執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題2020年(246)-真題-無答案

2020120一、A1型題生理劑量的靶腺激素藥理劑量的靶腺激素藥理劑量的促垂體激素藥理劑量的垂體激素調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或受體的藥物TSHTT3TT4FT3FT4易發(fā)生房性心律失常可發(fā)生低鉀性麻痹活動時心率加快，休息則心率正?？砂橛屑〔±夏昊颊呖刹怀霈F(xiàn)高代謝癥候群FT3FT4TT3TT4sTSH

甲狀腺功能亢進(jìn)時最早出現(xiàn)異常的是5.2糖尿病血糖控制的目標(biāo)是HbAlc<7.％經(jīng)蝶竇手術(shù)開顱手術(shù)放射治療奧曲肽治療溴隱亭高血壓、低血鉀、腎素活性降低、皮質(zhì)醇水平正常高血壓、高血鉀、腎素活性降低、皮質(zhì)醇水平正常高血壓、低血鉀、腎素活性升高、皮質(zhì)醇水平正常高血壓、低血鉀、腎素活性降低、皮質(zhì)醇水平升高高血壓、低血鉀、腎素活性降低、皮質(zhì)醇水平降低1≥7.8mmol/L1≥11.1mmol/L2≥7.8mmol/L2≥11.1mmol/L3≥7.8mmol/L二甲雙胍羅格列酮格列齊特吡格列酮阿卡波糖淋巴結(jié)扁桃體胸腺胰脾甲巰咪唑丙硫氧嘧啶普萘洛爾碘劑手術(shù)治療肥胖的糖尿病患者較適宜于胰島素治療型糖尿病患者可不用胰島素治療清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病患者應(yīng)增加胰島素劑量因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病患者應(yīng)將胰島素劑量加倍經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體二甲雙胍伏格列波糖胰島素格列吡嗪艾塞那肽1一定有重癥糖尿病病史常有明顯酸中毒治療必須用低滲鹽水多見于老年輕型糖尿病Graves病，治療宜首選抗甲狀腺藥物立即手術(shù)治療治療鎮(zhèn)靜劑鼓勵多食海帶6、T4甲狀腺較治療前明顯增大突眼情況加重9/LCushing綜合征與Cushing病的鑒別，最有意義的試驗(yàn)檢查是血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失葡萄糖耐量試驗(yàn)小時兒茶酚胺小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)促甲狀腺激素抗利尿激素生長激素促腎上腺皮質(zhì)激素促性腺激素C促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝促進(jìn)機(jī)體的正常生長發(fā)育保持機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理功能抑制骨的吸收B放射性核素掃描CT攝取率MRI二、A2型題40101B糖尿病合并泌尿系感染糖尿病合并慢性前列腺炎糖尿病腎病糖尿病合并泌尿系結(jié)石6116分，心、肺、腹無：異常發(fā)現(xiàn)。其診斷可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥高功能甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤歲。近3者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是糖代謝脂代謝嘌呤核苷酸代謝嘧啶核苷酸代謝氨基酸代謝163BP110/60mmHg，HR110次腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟。余無異常。該患者應(yīng)該采用的治療方式手術(shù)治療放射碘治療碘劑治療碘劑+抗甲狀腺藥物治療抗甲狀腺藥物治療33kgcBP110/60mmHg，次分，皮膚干。余無異常。該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)癥糖尿病尿崩癥結(jié)核病泌尿系感染23，HR100次分，律齊。皮膚干。該患者首選的補(bǔ)液是0.5氯化鈉0.5氯化鈉％葡萄糖氯化鈉588BP160/90mmHgMRI3cm大小的占位性病變。為明確診斷，應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查是PRLGHFSHTSHLH40歲。乏力、面色蒼白、怕冷、全身水腫6質(zhì)韌；HR56次分，律齊；雙下肢水腫。該患者的診斷為單純甲狀腺腫甲狀腺功能減退癥慢性腎炎心動過緩貧血551203糖尿病酮癥酸中毒昏迷腦卒中低血糖昏迷高滲性高血糖狀態(tài)乳酸酸中毒昏迷1BP140/90mmHg，心率80分。為明確診斷，應(yīng)該選擇的檢查是75gOGTT胰島素釋放試驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)動態(tài)血壓的監(jiān)測糖化血紅蛋白661BP160/85mmHg150mmol/LpH7.35，血酮體弱陽性，可能診斷是糖尿病酮癥酸中毒昏迷饑餓性酮癥酸中毒高滲性高血糖狀態(tài)乳酸性酸中毒腦血管意外44Graves11制。近1個月來出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves電轉(zhuǎn)復(fù)大劑量普萘洛爾臥床休息，鎮(zhèn)靜劑毛花苷C正規(guī)的抗甲狀腺藥物控制甲亢1下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.0mmol/L。你認(rèn)為最可能的情況是慢性甲亢性肌病周期性癱瘓周圍神經(jīng)炎重癥肌無力癔癥22歲。心慌、多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT480mm/h甲狀腺左葉出血自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤病?急性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎5576kg160cm22選擇加磺脲類降血糖藥物加雙胍類降血糖藥物加胰島素治療加口服降血糖藥和胰島素維持原飲食治療和運(yùn)動5610不清。查體：脈搏120次能為高滲性昏迷低血糖昏迷酮癥酸中毒昏迷腦血管意外尿毒癥昏迷

