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針灸治療腰痛針灸治療腰痛1腰痛概述病因病機(jī)辨證治療其他療法注意事項(xiàng)病案分析現(xiàn)代研究進(jìn)展腰痛概述2概述腰痛是指腰部疼痛,是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為常見(jiàn)的引起腰痛的病癥:腰部軟組織病變
如腰肌勞損腰椎間盤(pán)病變
如腰椎間盤(pán)突出證腰椎關(guān)節(jié)病變
如強(qiáng)直性脊柱炎腰椎骨病變
如腰椎骨折、退行、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核內(nèi)臟器官病變
如尿路結(jié)石、婦科病概述腰痛是指腰部疼痛,是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種3病因病機(jī)感受外邪
(寒濕、濕熱)阻滯經(jīng)脈
外傷勞損,經(jīng)脈受損
腰部氣血不通
勞累過(guò)度,房勞傷腎
—精氣耗損,腎氣虛憊病因病機(jī)感受外邪(寒濕、濕熱)阻滯經(jīng)脈4病位在腰,與腎、肝二臟關(guān)系密切,
與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。
病位在腰,與腎、肝二臟關(guān)系密切,5辨證分型寒濕腰痛:腰部重著,活動(dòng)欠利,陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重,苔白膩,脈沉而遲緩。勞損腰痛:多有外傷勞損史,勞累發(fā)作加重,痛有定處,活動(dòng)不利,舌暗或有瘀斑,脈弦或細(xì)、澀。腎虛腰痛:慢性反復(fù),隱隱作痛,或酸多痛少,腰腿酸軟無(wú)力,勞則更甚
腎陽(yáng)虛:神疲肢冷,遺精,舌淡,脈細(xì)沉
腎陰虛:伴虛煩舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)辨證分型寒濕腰痛:腰部重著,活動(dòng)欠利,陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重,6治療治法:調(diào)腎舒筋,通絡(luò)止痛,取足太陽(yáng)經(jīng)穴及阿是穴為主。近部、遠(yuǎn)部對(duì)癥取穴相配合。處方:腎俞、委中、陽(yáng)陵泉、阿是穴方義:腎俞、阿是穴,疏通局部氣血。委中為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)合穴,可通調(diào)足太陽(yáng)經(jīng)氣,為治腰痛要穴。陽(yáng)陵泉為筋會(huì),可舒筋活絡(luò)止痛。加減:寒濕腰痛:腰陽(yáng)關(guān)濕熱腰痛:大椎、腰陽(yáng)關(guān)、委中刺血瘀血腰痛:膈俞、(次髎)、血海腎虛腰痛:腎俞、命門(mén)、志室急性腰扭傷:針人中,瀉法;委中刺絡(luò)放血;腰痛點(diǎn),瀉法。終于來(lái)到最重要的治療啦,O(∩_∩)O哈哈~治療治法:調(diào)腎舒筋,通絡(luò)止痛,取足太陽(yáng)經(jīng)穴及阿是穴為7案例患者,女,40歲。患者在搬東西時(shí)不慎扭傷腰部,致腰痛難忍。查體:腰部功能活動(dòng)受限,不能直伸。尤其不能前俯后仰,第2~4腰椎兩側(cè)明顯壓痛,尤以左側(cè)為甚。當(dāng)即先取局部腎俞穴,輕刺不留針,后強(qiáng)刺人中、后溪及手針“腰痛點(diǎn)”。一邊行針,一邊令其活動(dòng)腰部,當(dāng)即腰部疼痛大減,活動(dòng)改善。如同前法再治3次而告痊愈。案例患者,女,40歲?;颊咴诎釚|西時(shí)不慎扭傷腰部,致腰痛難忍8手診“腰痛點(diǎn)”手診“腰痛點(diǎn)”9劉慧平1、劉敏2【1】針刺后溪加人中治療急性腰扭傷32例:取穴:人中、后溪(雙側(cè))。