白血病及其近況研究

白血病及其近況研究20治療，而有的腫瘤則主要是化療放療。骨髓移植可分為：①自體骨髓移植——造血干細(xì)胞取自自身（病人）骨髓。②異體骨髓移植——造血干細(xì)胞取自他（她）人（正常人）（同基因）雙胎的兄弟姐妹。的健康人（異基因。關(guān)鍵詞：造血干細(xì)胞；移植；白血病40造血干細(xì)胞移植是目前根治白血病的最先進(jìn)的方法。其治療效果與患者白血病類型、年齡相關(guān)。一般來講，造血干細(xì)胞移植可使慢性白血病的治愈率提高50%~60%；可使兒童急性白血病的緩解率達(dá)90%、五年生存率達(dá)50%~60%；從年齡來講，兒童治愈率高于成年人和老人。一、造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞（hemopoietistemcel原始造血細(xì)胞。也可以說它是一切血細(xì)胞（其中大多數(shù)是免疫細(xì)胞）2~3（第2~3）遷至肝、脾，第5造血干細(xì)胞是血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等）的鼻祖，是高度未分化細(xì)胞，具有良好的分化增殖能力，干細(xì)胞可以救助很多患有血液病的人們（如白血病。因為較高，但一旦成功其效果較自體移植好。異體移植成功的關(guān)鍵在于患者與捐獻(xiàn)者兩者的HLA（人類白細(xì)胞抗原）配型相合的程度，這種相合率在同卵雙生兄弟姐妹之間為100%，在有血緣關(guān)系的兄弟姐妹之間為25%二、移植根據(jù)造血干細(xì)胞來源可分為骨髓造血干細(xì)胞移植、外周血造血干細(xì)胞移植、臍帶血造血干細(xì)胞移植。我們中華骨髓庫采用的是外周血造血干細(xì)胞采集方法，用科學(xué)方法，首先通過注射造血干細(xì)胞動員劑將骨髓血中的造血干細(xì)胞大量動員到外周血中，然后從捐獻(xiàn)者手臂靜脈處采集全血，通過“血細(xì)胞分離機”在體外血液循環(huán)的過程中提取造血干細(xì)胞，同時將其他血液成份回輸?shù)骄璜I(xiàn)者體內(nèi)。現(xiàn)代造血干細(xì)胞移植采集方法要使骨髓移植成功，必須具備以下一些條件：〈1（細(xì)胞）要對化療放療比較敏感；〈2（病情處于穩(wěn)定或緩解期；〈3放療的毒副作用主要是影響骨髓造血功能；〈4（HLA）要相合。進(jìn)行異體骨ABO血型相合，而是要求人類白細(xì)胞抗原（HLA）ABO血型復(fù)雜很多，正常人HLA有72HLA相合，無血緣關(guān)系的人HLA相配合的機會僅為十萬分之一，也就是說，在十萬名志愿捐HLA相合。異體骨髓移植好處在于供體是正常健康人，骨髓HLA相合的供體很難，移植過程中有排斥反應(yīng)，移植失敗，還有一定的相關(guān)死亡率，所以應(yīng)根據(jù)具體條件情況，選擇自體或異體骨髓移植。三、白血病什么是白血??？還有許多因素如放射、化學(xué)毒物（苯等）據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，是我國最常見的惡性腫瘤之一。根據(jù)回顧調(diào)查，各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病細(xì)胞的惡性增生，可進(jìn)入血循環(huán)、并浸潤到全身各組織臟器中，臨床可見有不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。白血病患者中，男性多于女性。其特征為白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中呈惡性、無限制地增生，浸潤全身各組織和臟器，產(chǎn)生不同癥狀；周圍血液血細(xì)胞有量和質(zhì)的變化。