兒科護(hù)理學(xué)論文范文

兒科護(hù)理學(xué)論文范文一：兒科護(hù)理中靜脈留置針探析【摘要】目的：探析兒科護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機(jī)性質(zhì)的把患兒分為兩組，分別為對照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對照組使用常規(guī)的靜脈穿刺護(hù)理的方法，然后通過觀察來對比兩組患兒的護(hù)理效果和現(xiàn)象。結(jié)果：觀察組和對照組無論是在操作技能和并發(fā)癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應(yīng)用效果明顯的比對照組要好，有著很強(qiáng)的護(hù)理效果，能夠更好的促進(jìn)兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義?！娟P(guān)鍵詞】兒科護(hù)理;靜脈留置針;應(yīng)用效果靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護(hù)理中，尤其是對于兒科的護(hù)理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實(shí)現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實(shí)施長期治療的、靜脈補(bǔ)液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進(jìn)患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項(xiàng)的優(yōu)勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實(shí)踐較長等優(yōu)勢。1資料和方法1.1一般資料選取我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進(jìn)行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。1.2方法觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理中首先是對患者實(shí)施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進(jìn)行拔針，而觀察組的患者實(shí)施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護(hù)理的工作人員還要加強(qiáng)巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的反映要及時的進(jìn)行治療，做好預(yù)防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護(hù)理記錄工作，按照三查七對的方法實(shí)施工作，最大程度的做好患兒的護(hù)理工作，在兩組的患兒完成護(hù)理工作之后，要采用病情記錄和對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，來分析兩種護(hù)理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護(hù)理工作滿意度做出評價。2兒科護(hù)理中留置針的具體應(yīng)用在進(jìn)行留置針工作中，首先要以穿刺點(diǎn)消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點(diǎn)為中心直徑6-8厘米，然后在按照標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護(hù)理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護(hù)理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。3結(jié)果經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護(hù)理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護(hù)理方式進(jìn)行評分，靜脈留置針的護(hù)理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實(shí)驗(yàn)的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護(hù)理效果更為理想。4討論在兒科護(hù)理中采用靜脈留置針的護(hù)理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護(hù)理中要加強(qiáng)預(yù)防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因?yàn)檠喊蚜糁冕樁氯?，最終藥物沒有辦法進(jìn)入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導(dǎo)致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護(hù)理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護(hù)理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導(dǎo)致家長對醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護(hù)理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。5總結(jié)總之，靜脈留置針的應(yīng)用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護(hù)理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護(hù)理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。參考文獻(xiàn)［1］ 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聞云.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.中外醫(yī)療，2021，33二：PDCA循環(huán)管理對兒科護(hù)理質(zhì)量的作用摘要目的:觀察并探討PDCA循環(huán)管理在提升兒科護(hù)理質(zhì)量方面的作用。方法:選取2021年4月?2021年3月來我院就診的患兒300例設(shè)為試驗(yàn)組，采用PDCA循環(huán)護(hù)理管理方法護(hù)理;將2021年4月?2021年3月使用常規(guī)護(hù)理方法的就診患兒300例設(shè)為對照組。比較兩組患兒對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度、護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果和護(hù)理過程中并發(fā)癥或院內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)果:對照組患兒對護(hù)理質(zhì)量滿意度低于試驗(yàn)組;兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評分比較，試驗(yàn)組得分高于對照組;對照組患兒發(fā)生并發(fā)癥或院內(nèi)感染例數(shù)高于試驗(yàn)組。結(jié)論:PDCA循環(huán)管理能夠明顯提高兒科護(hù)理質(zhì)量，幫助患兒盡快恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，值得在兒科護(hù)理工作中推廣使用。關(guān)鍵詞PDCA;兒科;護(hù)理質(zhì)量PDCA循環(huán)管理由美國質(zhì)量管理專家戴明博士最先提出，作為一種科學(xué)程序進(jìn)行全面質(zhì)量管理［1］。全面質(zhì)量管理活動的整體過程包括質(zhì)量計劃的制定和組織實(shí)現(xiàn)，這個過程就是PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)行著。PDCA是英語單詞plan計劃、do執(zhí)行、check檢查和act糾正的首字母的縮寫，并按照該順序進(jìn)行質(zhì)量管理，循環(huán)不止地進(jìn)行下去［2-3］。