四黃水蜜外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的療效分析

四黃水蜜外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的療效分析〔〕:

摘要：目的分析討論四黃水蜜外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的療效。方法采用回憶性研究方法，比照分析60例在我院大學(xué)城急診科就診考慮為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效。其中對照組30例，采用塞來昔布膠囊、碳酸氫鈉片口服，觀察組30例，在對照組治療的根底上，予四黃水蜜外敷關(guān)節(jié)疼痛處。比照分析兩組患者的疼痛視覺模擬評分〔VAS〕以及臨床療效。結(jié)果兩組治療后疼痛VAS評分均較前下降，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月至2022年6月就診于廣東省中醫(yī)院大學(xué)城分院急診科的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者60例。其中對照組30例，男性26例，年齡30~68歲，平均(458.98)歲，女性4例，年齡45~69歲，平均(686.38)歲。觀察組30例，男性27例，年齡38~70歲，平均〔468.12〕歲；女性3例，年齡48~73歲，平均〔677.98〕歲。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1病例選擇

2022年1月至2022年6月于我院急診科就診診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，采集患者的年齡，性別，現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人史、中醫(yī)證候、疾病診斷等根本資料。治療前后的疼痛VAS評分及臨床療效。

1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)【1】

①關(guān)節(jié)液中有特征性尿酸鹽結(jié)晶；②用化學(xué)方法或偏振光顯微鏡證實痛風(fēng)結(jié)節(jié)中含尿酸鹽結(jié)晶；③具備以下12條中6條或以上：急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作多于1次，炎癥反響在1天內(nèi)達(dá)頂峰，急性單關(guān)節(jié)炎發(fā)作，患病關(guān)節(jié)可見皮膚呈暗紅色，第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，單側(cè)關(guān)節(jié)炎發(fā)作、累及第1跖趾關(guān)節(jié)，單側(cè)關(guān)節(jié)炎發(fā)作、累及跗骨關(guān)節(jié)，有可疑痛風(fēng)結(jié)節(jié)，高尿酸血癥，X線攝片檢查顯示不對稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹，X線攝片檢查顯示不伴侵蝕的骨皮質(zhì)下囊腫，關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。符合以上①、②、③中任1條件者即可診斷為痛風(fēng)。

1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18~75歲〔包括18歲及75歲〕；②經(jīng)臨床醫(yī)師診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛；③既往無明確的風(fēng)濕免疫疾病、無慢性關(guān)節(jié)疼痛、無惡性腫瘤、血液疾病等病史；④關(guān)節(jié)疼痛處無皮膚潰瘍及過敏；⑤具有完好的病史資料及臨床療效評價記錄。

1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡75歲；②關(guān)節(jié)疼痛處有皮膚潰瘍或過敏；③合并其他疾病影響臨床診斷及療效斷定者；④病史資料等不完好者。

1.2.5治療方案

兩組患者均承受常規(guī)西藥治療，方案：塞來昔布膠囊0.2poqd，碳酸氫鈉片0.5gpotid。觀察組同時給予四黃水蜜外敷：藥物組成：大黃、黃芩、黃芪、黃連打磨成粉，蜂蜜。操作方法：將50g四黃散加蜂蜜適量，加水?dāng)嚢杈鶆?，干濕度以成形而無液體滲漏為宜。然后將其壓扁制作成15cmx15cmx1cm大小的正方體，外敷于患者的關(guān)節(jié)疼痛處，與衣物接觸測覆蓋一塊大紗布。每次外敷30分鐘。觀察腹部有無過敏等不適。

1.2.6評價指標(biāo)

觀察記錄患者治療前后的關(guān)節(jié)疼痛的視覺模擬評分法，操作方法：使用一條長約10cm的游動標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個刻度，兩端分別為"0";分和"10";分，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，讓患者根據(jù)自我感覺情況評分。療效評價方法，痊愈：疼痛病癥根本消失或完全消失，VAS評分減少ge;90%；顯效：疼痛病癥明顯減輕，VAS評分減少ge;70%且

2.2兩組臨床療效相比，見表3。

3討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于機(jī)體嘌呤代謝障礙或尿酸排泄減少，從而導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸濃度增加，浸透至機(jī)體的關(guān)節(jié)，導(dǎo)致機(jī)體的關(guān)節(jié)的急性炎癥損傷，甚至形成結(jié)晶析出，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形等其他病變。臨床上常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，甚至活動障礙。對于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，急性期主要以消炎止痛為主，常用的藥物主要有秋水仙堿、非甾體類消炎藥以及糖皮質(zhì)激素類。非甾體類消炎藥具有迅速緩解疼痛的作用，并且消化道的病癥較輕，是目前治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首選藥。秋水仙堿對急性期關(guān)節(jié)疼痛療效確切，但目的治療劑量與中毒劑量非常接近，并且機(jī)體反響不一，胃腸道的病癥明顯。此外，激素雖然具有很好的消炎止痛作用，但是胃腸道以及其他方面的副作用明顯，不作為常規(guī)用藥。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)"痹證";的范疇【2】，病因主要有外感六淫、飲食不節(jié)、久病等因素。中醫(yī)認(rèn)為，"不通那么痛";，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎乃經(jīng)絡(luò)不通，血液運行不暢所致也。治法當(dāng)"以通為法";【3】。近年來，隨著對中醫(yī)中藥的不斷深化研究，越來越多的外用消炎止痛藥物被廣泛應(yīng)用于臨床。四黃水蜜是由大黃、黃芩、黃芪、黃連加蜂蜜調(diào)劑而成，具有清熱解毒，消腫止痛的成效[4-5]。本研究總結(jié)我院我科采用常規(guī)西藥結(jié)合四黃水蜜外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的臨床效率，發(fā)現(xiàn)結(jié)合治療對患者急性疼痛的療效確切，與對照組相比，觀察組緩解患者急性疼痛的作用更好，兩組比照差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕，并且臨床療效亦優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕。本研究說明了四黃水蜜外敷在對急性炎癥性痛癥的治療具有較好的臨床療效，臨床上值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

【1】中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2022,15(6):410-413.

【2】李建峰.中醫(yī)藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)[J/OL].中醫(yī)藥臨床雜志,2022(08):1468-1469.

【3】董夢芝.金黃膏結(jié)合依托考昔治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2022,41(09):32-33.

【4】黃秋萍,孔麗麗,譚彤燕,等.四黃水蜜熱敷治療急性腹痛5