7.3營養(yǎng)缺乏病預(yù)防課件

第四節(jié)營養(yǎng)缺乏病預(yù)防蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良維生素A缺乏病維生素D缺乏病維生素B1缺乏病維生素C缺乏病葉酸缺乏癥鈣缺乏鐵缺乏鋅缺乏碘缺乏蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良（PEM）是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于<3歲嬰幼兒；除體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫以外，常伴有各種器官的功能紊亂。臨床上分為：以能量供應(yīng)不足為主的消瘦型(Marasmus)；以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的水腫型(Kwashiorkor)；介于兩者之間的混合型(Marasmic-kwashiorkor)。蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良消瘦型PEM水腫型PEM蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良病因長期攝入不足：母乳不足而未及時添加其他乳品；奶粉配制過??；未及時添加輔食；長期以淀粉類食品（粥、奶糕）為主；不良的飲食習(xí)慣；消化吸收障礙：裂唇、裂腭、幽門梗阻、遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合癥等。需要量增多：疾病恢復(fù)期、雙胎早產(chǎn)等。消耗量過大：糖尿病、蛋白尿、發(fā)熱、甲亢、惡性腫瘤等均可使?fàn)I養(yǎng)素的消耗量增多。

蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)水腫型：精神萎靡，反應(yīng)冷淡，體重不輕或減輕，下肢凹陷性浮腫，肝脾腫大。消瘦型：初起僅體重減、皮下脂肪變薄、皮膚干燥；繼之，體重和皮下脂肪進一步減少，身高停止增長，皮膚干燥、蒼白、肌肉松弛；病情進一步加劇時體重明顯減輕，皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋狀若老人，身高明顯低于同齡兒，皮膚蒼白、干燥、無彈性，肌肉萎縮，精神萎靡、反應(yīng)差，體溫偏低，脈細無力，食欲低下?；旌闲停旱鞍踪|(zhì)-熱能營養(yǎng)不良治療原則：祛除病因、調(diào)整飲食、促進消化和治療合并癥。1、祛除病因：在查明病因的基礎(chǔ)上治療原發(fā)病。2、調(diào)整飲食：此病患兒的消化道已適應(yīng)低營養(yǎng)的攝入，故飲食調(diào)整不能操之過急?？山o予乳制品、豆?jié){、蛋類、肝泥、肉末、魚粉等高蛋白食物，也可給予酪蛋白水解物、氨基酸混合液或要素飲食。3、促進消化：可補充B族維生素和胃蛋白酶、胰酶等。蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良預(yù)防1、合理膳食：提倡母乳喂養(yǎng)，對不能母乳喂養(yǎng)者應(yīng)采取合理的部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)并及時添加輔食；培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。2、推廣生長發(fā)育監(jiān)測圖的應(yīng)用，如發(fā)現(xiàn)體重增長緩慢、不增，便應(yīng)盡快查明原因，及時給予糾正。3、合理安排生活制度，堅持戶外活動，保證充足睡眠。4、減少感染，早期診斷和治療，防治傳染病和先天畸形，按時進行預(yù)防接種，對患有裂唇、裂腭及門狹窄等先天畸形者應(yīng)及時手術(shù)治療。維生素A缺乏病一、缺乏原因1飲食不當(dāng)：攝入不足2消化系統(tǒng)疾?。何绽谜系K3消耗性疾病：需要量增加4代謝障礙：甲低，糖尿病5蛋白質(zhì)和鋅缺乏6其他因素：酗酒、藥物維生素A缺乏病三、預(yù)防攝入富含維生素A和胡蘿卜素的食物；監(jiān)測易患人群的營養(yǎng)狀況；干預(yù)措施：長效維生素A制劑，營養(yǎng)素補充劑，強化食品等。維生素D缺乏病二、發(fā)病表現(xiàn)1.佝僂病精神神經(jīng)癥狀：多于小兒出生后3個月左右起病，主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴與室溫季節(jié)無關(guān)的多汗，尤其是頭部多汗，可出現(xiàn)枕禿。枕禿thelossofhairintheoccipitalposition骨骼改變（1）頭部：3～6個月可出現(xiàn)顱骨軟化（“乒乓感”）；7～8個月可出現(xiàn)方顱；前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲，牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。（2）胸部：胸廓畸形多見于1歲左右。佝僂病串珠/郝氏溝/雞胸/漏斗胸（3）四肢：6月以上小兒腕、踝部可形成手鐲或腳鐲；開始行走后嚴重者可出現(xiàn)“O”型腿或“X”型腿。方顱Squarehead肋骨串珠Rachiticrosary漏斗胸Funnelbreast脊柱彎曲Spinalcolumn

