運動功能評估課件

運動功能評估湘潭縣婦幼保健院蔣姣美2

培訓內(nèi)容

一、Alberta嬰兒運動量表(AIMS)

二、粗大運動功能測試量表（GMFM）

三、Peabody嬰兒運動量表(PDMS-2)

3Alberta嬰兒運動量表

(AIMS)Alberta嬰兒運動量表(AlbertalnfantMotorScale，AIMS)是一個通過觀察來評估0～18個月齡或從出生到獨立行走這段時期嬰兒運動發(fā)育的工具。適用對象識別運動發(fā)育遲緩：所有≤18月齡的嬰兒評估運動發(fā)育隨時間的進步：無異常運動模式的所有≤18月齡的嬰兒AIMS的特點對每一項技能從負重、姿勢及抗重力運動三方面特征進行評估，故可較早地識別出運動發(fā)育不成熟或運動模式異常的嬰兒?？梢悦舾械胤从吵鰦雰涸诙虝r間內(nèi)所發(fā)生的運動發(fā)育微小變化，故可精確地評估嬰兒運動發(fā)育成熟的水平以及在干預(yù)治療后的變化。不僅關(guān)注運動技能的發(fā)育速度，它更具優(yōu)勢的是觀察運動技能的缺失或異常的成分，因此，為干預(yù)方案的制定尤其是干預(yù)要點的選擇提供了有價值的參考信息。不適用于運動發(fā)育處于嬰兒期的年長兒童或有異常運動模式的嬰兒的運動發(fā)育監(jiān)測評估評估方法AIMS評估過程完全由嬰兒啟動和完成各項運動，治療師（評估人）只是觀察和分析嬰兒的運動。除外一些特定項目（項目中明確提示）需要體位擺放或軀體誘導。評分：該量表包括58個項目，分為俯臥位、仰臥位、坐位及站立位4個亞單元，每個項目限定兩個評分等級：“觀察到”或“未觀察到”評估方法評分：每個體位下均找出觀察到的最不成熟和最成熟的項目，從而設(shè)定運動技能“窗”，窗前的每個項目均得分，窗內(nèi)的每個項目都應(yīng)逐一檢測。計算出四個體位的原始分總和后，通過與常模比較得出嬰兒在同齡兒中所處的百分位，由此判斷嬰兒運動發(fā)育水平。評估結(jié)果解釋根據(jù)年齡分層及AIMS得分可以確定目前嬰兒運動發(fā)育所處百分位百分位越高，發(fā)生運動發(fā)育異常的風險越??；百分位越低，運動發(fā)育程度就越低通常將百分位＜5％或10％作為運動發(fā)育異常的判斷標準，將高危兒分為運動發(fā)育正常、可疑、異常。粗大運動功能測試量表

（GMFM）粗大運動功能測試量表(grossmotorfunctionmeasure,GMFM)主要用于測量0-6歲腦癱患兒的粗大運動狀況、隨時間出現(xiàn)或由于干預(yù)而出現(xiàn)的運動功能改變,是目前腦癱患兒粗大功能評估中使用最廣泛的量表。適用對象0-6歲腦癱患兒0-6歲存在運動發(fā)育障礙的兒童GMFM的特點GMFM88量表是針對腦癱兒童而制定確定了評估項目的難度順序權(quán)衡了評估項目年齡段的分布每項采用4級評分法,提高了評估的細致和敏感性屬于標準對照發(fā)展性量表，能有效反應(yīng)腦癱兒童運動功能改變評估方法3分：能全部完成。2分：能部分完成（10％＜完成＜100％）1分：僅開始會做（完成＜10％）0分：完全不能做。原始分：5個能區(qū)的原始分總百分比：5個能區(qū)原始分占各自總分百分比之和再除以5GMFM評分標準

月齡（月）正常范圍（％）4-6m23±46-9m34±69-12m47±1012-18m68±1218-24m90±824-36m95±236-48m97±248-60m99±1GMFCS腦性癱瘓粗大運動功能分級系統(tǒng)(grossmotorfunctionclassificationsystem,GMFCS)是根據(jù)腦性癱瘓患兒運動功能隨年齡變化規(guī)律設(shè)計提出的分級系統(tǒng)，將腦性癱瘓患兒分為4個年齡組，每個年齡組又根據(jù)患兒運動功能的表現(xiàn)分為I~V級5個級別。＜2歲的腦性癱瘓患兒

I級：孩子可以坐位轉(zhuǎn)換，還能坐在地板上用雙手玩東西。孩子能用手和膝蓋爬行，能拉著物體站起來并且扶著家具走幾步。18個月到2歲的孩子可以不用任何輔助設(shè)施獨立行走。Ⅱ級：孩子可以坐在地板上但是需要用手支撐來維持身體的平衡。孩子能貼著地面匍匐爬行或者用雙手和膝蓋爬行。他們有可能拉著物體站起來并且扶著家具走幾步。Ⅲ級：孩子需要在下背部有支撐的情況下維持坐姿，還能夠翻身及用腹部貼著地面爬行。Ⅳ級：孩子可以控制頭部，但坐在地板上時軀干需要支撐。他們可以從俯臥翻成仰臥，也可能從仰臥翻成俯臥。V級：生理上的損傷限制了孩子對自主運動的控制能力。孩子在俯臥位和坐位時不能維持頭部和軀干的抗重力姿勢，只能在大人的幫助下翻身。

