常見病與安全用藥4精選課件

常見病與安全用藥1精品課件常見病與安全用藥1精品課件胃酸過(guò)多癥胃液（包括鹽酸和胃蛋白酶等成分）分泌過(guò)多，并使患者感到胃部不適，反酸水、燒心（胃燒灼感）。病因胃酸過(guò)多可由下列原因引起：長(zhǎng)期酗酒、辛辣食物、生活不規(guī)律、不定時(shí)用餐、精神緊張、喝過(guò)多汽水、大量吸煙、服用某些對(duì)胃有損害的藥物如非甾體抗炎藥（阿司匹林、吲哚美辛等）、外科手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻蚣?xì)菌感染、遺傳等。2精品課件胃酸過(guò)多癥胃液（包括鹽酸和胃蛋白酶等成分）分泌過(guò)多，并使患者癥狀常見的癥狀是反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性胃燒灼感（燒心）、反酸（吐酸水），如因胃酸過(guò)多損害胃黏膜，則還會(huì)引起胃痛（上腹部痛）、惡心、嘔吐、食欲不振等。胃酸過(guò)多癥可能進(jìn)一步發(fā)展成消化性潰瘍，甚至出現(xiàn)潰瘍穿孔。3精品課件癥狀常見的癥狀是反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性胃燒灼感（燒心）、反酸（吐酸水患者主訴近來(lái)，經(jīng)常出現(xiàn)胃部不舒服，主要是燒心，上腹部疼痛，還有些惡心、吐酸水，不想吃東西問(wèn)病給藥●感到燒心和疼痛在飯前或飯后？（飯前為胃潰瘍的痛，飯后為胃炎的痛。）●上腹部疼痛是隱隱作痛嗎？（胃炎的疼。）●胃部疼痛有無(wú)規(guī)律？（有規(guī)律的上腹痛為胃潰瘍。）●經(jīng)常服用哪些藥？（很多藥如阿司匹林等可刺激胃使胃酸分泌增加。）●用過(guò)抗酸藥嗎？有何效果？（如用抗酸藥后好轉(zhuǎn)，即為胃酸過(guò)多。）病情評(píng)估患者只是經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性反酸、燒心，服用胃舒平后，癥狀即緩解，可認(rèn)為患者為一般的胃酸過(guò)多癥。4精品課件患者主訴近來(lái)，經(jīng)常出現(xiàn)胃部不舒服，主要是燒心，上腹部疼痛，還治療與用藥分為三類：第一類是中和胃酸藥；第二類是抑酸藥；第三類為增加胃粘膜防御能力的藥。5精品課件治療與用藥分為三類：5精品課件西藥OTC西咪替?。ㄌ┪该溃}酸雷尼替?。ㄉ莆傅茫┓娑×蛱卿X復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）復(fù)方鋁酸鉍片（胃必治）哌侖西平（必舒胃）6精品課件西藥OTC西咪替?。ㄌ┪该溃?精品課件抗胃酸西藥應(yīng)用須知抗胃酸藥物連續(xù)應(yīng)用不得超過(guò)7日不緩解，請(qǐng)即去就醫(yī)。含鋁的抗酸藥如胃舒平等，對(duì)于腎衰、老年性癡呆及正接受透析療法的患者不宜長(zhǎng)期服用?！昂G的制劑服用后，糞便呈黑色屬正常現(xiàn)象。7精品課件抗胃酸西藥應(yīng)用須知抗胃酸藥物連續(xù)應(yīng)用不得超過(guò)7日不緩解，請(qǐng)即中成藥OTC俗稱“燒心”、“心口痛”的病證，中醫(yī)稱之為“胃脘痛”，并根據(jù)不同癥狀表現(xiàn)，將其分型為脾胃虛寒證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、寒邪客胃證，并根據(jù)證候，選用非處方藥。

8精品課件中成藥OTC俗稱“燒心”、“心口痛”的病證，中醫(yī)稱之為“胃脘中成藥OTC患者胃涼隱痛、空腹病重，喜溫喜按，稍食痛輕，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等，此為脾胃虛寒引起的胃痛，用下列中成藥。香砂養(yǎng)胃丸溫胃舒膠囊柴芍六君丸9精品課件中成藥OTC患者胃涼隱痛、空腹病重，喜溫喜按，稍食痛輕，食欲中成藥OTC患者胃部脹痛，痛竄后背，氣怒時(shí)痛更重，經(jīng)常噯氣、大便不暢等。此為肝氣犯胃引起的胃痛，可用下列中成藥：加味左金丸養(yǎng)胃舒膠囊氣滯胃痛沖劑胃蘇沖劑10精品課件中成藥OTC患者胃部脹痛，痛竄后背，氣怒時(shí)痛更重，經(jīng)常噯氣、中成藥OTC患者傷食而胃痛，胃部有飽脹感，噯出腐酸氣，嘔吐后癥狀減輕，大便不暢等，此為傷食停滯引起的胃痛，可用：大山楂丸加味保和丸11精品課件中成藥OTC患者傷食而胃痛，胃部有飽脹感，噯出腐酸氣，嘔吐后中成藥OTC患者胃涼暴痛，惡寒喜暖，得熱痛減，遇寒痛增，喜飲熱食，可用：丁桂溫胃散神曲茶12精品課件中成藥OTC患者胃涼暴痛，惡寒喜暖，得熱痛減，遇寒痛增，喜飲抗胃脘痛類中成藥應(yīng)用須知胃痛證型較多，藥物也多，店員必須協(xié)助患者清楚判斷證型，否則，用藥不對(duì)癥，不但無(wú)效，且會(huì)加重病情。