雞胸Chickenbreast貓背Catback手鐲braceletsofhands

O型腿bowlegs

X型腿knockknees維生素D缺乏病三、預(yù)防戶外活動，直接接受陽光照射。提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，給予富含維生素D、鈣磷和蛋白質(zhì)的食物。遵醫(yī)囑給予維生素D制劑，注意過量中毒表現(xiàn)。維生素B1缺乏病維生素B1（硫胺素）缺乏可導(dǎo)致消化、神經(jīng)和心血管諸系統(tǒng)的功能紊亂，臨床有四種類型即亞臨床型、神經(jīng)型、心血管型和嬰兒型。維生素B1缺乏病二、發(fā)病表現(xiàn)亞臨床型：乏力、煩躁、易激惹、頭痛、惡心、嘔吐等不典型癥狀。神經(jīng)型：外周神經(jīng)炎癥狀，主要累及肢體遠端，下肢早于上肢，對稱性感覺異常先于運動異常。心血管型：主要為循環(huán)系統(tǒng)癥狀，患者多感衰弱、心悸、氣喘、胸悶，血壓下降，右心房擴大。內(nèi)臟充血，靜脈壓增高，并出現(xiàn)水腫。嬰兒腳氣?。喊l(fā)病急，病情重。維生素B1缺乏病三、預(yù)防合理的食物烹調(diào)加工方法易感人群營養(yǎng)狀況的監(jiān)測與干預(yù)健康教育，普及營養(yǎng)科普知識食品強化維生素C缺乏癥維生素C缺乏癥又稱壞血病，是由于人體長期缺乏維生素C所引起的全身性疾病，臨床典型表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血，皮膚瘀點、瘀斑以及全身廣泛出血。維生素C缺乏癥二、發(fā)病表現(xiàn)一般癥狀：早期無特異性臨床表現(xiàn)出血：皮膚瘀點、瘀斑，初起時僅見于毛囊周圍及齒齦處；當(dāng)病情進展進展時肌肉、內(nèi)臟、粘膜也可出血；有時表現(xiàn)為鼻出血、血尿、黑糞、關(guān)節(jié)腔內(nèi)和顱內(nèi)出血。貧血：長期出血，加上鐵缺乏，引起缺鐵性貧血。骨骼：易發(fā)生骨膜下出血和干骺脫位，導(dǎo)致假性癱瘓；若發(fā)生在肋骨和肋軟骨交界處，則該處明顯突出，排列如串。因肋骨移動時疼痛，故小兒呼吸淺速。其他：創(chuàng)傷愈合減慢；因抵抗力低下常合并感染、營養(yǎng)不良和其他維生素缺乏癥。維生素C缺乏癥三、預(yù)防攝入富含維生素C的新鮮蔬菜、水果；合理烹調(diào)加工、減少維生素C損失；提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒應(yīng)及時添加富含維生素C的輔食；糾正偏食、挑食的不良習(xí)慣，改變不科學(xué)的飲食禁忌觀念。酒精中毒導(dǎo)致的缺乏須戒酒。葉酸缺乏癥葉酸缺乏可引起巨幼紅細胞性貧血，孕早期葉酸缺乏可導(dǎo)致胎兒畸形。葉酸缺乏癥一、缺乏原因攝入不足消化、吸收、利用障礙需要量增加排出增多葉酸缺乏癥二、發(fā)病表現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血胎兒畸形、發(fā)育不良葉酸缺乏癥三、預(yù)防動物內(nèi)臟、魚、蛋、堅果以及綠色、橙色蔬菜水果富含葉酸葉酸補充劑，預(yù)防劑量每天400ug。真題分享-單選1.大量食用生魚可能造成（）的缺乏A.B1B.B2C.B5D.B62.牙齦腫脹、出血可能是由于（）缺乏造成的A.維生素AB.B1C.維生素CD.維生素D3.下列哪種營養(yǎng)素缺乏會引起巨幼紅細胞貧血（）A.鋅B.鐵C.葉酸D.尼克酸答案：1A2C3C4.嬰兒缺乏（）會引起手足抽搐A.鋅B.維生素CC.維生素DD.鈣5.長期吃過精細的米面容易引起（）缺乏A.B1B.B2C.B12D.都不是6.維生素C缺乏會引起（）口角炎B.壞血病C.腳氣病D.佝僂病答案：4D5A6B真題分享-多選1．可引起貧血的營養(yǎng)素有（ ABC ）。A.鐵 B.葉酸C.維生素B12D.煙酸2．人體維生素A的生理作用包括（BCD）。A.合成血紅蛋白 B.維持上皮性別形態(tài)和功能C.合成視紫紅質(zhì) D.促進生長發(fā)育3．下列功能中，哪些是維生素E的功能？（ACD）。A.抗氧化 B.抗疲勞 C.抗脂質(zhì)過氧化 D.抗衰老答案：1ABC2BCD3ACD鈣缺乏一、缺乏原因攝入不足：偏食、挑食，奶類食物攝入過低；吸收利用障礙：維生素D缺乏，運動不足，胃腸道疾?。桓昶诤筲}丟失增加。鈣缺乏二、發(fā)病表現(xiàn)嬰兒手足抽搐癥：嬰兒缺鈣，血鈣低時，可引起手足痙攣抽搐。小兒佝僂病：小兒缺鈣，常伴有蛋白質(zhì)和維生素D缺乏，出現(xiàn)佝僂病的一系列表現(xiàn)。成人骨質(zhì)疏松：成人常因缺鈣而造成骨質(zhì)疏松，骨脆性增大，易發(fā)生骨折。鈣缺乏三、預(yù)防富含鈣的食物：奶、豆類；預(yù)防維生素D缺乏；戶外活動，體育鍛煉；

