(3稿) 第七章 腦性癱瘓兒童家庭實(shí)用的中醫(yī)康復(fù)方法

《腦性癱瘓及康復(fù)方法》分冊目錄（討論稿）第七章腦癱兒童家庭實(shí)用的中醫(yī)康復(fù)方法第一節(jié)腦癱兒童傳統(tǒng)康復(fù)治療一、腦癱兒童實(shí)用推拿按摩治療禁忌癥以下情況不能應(yīng)用按摩（1）按摩部位開放性軟組織損傷、皮膚病變（）由結(jié)核菌、化膿菌所引起的運(yùn)動器官病變（3）各種類型的骨折處（）各種傳染病、嚴(yán)重的感染性疾病5）有出血傾向或有凝血功能障礙者（）7）診斷不明的哭鬧、精神不振等。注意事項(xiàng)）操作者手指甲要修剪圓潤，長短適宜，以防傷及患兒2）操作者兩3）手法宜輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí)4）使用輔助潤滑物，用力要適當(dāng)，避免損傷皮膚5）小兒進(jìn)食后不要馬上接受推拿治療（）的操作強(qiáng)度。粉做為介質(zhì)，便于按摩手法的運(yùn)用，防止手法造成皮膚損傷。（一）頭面部推拿按摩5的聯(lián)系（見圖7-。7-2)。3下，做完后，五指稍用力下按，然后1厘米的距離，再次用五指點(diǎn)揉，如此推進(jìn)，一直點(diǎn)揉到腦后高骨上緣，如此為1遍，每次可以做3-5遍。圖7-1拿五經(jīng) 圖7-2經(jīng)絡(luò)定位發(fā)育。（耳尖連線的中點(diǎn)（百會穴前后左右各1寸（見圖7-1分鐘。太陽穴在眉梢與外眼角之間向后約一寸凹陷處（見圖7-，用中指端向耳方向揉30次（圖7-。圖7-3腧穴定位 圖7-4腧穴定位圖7-5按揉太陽穴位于兩眉中（印堂）至前發(fā)際成一直線。操作方法：術(shù)者坐于或站于受術(shù)者頭頂前，兩手拇指指腹輪流置于受術(shù)者眉間的“印堂”0.5復(fù)推進(jìn)3～50次。每日1次（見圖7-。圖7-6開天門30～50次，其余四指輕放在頭部兩（見圖7-7。圖7-7推坎宮30（圖7-。圖7-8分推額陰陽（二）頸部推拿按摩以按揉督脈、膀胱經(jīng)及循行部位為主，可以改善頸部肌張力，提高頭控能力，對頸項(xiàng)強(qiáng)兩側(cè)肌肉35遍（見圖7-，對痙攣一側(cè)重點(diǎn)拿揉。圖7-9拿揉頸項(xiàng)部（三）上肢部推拿按摩拿治療以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、緩解痙攣，手法宜輕柔。揉上肢：讓腦癱兒童仰臥位，術(shù)者一手握患兒手部，使之固定，另一手從肩到手活動，不要過分牽扯周圍皮膚（見圖7-1。圖7-10揉上肢作要領(lǐng)：肩臂要放松，腕要靈活，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動為主，用指面相對用力提拿。用捏拿上肢：①操作方法：讓腦癱兒童仰臥位，術(shù)者一手握兒童手部，使之固定，10作要領(lǐng)：肩臂要放松，腕要靈活，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動為主，用指面相對用力提拿。用力要由輕到重，再由重到輕（見圖7-1。圖7-11捏拿上肢速地搓動。具有疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解痙攣（見圖7-1。圖7-12搓上肢抖上肢：①操作方法：術(shù)者用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的較快，用力不要過大（見圖7-1。圖7-13抖上肢伴異常姿勢的推拿按摩：5-10（見圖7-14，圖7-1；圖7-14腧穴定位 圖7-15搖肘②曲腕、拇指內(nèi)收、手握拳：先按揉前臂前側(cè)肌肉及大小魚際（見圖7-16（見圖7-17-1。圖7-16按揉小魚際 圖7-17按揉大魚際圖7-18按揉勞宮穴 圖7-19拔伸手指肌張力不穩(wěn)定（不隨意運(yùn)動法輕柔，輕重有度，以緩解緊張、降低興奮性，放松患兒為主。