探究血液透析合并血液灌流對(duì)尿毒癥腦病患者的治療效果

探究血液透析合并血液灌流對(duì)尿毒癥腦病患者的治療效果〔〕:

摘要：目的針對(duì)存在尿毒癥腦病患者采取血液透析結(jié)合血液灌流治療，對(duì)其治療效果展開(kāi)分析。方法本研究選取時(shí)間段為2022年1月至2022年12月，納入研究分析的患者共有240例，均為我院尿毒癥腦病患者，將這些患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采取單一的血液透析治療，研究組采取血液透析結(jié)合血液灌流治療，將兩組治療效果、血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶〔nse〕、膠質(zhì)纖維酸性蛋白〔GfaP〕程度、格拉斯哥昏迷指數(shù)〔Gcs〕評(píng)分以及出現(xiàn)的不良事件進(jìn)展評(píng)估。結(jié)果〔1〕比照兩組臨床治療效果：進(jìn)展臨床效果評(píng)估，研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取時(shí)間段為2022年1月至2022年12月，納入研究分析的患者共有240例，均為我院尿毒癥腦病患者，將這些患者分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組：男女病例分別為70例、50例，年齡32~75歲，平均〔51.235.46〕歲，承受透析時(shí)間均在1~5年，平均〔2.680.54〕年；研究組：男女病例分別為68例、52例，年齡30~75歲，平均〔52.085.19〕歲，承受透析時(shí)間均在1~5年，平均〔2.420.72〕年。將兩組一般資料展開(kāi)比擬，P>0.05。

1.2方法

兩組患者在入院后均承受根底治療，其中涉及到酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂調(diào)整、對(duì)患者血糖以及血壓進(jìn)展控制等，并且讓患者配合良好的飲食。

對(duì)照組：進(jìn)展單獨(dú)血液透析治療，選用4008S型透析機(jī)展開(kāi)血液透析，透析液選擇碳酸鹽，其中其血流速度控制在180~250mL/min治療，透析液流速控制在50mL/min左右，再加以0.5mg/kg肝素對(duì)患者進(jìn)展靜滴抗凝措施。

研究組：血液透析結(jié)合血液灌流治療。其中血液透析方法同對(duì)照組的一樣，血液灌流選擇中性大孔吸附樹(shù)脂血液灌流器，其中串聯(lián)血流量設(shè)置為150~200mL/min，結(jié)合患者詳細(xì)狀況采取適量的肝素，完成透析以及灌注后及時(shí)將灌流器去除。

兩組患者在承受血液透析、血液灌流治療的同時(shí)還需要承受相應(yīng)的護(hù)理措施，防止引起不必要的平安風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.3觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)包括治療效果、血清NSE、GFAP程度、GCS評(píng)分以及出現(xiàn)的不良事件。治療效果評(píng)估：患者抽搐、痙攣等病癥完全消失，且意識(shí)恢復(fù)到正常狀態(tài)，為顯效；患者臨床表現(xiàn)明顯改善，昏迷病癥明顯緩解，為有效；患者臨床病癥沒(méi)有任何改善，為無(wú)效。治療效果為顯效率和有效率之和。血清NSE和GFAP程度進(jìn)展酶聯(lián)免疫法檢測(cè)。GCS評(píng)分采取Glasgow昏迷量表進(jìn)展評(píng)估[2-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)承受SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)2檢驗(yàn)，P