小兒、孕婦及年老體弱者必須慎重辨證，精心選藥，必要建議去就醫(yī)。本類大多數(shù)藥物，對(duì)于妊娠和哺乳期婦女禁用或慎用，務(wù)請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書。13精品課件抗胃脘痛類中成藥應(yīng)用須知胃痛證型較多，藥物也多，店員必須協(xié)助給患者的建議輔助治療合理的作息制度，適度的勞逸結(jié)合，良好的飲食習(xí)慣，少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食物，定時(shí)進(jìn)餐，不大量飲酒和吸煙，禁用對(duì)胃有刺激的藥物，（如非甾體抗炎藥阿司匹林、消炎痛等）。何時(shí)就醫(yī)如出現(xiàn)下列情況，建議就醫(yī)?；颊叱霈F(xiàn)規(guī)律的上腹部疼痛（饑餓時(shí)或進(jìn)餐后）或嚴(yán)重?zé)聘写蟊愠屎谏虬赜蜖?，或者嘔吐物呈咖啡色急性、重癥腹痛?；颊叱霈F(xiàn)貧血癥狀，例如面色蒼白、無(wú)力。極度口渴，尿少。14精品課件給患者的建議輔助治療14精品課件腹脹胃腸功能不正常，使胃腸道內(nèi)產(chǎn)生的氣體不能排出，發(fā)生積氣而導(dǎo)致的癥狀稱腹脹。大多數(shù)人的身體每日產(chǎn)生500～2000毫升氣體，由身體產(chǎn)生的氣體必須被釋放出去，或從口（噯氣）或從直腸排出（放屁）。當(dāng)產(chǎn)生的氣體量過(guò)多，聚積消化道，則腹部有膨脹感，叩之呈鼓音，嚴(yán)重時(shí)使人心煩意亂、痛苦萬(wàn)分。15精品課件腹脹胃腸功能不正常，使胃腸道內(nèi)產(chǎn)生的氣體不能排出，發(fā)生積氣而病因食物進(jìn)食不易消化的食物或不潔的食物而引起胃腸功能不正常，發(fā)生積氣而導(dǎo)致腹脹。部分原因是人體中缺乏能完全消化這些食物所需的酶。當(dāng)未消化部分食物進(jìn)入結(jié)腸，正常存活于結(jié)腸內(nèi)的細(xì)菌使食物發(fā)酵，產(chǎn)生氫氣、甲烷、二氧化碳和氧氣。疾病胃腸道感染、便秘、肝炎、肝硬化、腹膜炎、腹腔內(nèi)腫瘤等均可因腹腔積液、積氣而出現(xiàn)腹脹。16精品課件病因食物16精品課件癥狀患者腹部脹氣、腸鳴、噯氣、打嗝、肛門排氣（放屁）、口臭、甚至腹痛、胸痛、惡心、厭食。17精品課件癥狀患者腹部脹氣、腸鳴、噯氣、打嗝、肛門排氣（放屁）、口臭、患者主訴兩周來(lái)不想吃東西，腹部飽脹、似有氣體、打嗝、放屁、擬選購(gòu)一種治腹脹的藥物。問(wèn)病給藥●腹脹多長(zhǎng)時(shí)間了？（近期發(fā)生腹脹，可能是飲食不當(dāng)所致。）●腹脹是持續(xù)的？還是偶然發(fā)生的？（如持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)考慮有否器質(zhì)性疾患。）●吃過(guò)哪些食物后發(fā)生腹脹？（缺乏乳糖酶者喝牛奶后脹氣，豆類能導(dǎo)致大量氣體產(chǎn)生。）●有腸鳴、口臭，甚至腹痛、惡心嗎？（腹脹的典型癥狀。）病情評(píng)估患者近期飽食不節(jié)、過(guò)食過(guò)飽、休息也不好，以致引起消化不良，發(fā)生積氣而導(dǎo)致的腹脹。18精品課件患者主訴兩周來(lái)不想吃東西，腹部飽脹、似有氣體、打嗝、放屁、擬治療與用藥西藥OTC二甲硅油（消脹藥）藥用碳（吸附氣體）乳酶生多潘立酮中成藥OTC木香順氣丸香砂養(yǎng)胃丸沉香化氣片19精品課件治療與用藥西藥OTC19精品課件消脹類西藥用藥須知消脹藥應(yīng)用時(shí)必須注意腹脹病因，如某些疾病引起的腹脹，必須在服用消脹藥同時(shí)去醫(yī)院治療病因。非氣性胃腸道膨脹感（如消化不良）不應(yīng)服用二甲硅油。乳酶生、藥用炭不應(yīng)與抗生素合并使用。20精品課件消脹類西藥用藥須知消脹藥應(yīng)用時(shí)必須注意腹脹病因，如某些疾病引對(duì)患者的建議輔助治療少吃生冷、油膩、辛辣刺激食物，不飲酒，少吃過(guò)多產(chǎn)氣的食品（如豆類）。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，飯后散步。適當(dāng)服食烏梅、陳皮梅。何時(shí)就醫(yī)持續(xù)的、無(wú)法解釋的腹脹超過(guò)3日，說(shuō)明可能有其他腹部疾患。伴有嚴(yán)重的腹痛，或伴有右上腹痛。胃腸脹氣伴有下腹疼痛，在肛門排氣或便后減輕，可能患有腸道激惹綜合征。