操作方法:首先針刺人中穴?;颊咦?,75%酒精常規(guī)消毒,取35號(hào)l寸針灸針,快速向上斜刺進(jìn)針0.3—0.8寸捻轉(zhuǎn)提插手法使患者雙眼流淚為好。后溪穴,雙手微握拳,選取兩根2寸35號(hào)不銹鋼毫針,指切進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘?,針尖透向合谷穴方向,左右各l針,先施以小幅度捻轉(zhuǎn)得氣后,大幅度捻轉(zhuǎn),強(qiáng)刺激手法,留針30分鐘。每隔5分鐘行針1次,留針期間囑患者適度活動(dòng)腰部,如下蹲起立行走,左右旋轉(zhuǎn),前俯后仰逐步加大運(yùn)動(dòng)幅度,直至輕微出汗,每日1次。治療結(jié)果:治愈29例,好轉(zhuǎn)3例,未愈0例。劉慧平1、劉敏2【1】針刺后溪加人中治療急性腰扭傷32例:10其他療法按摩電針?biāo)槹位鸸藁虼探j(luò)拔罐耳針:取患側(cè)腰骶椎、腎、神門(mén)。毫針刺并囑患者活動(dòng)腰部;或用撳針埋藏;或用王不留行籽貼壓。皮膚針:在腰痛局部用皮膚針叩刺出血,并加拔火罐。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。其他療法按摩11齊濟(jì)生[2]推拿治療腰痛1.具體手法:根據(jù)病因病機(jī)的不同,其主要手法運(yùn)用攘、揉、點(diǎn)、按、拿、拍、擦、扳、拔伸、肘運(yùn)、彈撥及腰部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。主要穴位有腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、腰部夾脊穴、腰部背俞穴、阿是穴等。手法要做到持久、有力、均勻、柔和,最終達(dá)到滲透的原則。手法應(yīng)先輕后重再輕。先用攘、揉等輕手法沿膀胱經(jīng)、督脈放松腰部肌肉約15rain,再用點(diǎn)、按等較重的手法刺激穴位每穴1min或每穴3--5次,在根據(jù)臨床辨證論證做彈撥、拔伸、扳法及腰部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法,最后用拍法等結(jié)束。2.康復(fù)訓(xùn)練3.效果:推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰痛有明顯的療效??杉m正不良姿勢(shì)、滑利關(guān)節(jié),增強(qiáng)椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,促使腰椎兩側(cè)的肌肉彈性恢復(fù)平衡,使受訓(xùn)者癥狀得到改善,不易復(fù)發(fā)。齊濟(jì)生[2]推拿治療腰痛1.具體手法:根據(jù)病因病機(jī)的不同,其12閏和利1,陶日光2,曹杰3,安靜4[3]電針治療腰間盤(pán)突出癥31例取穴:秩邊,陽(yáng)陵泉,昆侖,腰椎棘突旁壓痛點(diǎn)。針具:腰部穴和昆侖穴用35號(hào)2.5寸長(zhǎng)不銹鋼毫針,秩邊,陽(yáng)陵泉穴用35號(hào)4寸長(zhǎng)不銹鋼毫針。針刺方法:腰部刺中腰神經(jīng)后支,秩邊穴刺中坐骨神經(jīng)干,陽(yáng)陵泉穴、昆侖穴刺中腓淺、深神經(jīng)產(chǎn)生酸麻脹及向下肢足趾強(qiáng)烈觸電感即停止進(jìn)針,將電麻機(jī)輸出電位器調(diào)至?O’位,將兩根導(dǎo)線(xiàn)接在刺人腰部穴,刺人秩邊穴或陽(yáng)陵泉穴或昆侖穴毫針的兩個(gè)針柄上,然后打開(kāi)電源開(kāi)關(guān),選好波型(用疏波),慢慢誦高至所需輸出電流量,當(dāng)電流開(kāi)到一定強(qiáng)度時(shí),患者有麻刺和肌肉動(dòng)感,以患者能安定耐受的強(qiáng)度為宜。