2.2比照兩組血清NSE、GFAP程度、GCS評(píng)分進(jìn)展比擬

治療前研究組血清NSE、GFAP程度、GCS評(píng)分與對(duì)照組比擬無(wú)顯著差異〔P

2.3比照兩組不良事件發(fā)生情況

治療過(guò)程中研究組出現(xiàn)的不良事件少于對(duì)照組，P

3討論

尿毒癥屬于一類腎性疾病，其主要表現(xiàn)為患者機(jī)體當(dāng)中水、電解質(zhì)等失衡，無(wú)法進(jìn)展正常代謝，尿毒癥到了終末期階段需要承受長(zhǎng)期治療，通常會(huì)采取透析治療，才能對(duì)生命所需的各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)展維持。但是隨著患者透析時(shí)間以及透析次數(shù)的增加【5】，尿毒癥腦病具有更高的發(fā)病率，加重患者的病情以及治療難度。尿毒癥腦病在臨床中主要會(huì)表現(xiàn)出異常的精神活動(dòng)、抽搐、痙攣等，屬于尿毒癥比擬多見(jiàn)的一類并發(fā)癥，該疾病發(fā)病突然且進(jìn)展非常迅速，發(fā)病時(shí)患者通常處于昏迷狀態(tài)對(duì)患者的生命平安以及正常生活都會(huì)造成極大影響【6】。臨床對(duì)該并發(fā)癥發(fā)活力制進(jìn)展分析，還未得到明確的研究結(jié)果，曾有文獻(xiàn)分析尿毒癥腦病的發(fā)生和代謝、血液中毒素蓄積、腦循環(huán)異常等具有親密關(guān)系，可以針對(duì)這些相關(guān)因素采取針對(duì)性治療措施，進(jìn)步患者的生存率。

臨床最常用的治療方法就是血液透析，血液透析主要是利用了透析器具有較小的膜孔以及其具有彌散的作用[7-10]，可以將機(jī)體當(dāng)中極大局部小分子復(fù)蘇、代謝廢物以及多余的水分進(jìn)展去除，將機(jī)體酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂控制在合理范圍當(dāng)中，目前血液透析在臨床應(yīng)用中已經(jīng)獲得一定的效果，尤其是在腎性疾病方面，得到了醫(yī)師一致的認(rèn)可。但是近些年，局部研究發(fā)現(xiàn)，在引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的一些分子的去除上，血液透析效果一般，而且單一的血液透析無(wú)法將微小顆粒物質(zhì)過(guò)濾，因此應(yīng)用于尿毒癥腦病的治療中還未到達(dá)最好的治療效果[11-12]。因此，臨床結(jié)合不斷進(jìn)步的醫(yī)療技術(shù)，深化討論尿毒癥腦病的治療方法。血液灌流主要是進(jìn)展體外循環(huán)，將患者機(jī)體當(dāng)中的血液引到灌流器當(dāng)中，通過(guò)其吸附劑的作用，有效吸附去除血液當(dāng)中的內(nèi)、外源性毒物，對(duì)一些血液透析無(wú)法去除的分子物質(zhì)[13]，血液灌流正好可以起到彌補(bǔ)作用，進(jìn)一步去除徹底。但是在尿素、水、電解質(zhì)這些物質(zhì)上，血液灌流的去除才能比擬差，因此需要配合血液透析進(jìn)展，兩者結(jié)合應(yīng)用于尿毒癥腦病患者當(dāng)中，可以將大分子、小分子這些毒害患者神經(jīng)、腎臟功能的物質(zhì)同時(shí)去除[14-15]，防止單一方法凈化血液的缺陷，有利于進(jìn)步血液凈化的效果，因此結(jié)合治療下患者血清NSE以及GFOA程度改善情況會(huì)明顯優(yōu)于單一血液透析治療下的患者，與本次研究相符。

研究針對(duì)我院尿毒癥腦病患者采取血液透析結(jié)合血液灌流凈化方法，結(jié)果顯示，患者各項(xiàng)臨床病癥得以改善，且患者昏迷情況、血清NSE、GFAP程度相對(duì)于單一血液透析治療得到更好改善。同時(shí)，臨床對(duì)尿毒癥的并發(fā)癥非常重視，主要是因?yàn)槟蚨景Y患者有極大一局部死亡原因都是出現(xiàn)并發(fā)癥，因此盡可能降低不良反響也非常重要，本研究進(jìn)展結(jié)合凈化治療，引起的不良反響比擬少，可以改善患者意識(shí)狀態(tài)的同時(shí)還可以確?；颊叩闹委熎桨残?，可將該方法進(jìn)展臨床推廣應(yīng)用。

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