探討運(yùn)動(dòng)式推拿療法對粘連期肩周炎患者疼痛改善及生活質(zhì)量的影響

討論運(yùn)動(dòng)式推拿療法對粘連期肩周炎患者疼痛改善及生活質(zhì)量的影響〔〕:

摘要：目的以運(yùn)動(dòng)式推拿療法對粘連期肩周炎患者疼痛改善及生活質(zhì)量的影響進(jìn)展討論。方法選擇我院于2022年1月至2022年12月收治的201例粘連期肩周炎患者作為研究對象，現(xiàn)將其按照治療方法的不同分為對照組〔100例，使用中醫(yī)常規(guī)治療〕和觀察組〔101例，在對照組根底上再進(jìn)展運(yùn)動(dòng)式推拿療法〕，對這兩組的治療總有效率和肩關(guān)節(jié)cMs評分進(jìn)展比擬和分析。結(jié)果在進(jìn)展治療后可以看到，兩組患者均有一定程度上的好轉(zhuǎn)，但觀察組的治療總有效率和肩關(guān)節(jié)cMs評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取我院于2022年1月至2022年12月收治的201例粘連期肩周炎患者作為本次研究對象。所有患者均符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診?，F(xiàn)將其按照治療方法的不同分為對照組100例，其中男性43例，女性57例，年齡36~65歲，平均〔42.155.63〕歲，觀察組101例，其中男性51例，女性50例，年齡36~65歲，平均〔41.815.41〕歲，對兩組患者一般資料進(jìn)展分析后可以看到，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。所有參與患者對本研究均完全知情并且簽署了知情同意書。我院倫理委員會(huì)對本研究相關(guān)過程也完全知情，并予以批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組：本次研究對照組采用的是中醫(yī)常規(guī)治療的方法，包括以下治療內(nèi)容：中藥外敷、推拿療法及止痛藥物等常規(guī)的中醫(yī)療法。本次中藥外敷的根本方為：杜仲和雞血藤各30g，淫羊藿、狗脊和絡(luò)石藤各20g，羌活、獨(dú)活和當(dāng)歸各15g，仙茅、桂枝、川芎、制附子、砂仁和白豆蔻各10個(gè)。準(zhǔn)備一布袋，按上述藥方煎好后，進(jìn)展裝袋處理，然后對患部外敷，2次/d，30min/次，連續(xù)外敷4周，期間2d換藥1次【2】。推拿療法詳細(xì)操作如下：〔1〕醫(yī)師在患者的側(cè)肩前方和上肢內(nèi)側(cè)使用指揉法進(jìn)展來回推拿，在10~15min后對患肢進(jìn)展旋轉(zhuǎn)舒展運(yùn)動(dòng)；〔2〕在患者的肩部、背部和上肢外側(cè)處使用滾法進(jìn)展來回推拿，在一定時(shí)間后對患肢進(jìn)展上舉及轉(zhuǎn)動(dòng)；〔3〕對患者的穴位進(jìn)展針對性的按摩，例如：天宗穴、曲池穴、合谷穴等，控制好穴位按摩的力度，逐漸由輕至重，推拿時(shí)間為1次/d，連續(xù)治療4周【3】。

觀察組：在對照組的根底上再使用運(yùn)動(dòng)式推拿進(jìn)展治療，詳細(xì)操作如下：〔1〕根據(jù)患者肩關(guān)節(jié)粘連程度的不同采用不同的手法進(jìn)展推拿，對患者肩部進(jìn)展外展或者內(nèi)旋，用手托住一邊的上端，另一手對患者的肱骨外側(cè)部位進(jìn)展推拿，推拿時(shí)注意讓患者放松手臂外側(cè)的肌肉，對肩關(guān)節(jié)進(jìn)展旋轉(zhuǎn)和搖動(dòng)；〔2〕對患者的肩部進(jìn)展提頓，不過需要控制好力度，最好在患者放松情況下進(jìn)展；〔3〕可以指導(dǎo)患者在閑暇時(shí)間進(jìn)展太極拳、八段錦或者爬墻訓(xùn)練，爬墻訓(xùn)練時(shí)需在墻上先做出一道標(biāo)記，用手指逐漸靠近標(biāo)記位置，訓(xùn)練時(shí)間為2~3次/d，5~10min/次，連續(xù)治療4周【4】。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究對兩組患者的治療有效率和肩關(guān)節(jié)CMS評分進(jìn)展評價(jià)比擬?！?〕療效參考標(biāo)準(zhǔn)如下，治愈：疼痛消失，肩關(guān)節(jié)正常活動(dòng)；顯效：疼痛得到明顯緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯改善；有效：疼痛得到一定程度上的緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有一定改善；無效：疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無改善或加重?？傆行?〔治愈+顯效+有效〕/總例數(shù)x100%?！?〕根據(jù)肩關(guān)節(jié)CMS評分，得分越高即肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，使用t和〔s〕檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用卡方和〔%〕檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P