鐵缺乏鐵是人體必需微量元素之一，也是最易缺乏的一種微量元素，鐵缺乏可導(dǎo)致缺鐵性貧血(IronDeficiencyAnemia,IDA)，IDA是世界性營養(yǎng)缺乏病之一，也是我國主要的公共營養(yǎng)問題鐵缺乏一、缺乏原因

體內(nèi)貯鐵不足：正常足月新生兒體內(nèi)貯存鐵足夠出生后3～4個月內(nèi)造血之需。如貯鐵不足，則嬰兒期易較早發(fā)生缺鐵性貧血。鐵的攝入量不足需要量增加：生長速度愈快，需要量相對愈大，愈易發(fā)生缺鐵。鐵吸收障礙：胃酸缺乏，維生素C缺乏，植物性食物因素如植酸、草酸、鞣酸等。鐵的丟失或消耗過多：長期小量失血是發(fā)生缺鐵性貧血的重要原因。長期反復(fù)患感染性疾病，可因消耗增多而引起貧血。鐵缺乏二、發(fā)病表現(xiàn)一般癥狀：乏力、心悸、頭暈、面色蒼白、粘膜蒼白、肝脾腫大等；影響體格發(fā)育和智力發(fā)育；免疫力低下，容易發(fā)生各種感染；皮膚干燥，毛發(fā)枯黃；異食癖。鐵缺乏三、預(yù)防健康教育，對孕婦及乳母的膳食指導(dǎo)；嬰幼兒合理喂養(yǎng)，強調(diào)及時添加含鐵較多的輔助食品；早防、早治消化、營養(yǎng)紊亂及感染性疾病；對早產(chǎn)兒及雙胎兒早期給予鐵劑；鐵強化食品鐵缺乏食物含鐵量食物含鐵量小麥5.1黃豆8.2面條(均值)3.6西紅柿0.4稻米2.3燈籠椒0.8大麥6.4黑木耳5.5小米5.1棗（鮮）1.2高粱米6.3豬血8.7蕎麥6.2豬肝22.6部分食物的含鐵量(mg)以100克可食部計摘自《中國食物成分表2002》鋅缺乏病鋅（Zinc）為人休必需的微量元素之一，作為多種酶的組成成分廣泛地參與各種代謝活動。鋅缺乏可致厭食、矮小、性成熟障礙、免疫功能低下，皮疹及脫發(fā)等。鋅缺乏病一、缺乏原因攝入不足：谷類等植物性食物含鋅量動物性食物少，故素食者易缺鋅。需要增加：生長發(fā)育期和營養(yǎng)不良恢復(fù)期相對鋅需要量增多，孕婦與乳母需鋅亦較多。吸收不良：各種原因所致腹瀉尤其是慢性腹瀉可減少鋅的吸收。丟失過多

如反復(fù)失血、溶血、外傷、燒傷皆可使大量鋅隨體液丟失；鋅缺乏病二、發(fā)病表現(xiàn)生長發(fā)育落后：體格發(fā)育和智力發(fā)