（見圖7-20）和肘關(guān)節(jié)伸屈（見圖7-21）合谷、勞宮穴；③搖肩、肘、腕關(guān)節(jié)，搓肩至腕；④手指活動不靈者，可進(jìn)行搓、捻并拔伸手指；⑤搓抖上肢結(jié)束。圖7-20上肢外展 圖7-21肘關(guān)節(jié)屈曲（四）下肢前側(cè)部推拿按摩以緩解肌肉痙攣、滑利關(guān)節(jié)。（2-3圖7-22揉大腿前側(cè) 圖7-23揉大腿后側(cè)矯正關(guān)節(jié)畸形和異常姿勢：①伴有下肢交叉、內(nèi)旋者，以患兒無痛感為度,自內(nèi)（見圖7-2（見圖7-27-2（見圖7-2周圍肌肉組織（見圖7-2。圖7-24搖髖 圖7-25屈膝圖7-26屈髖屈膝 圖7-27拔伸踝關(guān)節(jié)圖7-28抖下肢敏感性。具體操作方法如下：（1）下肢部前側(cè)：仰臥位腹股溝處及下肢前側(cè)，重點(diǎn)滾股四頭肌（見圖 7-2，經(jīng)絡(luò)循行拿揉下肢前側(cè)。圖7-29股四頭肌（2）注意事項(xiàng)：因患兒關(guān)節(jié)活動范圍較大，禁止將搖法、拔伸等手法用于改善關(guān)節(jié)周圍肌肉組織的控制能力。肌張力不穩(wěn)定（不隨意運(yùn)動）下肢部前側(cè)：選取肝經(jīng)、膽經(jīng)、腎經(jīng)為重點(diǎn)。施滾法于腹股溝處及下肢前側(cè)，配合髖關(guān)節(jié)前屈的被動活動。搖膝、踝關(guān)節(jié)，屈伸踝關(guān)節(jié)；對跟腱攣縮者，施于彈拔法（7-3。圖7-30彈撥跟腱以平衡協(xié)調(diào)有關(guān)屈伸肌群及糾正關(guān)節(jié)畸形，搓拌下肢結(jié)束。（五）腰脊背部及下肢后側(cè)部推拿按摩肌張力增高的推拿按摩讓腦癱兒童俯臥位，采用點(diǎn)按法、揉法、法等手法進(jìn)行循再沿以上部位行法于背腰部及下肢部，從上向下往返3-5腰背部行捏脊法：采用捏脊療法（見圖7-31）自下至上提捏華佗夾脊穴3～5次,法或掌根擦法結(jié)束（見圖7-32，圖7-3。圖7-31捏脊 圖7-32掌心拍圖7-33手背拍肌張力不穩(wěn)定（不隨意運(yùn)動）的推拿按摩手法輕柔，輕重有度，以使患兒放松。二、腦性癱瘓兒童家庭艾灸治療（一）適應(yīng)癥溫經(jīng)通絡(luò)、強(qiáng)肌壯骨的作用，增強(qiáng)腦癱患兒全身肌肉的力量。（二）艾灸方法1.艾條灸回旋灸：距皮膚1.5～3厘米左右，艾灸條在皮膚上做順時針或逆時針轉(zhuǎn)動（7-3。7-34回旋灸（2）（2）2～3厘米左右，進(jìn)行熏烤。熏烤使患兒局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸5～7分鐘，至皮膚紅暈為度。施灸時，家長可將中、食二指分開，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過家長手指的感覺來測知小兒局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離，防止?fàn)C傷（見圖分鐘，至皮膚紅暈為度。施灸時，家長可將中、食二指分開，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過家長手指的感覺來測知小兒局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離，防止?fàn)C傷（見圖7-3。圖7-35溫和灸2.溫灸器灸目前市面上常見的是竹制灸器（見圖7-36）及金屬材質(zhì)特制的筒狀灸具，故又稱溫筒灸。其筒底有尖有平，筒內(nèi)套有小筒，小筒四周有孔。施灸時，將艾條點(diǎn)燃裝入溫灸器的小筒，將溫灸器之蓋扣好，或?qū)⒕暮醒b進(jìn)有固定功能的專用袋中，即可置于腧穴或應(yīng)灸部位，進(jìn)行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。2.溫灸器灸目前市面上常見的是竹制灸器（見圖7-36）及金屬材質(zhì)特制的筒狀灸具，故又稱溫筒灸。其筒底有尖有平，筒內(nèi)套有小筒，小筒四周有孔。