眼科患者的護(hù)理概述

關(guān)于眼科患者的護(hù)理概述第1頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五一、護(hù)理病史

1、主訴

2、現(xiàn)病史

3、既往史

4、家族史

5、個(gè)人史

第一節(jié)

眼科患者的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷第2頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五二、癥狀和體征（一）癥狀：1、視功能障礙（視力下降、視野缺損、夜盲、色盲）2、眼痛（眼痛明顯和閱讀后眼脹痛等）3、感知異常（眼癢、干澀、灼熱、異物感、斜視和外傷可以起復(fù)視）4、流淚和淚溢（情感、異物、外傷可致流淚；淚道狹窄或阻塞可致淚溢）第3頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五（二）體征：1、眼部充血（結(jié)膜充血和睫狀充血）2、眼部分泌物（黏液性、膿性、漿液性、黏稠絲狀）3、眼壓異常（青光眼--眼壓↑、視網(wǎng)膜脫離和眼球穿通傷--眼壓↓）4、角膜混濁（霧狀）5、其他（眼瞼腫脹、眼球突出、晶狀體混濁、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等）第4頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五結(jié)膜充血和睫狀充血的鑒別第5頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五三、眼科患者常用護(hù)理診斷1、疼痛2、感知改變（視覺）3、舒適改變4、自理缺陷5、潛在并發(fā)癥6、知識(shí)缺乏7、焦慮和恐懼第6頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五第二節(jié)眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺檢查暗適應(yīng)檢查（讀夜光表或暗適應(yīng)計(jì)）立體視覺檢查（三維）對(duì)比敏感度檢查第7頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五（一）視力檢查法1、遠(yuǎn)視力檢查（必檢項(xiàng)目）

圖2-5標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表

1）位置：視力表是高度以1.0行視標(biāo)與受檢眼同高2）距離：5米或不足5米時(shí)在2.5米處放置一平面反光鏡3）順序：先右后左，從上到下4）記錄：0.6-2或0.6+32、近視力檢查1）位置：視力表是高度以1.0行視標(biāo)與受檢眼同高2）距離：30厘米3）順序：先右后左，從上到下4）記錄：0.6/30cm或1.0/20cm第8頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五第二節(jié)眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺檢查暗適應(yīng)檢查（讀夜光表或暗適應(yīng)計(jì)）立體視覺檢查（三維）對(duì)比敏感度檢查第9頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五(二）視野檢查法

視野是指眼向正前方凝視時(shí)所見到的空間范圍，反應(yīng)周邊部視網(wǎng)膜的功能。正常值：WHO規(guī)定視野小于100者，即使視力正常也屬于盲。中心視野：周邊視野：在注視點(diǎn)30°以外的范圍稱為周邊視野在注視點(diǎn)30°以內(nèi)的范圍稱為中心視野第10頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五第二節(jié)眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺檢查暗適應(yīng)檢查（讀夜光表或暗適應(yīng)計(jì)）立體視覺檢查（三維）對(duì)比敏感度檢查第11頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五（三）色覺檢查法色覺是指眼能辨別顏色的能力。為視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞（紅、黃、藍(lán)3種感光色素）的功能之一。正?？磻?yīng)是一幅“?！钡膱D案，如看到的是一頭“鹿”，就有可能是色盲或色弱

正常者能讀出６，紅綠色盲者及紅綠色弱者讀成5，而全色弱者則全然讀不出上述的兩個(gè)字。紅綠色盲者中的紅色盲者能讀出６，而綠色盲者能讀出２，但紅綠色弱者及正常者則兩個(gè)字都能讀出來紅綠色盲者及紅綠色弱者大多能讀成５，但全色弱者及正常者則大多都讀不出來第12頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五第二節(jié)眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺檢查暗適應(yīng)檢查（讀夜光表或暗適應(yīng)計(jì)）立體視覺檢查（三維）對(duì)比敏感度檢查第13頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五第二節(jié)眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢查眼底檢查眼壓檢查特殊檢查第14頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五（一）眼附屬器及眼前段檢查

1、眼瞼

2、淚器

3、結(jié)膜

4、眼前節(jié)檢查

（1）角膜

（2）鞏膜

（3）前房

（4）虹膜

（5）瞳孔

（6）晶狀體5、眼球的檢查6、眼眶的檢查

圖1：裂隙燈顯微鏡檢查

圖2：葡萄膜炎引起的“梅花樣瞳孔第15頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五第二節(jié)眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢查眼底檢查眼壓檢查特殊檢查第16頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五（二）眼底檢查

圖為正常眼底圖第17頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五第二節(jié)眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢查眼底檢查眼壓檢查特殊檢查第18頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五（三）眼壓檢查（青光眼）

眼壓正常范圍10~21mmHg（1.3~2.8kpa）。眼壓測(cè)定法有：

1、指測(cè)法

2、眼壓計(jì)測(cè)定法1）壓陷眼壓計(jì)最常用的是Schi?tz眼壓計(jì)2）壓平眼壓計(jì)：常用的有Goldmann壓平眼計(jì)和非接觸式壓平眼壓計(jì)

圖為眼壓測(cè)量第19頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五第二節(jié)眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢查眼底檢查眼壓檢查特殊檢查第20頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五（四）特殊檢查法

1、裂隙燈顯微鏡檢查法

2、眼壓描記檢查法

3、前房角鏡檢查

4、眼底熒光血管造影

5、眼科影像學(xué)檢查第21頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五第三節(jié)眼科常用護(hù)理操作技術(shù)一、滴眼藥水法二、涂眼藥膏法三、結(jié)膜下注射法四、結(jié)膜囊沖洗法五、淚道沖洗法第22頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)42分，星期五第四節(jié)眼科護(hù)理管理一、門診護(hù)理管理1、開診前準(zhǔn)備（衛(wèi)生和物品）2、安排就診，維持秩序（預(yù)檢分診）3、協(xié)助檢查和治療（查視力、視野、沖洗和包扎）4、健康指導(dǎo)二、暗室護(hù)理管理（避光、安全、干燥、保養(yǎng)）三、手術(shù)前后的護(hù)理1、外眼手術(shù)護(hù)理：術(shù)前（擇期、準(zhǔn)備、心理、指導(dǎo)）術(shù)后（觀察、病檢、換藥、拆線）2、內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理：術(shù)前（協(xié)助、指導(dǎo)、準(zhǔn)備）術(shù)后（體位、指導(dǎo)、觀察、換藥）第23頁，共25頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)4