通電時(shí)間一般在10—15分鐘。當(dāng)達(dá)到預(yù)定時(shí)間后.先將輸出電位器退回“0”位,然后關(guān)閉電源開(kāi)關(guān),取下導(dǎo)線(xiàn),最后按一般起針?lè)椒▽⑨樔〕?。電針作用:電針有調(diào)整人體生理功能,可止痛,鎮(zhèn)靜,促進(jìn)氣血循環(huán),調(diào)整肌張力和各種肌肉,關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷,血管痙攣等。治療效果:31例中痊愈27例,治愈率86.67%。其中針3次治愈者2例,針10次治愈者8例,針15次治愈者10例,15次以上治愈者8例。有效3例,有效率9.63%,無(wú)效l例.無(wú)效率3.2l%。閏和利1,陶日光2,曹杰3,安靜4[3]電針治療腰間盤(pán)突出癥13胡金莉[4]針罐藥結(jié)合治療慢性腰肌勞損30例取穴:腎俞、大腸俞、氣海俞、局部壓痛點(diǎn)(多位于膀胱經(jīng)第一側(cè)線(xiàn)和第二側(cè)線(xiàn)之間呈條索狀或圓形)。操作:患者俯臥,后背暴露,取腎俞、大腸俞、氣海俞和局部壓痛點(diǎn),局部常規(guī)消毒,采用0.35mm×40mm毫針刺至皮下,深度達(dá)20mm,得氣后行平補(bǔ)平瀉手法,然后針上加拔火罐,火罐留置15min,針留置30min。若伴有棘上韌帶腫脹或慢性增厚的可直接用0.35mm×25mm毫針直刺15~20mm;對(duì)條索狀粘連嚴(yán)重者可取條索的頭、尾和中心各刺一針,直刺深度達(dá)10~12mm,針下有脹痛感并施提插強(qiáng)刺激手法,然后針上加拔火罐,火罐留置15min,針留置30min;若經(jīng)期腰酸痛加重者可加刺三陰交、命門(mén)(加火罐)。以上治療每日1次,12次為一療程,療程間休息1天,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療效果:30例患者全部有效。其中25例患者晨起時(shí)腰痛消失,陰雨天疼痛未發(fā)作,棘上韌帶腫脹消除,隨訪(fǎng)2年未復(fù)發(fā);5例患者勞累后腰部稍有不適,休息后消失(其中2例伴腰椎骶化)。胡金莉[4]針罐藥結(jié)合治療慢性腰肌勞損30例取穴:腎俞、大腸14劉艷茹1聶苗2[5]耳針配合針刺腰痛點(diǎn)治療急性腰扭傷60例治療方法:體穴取腰痛點(diǎn)(雙側(cè))。耳針取神門(mén)、坐骨、骶腰椎,均取患側(cè)。常規(guī)消毒后,用30號(hào)毫針針刺以上穴位,強(qiáng)刺激,同時(shí)囑患者做腰部活動(dòng),前屈后伸,左右側(cè)彎及扭腰等動(dòng)作,幅度由小到大,留針30min到1h,中間行針3—4次。治療效果:全部治療痊愈。劉艷茹1聶苗2[5]耳針配合針刺腰痛點(diǎn)治療急性腰扭傷60例15呂菊紅[6]小針刀治療慢性腰痛100例患者俯臥于治療床上,腹下墊軟枕,暴露腰部,于壓痛最明顯的腰3橫突處標(biāo)記。消毒鋪巾,術(shù)者戴無(wú)菌手套,左手拇指定位,刀口與脊柱縱軸平行,針體與皮膚垂直,加壓刺入,至腰3橫突尖,緊貼骨面行縱行切割,橫行鏟剝,至針下無(wú)阻滯感,出針后加壓止血,外敷創(chuàng)可貼,術(shù)后平臥10min,休息1周,避免重體力勞動(dòng)。本組男55例,女45例,年齡14—75歲,病程1月至l0余年,單側(cè)者65例,雙側(cè)35例。有35例為典型腰3橫突綜合征,15例腰椎CT示輕度椎間盤(pán)脫出,5例伴有髖部行走不適,3例伴有腹部疼痛,2例有同側(cè)大腿前側(cè)疼痛,40例為慢行腰痛,以夜間為甚,翻身與下蹲困難。治療后全組患者疼痛完全消失,隨訪(fǎng)1年未復(fù)發(fā)者60例。疼痛明顯緩解,勞累后仍有不適者27例;疼痛基本緩解,仍有輕度疼痛,但不影響工作生活者12例;疼痛僅輕度緩解者1例。90%患者術(shù)后局部壓痛立即消失,疼痛減輕或消失,翻身困難者訴術(shù)后翻身自如,下蹲困難者術(shù)后可下蹲。其中治療1次者7,8例,2次者22例。呂菊紅[6]小針刀治療慢性腰痛100例患者俯臥于治療床上,腹16注意事項(xiàng)