2.2兩組患者的肩關(guān)節(jié)CMS評分比照

兩組患者的肩關(guān)節(jié)CMS評分進(jìn)展比照后可以看到，觀察組患者的評分顯著高于對照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3結(jié)論

近些年來，肩周炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，其發(fā)病人群多為長期從事體力勞動(dòng)者，多數(shù)為中老年人，并且由于該疾病會(huì)導(dǎo)致患者長期的疼痛感和活動(dòng)不便，因此對患者的日常生活影響較大，是一種需要及時(shí)進(jìn)展治療的疾病。因此在平常就需要對肩周炎進(jìn)展預(yù)防，其預(yù)防方法可以參考以下幾個(gè)方面：①日常生活中注意防寒保暖；②改正不良姿勢，以免造成損傷；③對相關(guān)疾病的管控；④日常生活中要注意多運(yùn)動(dòng)鍛煉【5】。該疾病的檢查方式為X線和肩關(guān)節(jié)MRI，其主要病變部位為岡上肌、大圓肌和小圓肌，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)影響到患者的頸項(xiàng)部及胸背部軟組織，屬于一種慢性無菌性炎癥【6】。同時(shí)需要注意的是，一些相關(guān)疾病也容易導(dǎo)致繼發(fā)性肩周炎的出現(xiàn)，例如：頸椎病、糖尿病、肩部受到損傷和神經(jīng)方面的相關(guān)疾病等。

在目前針對肩周炎的治療中，仍然以保守療法為主，其治療方法為：中藥外敷為主，同時(shí)輔以消炎藥及鎮(zhèn)痛藥，并進(jìn)展按摩推拿的綜合療法。根據(jù)之前的研究可以看到，保守療法確實(shí)具備一定的治療效果，但是其治療周期較長，且療效不夠理想，由于該疾病對患者日常生活有較大影響，因此就需要找到一種更加有效的治療方法。

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎屬于痹癥的范疇內(nèi)，又將其稱為凍結(jié)肩，其認(rèn)知原理在于：認(rèn)為該疾病是由于患者年老體衰而引起的肝腎缺乏，陰陽失調(diào)，氣血虛損，最終致使肩部受到風(fēng)寒濕邪的侵襲，同時(shí)該疾病在中醫(yī)的辨證治療時(shí)，其常見證型為寒濕痹阻證，因此，中醫(yī)治療時(shí)的最終目的就是促進(jìn)患者肩部的恢復(fù)，其根本原那么為補(bǔ)氣血、化瘀滯、通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕和止疼痛【7】。其治療方法為：在常規(guī)治療的同時(shí)，使用推拿按摩結(jié)合運(yùn)動(dòng)的治療方法，使患者擴(kuò)大其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，防止患者肌肉的萎縮，使肩關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)，此治療方法對于風(fēng)寒濕型的肩周炎有更加明顯的效果。由于是粘連期的肩周炎，因此在進(jìn)展治療時(shí)，不僅要注重對于患者肩關(guān)節(jié)疼痛的緩解或消除，更應(yīng)當(dāng)注意對患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善。而治療目的完成的關(guān)鍵點(diǎn)就在于對患者部分循環(huán)的改善，并且松解粘連及通利肩關(guān)節(jié)?？赏ㄟ^患病部位肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，使得粘連逐步松解，并進(jìn)一步生成塊狀或條狀的組織，用于滑利關(guān)節(jié)，從而促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，最終促進(jìn)體內(nèi)早期纖維軟組織的彈性開展，改變患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，加速恢復(fù)[8]。通過本次研究也可以看到，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，并且觀察組的肩關(guān)節(jié)疼痛、日常生活活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)范圍、肌力等四項(xiàng)評分與對照組相比好轉(zhuǎn)明顯，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對粘連期肩周炎患者治療時(shí)，采用運(yùn)動(dòng)式推拿療法的治療效果更好，可以加快患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，進(jìn)一步改善患者疼痛感和生活質(zhì)量，具有較高的使用價(jià)值和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

【1】賴圓根,聶強(qiáng)林,胡彩勤.觀察理筋點(diǎn)穴推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究,2022,9(22):37-39.

【2】喬萬順,陳賢梓,彭旭明.持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合痛點(diǎn)撥法治療粘連性肩周炎[J].針灸臨床雜志,2022,33(6):33-36.

【3】黃蓬輝.條口透刺承山穴結(jié)合推拿手法對肩周炎患者肩關(guān)節(jié)功能和疼痛的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,27(7):703-706.

【4】朱榮光.推拿結(jié)合密集針法治療粘連期肩周炎28例[J].中醫(yī)研究,2022,31(4):54-57.

【5】姜勇,劉麗君.討論推拿治療肩周炎的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2022,27(4):158-159.

【6】劉靜,李清.溫針灸配合推拿治療急性期肩周炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2022,38(10):147