每天骨髓能產(chǎn)生上百億且多數(shù)的白細(xì)胞是不成熟的，為幼稚細(xì)胞，其存活期比正常情況下長。盡管這種白細(xì)胞數(shù)量很大，然而卻不能像正常白細(xì)胞那樣抗感染。體內(nèi)這種白細(xì)胞的增多，會直接影響一些重要器官的功能，影響正常健康血細(xì)胞的產(chǎn)量。由于腫瘤細(xì)胞惡性增生，抑制紅細(xì)胞和血小板止血的產(chǎn)生，甚至沒有足夠的正常白細(xì)胞抗感染，很容易受擦傷、出血、感染。白血病的病理主要表現(xiàn)有白血病細(xì)胞的增生與浸潤。非特異性病變則為出血及組織營養(yǎng)不良和壞死、繼發(fā)感染等。白血病細(xì)胞的增生和浸潤50%～80%細(xì)胞增生。其它最常發(fā)生白血病浸潤的臟器是腎、肺、心臟及胸腺、睪丸等。白血病的分類根據(jù)增生細(xì)胞類型，可分為粒細(xì)胞性、淋巴細(xì)胞性和單核細(xì)胞性三類。主要表現(xiàn)為感染、發(fā)熱、貧血和出血。按白血病細(xì)胞分化程度可分為急性及慢性兩大類。白血病的治療主要治療有下列幾類化學(xué)治療﹑放射治療﹑10人們多年前就知道干細(xì)胞不僅骨髓中有，而且外周血液（循環(huán)血液、臍帶血、胚胎肝6080901～10%前，給病人用化療+造血細(xì)胞生長因子。待用到需要的單個核細(xì)胞（干細(xì)胞仔其中）數(shù)分被分開，在細(xì)胞分離機容器中形成不同層次（分層3～4100（容量語分離機型號有關(guān)）造血細(xì)胞生長因子作干細(xì)胞動員者，很少發(fā)生感染。為了避免動員采集干細(xì)胞時部分腫瘤細(xì)胞混入到外周血循環(huán)中，有人用特殊的吸附器，僅采集干細(xì)胞，不要其他細(xì)胞，但需增加費用，實際療效如何，還有待觀察。多年來，經(jīng)臨床實踐觀察外周血干細(xì)胞移植比骨髓移植有以下幾點優(yōu)點：次穿刺骨髓，避免了痛苦；并發(fā)癥低，從而減少了抗生素和血制品的應(yīng)用，縮短了住院時間，費用可能減少；由于干細(xì)胞從外周血管中采集，對那些骨髓油浸潤，纖維化，過去髂骨或胸骨經(jīng)10周血干細(xì)胞移植所代替。自體干細(xì)胞移植腫瘤復(fù)發(fā)率較高，雖然異體干細(xì)胞移植腫瘤復(fù)發(fā)率較低，但干細(xì)胞來源困難，在我國，隨著獨身子女增多，在同胞兄弟姐妹中尋找HLA相合的供體已不可能，只能從無血緣關(guān)系得人群中找HLA相合的供體，這就需要建立骨髓庫，把那些志愿捐獻(xiàn)骨髓的人組織起來，化驗他（她）們的HLA，造冊登記，以備給藥移植的病人。由于宣傳工作不夠，加上我們對抽骨髓有傷身體的錯誤認(rèn)識和觀念問題，自1992年建立3200020HLA檢查，臺灣已有數(shù)名志愿者與大陸同胞相合，為大HLA相合的上海唐錚女士，唐女士捐獻(xiàn)了干細(xì)胞，郭娜造血干細(xì)胞移植成功，獲得了第二次生命。由于異體骨髓或外周血干細(xì)胞來源困難，因此，尋找其他來源干細(xì)胞勢在必行。臍1988年法國醫(yī)生將一個弟弟的臍帶血移植給患先天性貧血的姐姐，獲得成功，震驚了醫(yī)學(xué)界，從此，世界上許多國家建立臍帶血庫，開展臍帶血移植。200012月上海市第一人民醫(yī)院在國內(nèi)首次為一患再生障礙性貧血的小學(xué)生做臍帶血移植成HLA配型沒有骨髓移植要求那么的受體造血干細(xì)胞數(shù)相對不夠，可能傳播未知的德遺傳性疾病。來源、效果、倫理道德和法律等問題，目前幾乎已不在進(jìn)行。造血干細(xì)胞移植是醫(yī)學(xué)上一個大的進(jìn)步，但任重道遠(yuǎn)，還有一些問題有待解決，如干細(xì)胞來源問題，國人對抽骨髓存在誤解