1、明確診斷,排除脊柱腫瘤、結(jié)核等
2、養(yǎng)成正確站坐姿勢(shì),經(jīng)常變換體位,臥硬板床
3、綜合治療,注意腰背肌功能鍛煉,必要時(shí)用腰圍
4、平時(shí)常用兩手掌,揉擦腰部,早晚一次,可減輕腰痛和防止腰痛發(fā)作。適當(dāng)功能鍛煉,防治結(jié)合,鞏固療效。
注意事項(xiàng)1、明確診斷,排除脊柱腫瘤、結(jié)核等17靳三針療法(腰三針)治療腰椎退行性變腎俞,大腸俞,委中。腎俞:在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸;大腸俞:在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸;委中:在腘橫紋中點(diǎn),當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。
靳三針療法(腰三針)治療腰椎退行性變18針灸治療腰痛課件19曾垂魁[7]針刺腰三針治療單純腰痛型腰椎間盤(pán)突出癥27例治療方法:取靳三針中腰三針組穴:腎俞,大腸俞,委中。均為雙側(cè)。操作方法:取俯臥位,采用30號(hào)1.5寸瑞琪爾牌一次性針灸管針快速進(jìn)針,得氣后施以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法,中等刺激,每隔10min行針1次,共留針30min。5d為1個(gè)療程。休息2d后再行第2個(gè)療程,共3個(gè)療程。治療效果:痊愈10例,有效17例,無(wú)效為0,愈顯率為100%。曾垂魁[7]針刺腰三針治療單純腰痛型腰椎間盤(pán)突出癥27例治療20小伙伴們你們都聽(tīng)明白了嗎小伙伴們你們都聽(tīng)明白了嗎21Thankyou!Thankyou!22參考文獻(xiàn):[1]劉慧平1,劉敏2.針刺后溪加人中治療急性腰扭傷32例療效觀(guān)察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(21)[2]齊濟(jì)生.推拿治療腰痛.山東中醫(yī)雜志,2007,26(6)[3]閏和利1,陶日光2,曹杰3,安靜4.電針治療腰間盤(pán)突出癥31例.針灸臨床雜志2002年第18卷第5期[4]胡金莉.針罐藥結(jié)合治療慢性腰肌勞損30例.中國(guó)針灸2009年增刊,R246.2[5]劉艷茹1聶苗2.針配合針刺腰痛點(diǎn)治療急性腰扭傷60例.現(xiàn)代中醫(yī)藥,2008,28(6)[6]呂菊紅.小針刀治療慢性腰痛100例.實(shí)用疼痛學(xué)雜志,2008,4(3)[7]曾垂魁.針刺腰三針治療單純腰痛型腰椎間盤(pán)突出癥27例.云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(12)參考文獻(xiàn):[1]劉慧平1,劉敏2.針刺后溪加人中治療急性腰扭23針灸治療腰痛針灸治療腰痛24腰痛概述病因病機(jī)辨證治療其他療法注意事項(xiàng)病案分析現(xiàn)代研究進(jìn)展腰痛概述25概述腰痛是指腰部疼痛,是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為常見(jiàn)的引起腰痛的病癥:腰部軟組織病變
如腰肌勞損腰椎間盤(pán)病變
如腰椎間盤(pán)突出證腰椎關(guān)節(jié)病變
如強(qiáng)直性脊柱炎腰椎骨病變
