健康教育對(duì)小兒腎病綜合征效果的影響

健康教育對(duì)小兒腎病綜合征效果的影響摘要】目的探討健康教育對(duì)兒童腎病綜合征患兒（家長(zhǎng)）遵醫(yī)行為及疾病控制的效果影響。方法對(duì)40例兒童腎病綜合征患兒（家長(zhǎng)）開展針對(duì)性健康教育，并對(duì)其健康教育前后的疾病知識(shí)及遵醫(yī)行為掌握情況進(jìn)行對(duì)比，再對(duì)出院后半年的腎病患兒進(jìn)行病情隨訪，觀察健康教育后疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果患兒（家長(zhǎng)）經(jīng)健康教育后，腎病基本知識(shí)及遵醫(yī)行為的掌握情況較教育前有明顯改善（P<0.01），健康教育后的疾病復(fù)發(fā)比教育前明顯降低（P<0.05）。［結(jié)論］健康教育可以促進(jìn)腎病患兒（家長(zhǎng)）的遵醫(yī)行為及增強(qiáng)對(duì)腎病知識(shí)的需求，能有效地減少疾病的復(fù)發(fā)?！娟P(guān)鍵詞】健康教育兒童腎病綜合征遵醫(yī)行為效果影響【中圖分類號(hào)】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2012）03-0150-02小兒腎病綜合征（NS）簡(jiǎn)稱腎病，是一組由多種原因引起腎小球基底膜通透性增加而導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿液丟失的綜合征疾病。我國部分省市、醫(yī)院住院患兒統(tǒng)計(jì)資料顯示，NS約占泌尿內(nèi)科疾病患兒的21-31%［1］。由于腎病具有病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥多及治療困難等特征，要想取得理想的治療效果，必須加強(qiáng)護(hù)理。鑒于本病的特點(diǎn)，筆者專對(duì)40例在我科住院治療的NS患兒（家長(zhǎng)）開展針對(duì)性健康教育，并在患兒出院后進(jìn)行定期病情隨訪，其目的就是為了提高患兒（家長(zhǎng)）對(duì)疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)其的遵醫(yī)行為，減少疾病的加重及復(fù)發(fā)?，F(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料與方法1.1一般資料選擇2009年9月一2011年9月經(jīng)我科確診為NS患兒40例，其中男性26例，女性14例，最小年齡2歲，最大年齡13歲，平均年齡6歲，住院天數(shù)7?46天，平均18天。1.2方法1.2.1具體做法：由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)40例NS患兒（家長(zhǎng)）入院時(shí)、出院時(shí)、出院半年后分別發(fā)放自制的腎病知識(shí)及遵醫(yī)行為問卷調(diào)查表，首先評(píng)估患兒的年齡、性別、生命體征等一般情況，然后測(cè)試患兒（家長(zhǎng)）對(duì)疾病基本知識(shí)，遵醫(yī)行為及疾病復(fù)發(fā)的知曉情況，再制定符合患兒個(gè)體需求的健康教育培訓(xùn)計(jì)劃。教育方式靈活多樣，醫(yī)生、護(hù)士、患兒、家長(zhǎng)共同參與，采取講解、示范、發(fā)放健康教育小冊(cè)子、板報(bào)宣傳及多媒體講座等形式。教育時(shí)間持續(xù)在整個(gè)住院階段，貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的始終，出院后通過電話隨訪及患兒回院復(fù)診來了解其的遵醫(yī)行為及病情變化情況。1.2.2效果評(píng)價(jià)：自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，從腎病的基本知識(shí)、遵醫(yī)用藥、合理飲食、合理休息與活動(dòng)、預(yù)防感染、定期復(fù)診等方面來了解患兒（家長(zhǎng)）健康教育前后掌握情況的比較，當(dāng)其知道所用藥物的名稱、劑量、時(shí)間、服法；知道合理飲食；做到合理休息與活動(dòng)；學(xué)會(huì)預(yù)防感染措施；記住定期復(fù)診時(shí)則為完全依從，否則為不依從，并了解疾病的控制狀況，如在出院后隨訪期間復(fù)發(fā)則歸為復(fù)發(fā)。2結(jié)果40例NS患兒（家長(zhǎng)）經(jīng)針對(duì)性的健康教育后，其在腎病基本知識(shí)及遵醫(yī)行為的掌握情況方面均比教育前有明顯改善，見表1。健康教育前12例為復(fù)發(fā)后再次入院患兒，復(fù)發(fā)率為30%,教育后隨訪半年僅有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率10%；則教育后的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于教育前，見表2。表1健康教育前后腎病基本知識(shí)及遵醫(yī)行為掌握情況比較（n=40例）注：X2=40.83,P<0.01表2健康教育前后疾病復(fù)發(fā)的比較（n=40例）注：X2=5,PV0.053體會(huì)3.1重視長(zhǎng)期、規(guī)律地遵醫(yī)用藥：腎上腺皮質(zhì)激素是治療腎病的首選藥物，但其療程長(zhǎng)，用量大、副作用多。由于患兒在生理和心理上的特殊性，其治療效果在很大程度上依賴家長(zhǎng)的配合［2］，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，不可驟然停藥或減量，要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量，注意觀察藥物的副作用。