21精品課件對(duì)患者的建議輔助治療21精品課件小常識(shí)預(yù)防腹脹少吃油膩食品避免過(guò)多吃產(chǎn)氣食物如豆子、卷心菜不喝含碳酸鹽飲料飯后散步不嚼口香糖適當(dāng)服用消化酶22精品課件小常識(shí)預(yù)防腹脹少吃油膩食品22精品課件胃腸痙攣胃部、腹部陣發(fā)性疼痛稱之為痙攣病因引起胃腸痙攣的原因較多，如細(xì)菌毒素的刺激、某些疾病（如腸炎）的刺激、胃酸分泌過(guò)多、飲食不當(dāng)或著涼等，均可引起胃腸痙攣。癥狀陣發(fā)性胃部、腹部疼痛。23精品課件胃腸痙攣胃部、腹部陣發(fā)性疼痛稱之為痙攣23精品課件患者主訴昨天朋友聚餐，飲酒吃菜較多，回家后困倦異常，因天氣較涼，未蓋好被子，沉睡一夜后，今晨胃部及腹部一陣陣的疼痛。問(wèn)病給藥●平時(shí)身體如何？有胃病嗎？曾經(jīng)發(fā)生過(guò)這種疼痛嗎？（排除患者有胃病史。）●是昨晚聚餐的嗎？有無(wú)不消化或腹瀉的情況？惡心、嘔吐嗎？（排除有胃腸炎。）●您感到發(fā)燒嗎？（排除食物中毒。）病情評(píng)估患者體質(zhì)較好，沒有胃病史，也無(wú)發(fā)燒、腹瀉等癥狀，估計(jì)為飲食不當(dāng)、著涼而引起的胃腸痙攣。24精品課件患者主訴昨天朋友聚餐，飲酒吃菜較多，回家后困倦異常，因天氣較治療與用藥患者如只是陣發(fā)性的胃腸疼痛，無(wú)胃病史，又無(wú)發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，則為輕微的胃腸痙攣性疼痛，可選用非處方藥腸道解痙藥處理。25精品課件治療與用藥患者如只是陣發(fā)性的胃腸疼痛，無(wú)胃病史，又無(wú)發(fā)燒、寒西藥OTC顛茄氫溴酸山莨菪堿（654.2）溴丙胺太林鹽酸哌侖西平26精品課件西藥OTC顛茄26精品課件用藥須知非處方藥胃腸解痙藥只用于輕微的胃腸道痙攣性疼痛，故僅限定口服1日，癥狀不緩解應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。導(dǎo)致胃腸痙攣的原因較多，癥狀也比較復(fù)雜，主要表現(xiàn)為腹部疼痛，常會(huì)掩蓋一些急性疾病，不提倡發(fā)生疼痛就馬上吃藥。哺乳期婦女及出血性疾病、腦出血急性期、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等患者禁用本類藥品。嚴(yán)重心衰、心律失常患者及孕婦慎用本類藥品。兒童、老人慎用本類藥品。27精品課件用藥須知非處方藥胃腸解痙藥只用于輕微的胃腸道痙攣性疼痛，故僅對(duì)患者的建議輔助治療注意飲食，不吃辛辣、油膩食物，注意保暖，勿受寒，適量飲水，注意休息。何時(shí)就醫(yī)服用解痙藥1日后，疼痛仍不緩解。腹瀉、發(fā)燒。28精品課件對(duì)患者的建議輔助治療28精品課件腹瀉腹瀉是指腸道功能失調(diào)，排便次數(shù)增加。病因由于胃酸過(guò)少或缺乏引起的胃原性腹瀉；由于腸道感染、腸道消化或吸收障礙以及腸道炎癥、腫瘤或食物、藥物中毒引起的腸原性腹瀉；內(nèi)分泌紊亂性腹瀉；功能性腹瀉。29精品課件腹瀉腹瀉是指腸道功能失調(diào)，排便次數(shù)增加。29精品課件癥狀上腹不適、腹痛、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，大便為水樣、全身發(fā)冷、發(fā)熱，嚴(yán)重者大便次數(shù)多、量少，呈黏液膿血便、里急后重、畏寒發(fā)熱。30精品課件癥狀上腹不適、腹痛、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，大便為水樣、全身患者主訴周末去郊區(qū)旅游，回來(lái)后就感腸鳴、惡心、嘔吐，大便3次均為水樣，請(qǐng)選擇止瀉藥。問(wèn)病給藥●過(guò)去曾經(jīng)腹瀉過(guò)？或有慢性腹瀉嗎？（排除過(guò)去有這種病。）●在旅游時(shí)是在小飯店吃飯嗎？（很可能飲食不潔。）●同去的同事或親友也有腹瀉癥狀嗎？（可以確證是食物不潔，引起多人腹瀉。）●大便除水樣外，有無(wú)黏液膿血便？（如沒有，則為輕微的胃腸炎。）●發(fā)熱嗎？（體溫不高，不會(huì)是細(xì)菌性痢疾。）病情評(píng)估根據(jù)患者主訴及其一般狀況，應(yīng)為胃腸炎引起的腹瀉。31精品課件患者主訴周末去郊區(qū)旅游，回來(lái)后就感腸鳴、惡心、嘔吐，大便3次治療與用藥嚴(yán)重的腹瀉如發(fā)熱、膿血便，則應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。如癥狀較輕，可使用非處方藥。