如腰椎骨折、退行、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核內(nèi)臟器官病變
如尿路結(jié)石、婦科病概述腰痛是指腰部疼痛,是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種26病因病機(jī)感受外邪
(寒濕、濕熱)阻滯經(jīng)脈
外傷勞損,經(jīng)脈受損
腰部氣血不通
勞累過(guò)度,房勞傷腎
—精氣耗損,腎氣虛憊病因病機(jī)感受外邪(寒濕、濕熱)阻滯經(jīng)脈27病位在腰,與腎、肝二臟關(guān)系密切,
與督脈、膀胱經(jīng)脈有關(guān)。
病位在腰,與腎、肝二臟關(guān)系密切,28辨證分型寒濕腰痛:腰部重著,活動(dòng)欠利,陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重,苔白膩,脈沉而遲緩。勞損腰痛:多有外傷勞損史,勞累發(fā)作加重,痛有定處,活動(dòng)不利,舌暗或有瘀斑,脈弦或細(xì)、澀。腎虛腰痛:慢性反復(fù),隱隱作痛,或酸多痛少,腰腿酸軟無(wú)力,勞則更甚
腎陽(yáng)虛:神疲肢冷,遺精,舌淡,脈細(xì)沉
腎陰虛:伴虛煩舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)辨證分型寒濕腰痛:腰部重著,活動(dòng)欠利,陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重,29治療治法:調(diào)腎舒筋,通絡(luò)止痛,取足太陽(yáng)經(jīng)穴及阿是穴為主。近部、遠(yuǎn)部對(duì)癥取穴相配合。處方:腎俞、委中、陽(yáng)陵泉、阿是穴方義:腎俞、阿是穴,疏通局部氣血。委中為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)合穴,可通調(diào)足太陽(yáng)經(jīng)氣,為治腰痛要穴。陽(yáng)陵泉為筋會(huì),可舒筋活絡(luò)止痛。加減:寒濕腰痛:腰陽(yáng)關(guān)濕熱腰痛:大椎、腰陽(yáng)關(guān)、委中刺血瘀血腰痛:膈俞、(次髎)、血海腎虛腰痛:腎俞、命門(mén)、志室急性腰扭傷:針人中,瀉法;委中刺絡(luò)放血;腰痛點(diǎn),瀉法。終于來(lái)到最重要的治療啦,O(∩_∩)O哈哈~治療治法:調(diào)腎舒筋,通絡(luò)止痛,取足太陽(yáng)經(jīng)穴及阿是穴為30案例患者,女,40歲?;颊咴诎釚|西時(shí)不慎扭傷腰部,致腰痛難忍。查體:腰部功能活動(dòng)受限,不能直伸。尤其不能前俯后仰,第2~4腰椎兩側(cè)明顯壓痛,尤以左側(cè)為甚。當(dāng)即先取局部腎俞穴,輕刺不留針,后強(qiáng)刺人中、后溪及手針“腰痛點(diǎn)”。一邊行針,一邊令其活動(dòng)腰部,當(dāng)即腰部疼痛大減,活動(dòng)改善。如同前法再治3次而告痊愈。案例患者,女,40歲?;颊咴诎釚|西時(shí)不慎扭傷腰部,致腰痛難忍31手診“腰痛點(diǎn)”手診“腰痛點(diǎn)”32劉慧平1、劉敏2【1】針刺后溪加人中治療急性腰扭傷32例:取穴:人中、后溪(雙側(cè))。操作方法:首先針刺人中穴?;颊咦?,75%酒精常規(guī)消毒,取35號(hào)l寸針灸針,快速向上斜刺進(jìn)針0.3—0.8寸捻轉(zhuǎn)提插手法使患者雙眼流淚為好。后溪穴,雙手微握拳,選取兩根2寸35號(hào)不銹鋼毫針,指切進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘?,針尖透向合谷穴方向,左右各l針,先施以小幅度捻轉(zhuǎn)得氣后,大幅度捻轉(zhuǎn),強(qiáng)刺激手法,留針30分鐘。