施灸時，將艾條點(diǎn)燃裝入溫灸器的小筒，將溫灸器之蓋扣好，或?qū)⒕暮醒b進(jìn)有固定功能的專用袋中，即可置于腧穴或應(yīng)灸部位，進(jìn)行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。圖7-36溫灸器灸圖7-36溫灸器灸（三）操作方法腰背肌無力取腎俞（雙、命門（在腰部，后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷處腰骶華佗夾脊穴，采用回旋灸或溫灸盒灸，以穴位潮紅為度（見圖7-3。每日1次，1011～22～3圖7-37左側(cè)腎俞回旋灸下肢無力取足三里、懸鐘穴（外踝尖上3寸，腓骨前緣（艾條灸（見圖7-38,7-31次，6次為12～3圖7-38足三里回旋灸 圖7-39懸鐘穴回旋三、痙攣型腦性癱瘓兒童家庭中藥洗浴治療中藥洗浴是利用洗浴時的溫?zé)岷退幬镫p重效應(yīng)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、緩解痙攣的作用。適用于肢體僵硬、筋脈拘急、屈伸不利的腦癱兒童。（一）藥物組成伸筋草30g透骨草30g桂枝15g桑枝15g艾葉30葛根30g紅花15g川烏10g草烏10g川牛膝20g 雞血藤20g白芍20g（二）方法將藥物用紗布包好，置于水中，加熱煎熬至一定濃度，濾過藥渣，先用所得藥液之熱氣熏蒸，待水溫降至37～40℃時，進(jìn)行洗浴，每次20～30分鐘，每天1～2次，每月為1療程。。5000ml20彈拔，及踝關(guān)節(jié)的被動搖扳、跟腱的牽拉等手法10（7-40）圖7-40中藥泡洗第二節(jié)腦癱兒童常見伴隨癥的傳統(tǒng)康復(fù)治療應(yīng)用腦癱兒童除運(yùn)動障礙及姿勢異常之外，常有伴隨癥狀，根據(jù)不同的伴隨癥狀，選取傳統(tǒng)康復(fù)治療。一、語言發(fā)育遲緩、發(fā)音不清的實(shí)用康復(fù)治療（一）推拿按摩治療頭面部穴位按摩在頭面部對主治語言障礙的穴位進(jìn)行按摩語言發(fā)育，改善發(fā)音不清的作用。選穴：廉泉、啞門。操作：點(diǎn)揉廉泉、啞門（見圖7-4，圖7-4，兒童取坐位或臥位，背或頭頂部7-9下，用力適中，方向向后頸部（咽喉部，穴（在頸后項(xiàng)韌帶兩側(cè)）點(diǎn)揉，方向與廉泉穴相反。圖7-41點(diǎn)揉廉泉 圖7-42點(diǎn)揉啞門遠(yuǎn)端穴位按摩在頭面部按摩的基礎(chǔ)上配合肢體穴位按摩，能更好的促進(jìn)語言發(fā)育。選穴：通里（13-5（見圖7-41次/d6次，113-5圖7-43腧穴定位（二）艾灸治療取百會穴，采用回旋灸（艾條灸，以施灸部位皮膚潮紅為度。每日1次，6次為1療程，療程間休息～2天，共～3個療程（見圖7-4。圖7-44百會穴回旋灸（三）常用食療1.北芪大棗粥1010枚，大米2005克，茯神6克，豬舌1/3透切片，大棗洗凈，去核，與柏子仁、茯神共煮40分鐘，去渣取水煮粥，再放入豬舌一起煲粥。適于心氣虛型弱智兒，語言發(fā)育不良小兒。2.豬腦煎補(bǔ)腦增智。新鮮豬腦一個。做法:將豬腦泡清水中，剔凈血筋，漂凈，加鹽適量，水煎30分鐘，全部喝下。主治智力低下，語言遲緩。二、伴咀嚼、吞咽困難及流涎的傳統(tǒng)康復(fù)治療（一）按摩治療面部穴位按摩選穴：地倉、頰車、承漿。操作：腦癱兒童取仰臥位，按揉地倉（在面部，口角外側(cè)，上直對瞳孔）頰車穴（在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時肌肉隆起時出現(xiàn)的凹陷處。左右各（在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時肌肉隆起時出現(xiàn)的凹陷處。左右各一、承漿（在面部，當(dāng)頦唇溝的正中凹陷處）3-51/，每周6次，1個月為1療程，療程間隔3-5天（見圖7-45至7-4。圖7-45腧穴定位圖7-46按揉地倉 圖7-47按揉頰車遠(yuǎn)端穴位按摩選穴：合谷、三陰交3.口周按摩食、咀嚼、吞咽訓(xùn)練。１個月為１個療程，持續(xù)治療３個療程。（食、咀嚼、吞咽訓(xùn)練。１個月為１個療程，持續(xù)治療３個療程。