分為吸附藥抗菌藥腸道菌群調(diào)節(jié)藥32精品課件治療與用藥嚴(yán)重的腹瀉如發(fā)熱、膿血便，則應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。如癥狀較西藥OTC鹽酸小檗堿（鹽酸黃連素）蒙脫石（必奇）乳酸菌素復(fù)方嗜酸乳桿菌片雙歧三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）口服地衣芽孢桿菌活菌顆粒劑（整腸生）口服補(bǔ)液鹽33精品課件西藥OTC鹽酸小檗堿（鹽酸黃連素）33精品課件止瀉西藥用藥須知患者腹瀉如為胃腸炎引起的，一般比較輕微，可以不去醫(yī)院診治。選用上述非處方藥即可?？诜a(bǔ)液鹽有利于腹瀉脫水的恢復(fù)，但必須按說(shuō)明的要求，稀釋以后飲用。微生態(tài)制劑如乳酸桿菌等均不能與抗酸藥、抗菌藥、鉍劑、鞣酸、藥用炭等合用。腦、腎、心功能不全及高鉀血癥患者慎用補(bǔ)液鹽。34精品課件止瀉西藥用藥須知患者腹瀉如為胃腸炎引起的，一般比較輕微，可以中成藥OTC患者腹部脹痛、大便臭似敗卵，瀉后減輕，不思飲食，噯氣、吐酸水等，此為食滯胃腸引起的腹瀉，可用下列中成藥。加味保和丸克瀉膠囊胃立康35精品課件中成藥OTC患者腹部脹痛、大便臭似敗卵，瀉后減輕，不思飲食，中成藥OTC患者出現(xiàn)大便稀薄，夾有不消化食物，稍吃油膩食物大便次數(shù)就增多，疲軟無(wú)力，此為脾胃虧虛引起的腹瀉，可用下列中成藥。補(bǔ)中益氣丸人參健脾丸補(bǔ)脾益腸丸36精品課件中成藥OTC患者出現(xiàn)大便稀薄，夾有不消化食物，稍吃油膩食物大中成藥OTC患者腹痛時(shí)就要瀉，瀉時(shí)很急迫，便色黃褐，味臭，肛門有燒灼感，同時(shí)有發(fā)燒癥狀，此為腸道濕熱引起的腹瀉，可用下列中成藥。葛根芩連片香連片溫中止瀉丸37精品課件中成藥OTC患者腹痛時(shí)就要瀉，瀉時(shí)很急迫，便色黃褐，味臭，肛對(duì)患者的建議輔助治療腹瀉患者忌食辛辣、生冷、油膩食物，以清淡為宜；適當(dāng)多飲些開水，以補(bǔ)充體液；注意避免潮濕寒涼。何時(shí)就醫(yī)腹瀉癥狀持續(xù)2日，且體溫為39℃左右，大便中有黏液及膿血；極度口渴、尿少、口干、精神萎靡。38精品課件對(duì)患者的建議輔助治療38精品課件便秘便秘是指腸蠕動(dòng)減少，大便過(guò)于干燥、量少，患者排便費(fèi)力困難。正常人進(jìn)食之后，大約需要10～40小時(shí)排出糞便，一般2日以上不排大便稱便秘，長(zhǎng)期經(jīng)常便秘稱習(xí)慣性便秘。39精品課件便秘便秘是指腸蠕動(dòng)減少，大便過(guò)于干燥、量少，患者排便費(fèi)力困難病因絕大多數(shù)便秘是由生活安排不當(dāng)而引起，如食物不當(dāng)，即含纖維素的食物攝取不足；飲水量過(guò)少；有時(shí)有便意但工作忙而刻意忍住；缺乏足夠均體力活動(dòng)。精神心理因素亦可導(dǎo)致更秘。濫用瀉藥、體內(nèi)激素水平失調(diào)、懷孕、糖尿病、帕金森病、抑郁癥、腸道激惹綜合征等均可引起便秘。有些藥物如維生素制劑、可待因、鴉片酊、鉛鹽、鐵劑、鈣劑、抗組胺藥、利尿藥、抗抑郁藥、降壓藥等均可致更秘。

40精品課件病因絕大多數(shù)便秘是由生活安排不當(dāng)而引起，如食物不當(dāng)，即含纖維癥狀成人2日以上不解大便，兒童4日不解大便，大便硬結(jié)，排便困難，有的患者還伴有頭痛、舌苔厚膩、口臭、食欲不振、腹脹、腹部不適、腹痛、失眠等癥狀。41精品課件癥狀成人2日以上不解大便，兒童4日不解大便，大便硬結(jié)，排便困患者主訴經(jīng)常便秘，口臭、腹脹，希望買一種緩瀉藥。問(wèn)病給藥●平常多長(zhǎng)時(shí)間大便一次？（2日以上不大便即為便秘。）●最近有沒有做過(guò)腹部手術(shù)？（手術(shù)麻醉藥可能有此現(xiàn)象。）●是坐辦公室工作、平時(shí)很少鍛煉嗎？（久不活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量少，可導(dǎo)致便秘。）病情評(píng)估患者為中年男性，機(jī)關(guān)工作人員，長(zhǎng)期坐辦公室活動(dòng)量少，故發(fā)生便秘。42精品課件患者主訴經(jīng)常便秘，口臭、腹脹，希望買一種緩瀉藥。問(wèn)病給藥●平治療與用藥西藥OTC羧甲基纖維素鈉顆粒乳果糖比沙可啶開塞露甘油栓43精品課件治療與用藥西藥OTC43精品課件西藥腹瀉藥用于須知緩瀉藥僅適用偶然便秘或短暫便秘患者。對(duì)其他便秘患者應(yīng)積極尋找原因，不可濫用藥。無(wú)器質(zhì)性疾病的單純便秘者亦不宜長(zhǎng)期服用腹瀉藥，以免養(yǎng)成依賴性。應(yīng)用緩瀉藥時(shí)應(yīng)注意用的時(shí)間，作用慢的可在睡前服用，但開塞露、甘油栓則宜即時(shí)應(yīng)用。