本組病例在入院時(shí)（未實(shí)施健康教育前）有4例家長(zhǎng)由于缺乏疾病知識(shí)，自行減量，2例自行停藥，4例認(rèn)為西藥副作用大改服中藥等而導(dǎo)致患兒病情復(fù)發(fā)再次入院，由此說明堅(jiān)持足夠療程、長(zhǎng)期、規(guī)律用藥是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要措施。3.2重視引起疾病復(fù)發(fā)的因素：從本組復(fù)發(fā)再次住院的病例中得知，主要是由于上感、皮膚感染、飲食不當(dāng)（食用高鹽食物）、激素治療不當(dāng)?shù)认嚓P(guān)因素造成，而感染又是引起疾病復(fù)發(fā)的主要誘因，因此，告知家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免一切誘發(fā)因素，尤其要防止上呼吸道感染及肺炎的發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)積極治療。3.3心理護(hù)理與宣教腎病知識(shí)合二為一：本組40例病例在入院時(shí)，只有12例患兒家長(zhǎng)對(duì)本病有膚淺認(rèn)識(shí)，有10例家長(zhǎng)認(rèn)為患兒得了"不治之癥〃，針對(duì)家長(zhǎng)的焦慮不安及心理壓力，我們采取既重視進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)家長(zhǎng)用平常心態(tài)對(duì)待患兒疾病，又細(xì)致向其講解有關(guān)腎病的病因、病理變化，目前的治療方案、護(hù)理措施及疾病轉(zhuǎn)歸等，由于將二者有機(jī)結(jié)合，使家長(zhǎng)能保持平和心態(tài)主動(dòng)配合治療及護(hù)理。至出院時(shí)，40例家長(zhǎng)均能基本掌握腎病的基本知識(shí)，對(duì)疾病的恢復(fù)起到重要的作用。3.4飲食指導(dǎo)：合理的飲食是治療腎病的重要環(huán)節(jié)。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)根據(jù)患兒病情制定合理的飲食，并經(jīng)常調(diào)整食物的色香味和種類，滿足患兒的飲食習(xí)慣，浮腫時(shí)低鹽飲食，一般每日食鹽量不超過2g，蛋白質(zhì)攝入控制在每日每公斤2g左右，以優(yōu)質(zhì)高蛋白為主，當(dāng)浮腫消退、血漿蛋白接近正常時(shí)，可給予普食，本組有2例病例因食用高鹽食物而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)再次住院，因此合理的飲食對(duì)NS的發(fā)展和預(yù)后有著重要的影響。3.5重視定期復(fù)診：本組有4例患兒因家長(zhǎng)認(rèn)為患兒病情穩(wěn)定不需復(fù)診而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)再次住院，故要讓患兒家長(zhǎng)做好長(zhǎng)期治療、定期復(fù)診的思想準(zhǔn)備，避免疾病復(fù)發(fā)。3.6休息與活動(dòng)：院外治療時(shí)，要指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，合理安排作息時(shí)間，保證患兒充足睡眠，學(xué)齡兒童病情緩解后可以上學(xué)，但要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止過度疲勞。3.7健康教育是長(zhǎng)期的任務(wù)：健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)的方式，幫助個(gè)人和群體樹立健康觀念，掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過程，其目的是消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量［3］。通過對(duì)40例NS患兒出院半年后的病情隨訪，我們體會(huì)到對(duì)出院患兒進(jìn)行延續(xù)健康教育及病情追蹤，能鞏固教育后的治療護(hù)理效果，提高自我效能及增加戰(zhàn)勝疾病的信心，這對(duì)于NS患兒的疾病轉(zhuǎn)歸具有重要意義。綜上所述，健康教育對(duì)兒童NS的作用效果是令人可喜的，但仍有4例不能較好地遵醫(yī)用藥，未能合理飲食及定期復(fù)診而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。為此提醒我們對(duì)患兒的健康教育應(yīng)更完善，更符合實(shí)際，更個(gè)性化，同時(shí)護(hù)士要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，應(yīng)有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理技能，要具備豐富的心理、社會(huì)、文化等方面的知識(shí)，熟練掌握溝通技巧，才能很好地開展健康教育服務(wù)［4］，最終使患兒家長(zhǎng)更明確遵醫(yī)行為的重要性，達(dá)到減少疾病復(fù)發(fā)的目的。參考文獻(xiàn)［1］ 丁潔.腎病綜合征診斷策略一腎病綜合征診斷進(jìn)展［J］.中國實(shí)用兒科雜志，2007,22(6)：401-403.［2］ 韋琴，周需梅.對(duì)癲癇患兒家長(zhǎng)的健康教育［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004,19(9)834-835.［3］ 黃津芳，劉玉