每隔5分鐘行針1次,留針期間囑患者適度活動(dòng)腰部,如下蹲起立行走,左右旋轉(zhuǎn),前俯后仰逐步加大運(yùn)動(dòng)幅度,直至輕微出汗,每日1次。治療結(jié)果:治愈29例,好轉(zhuǎn)3例,未愈0例。劉慧平1、劉敏2【1】針刺后溪加人中治療急性腰扭傷32例:33其他療法按摩電針?biāo)槹位鸸藁虼探j(luò)拔罐耳針:取患側(cè)腰骶椎、腎、神門(mén)。毫針刺并囑患者活動(dòng)腰部;或用撳針埋藏;或用王不留行籽貼壓。皮膚針:在腰痛局部用皮膚針叩刺出血,并加拔火罐。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。其他療法按摩34齊濟(jì)生[2]推拿治療腰痛1.具體手法:根據(jù)病因病機(jī)的不同,其主要手法運(yùn)用攘、揉、點(diǎn)、按、拿、拍、擦、扳、拔伸、肘運(yùn)、彈撥及腰部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。主要穴位有腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、腰部夾脊穴、腰部背俞穴、阿是穴等。手法要做到持久、有力、均勻、柔和,最終達(dá)到滲透的原則。手法應(yīng)先輕后重再輕。先用攘、揉等輕手法沿膀胱經(jīng)、督脈放松腰部肌肉約15rain,再用點(diǎn)、按等較重的手法刺激穴位每穴1min或每穴3--5次,在根據(jù)臨床辨證論證做彈撥、拔伸、扳法及腰部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法,最后用拍法等結(jié)束。2.康復(fù)訓(xùn)練3.效果:推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰痛有明顯的療效??杉m正不良姿勢(shì)、滑利關(guān)節(jié),增強(qiáng)椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,促使腰椎兩側(cè)的肌肉彈性恢復(fù)平衡,使受訓(xùn)者癥狀得到改善,不易復(fù)發(fā)。齊濟(jì)生[2]推拿治療腰痛1.具體手法:根據(jù)病因病機(jī)的不同,其35閏和利1,陶日光2,曹杰3,安靜4[3]電針治療腰間盤(pán)突出癥31例取穴:秩邊,陽(yáng)陵泉,昆侖,腰椎棘突旁壓痛點(diǎn)。針具:腰部穴和昆侖穴用35號(hào)2.5寸長(zhǎng)不銹鋼毫針,秩邊,陽(yáng)陵泉穴用35號(hào)4寸長(zhǎng)不銹鋼毫針。針刺方法:腰部刺中腰神經(jīng)后支,秩邊穴刺中坐骨神經(jīng)干,陽(yáng)陵泉穴、昆侖穴刺中腓淺、深神經(jīng)產(chǎn)生酸麻脹及向下肢足趾強(qiáng)烈觸電感即停止進(jìn)針,將電麻機(jī)輸出電位器調(diào)至?O’位,將兩根導(dǎo)線(xiàn)接在刺人腰部穴,刺人秩邊穴或陽(yáng)陵泉穴或昆侖穴毫針的兩個(gè)針柄上,然后打開(kāi)電源開(kāi)關(guān),選好波型(用疏波),慢慢誦高至所需輸出電流量,當(dāng)電流開(kāi)到一定強(qiáng)度時(shí),患者有麻刺和肌肉動(dòng)感,以患者能安定耐受的強(qiáng)度為宜。通電時(shí)間一般在10—15分鐘。當(dāng)達(dá)到預(yù)定時(shí)間后.先將輸出電位器退回“0”位,然后關(guān)閉電源開(kāi)關(guān),取下導(dǎo)線(xiàn),最后按一般起針?lè)椒▽⑨樔〕?。電針作用:電針有調(diào)整人體生理功能,可止痛,鎮(zhèn)靜,促進(jìn)氣血循環(huán),調(diào)整肌張力和各種肌肉,關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷,血管痙攣等。