乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎課件

乙肝科普知識(shí)廣州華港中醫(yī)(zhōngyī)肝病醫(yī)院第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎病毒性肝炎(ɡānyán)的類(lèi)型病毒性肝炎在我國(guó)危害極大目前明確的病毒性肝炎已超過(guò)七種，最為常見(jiàn)(chánɡjiàn)的依次是乙型、甲型、丙型、戊型、丁型肝炎，還有庚型和己型肝炎為新近發(fā)現(xiàn)的較為罕見(jiàn)的病毒性肝炎，肝炎種類(lèi)不同，其臨床特點(diǎn)、預(yù)后和防治措施也就各不相同，必須區(qū)別對(duì)待。第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎病毒性肝炎(ɡānyán)的特點(diǎn)病毒性肝炎基本可分為兩類(lèi)：1.預(yù)后良好的、來(lái)得快去得也快的急性肝炎，主要包括甲型和戊型兩種肝炎，主要經(jīng)消化道傳播。2.預(yù)后較差，容易形成遷延不愈的慢性肝炎，主要包括乙型、丙型和丁型肝炎。主要經(jīng)血液傳播，急性病例(bìnglì)中大部分可以獲得痊愈，另一部分轉(zhuǎn)為慢性，一旦慢性化，很難徹底治愈。第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎我國(guó)乙肝發(fā)病率病毒性肝炎在我國(guó)各類(lèi)傳染病中發(fā)病率最高

我國(guó)曾受乙型肝炎病毒感染的人群約7億

感染后未能痊愈(quányù)者約1.2億10%

乙型肝炎患者近3千萬(wàn)每年近30萬(wàn)人死于肝炎或肝癌第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎乙肝的傳播(chuánbō)途徑我國(guó)乙肝的傳播(chuánbō)途徑有垂直傳播(chuánbō)和水平傳播兩種。第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎1.垂直傳播(chuánbō):

包括母嬰傳播和父嬰傳播。母嬰傳播約占50％以上，其中宮內(nèi)感染約占4.54%，其余為分娩時(shí)的感染；父嬰傳播的發(fā)生率不清，但比例不高，可能與精細(xì)胞含HBV有關(guān)，也可能與出生后的密切接觸有關(guān)。乙肝的傳播(chuánbō)途徑第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎2.醫(yī)源性傳播因消毒不嚴(yán)格(yángé)的醫(yī)療器械而傳播，如多次使用的注射器、針頭、針灸針、各種介入性穿刺、內(nèi)鏡檢查、牙科治療、手術(shù)等。該方式以農(nóng)村地區(qū)較高，醫(yī)務(wù)人員(意外暴露)較高。乙肝的傳播(chuánbō)途徑第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎3.家庭內(nèi)傳播乙型肝炎有明顯的家庭聚集現(xiàn)象，一方面與垂直傳播有關(guān)(yǒuguān)，也與子女出生后的密切接觸有關(guān)。有報(bào)告父親HBsAg陽(yáng)性時(shí)，其子女的HBsAg陽(yáng)性率為17.99%。乙肝的傳播(chuánbō)途徑第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎4.性傳播夫妻(fūqī)一方HBsAg陽(yáng)性時(shí)，經(jīng)過(guò)平均27個(gè)月，其HBV指標(biāo)的陽(yáng)轉(zhuǎn)率高達(dá)53％。但HBsAg的陽(yáng)性率僅14％，提示夫妻間HBV傳播率雖高，但轉(zhuǎn)慢率不高，多數(shù)自然痊愈。乙肝的傳播(chuánbō)途徑第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎5.其他途徑確有些途徑不清的水平傳播存在，尤其是嬰幼兒時(shí)期與HBsAg攜帶者的密切接觸有可能導(dǎo)致水平傳播。但一般情況(qíngkuàng)下日常生活接觸和經(jīng)消化道的傳播是不太可能的。乙肝的傳播(chuánbō)途徑第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎什么(shénme)是乙肝二對(duì)半檢查HBsAg—抗-HBs、HBeAg—抗HBe、抗HBc—（HBcAg不能檢測(cè)(jiǎncè)），只能測(cè)定兩種抗原和三種抗體，也就是俗稱(chēng)的“兩對(duì)半”。第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎什么(shénme)是大三陽(yáng)、小三陽(yáng)大三陽(yáng)：HBsAg、HBeAg、抗HBc三項(xiàng)陽(yáng)性(yángxìng)小三陽(yáng)：HBsAg、抗HBe、抗HBc三項(xiàng)陽(yáng)性無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)均要進(jìn)一步查肝功能和乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎什么(shénme)是轉(zhuǎn)氨酶反映肝功能的試驗(yàn)很多，其中反映肝細(xì)胞損傷的，以“丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶”(簡(jiǎn)稱(chēng)ALT或GPT)最敏感。急性肝損傷時(shí)(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作)，ALT常呈明顯增高；肝臟以外的疾病，如心臟病、肺炎、膽囊炎、胰腺炎、腎炎以及(yǐjí)其他局部感染等，均可引起ALT輕度增高。ALT輕度增高時(shí)，須在排除其他疾病基礎(chǔ)上，才能考慮為肝病。ALT正常時(shí)，并不能排除肝病。