緩瀉藥連續(xù)應(yīng)用不宜超過(guò)7日。本類藥品孕婦慎用。44精品課件西藥腹瀉藥用于須知緩瀉藥僅適用偶然便秘或短暫便秘患者。對(duì)其他中成藥OTC患者大便秘結(jié)、面色黃、有時(shí)頭暈、心慌、小腹冷痛、小便清長(zhǎng)、怕冷。此為脾腎陽(yáng)虛引起的便秘，可用：蓯蓉通便口服液便秘通45精品課件中成藥OTC患者大便秘結(jié)、面色黃、有時(shí)頭暈、心慌、小腹冷痛、中成藥OTC患者大便干結(jié)，形似羊屎、口干少唾液、精神疲倦、食欲不振。此為陰虛腸燥引起的便秘，可用下列非處方藥。五仁潤(rùn)腸丸麻仁潤(rùn)腸丸常通舒沖劑十五制清寧丸46精品課件中成藥OTC患者大便干結(jié)，形似羊屎、口干少唾液、精神疲倦、食對(duì)患者的建議輔助治療改變不良的飲食習(xí)慣，如飲食過(guò)細(xì)、食量不足、進(jìn)食油脂過(guò)少、進(jìn)食含纖維的食品過(guò)少、進(jìn)食水分不足、經(jīng)常食用方便面等食品、不規(guī)律的飲食及生活習(xí)慣等。改變不良的排便習(xí)慣，如忽視便意、抑制排便、排便姿勢(shì)不當(dāng)、過(guò)度地依賴緩瀉藥。防止精神憂郁、激動(dòng)。改變不良生活習(xí)慣，如起居不時(shí)、睡眠不足、久臥不起、久坐不動(dòng)等。47精品課件對(duì)患者的建議輔助治療47精品課件對(duì)患者的建議何時(shí)就醫(yī)便秘伴有發(fā)燒、嘔吐或體重迅速減輕。便秘引起肛裂?；颊叱霈F(xiàn)劇腹痛或嚴(yán)重腹脹。便中帶血，可以為肛裂或痔瘡引起，也可能為大腸癌引起，大便變得細(xì)如鉛筆時(shí)更屬可能?；颊邽橛淄蛉焉飲D女。48精品課件對(duì)患者的建議何時(shí)就醫(yī)48精品課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，常見病與安全用藥51精品課件常見病與安全用藥1精品課件胃酸過(guò)多癥胃液（包括鹽酸和胃蛋白酶等成分）分泌過(guò)多，并使患者感到胃部不適，反酸水、燒心（胃燒灼感）。病因胃酸過(guò)多可由下列原因引起：長(zhǎng)期酗酒、辛辣食物、生活不規(guī)律、不定時(shí)用餐、精神緊張、喝過(guò)多汽水、大量吸煙、服用某些對(duì)胃有損害的藥物如非甾體抗炎藥（阿司匹林、吲哚美辛等）、外科手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻蚣?xì)菌感染、遺傳等。52精品課件胃酸過(guò)多癥胃液（包括鹽酸和胃蛋白酶等成分）分泌過(guò)多，并使患者癥狀常見的癥狀是反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性胃燒灼感（燒心）、反酸（吐酸水），如因胃酸過(guò)多損害胃黏膜，則還會(huì)引起胃痛（上腹部痛）、惡心、嘔吐、食欲不振等。胃酸過(guò)多癥可能進(jìn)一步發(fā)展成消化性潰瘍，甚至出現(xiàn)潰瘍穿孔。53精品課件癥狀常見的癥狀是反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性胃燒灼感（燒心）、反酸（吐酸水患者主訴近來(lái)，經(jīng)常出現(xiàn)胃部不舒服，主要是燒心，上腹部疼痛，還有些惡心、吐酸水，不想吃東西問(wèn)病給藥●感到燒心和疼痛在飯前或飯后？（飯前為胃潰瘍的痛，飯后為胃炎的痛。）●上腹部疼痛是隱隱作痛嗎？（胃炎的疼。）●胃部疼痛有無(wú)規(guī)律？（有規(guī)律的上腹痛為胃潰瘍。）●經(jīng)常服用哪些藥？（很多藥如阿司匹林等可刺激胃使胃酸分泌增加。）●用過(guò)抗酸藥嗎？有何效果？（如用抗酸藥后好轉(zhuǎn)，即為胃酸過(guò)多。）病情評(píng)估患者只是經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性反酸、燒心，服用胃舒平后，癥狀即緩解，可認(rèn)為患者為一般的胃酸過(guò)多癥。54精品課件患者主訴近來(lái)，經(jīng)常出現(xiàn)胃部不舒服，主要是燒心，上腹部疼痛，還治療與用藥分為三類：第一類是中和胃酸藥；第二類是抑酸藥；第三類為增加胃粘膜防御能力的藥。55精品課件治療與用藥分為三類：5精品課件西藥OTC西咪替?。ㄌ┪该溃}酸雷尼替丁（善胃得）法莫替丁硫糖鋁復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）復(fù)方鋁酸鉍片（胃必治）哌侖西平（必舒胃）56精品課件西藥OTC西咪替?。ㄌ┪该溃?