近年來，PDCA從企業(yè)管理被引入護(hù)理工作中，作為提高護(hù)理質(zhì)量的一種策略被施行著［4］。我院將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于兒科，對兒科護(hù)理質(zhì)量的提高作用明顯，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2021年4月?2021年3月300例來我院接受治療的患兒作為試驗(yàn)組，其中男139例，女161例;年齡0.5?4歲，平均1.1±0.4歲。將2021年4月?2021年3月未實(shí)施PDCA管理的300例患兒設(shè)為對照組，其中男166例，女134例;年齡0.6?4歲，平均1.3±0.5歲。兩組患兒年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。由于患兒年幼，不具有判斷能力，其知情同意書由法定監(jiān)護(hù)人簽署。1.2護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組采用PD-CA循環(huán)管理方法進(jìn)行護(hù)理。整個管理過程共包括4個階段，分別為計劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段和處理階段，具體如下：1.2.1P計劃階段將護(hù)理人員分成多個質(zhì)量監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)檢查不同項(xiàng)目。資源分配時應(yīng)注意兒科疾病高峰期的預(yù)測，合理安排人力資源和物資，在流行病暴發(fā)時，可以及時有效的應(yīng)對;注意高低年資護(hù)士的合理分配，以便工作中能夠?qū)崿F(xiàn)互相監(jiān)督和以老帶新的作用等。設(shè)置工作目標(biāo)，包括以《兒科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)增強(qiáng)業(yè)務(wù)知識;高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率;增強(qiáng)工作人員法律意識和觀念，并增加法律學(xué)習(xí);做好新生兒護(hù)理，保持環(huán)境溫馨舒適，符合配套設(shè)施、燈光、溫度和濕度的要求，護(hù)理人員增加嬰兒撫觸技能的訓(xùn)練;提高護(hù)理人員與兒童的溝通技巧等。根據(jù)目標(biāo)制訂詳細(xì)實(shí)行方案、效果預(yù)估、進(jìn)程安排、負(fù)責(zé)人、施行人和具體操作方法等。1.2.2D執(zhí)行階段踐行計劃階段制訂工作方案。每個人都參與到質(zhì)量監(jiān)控的管理活動中，并在工作中發(fā)揚(yáng)護(hù)理人員應(yīng)具備的責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)合作精神。兒科患兒年齡較小，因此護(hù)理人員應(yīng)主動、全程、熱情地為患兒及家屬提供護(hù)理服務(wù)，消除患兒對新環(huán)境的不適與緊張，建立治病信心和彼此之間的信任。執(zhí)行階段按照計劃和時間、數(shù)量和質(zhì)量等要求，認(rèn)真落實(shí)各自的工作。注意培訓(xùn)護(hù)理人員的工作能力和素養(yǎng)，監(jiān)督護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)操作方法進(jìn)行護(hù)理工作。以免影響執(zhí)行結(jié)果。1.2.3C檢查階段該階段的工作主要是檢查制定的工作計劃的施行情況，每日檢查工作完成質(zhì)量，和預(yù)估效果做對比，以保證質(zhì)量監(jiān)控小組成員每天的工作都能達(dá)到指定目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中存在的問題并及時糾正，保證工作進(jìn)展順利。對于護(hù)理的一些細(xì)節(jié)應(yīng)注意加強(qiáng)關(guān)注，如床頭卡粘貼醒目、及時，住院患兒頭皮靜脈置管的清潔護(hù)理等。護(hù)士長每月檢查整體工作，并作出指導(dǎo)和糾正，避免因?yàn)槿藛T疏忽而產(chǎn)生了差錯。1.2.4A處理階段召開座談會，質(zhì)量監(jiān)控小組總結(jié)每個月的工作，反省工作完成狀況，總結(jié)工作中出現(xiàn)的不恰當(dāng)之處或是錯誤之處，并制訂出改進(jìn)的方案，以便在下一個月的工作中進(jìn)行改善。成員之間進(jìn)行溝通交流，推廣個人積累的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，對彼此工作產(chǎn)生警示作用或者指導(dǎo)意義。對于不能個人解決的問題，小組應(yīng)該共同討論，根據(jù)本月的工作情況，幫助制訂下一個月的改善方案和工作目標(biāo)，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量得到不斷的提升。以上4個階段并不是單獨(dú)存在的，而是互相緊密聯(lián)系著的。實(shí)際工作中4個階段在不斷的循環(huán)操作著。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)1.3.1對護(hù)理質(zhì)量滿意度考量滿意度時應(yīng)包含以下評價元素，分別是護(hù)士的技能操作能力、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和健康宣教情況等。制作調(diào)查問卷，并在患兒出院前，請患兒監(jiān)護(hù)人填寫。滿意度分為3個等級，分別為滿意、比較滿意和不滿意。護(hù)理質(zhì)量的總體滿意度為滿意和比較滿意兩項(xiàng)的總和。1.3.2護(hù)理質(zhì)量1護(hù)理質(zhì)量評分。質(zhì)量監(jiān)控小組對兩組患兒基礎(chǔ)護(hù)理管理、特級護(hù)理管理、急救物品管理、消毒隔離管理、護(hù)理文件管理、健康宣教管理、院內(nèi)感染發(fā)生管理等各條項(xiàng)目制定出符合情況的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量監(jiān)控小組參考該護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評分。2護(hù)理中并發(fā)癥或感染發(fā)生率。記錄護(hù)理過程中，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采取x2校驗(yàn)，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。2討論傳統(tǒng)護(hù)理方法中，護(hù)理人員只是簡單的在患者入院時介紹住院環(huán)境和規(guī)則、監(jiān)測生命體征、出院前對患者進(jìn)行健康教育等基本工作［5］。工作過程中護(hù)理人員的意識、專業(yè)素養(yǎng)和環(huán)境等因素的缺陷常會降低護(hù)理質(zhì)量，不利于患兒的治療工作。在PDCA循環(huán)管理中，增強(qiáng)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量的力度，督促每個護(hù)理工作人員的工作，強(qiáng)化發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的環(huán)節(jié)等，改善了護(hù)理人員的意識、專業(yè)技能、住院環(huán)境等［6］，做到：1督促護(hù)理工作人員端正態(tài)度，積極投入工作。2通過考核，強(qiáng)化護(hù)理人員基本操作技術(shù)，積累經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)其應(yīng)對較復(fù)雜情況的能力。3提高護(hù)理人員對護(hù)理工作的重視程度，幫助其端正工作態(tài)度［7-8］。4提高護(hù)理人員對各類問題和流行病高峰等的預(yù)防意識。5培養(yǎng)護(hù)理工作人員的法律保護(hù)意識。6提高醫(yī)院整體對疾病控制和預(yù)防的能力［9-11］。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量滿意度比對照組高，護(hù)理質(zhì)量評分也高于對照組，護(hù)理中并發(fā)癥發(fā)生率試驗(yàn)組低于對照組。綜上所述，PDCA循環(huán)能夠顯著提高兒科護(hù)理質(zhì)量，值得在兒科護(hù)理工作中推廣和使用，更好地幫助患兒恢復(fù)健康，提高患兒生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)［1］ 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