治療效果:31例中痊愈27例,治愈率86.67%。其中針3次治愈者2例,針10次治愈者8例,針15次治愈者10例,15次以上治愈者8例。有效3例,有效率9.63%,無(wú)效l例.無(wú)效率3.2l%。閏和利1,陶日光2,曹杰3,安靜4[3]電針治療腰間盤(pán)突出癥36胡金莉[4]針罐藥結(jié)合治療慢性腰肌勞損30例取穴:腎俞、大腸俞、氣海俞、局部壓痛點(diǎn)(多位于膀胱經(jīng)第一側(cè)線(xiàn)和第二側(cè)線(xiàn)之間呈條索狀或圓形)。操作:患者俯臥,后背暴露,取腎俞、大腸俞、氣海俞和局部壓痛點(diǎn),局部常規(guī)消毒,采用0.35mm×40mm毫針刺至皮下,深度達(dá)20mm,得氣后行平補(bǔ)平瀉手法,然后針上加拔火罐,火罐留置15min,針留置30min。若伴有棘上韌帶腫脹或慢性增厚的可直接用0.35mm×25mm毫針直刺15~20mm;對(duì)條索狀粘連嚴(yán)重者可取條索的頭、尾和中心各刺一針,直刺深度達(dá)10~12mm,針下有脹痛感并施提插強(qiáng)刺激手法,然后針上加拔火罐,火罐留置15min,針留置30min;若經(jīng)期腰酸痛加重者可加刺三陰交、命門(mén)(加火罐)。以上治療每日1次,12次為一療程,療程間休息1天,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療效果:30例患者全部有效。其中25例患者晨起時(shí)腰痛消失,陰雨天疼痛未發(fā)作,棘上韌帶腫脹消除,隨訪(fǎng)2年未復(fù)發(fā);5例患者勞累后腰部稍有不適,休息后消失(其中2例伴腰椎骶化)。胡金莉[4]針罐藥結(jié)合治療慢性腰肌勞損30例取穴:腎俞、大腸37劉艷茹1聶苗2[5]耳針配合針刺腰痛點(diǎn)治療急性腰扭傷60例治療方法:體穴取腰痛點(diǎn)(雙側(cè))。耳針取神門(mén)、坐骨、骶腰椎,均取患側(cè)。常規(guī)消毒后,用30號(hào)毫針針刺以上穴位,強(qiáng)刺激,同時(shí)囑患者做腰部活動(dòng),前屈后伸,左右側(cè)彎及扭腰等動(dòng)作,幅度由小到大,留針30min到1h,中間行針3—4次。治療效果:全部治療痊愈。劉艷茹1聶苗2[5]耳針配合針刺腰痛點(diǎn)治療急性腰扭傷60例38呂菊紅[6]小針刀治療慢性腰痛100例患者俯臥于治療床上,腹下墊軟枕,暴露腰部,于壓痛最明顯的腰3橫突處標(biāo)記。消毒鋪巾,術(shù)者戴無(wú)菌手套,左手拇指定位,刀口與脊柱縱軸平行,針體與皮膚垂直,加壓刺入,至腰3橫突尖,緊貼骨面行縱行切割,橫行鏟剝,至針下無(wú)阻滯感,出針后加壓止血,外敷創(chuàng)可貼,術(shù)后平臥10min,休息1周,避免重體力勞動(dòng)。本組男55例,女45例,年齡14—75歲,病程1月至l0余年,單側(cè)者65例,雙側(cè)35例。有35例為典型腰3橫突綜合征,15例腰椎CT示輕度椎間盤(pán)脫出,5例伴有髖部行走不適,3例伴有腹部疼痛,2例有同側(cè)大腿前側(cè)疼痛,40例為慢行腰痛,以夜間為甚,翻身與下蹲困難。治療后全組患者疼痛完全消失,隨訪(fǎng)1年未復(fù)發(fā)者60例。疼痛明顯緩解,勞累后仍有不適者27例;疼痛基本緩解,仍有輕度疼痛,但不影響工作生活者12例;疼痛僅輕度緩解者1例。90%患者術(shù)后局部壓痛立即消失,疼痛減輕或消失,翻身困難者訴術(shù)后翻身自如,下蹲困難者術(shù)后可下蹲。其中治療1次者7,8例,2次者22例。呂菊紅[6]小針刀治療慢性腰痛100例患者俯臥于治療床上,腹39注意事項(xiàng)
1、明確診斷,排除脊柱腫瘤、結(jié)核等
2、養(yǎng)成正確站坐姿勢(shì),經(jīng)常變
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