精品課件抗胃酸西藥應(yīng)用須知抗胃酸藥物連續(xù)應(yīng)用不得超過(guò)7日不緩解，請(qǐng)即去就醫(yī)。含鋁的抗酸藥如胃舒平等，對(duì)于腎衰、老年性癡呆及正接受透析療法的患者不宜長(zhǎng)期服用。“含鉍的制劑服用后，糞便呈黑色屬正常現(xiàn)象。57精品課件抗胃酸西藥應(yīng)用須知抗胃酸藥物連續(xù)應(yīng)用不得超過(guò)7日不緩解，請(qǐng)即中成藥OTC俗稱“燒心”、“心口痛”的病證，中醫(yī)稱之為“胃脘痛”，并根據(jù)不同癥狀表現(xiàn)，將其分型為脾胃虛寒證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、寒邪客胃證，并根據(jù)證候，選用非處方藥。

58精品課件中成藥OTC俗稱“燒心”、“心口痛”的病證，中醫(yī)稱之為“胃脘中成藥OTC患者胃涼隱痛、空腹病重，喜溫喜按，稍食痛輕，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等，此為脾胃虛寒引起的胃痛，用下列中成藥。香砂養(yǎng)胃丸溫胃舒膠囊柴芍六君丸59精品課件中成藥OTC患者胃涼隱痛、空腹病重，喜溫喜按，稍食痛輕，食欲中成藥OTC患者胃部脹痛，痛竄后背，氣怒時(shí)痛更重，經(jīng)常噯氣、大便不暢等。此為肝氣犯胃引起的胃痛，可用下列中成藥：加味左金丸養(yǎng)胃舒膠囊氣滯胃痛沖劑胃蘇沖劑60精品課件中成藥OTC患者胃部脹痛，痛竄后背，氣怒時(shí)痛更重，經(jīng)常噯氣、中成藥OTC患者傷食而胃痛，胃部有飽脹感，噯出腐酸氣，嘔吐后癥狀減輕，大便不暢等，此為傷食停滯引起的胃痛，可用：大山楂丸加味保和丸61精品課件中成藥OTC患者傷食而胃痛，胃部有飽脹感，噯出腐酸氣，嘔吐后中成藥OTC患者胃涼暴痛，惡寒喜暖，得熱痛減，遇寒痛增，喜飲熱食，可用：丁桂溫胃散神曲茶62精品課件中成藥OTC患者胃涼暴痛，惡寒喜暖，得熱痛減，遇寒痛增，喜飲抗胃脘痛類中成藥應(yīng)用須知胃痛證型較多，藥物也多，店員必須協(xié)助患者清楚判斷證型，否則，用藥不對(duì)癥，不但無(wú)效，且會(huì)加重病情。小兒、孕婦及年老體弱者必須慎重辨證，精心選藥，必要建議去就醫(yī)。本類大多數(shù)藥物，對(duì)于妊娠和哺乳期婦女禁用或慎用，務(wù)請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書。63精品課件抗胃脘痛類中成藥應(yīng)用須知胃痛證型較多，藥物也多，店員必須協(xié)助給患者的建議輔助治療合理的作息制度，適度的勞逸結(jié)合，良好的飲食習(xí)慣，少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食物，定時(shí)進(jìn)餐，不大量飲酒和吸煙，禁用對(duì)胃有刺激的藥物，（如非甾體抗炎藥阿司匹林、消炎痛等）。何時(shí)就醫(yī)如出現(xiàn)下列情況，建議就醫(yī)。患者出現(xiàn)規(guī)律的上腹部疼痛（饑餓時(shí)或進(jìn)餐后）或嚴(yán)重?zé)聘写蟊愠屎谏虬赜蜖?，或者嘔吐物呈咖啡色急性、重癥腹痛。患者出現(xiàn)貧血癥狀，例如面色蒼白、無(wú)力。極度口渴，尿少。64精品課件給患者的建議輔助治療14精品課件腹脹胃腸功能不正常，使胃腸道內(nèi)產(chǎn)生的氣體不能排出，發(fā)生積氣而導(dǎo)致的癥狀稱腹脹。大多數(shù)人的身體每日產(chǎn)生500～2000毫升氣體，由身體產(chǎn)生的氣體必須被釋放出去，或從口（噯氣）或從直腸排出（放屁）。當(dāng)產(chǎn)生的氣體量過(guò)多，聚積消化道，則腹部有膨脹感，叩之呈鼓音，嚴(yán)重時(shí)使人心煩意亂、痛苦萬(wàn)分。65精品課件腹脹胃腸功能不正常，使胃腸道內(nèi)產(chǎn)生的氣體不能排出，發(fā)生積氣而病因食物進(jìn)食不易消化的食物或不潔的食物而引起胃腸功能不正常，發(fā)生積氣而導(dǎo)致腹脹。部分原因是人體中缺乏能完全消化這些食物所需的酶。當(dāng)未消化部分食物進(jìn)入結(jié)腸，正常存活于結(jié)腸內(nèi)的細(xì)菌使食物發(fā)酵，產(chǎn)生氫氣、甲烷、二氧化碳和氧氣。疾病胃腸道感染、便秘、肝炎、肝硬化、腹膜炎、腹腔內(nèi)腫瘤等均可因腹腔積液、積氣而出現(xiàn)腹脹。66精品課件病因食物16精品課件癥狀患者腹部脹氣、腸鳴、噯氣、打嗝、肛門排氣（放屁）、口臭、甚至腹痛、胸痛、惡心、厭食。67精品課件癥狀患者腹部脹氣、腸鳴、噯氣、打嗝、肛門排氣（放屁）、口臭、患者主訴兩周來(lái)不想吃東西，腹部飽脹、似有氣體、打嗝、放屁、擬選購(gòu)一種治腹脹的藥物。