶救室，患者到院后馬上送到搶救室進(jìn)展救治。另一方面和相關(guān)科室如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等互相配合，評(píng)估患者病情。進(jìn)展移交時(shí)建立有效靜脈通路，檢測(cè)患者身體狀況，做好心電監(jiān)護(hù)和吸氧護(hù)理。記錄患者生命體征、皮膚黏膜顏色、瞳孔情況、意識(shí)狀態(tài)等?；颊咴谡竭M(jìn)入搶救環(huán)節(jié)之前要保障所有可能要用到的搶救設(shè)備準(zhǔn)備完畢，設(shè)備、藥物可以應(yīng)付可能發(fā)生的意外情況。在為患者進(jìn)展搶救環(huán)節(jié)過(guò)程中有專業(yè)護(hù)理人員監(jiān)管搶救設(shè)備以及相關(guān)藥物，在一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)更應(yīng)該重視儀器、藥物的管理、檢查力度。保障患者的搶救工作可以順利進(jìn)展【4】。③吸氧護(hù)理。在確認(rèn)病情后立即為患者提供吸氧護(hù)理干預(yù)，通過(guò)面罩吸氧方式進(jìn)展護(hù)理，參數(shù)每分鐘不低于8L，跟隨患者病情進(jìn)展合理調(diào)整，和一氧化碳競(jìng)爭(zhēng)血紅蛋白，在吸氧之前需要與患者及其家屬積極溝通，說(shuō)明吸氧的價(jià)值與重要程度，緩解其憂慮情緒，選擇適當(dāng)?shù)奈豕?，監(jiān)視吸氧質(zhì)量是否合格，如產(chǎn)生不良刺激應(yīng)該立即采取有效措施處理以確?；颊呤孢m度。吸氧期間應(yīng)該及時(shí)清理患者鼻腔，保持鼻腔粘膜潮濕程度【5】。④心理護(hù)理。在度過(guò)危險(xiǎn)期后患者由于擔(dān)憂自身恢復(fù)情況以及各種后遺癥，會(huì)有焦慮緊張的情緒，不利于保障治療依從性，因此護(hù)理人員要綜合患者背景、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)等進(jìn)展對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝疾病的信心【6】。⑤改善缺氧程度。對(duì)于中毒程度相對(duì)較輕的患者，給氧方式可選擇面罩吸氧，注射內(nèi)給氧，高頻噴射呼吸機(jī)通氣，對(duì)于中毒程度相對(duì)較重患者可通過(guò)靜脈輸注方式應(yīng)用高濃度溶解氧氣液體，如患者意識(shí)處于昏迷狀態(tài)或者出現(xiàn)心血管病癥情況的，那么需要立即采取高壓氧治療。⑥根據(jù)患者的病情應(yīng)用利尿劑、脫水機(jī)以防止發(fā)生腦水腫病癥，如處于昏迷狀態(tài)患者那么應(yīng)用納洛酮以及醒腦靜，體溫較高的那么通過(guò)藥物、物理降溫方法進(jìn)展治療，重視和應(yīng)用腦細(xì)胞代謝的臨床應(yīng)用，防止出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥、遲發(fā)性腦病。⑦其他護(hù)理。在為患者進(jìn)展吸氧、輸液以及移交過(guò)程中需要重視對(duì)患者的保暖干預(yù)，保持身體體溫，失溫情況下機(jī)體抵抗力下降，不利于恢復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)〔計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料〕使用SPSS20.0做統(tǒng)計(jì)與分析，詳細(xì)經(jīng)t檢驗(yàn)及2檢驗(yàn)，由〔s〕與〔%〕對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做描繪，P

討論

急性一氧化碳中毒在秋冬季節(jié)的發(fā)生率相對(duì)較高，同時(shí)也是臨床常見(jiàn)急性疾病，好發(fā)于農(nóng)村區(qū)域。急性一氧化碳重度后患者機(jī)體會(huì)進(jìn)入缺氧狀態(tài)，假設(shè)病情程度嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致發(fā)生不可逆的器官功能損傷【7】。一氧化碳中毒患者的病情和預(yù)后質(zhì)量一定程度是由吸入一氧化碳濃度決定，且吸入的時(shí)間越長(zhǎng)患者受損程度也會(huì)越嚴(yán)重。一氧化碳急性中毒是指吸入一氧化碳后和體內(nèi)的血紅蛋白相結(jié)合，從而使得血紅蛋白難以攜帶氧氣，器官、組織陷入缺氧狀態(tài)。

一氧化碳和血紅蛋白之間的親和力高于氧氣240倍[8]，一氧化碳和存在血液當(dāng)中血紅蛋白結(jié)合后會(huì)產(chǎn)生穩(wěn)定化合物，而血紅蛋白在產(chǎn)生反響后攜帶氧氣的才能喪失，患者器官、組織進(jìn)入缺氧狀態(tài)。一氧化碳中毒患者在送到醫(yī)院后要立即采取措施以阻斷一氧化碳和血紅蛋白繼續(xù)結(jié)合，保障機(jī)體供氧。為患者搶救過(guò)程中配合科學(xué)護(hù)理措施可以縮短各項(xiàng)操作所需時(shí)間，控制患者一氧化碳中毒程度，進(jìn)步搶救成功率，同時(shí)患者越快從缺氧狀態(tài)脫離那么預(yù)后質(zhì)量越好。從本次研究所得數(shù)據(jù)可知急診護(hù)理途徑對(duì)于一氧化碳中毒患者的搶救成功率、心功能及神經(jīng)功能指標(biāo)均有積極影響。

綜上所述，對(duì)一氧化碳中毒患者在搶救的過(guò)程中配合急診護(hù)理途徑可以縮短整個(gè)搶救流程所需時(shí)間，對(duì)心功能及神經(jīng)功能也有積極影響，全面保障搶救質(zhì)量，值得推廣。

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