觀察治療踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離的手術(shù)方法及臨床意義

觀察治療踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓結(jié)合別離的手術(shù)方法及臨床意義〔〕:

摘要：目的觀察治療踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓結(jié)合別離的手術(shù)方法及臨床意義。方法選擇我院于2022年1月至2022年1月收治的踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓結(jié)合別離患者120例，隨機(jī)分為觀察組和治療組，各60例。其中，觀察組使用常規(guī)方式進(jìn)展治療，治療組那么使用骨膜移位法進(jìn)展治療。研究完畢后，比照兩組患者的總有效率，手術(shù)時間以及骨折愈合時間。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后，治療組的總有效率，手術(shù)時間以及骨折愈合時間與觀察組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2方法

觀察組使用常規(guī)方式治療，選擇短肌腱處的外側(cè)肌腱，行游離操作，在患者踝關(guān)節(jié)上方0.5cm處，做鉆孔，利用絲線吧編織的游離組織進(jìn)展縫合，修復(fù)下脛腓骨韌帶。治療組使用骨膜移位法治療，將伸肌支持帶切開，使伸肌腱外移，找到踝前動脈主干和肺動脈穿支的降支處，將骨膜瓣取出，使其位于下脛腓韌帶下方，在無出血狀況發(fā)生后關(guān)閉切合，行縫合操作。

1.3觀察指標(biāo)

研究完畢后，比照兩組患者的總有效率，手術(shù)時間以及骨折愈合時間。痊愈：患者不適病癥消失，恢復(fù)情況良好。顯效：患者不適病癥得到緩解，無顯著不良反響。無效：患者不適病癥與治療前無明顯差異，甚至病情加重，治療總有效率=〔痊愈+顯效〕/總?cè)藬?shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，使用2和〔%〕檢驗及表示計數(shù)資料，使用t和〔s〕檢驗及表示計量資料，P

2.2兩組手術(shù)時間以及骨折愈合時間比照

兩組患者經(jīng)治療后，治療組的手術(shù)時間以及骨折愈合時間顯著優(yōu)于觀察組，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

踝關(guān)節(jié)骨折是常見骨折之一，踝關(guān)節(jié)是人體中不可缺少的一局部，假設(shè)其部位受到影響，那么會對患者的身體安康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，踝關(guān)節(jié)骨折占全身骨折的4%。因部位的特殊性，會對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。在治療中，必需要根據(jù)患者的實際情況進(jìn)展治療，對患者采取個性化治療措施，防止患者后期發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，從而使治療難度加大【1】。踝關(guān)節(jié)是人體的負(fù)重關(guān)節(jié)，常因間接或直接暴力導(dǎo)致其受損。在踝關(guān)節(jié)骨折后，極易引發(fā)脛腓結(jié)合別離并發(fā)癥，使患者踝關(guān)節(jié)構(gòu)造嚴(yán)重受損，極大的增加了臨床治療難度。被列為是臨床難治的疾病之一，踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓結(jié)合別離對患者的影響極大，假設(shè)未及時治療，可導(dǎo)致患者無法正常生活。近幾年，隨著人口老齡化的加快，踝關(guān)節(jié)骨折患者人數(shù)顯著上升，對應(yīng)的踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓結(jié)合別離患者人數(shù)也有所增加，研究一種有效的治療手段非常必要【2】。

踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓結(jié)合別離與踝關(guān)節(jié)骨折相比病情較為復(fù)雜，踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓結(jié)合別離患者的韌帶通常受到損害，在對患者進(jìn)展治療時，難度較大，假設(shè)處理手段不當(dāng)很可能導(dǎo)致患者的踝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，因此，為踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓結(jié)合別離患者研究一種積極有效的治療方案意義重大。當(dāng)前，治療踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓結(jié)合別離常見的治療方案便是骨膜移位法，因骨膜面積偏大，在腓骨遠(yuǎn)端取骨瓣膜較為容易，并且，取出的骨膜瓣間充質(zhì)細(xì)胞豐富，分化才能較強(qiáng)，當(dāng)骨膜與下脛腓韌帶重疊后的24h，骨膜便會長出新生的血管，對改善患者骨折部位具有重要意義，同時可以為骨折受損部位提供一定想營養(yǎng)，加快被損壞韌帶的修復(fù)。在臨床治療中，相關(guān)的醫(yī)療人員必須對骨膜移位法非常熟悉，需對結(jié)合詳細(xì)的治療方式進(jìn)展操作，防止操作不當(dāng)情況發(fā)生【3】?；即瞬〉亩酁槔夏耆耍眢w素質(zhì)和承受才能都相對較差，容易產(chǎn)生不良情緒，因此在治療前，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)展一定的心理疏導(dǎo)，幫助患者理解此種疾病，必要時可為患者講解以往成功的病例，幫助患者建立積極的治療心態(tài)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，治療完畢后，患者的愈合時間相對較長，因此家屬的作用非常重要，需要積極的幫助患者進(jìn)展適當(dāng)?shù)目祻?fù)運動，幫助患者盡快痊愈【4】。

在本次研究中，兩組患者經(jīng)治療后，治療組的總有效率為95%，觀察組的總有效率為83%，治療組的總有效率明顯高于觀察組，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕；治療組的手術(shù)時間以及骨折愈合時間顯著優(yōu)于觀察組，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕。得知，對于踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓結(jié)合別離患者采用骨膜移位法具有顯著的療效，可以明顯的改善患者骨折部位的骨膜狀況，保障其具有充分的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)。

綜上所述，對踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓結(jié)合別離患者采用骨膜移位法可使臨床治療有效率得到進(jìn)步，縮短手術(shù)時間和骨折愈合時間，促進(jìn)患者受損韌帶的愈合，極大了進(jìn)步了臨床治療平安性，具有較高的利用價值，值得在醫(yī)學(xué)上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】朱合宜.踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓結(jié)合別離的手術(shù)治療及臨床意義[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2022,26(1):142-143.

【2】宗雙樂,蘇立新,梁衛(wèi)東,等.AO-B型踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓結(jié)合別離損傷嵌插占位的治療[J].中國醫(yī)師雜志,2022,19(4):599.

【3】王永永,賈代良,張剛,等.兩種固定方式治療旋后外旋Ⅳ°踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓結(jié)合別離的療效分析[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2022,40(1):28-