問(wèn)病給藥●腹脹多長(zhǎng)時(shí)間了？（近期發(fā)生腹脹，可能是飲食不當(dāng)所致。）●腹脹是持續(xù)的？還是偶然發(fā)生的？（如持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)考慮有否器質(zhì)性疾患。）●吃過(guò)哪些食物后發(fā)生腹脹？（缺乏乳糖酶者喝牛奶后脹氣，豆類能導(dǎo)致大量氣體產(chǎn)生。）●有腸鳴、口臭，甚至腹痛、惡心嗎？（腹脹的典型癥狀。）病情評(píng)估患者近期飽食不節(jié)、過(guò)食過(guò)飽、休息也不好，以致引起消化不良，發(fā)生積氣而導(dǎo)致的腹脹。68精品課件患者主訴兩周來(lái)不想吃東西，腹部飽脹、似有氣體、打嗝、放屁、擬治療與用藥西藥OTC二甲硅油（消脹藥）藥用碳（吸附氣體）乳酶生多潘立酮中成藥OTC木香順氣丸香砂養(yǎng)胃丸沉香化氣片69精品課件治療與用藥西藥OTC19精品課件消脹類西藥用藥須知消脹藥應(yīng)用時(shí)必須注意腹脹病因，如某些疾病引起的腹脹，必須在服用消脹藥同時(shí)去醫(yī)院治療病因。非氣性胃腸道膨脹感（如消化不良）不應(yīng)服用二甲硅油。乳酶生、藥用炭不應(yīng)與抗生素合并使用。70精品課件消脹類西藥用藥須知消脹藥應(yīng)用時(shí)必須注意腹脹病因，如某些疾病引對(duì)患者的建議輔助治療少吃生冷、油膩、辛辣刺激食物，不飲酒，少吃過(guò)多產(chǎn)氣的食品（如豆類）。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，飯后散步。適當(dāng)服食烏梅、陳皮梅。何時(shí)就醫(yī)持續(xù)的、無(wú)法解釋的腹脹超過(guò)3日，說(shuō)明可能有其他腹部疾患。伴有嚴(yán)重的腹痛，或伴有右上腹痛。胃腸脹氣伴有下腹疼痛，在肛門排氣或便后減輕，可能患有腸道激惹綜合征。71精品課件對(duì)患者的建議輔助治療21精品課件小常識(shí)預(yù)防腹脹少吃油膩食品避免過(guò)多吃產(chǎn)氣食物如豆子、卷心菜不喝含碳酸鹽飲料飯后散步不嚼口香糖適當(dāng)服用消化酶72精品課件小常識(shí)預(yù)防腹脹少吃油膩食品22精品課件胃腸痙攣胃部、腹部陣發(fā)性疼痛稱之為痙攣病因引起胃腸痙攣的原因較多，如細(xì)菌毒素的刺激、某些疾?。ㄈ缒c炎）的刺激、胃酸分泌過(guò)多、飲食不當(dāng)或著涼等，均可引起胃腸痙攣。癥狀陣發(fā)性胃部、腹部疼痛。73精品課件胃腸痙攣胃部、腹部陣發(fā)性疼痛稱之為痙攣23精品課件患者主訴昨天朋友聚餐，飲酒吃菜較多，回家后困倦異常，因天氣較涼，未蓋好被子，沉睡一夜后，今晨胃部及腹部一陣陣的疼痛。問(wèn)病給藥●平時(shí)身體如何？有胃病嗎？曾經(jīng)發(fā)生過(guò)這種疼痛嗎？（排除患者有胃病史。）●是昨晚聚餐的嗎？有無(wú)不消化或腹瀉的情況？惡心、嘔吐嗎？（排除有胃腸炎。）●您感到發(fā)燒嗎？（排除食物中毒。）病情評(píng)估患者體質(zhì)較好，沒有胃病史，也無(wú)發(fā)燒、腹瀉等癥狀，估計(jì)為飲食不當(dāng)、著涼而引起的胃腸痙攣。74精品課件患者主訴昨天朋友聚餐，飲酒吃菜較多，回家后困倦異常，因天氣較治療與用藥患者如只是陣發(fā)性的胃腸疼痛，無(wú)胃病史，又無(wú)發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，則為輕微的胃腸痙攣性疼痛，可選用非處方藥腸道解痙藥處理。75精品課件治療與用藥患者如只是陣發(fā)性的胃腸疼痛，無(wú)胃病史，又無(wú)發(fā)燒、寒西藥OTC顛茄氫溴酸山莨菪堿（654.2）溴丙胺太林鹽酸哌侖西平76精品課件西藥OTC顛茄26精品課件用藥須知非處方藥胃腸解痙藥只用于輕微的胃腸道痙攣性疼痛，故僅限定口服1日，癥狀不緩解應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。導(dǎo)致胃腸痙攣的原因較多，癥狀也比較復(fù)雜，主要表現(xiàn)為腹部疼痛，常會(huì)掩蓋一些急性疾病，不提倡發(fā)生疼痛就馬上吃藥。哺乳期婦女及出血性疾病、腦出血急性期、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等患者禁用本類藥品。嚴(yán)重心衰、心律失?；颊呒霸袐D慎用本類藥品。兒童、老人慎用本類藥品。77精品課件用藥須知非處方藥胃腸解痙藥只用于輕微的胃腸道痙攣性疼痛，故僅對(duì)患者的建議輔助治療注意飲食，不吃辛辣、油膩食物，注意保暖，勿受寒，適量飲水，注意休息。何時(shí)就醫(yī)服用解痙藥1日后，疼痛仍不緩解。腹瀉、發(fā)燒。