第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎肝功能不等同于轉(zhuǎn)氨酶肝功能檢測(cè)的項(xiàng)目除了查轉(zhuǎn)氨酶以外，還有白蛋白、膽紅素等的檢測(cè)。一般的慢性乙肝患者白蛋白和膽紅素不會(huì)有什么變化，所以(suǒyǐ)肝功能只要求檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶就夠了。第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎怎樣(zěnyàng)看待乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)小三陽(yáng)是大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變后的形式，過(guò)去一直認(rèn)為小三陽(yáng)預(yù)示患者的傳染性已降低，病毒復(fù)制程度已緩解。無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都不能說(shuō)明或判斷(pànduàn)乙肝病情的輕重，也不能代表肝病到了什么程度，只能說(shuō)明體內(nèi)攜帶有乙肝病毒。要進(jìn)一步查其他指標(biāo)。第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎乙肝小三陽(yáng)該不該治療(zhìliáo)近年來(lái)發(fā)現(xiàn)不少乙肝小三陽(yáng)患者，老是肝功異常，同時(shí)伴有乙肝病毒核糖核酸陽(yáng)性，病情遷延不愈，經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三陽(yáng)檢出率依次增加，表明乙肝小三陽(yáng)不一定預(yù)后就好，這是乙肝病毒變異所致，臨床上不可忽視，這種情況(qíngkuàng)仍需進(jìn)行治療。識(shí)別乙肝小三陽(yáng)是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)是：如果肝功能始終正常，HBVDNA陰性，說(shuō)明是好現(xiàn)象；如果HBVDNA陽(yáng)性，肝功異常，則為壞現(xiàn)象。第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎小三陽(yáng)該不該治療(zhìliáo)無(wú)論什么情況下，小三陽(yáng)患者都應(yīng)加強(qiáng)隨訪(fǎng)，掌握一些肝病常識(shí)。定期復(fù)查、定期隨訪(fǎng)，了解病情是否穩(wěn)定，是否在逐漸好轉(zhuǎn)或惡化，以便及時(shí)制定或修改(xiūgǎi)治療方案。不要人云亦云，白花冤枉錢(qián)。第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎什么樣的乙肝需要(xūyào)治療大三陽(yáng)伴有肝功能異常(yìcháng)小三陽(yáng)，肝功異常，HBVDNA陽(yáng)性肝硬化傾向或已有肝硬化第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎掌握時(shí)機(jī)(shíjī)合理用藥免疫耐受期：大三陽(yáng)，肝功能正常。定期檢查隨訪(fǎng)免疫清除期：大三陽(yáng)，肝功異常，ALT100以上。治療(zhìliáo)原則：抗病毒治療(zhìliáo)是關(guān)鍵病毒殘留期：小三陽(yáng)，DNA陰性或陽(yáng)性（低等量）e抗原陰性的慢性乙型肝炎：小三陽(yáng)，肝功能異常，DNA陽(yáng)性（高等量）第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎乙型肝炎病毒感染的分期(fēnqī)乙型肝炎病毒感染的各期不一定在一個(gè)病人身上(shēnshɑng)都能順序出現(xiàn)，且各時(shí)期的長(zhǎng)短亦不相同。第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎乙肝治療(zhìliáo)目標(biāo)國(guó)際公認(rèn)的目標(biāo)(mùbiāo)：病毒復(fù)制指標(biāo)（HBVDNA、e抗原）轉(zhuǎn)陰，長(zhǎng)久抑制乙肝病毒，阻延肝硬化。而不是盲目追求全部轉(zhuǎn)陰第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎肝炎(ɡānyán)一定會(huì)傳染嗎病毒復(fù)制指標(biāo)陽(yáng)性者有傳染性患者(huànzhě)有傳染性不等于接觸者一定會(huì)感染第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎正確對(duì)待乙肝的傳染性我國(guó)乙肝病毒攜帶者及乙肝病人一億多人，占總?cè)丝跀?shù)的1/10，他們廣泛分布在社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，接觸乙肝病毒往往是不經(jīng)意之時(shí)。如果接觸乙肝病毒時(shí)正值皮膚、粘膜有破損(pòsǔn)（如手術(shù)、扎針、牙齒出血、外傷等等）病毒接觸到受損的創(chuàng)面就可能進(jìn)入血液導(dǎo)致感染。預(yù)防措施：注射乙肝疫苗，產(chǎn)生表面抗體，獲得對(duì)乙肝病毒成功的免疫力。在這種情況下，無(wú)論怎樣和乙肝病人接觸，都不會(huì)被傳染上肝炎。所以不要談乙肝色變。第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎大三陽(yáng)、小三陽(yáng)能結(jié)婚(jiéhūn)嗎可以結(jié)婚，健康一方先注射乙肝疫苗產(chǎn)生抗體。女性乙肝病毒攜帶者在生育時(shí)有可能將病毒傳染給下一代，所以懷孕時(shí)要采取預(yù)防措施：懷孕期間第七、八、九個(gè)月注射乙肝疫苗和乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，小孩出生后第一、二、六個(gè)月以同樣(tóngyàng)方法分別注射一次。第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎Thank！第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。乙型肝炎一定會(huì)傳染嗎內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)乙肝科普知識(shí)?？赡芘c精細(xì)胞含HBV有關(guān)，也可