2~4歲的腦性癱瘓患兒

I級：孩子可以坐在地板上玩東西。他們可以在沒有大人的幫助下完成地板上坐位和站立位的姿勢轉(zhuǎn)換，把行走作為首選移動方式，并不需要任何助步器械的幫助。

Ⅱ級：孩子可以坐在地板上，但當雙手拿物體的時候可能控制不了平衡。他們可以在沒有大人幫助的情況下自如地坐位轉(zhuǎn)換，可以用手和膝蓋交替爬行，可以扶著家具慢慢移動。他們首選的移動方式是使用助步器行走。Ⅲ級：孩子可以用“W”狀的姿勢獨自維持坐姿（坐在屈曲內(nèi)旋的臀部和膝之間），并可能需要在大人的幫助下維持其它坐姿。腹爬或手膝爬是他們首選的自身移動的方式（但是常常不會雙腿協(xié)調(diào)交替運動）。他們能拉著物體爬起來站在穩(wěn)定的地方并做短距離的移動。如果有助步器或者大人幫助掌握方向和轉(zhuǎn)彎，他們可以在房間里短距離行走。

Ⅳ級：孩子能坐在椅子上，但他們需要依靠特別的椅子來控制軀干，從而解放雙手。他們可以在大人的幫助下，或者在有穩(wěn)定的平面供他們用手推或拉的時候坐進椅子或離開椅子，頂多能在大人的監(jiān)督下用助步器走一段很短的距離，但很難轉(zhuǎn)身也很難在不平的平面上維持身體的平衡。這些孩子在公共場所不能獨自行走，能在動力輪椅的幫助下自己活動。V級：生理上的損傷限制了這些孩子對隨意運動的控制以及維持身體和頭部抗重力姿勢的能力。他們各方面的運動功能都受到限制。特殊器械和輔助技術(shù)并不能完全補償孩子在坐和站能力上的功能限制。這些第五級的孩子沒有辦法獨立行動，需要轉(zhuǎn)運，部分孩子能使用進一步改造后的電動輪椅進行活動。~6~12歲的腦性癱瘓患兒

I級：孩子可以沒有任何限制地在室內(nèi)和室外行走并且可以爬樓梯。他們能表現(xiàn)出跑和跳等粗大運動能力，但是他們的速度、平衡和協(xié)調(diào)能力都有所下降。Ⅱ級：孩子可以在室內(nèi)和戶外行走，能夠抓著扶手爬樓梯，但是在不平的地面或者斜坡上行走就會受到限制，在人群中或者狹窄的地方行走也受到限制。他們最多能勉強達到跑和跳的平衡。Ⅲ級：孩子可以使用助步器在室內(nèi)和室外的水平地面上行走，可能可以扶著扶手爬樓梯。根據(jù)上肢功能的不同，在較長距離的旅行或者戶外不平的地形上時，有的孩子可以自己推著輪椅走，有的則需要被幫助。

Ⅳ級：孩子可能繼續(xù)維持他們在6歲以前獲得的運動能力，也有的孩子在家、學校和公共場合可能更加依賴輪椅。這些孩子使用電動輪椅就可以自己活動。V級：生理上的損傷限制了孩子對自主運動的控制，也限制了他們維持頭部和軀干的抗重力姿勢能力。這些孩子各方面的運動功能都受到了限制，即使使用了特殊器械和輔助技術(shù)，也不能完全補償他們在坐和站功能上受到的限制。第五級的孩子完全不能獨立活動，部分孩子通過使用進一步改造過的電動輪椅可以進行自主活動。

Peabody嬰兒運動量表

(PDMS-2)Peabody運動發(fā)育量表(Peabodydevelopmentalmotorscale，PDMS-2)是目前康復界和兒童早期干預(yù)領(lǐng)域中被廣泛應(yīng)用的一個全面的運動功能評估量表，適用于評估0~72個月的所有兒童的運動發(fā)育評估。適用對象適用于評估0~72個月的所有兒童。PDMS-2的特點專門的運動發(fā)育量表。為殘疾兒設(shè)計的發(fā)育量表：特別是疑有運動發(fā)育遲滯的大嬰兒與兒童和已知存在輕度，中度運動障礙的嬰兒與兒童。綜合使用了定性和定量標準。配套的運動方案。粗大運動分測試反射分測試:評估小兒對環(huán)境事件自動反應(yīng)能力,用于出生到11月的小兒固定分測試:評估小兒維持其身體控制在重心之內(nèi)的能力和保持平衡的能力

移動分測試:評估小兒由一處移至另一處的能力,包括爬,走,跑,單腳跳,向前跳物體控制分測試：評估小兒操控球的能力(接,扔,踢球),適用于12月以上的小兒評分方法

2分：被測試兒童能夠全部完成特定的動作1分：有明確的意愿去做，但未能完成動作0分：根本就沒有完成動作的意識，也沒有跡象表明這個動作正在發(fā)展出來。評估方法1.計算分測驗原始分:兒童在一個分測驗中所得分的總和。2.將分測驗原始分轉(zhuǎn)換為百分位和標準分（附表A，P73）3.將粗大運動及精細運動的標準分總和分別轉(zhuǎn)換為粗大運動商（GMQ）、精細運動商（FMQ）及總運動商(TMQ)PDMS-2評分標準

標準分商值評價17-20131-165非常優(yōu)秀15-16121-130優(yōu)秀13-14111-120中等偏上8-1290-110中等6-780-89中等偏下4-570-79差1-335-69非常差測試結(jié)果解釋

總運動商(TMQ)：由粗大運動商和精細運動商兩部分組成。是評價被測兒童總體運動能力最好的指標。粗大運動商（GMQ）：反映的是被測試