78精品課件對(duì)患者的建議輔助治療28精品課件腹瀉腹瀉是指腸道功能失調(diào)，排便次數(shù)增加。病因由于胃酸過(guò)少或缺乏引起的胃原性腹瀉；由于腸道感染、腸道消化或吸收障礙以及腸道炎癥、腫瘤或食物、藥物中毒引起的腸原性腹瀉；內(nèi)分泌紊亂性腹瀉；功能性腹瀉。79精品課件腹瀉腹瀉是指腸道功能失調(diào)，排便次數(shù)增加。29精品課件癥狀上腹不適、腹痛、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，大便為水樣、全身發(fā)冷、發(fā)熱，嚴(yán)重者大便次數(shù)多、量少，呈黏液膿血便、里急后重、畏寒發(fā)熱。80精品課件癥狀上腹不適、腹痛、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，大便為水樣、全身患者主訴周末去郊區(qū)旅游，回來(lái)后就感腸鳴、惡心、嘔吐，大便3次均為水樣，請(qǐng)選擇止瀉藥。問(wèn)病給藥●過(guò)去曾經(jīng)腹瀉過(guò)？或有慢性腹瀉嗎？（排除過(guò)去有這種病。）●在旅游時(shí)是在小飯店吃飯嗎？（很可能飲食不潔。）●同去的同事或親友也有腹瀉癥狀嗎？（可以確證是食物不潔，引起多人腹瀉。）●大便除水樣外，有無(wú)黏液膿血便？（如沒有，則為輕微的胃腸炎。）●發(fā)熱嗎？（體溫不高，不會(huì)是細(xì)菌性痢疾。）病情評(píng)估根據(jù)患者主訴及其一般狀況，應(yīng)為胃腸炎引起的腹瀉。81精品課件患者主訴周末去郊區(qū)旅游，回來(lái)后就感腸鳴、惡心、嘔吐，大便3次治療與用藥嚴(yán)重的腹瀉如發(fā)熱、膿血便，則應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。如癥狀較輕，可使用非處方藥。分為吸附藥抗菌藥腸道菌群調(diào)節(jié)藥82精品課件治療與用藥嚴(yán)重的腹瀉如發(fā)熱、膿血便，則應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。如癥狀較西藥OTC鹽酸小檗堿（鹽酸黃連素）蒙脫石（必奇）乳酸菌素復(fù)方嗜酸乳桿菌片雙歧三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）口服地衣芽孢桿菌活菌顆粒劑（整腸生）口服補(bǔ)液鹽83精品課件西藥OTC鹽酸小檗堿（鹽酸黃連素）33精品課件止瀉西藥用藥須知患者腹瀉如為胃腸炎引起的，一般比較輕微，可以不去醫(yī)院診治。選用上述非處方藥即可?？诜a(bǔ)液鹽有利于腹瀉脫水的恢復(fù)，但必須按說(shuō)明的要求，稀釋以后飲用。微生態(tài)制劑如乳酸桿菌等均不能與抗酸藥、抗菌藥、鉍劑、鞣酸、藥用炭等合用。腦、腎、心功能不全及高鉀血癥患者慎用補(bǔ)液鹽。84精品課件止瀉西藥用藥須知患者腹瀉如為胃腸炎引起的，一般比較輕微，可以中成藥OTC患者腹部脹痛、大便臭似敗卵，瀉后減輕，不思飲食，噯氣、吐酸水等，此為食滯胃腸引起的腹瀉，可用下列中成藥。加味保和丸克瀉膠囊胃立康85精品課件中成藥OTC患者腹部脹痛、大便臭似敗卵，瀉后減輕，不思飲食，中成藥OTC患者出現(xiàn)大便稀薄，夾有不消化食物，稍吃油膩食物大便次數(shù)就增多，疲軟無(wú)力，此為脾胃虧虛引起的腹瀉，可用下列中成藥。補(bǔ)中益氣丸人參健脾丸補(bǔ)脾益腸丸86精品課件中成藥OTC患者出現(xiàn)大便稀薄，夾有不消化食物，稍吃油膩食物大中成藥OTC患者腹痛時(shí)就要瀉，瀉時(shí)很急迫，便色黃褐，味臭，肛門有燒灼感，同時(shí)有發(fā)燒癥狀，此為腸道濕熱引起的腹瀉，可用下列中成藥。葛根芩連片香連片溫中止瀉丸87精品課件中成藥OTC患者腹痛時(shí)就要瀉，瀉時(shí)很急迫，便色黃褐，味臭，肛對(duì)患者的建議輔助治療腹瀉患者忌食辛辣、生冷、油膩食物，以清淡為宜；適當(dāng)多飲些開水，以補(bǔ)充體液；注意避免潮濕寒涼。何時(shí)就醫(yī)腹瀉癥狀持續(xù)2日，且體溫為39℃左右，大便中有黏液及膿血；極度口渴、尿少、口干、精神萎靡。88精品課件對(duì)患者的建議輔助治療38精品課件便秘便秘是指腸蠕動(dòng)減少，大便過(guò)于干燥、量少，患者排便費(fèi)力困難。正常人進(jìn)食之后，大約需要10～40小時(shí)排出糞便，一般2日以上不排大便稱便秘，長(zhǎng)期經(jīng)常便秘稱習(xí)慣性便秘。89精品課件便秘便秘是指腸蠕動(dòng)減少，大便過(guò)于干燥、量少，患者排便費(fèi)力困難病因絕大多數(shù)便秘是由生活安排不當(dāng)而引起，如食物不當(dāng)，即含纖維素的食物攝取不足；飲水