尿素氮10.0mmol/L。最可20290/60mmHg，心率90及齒齦可見色素沉著，掌紋、乳暈色深。最可能的診斷是腺垂體功能減退慢性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥皮膚黑色素變性庫欣綜合征低血壓281322mmol/L急性腸炎+代謝性酸中毒代謝性堿中毒乳酸酸中毒糖尿病酮癥酸中毒高滲高血糖狀態(tài)(BABE．下丘腦-垂體-靶腺軸的負(fù)反饋抑制所致A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.gA. B.C. D.E.42.1A. B.C. D.E.ABE．硫氰酸鹽A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.A．空腹靜脈血糖BCD．葡萄糖耐量試驗(yàn)E．胰島素釋放試驗(yàn)A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.A．5％碳酸氫鈉B．50％葡萄糖C．10％葡萄糖酸鈣D．7％氯化鈉E．0.9％氯化鈉K+A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.ABD．生長激素E．甲狀旁腺素A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.A．自身免疫性疾病B．細(xì)菌感染性疾病C．病毒感染性疾病D．碘缺乏性疾病E．遺傳相關(guān)性疾病A. B.C. D.E.5急性甲狀腺炎是A. B.C. D.E.eA. B.C. D.E.A. B.C. D.E.四、A3/A4型題男，35歲。消瘦、乏力、怕熱、手顫2140/80mmHg108分，律齊，甲狀腺輕度增大，無血管雜音。腦栓塞運(yùn)動神經(jīng)元病重癥肌無力呼吸性堿中毒血鉀異常頭顱T、血糖測定肌電圖及血電解質(zhì)測定胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測定血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定糾正電解質(zhì)紊亂靜脈滴注氯化鉀及胰島素溴吡斯的明和皮質(zhì)激素治療脫水降顱壓治療女，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者明顯的乏力和口干。查體：腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg。閉經(jīng)1年。24大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)84CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺有占位性病變，考慮的可能診斷是庫欣病異位T肺部腫瘤肺部感染肺結(jié)核大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)T過夜皮質(zhì)醇節(jié)律加抑制試驗(yàn)生長抑素顯像MRI女，19歲。1次分，BP120/55mmHg，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞及血管雜音。心電圖示竇性心動過速。甲狀腺功能亢進(jìn)癥神經(jīng)癥單純性甲狀腺腫橋本甲狀腺炎?急性甲狀腺炎甲狀腺超T3T4TS頸部CT頸部XMRIGraves病診斷最有意義的體征是心率快，第一心音亢進(jìn)彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音浸潤性突眼脛前黏液性水腫脈壓大，心臟增大6515mm16mm17mm18mm19mm66Graves病，最佳的治療方法是內(nèi)科藥物治療藥物準(zhǔn)備后甲狀腺大部切除術(shù)甲狀腺全切術(shù)放射性核素治療放射治療67硫脲類藥物治療咪唑類藥物治療碘劑治療甲狀腺大部切除術(shù)放射性碘治療歲。體檢發(fā)現(xiàn)血Ca2+2.9mmol/L，P0.8mmol/L，ALP300U/DL。追述病史，近半年來3000ml。B尿崩癥糖尿病腎結(jié)石甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥泌尿系感染尿常規(guī)PT血糖E.女，49122200/120mmHg。平素測定血壓在正常范圍。急進(jìn)性高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥原發(fā)性高血壓更年期綜合征嗜鉻細(xì)胞瘤24雙腎及腎動脈超聲24血醛固酮水平24歲。/