（7-48。圖7-48口周按摩（二）艾灸治療選穴：合谷、三陰交操作：依次對腎俞、合谷及三陰交采用回旋灸（艾條灸51次，6112天，共3個療程（見圖7-4。圖7-49合谷穴回旋灸（三）常用食療10617～10流涎。2、山藥黨參茯苓湯黨參、白術(shù)、茯苓各9克，山藥、薏苡仁各12克，雞內(nèi)金6克，陳皮4克，炙甘草3213、四味糯米粥炒白術(shù)6克，干姜1.5克，黃芪10克，甘草3克，糯米100克。先將前4味水煎去渣，再入糯米煮粥食用。每日1劑，2次分服，連服5～10天。溫中健脾。適用于脾胃虛型小兒流涎。三、伴視力障礙的傳統(tǒng)康復(fù)治療（一）按摩治療面部穴位按摩選穴：睛明、魚腰、太陽、四白（見圖7-5。（（眉毛中當(dāng)瞳孔直上、（3-51/d，每周6次，1個月為1療程，療程間隔3-5天。圖7-50腧穴定位遠(yuǎn)端取穴選穴：光明、足三里、肝俞操作：按揉光明、足三里、肝俞。（二）耳穴治療選穴：眼（耳垂正中）操作：以一手的食指及拇指對捏患兒耳垂正中，并進(jìn)行按揉，每穴1-2分鐘，/d1個月為1療程（圖7-5。圖7-51按揉耳穴（三）艾灸治療（）操作：對足三里采用（艾條灸1次，6次為個療程，療程間休息12天，共23個療程（見圖7-5。7-52足三里回旋灸四、伴聽力障礙的傳統(tǒng)康復(fù)治療（在耳屏上切跡的前方，下頜骨髁狀突后緣，張口有凹陷處、聽宮（凹陷狀、聽會（3-5分鐘，1/d，每周61個月為1療程，療程間隔3-5天（見圖7-5。圖7-53腧穴定位五、伴厭食的傳統(tǒng)康復(fù)治療（一）推拿按摩治療仰臥位；進(jìn)行背部的推拿時取俯臥位。補(bǔ)脾土：①定位：在拇指末節(jié)螺紋面；或拇指橈側(cè)緣。②操2歲以下（含2歲3003歲以上（含3歲500次（見圖7-5。圖7-54補(bǔ)脾土（2）3003（含3歲500次（見圖7-5。圖7-55清胃經(jīng)（2）3003（3歲500次（見圖7-5。圖56清大腸運(yùn)內(nèi)八卦：①定位：手掌面，以掌心為圓心，以圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓圈，手掌心內(nèi)勞宮四周，分乾、兌、坤、離、巽、震、艮、坎八卦。②操作：（進(jìn)行，若運(yùn)患兒右手則呈順時針進(jìn)行2歲以下（含2歲）者2003歲以上（含3歲300次（見圖7-5。圖57運(yùn)內(nèi)八卦揉中脘：①定位（4（時：（2）33以上（含3歲5分鐘（見圖7-5。圖7-58揉中脘（位置在（時2歲以下（含2歲50次3（含3歲100次（見圖7-5。圖7-59分腹陰陽捏脊：①定位：俯臥位。大椎至長強(qiáng)成一直線，左右旁開1厘米。②操作：術(shù)者兩度2歲以下（含2歲5遍；3歲以上（含3歲10遍（見圖7-6。圖7-60捏脊揉臍、摩腹、揉足三里（見圖7-6。圖7-61摩腹1171（二）常用食療1.麥芽粥主料：麥芽50克，粳米50克。作法：麥芽與粳米煮粥食用。功效：健脾開胃消食。主治小兒厭食，乳食停滯者。雞內(nèi)金粥主料：雞內(nèi)金5克。作法：雞內(nèi)金炙酥研末，拌入粳米粥內(nèi)食用，甜咸自便。功效：消積化滯。主治小兒厭食，面色無華，時而腹痛腹脹,矢氣惡臭者。橘皮鯽魚湯主料：鯽魚1條，生姜30克，橘皮10克，胡椒1克，蔥、食鹽各適量。作法：將鯽魚洗凈。生姜洗凈，切片后與各味藥用紗布包好放入魚腹內(nèi)，加水適量，小火燉熟，加食鹽、蔥調(diào)味，空腹喝湯吃魚肉。分2次服，每日1劑，連服數(shù)天。功效：和中健脾，消暑化濕。蘿卜酸梅湯主料：鮮胡蘿卜50克，酸梅5枚，食鹽少許。作法：先將胡蘿卜洗凈，切片，加清水1厭食的患兒效果甚佳。橘皮山楂茶主料：橘皮15克，焦山楂、萊菔子各10克。作法：將上3味共制粗末，放人杯中，用沸水沖泡，代茶飲用，每日1劑。2歲以下小兒藥量減半。功效：健脾開胃。山楂餅主料：山楂15克，雞內(nèi)金7.5克，山藥粉、麥粉各75克。作法：煮山楂、雞內(nèi)金后，加人山藥粉、麥粉煮熟即可。功效：消積化滯、促進(jìn)食欲。六、伴癲癇的傳統(tǒng)康復(fù)治療（一）按摩治療1.穴位按摩選穴：四神聰、風(fēng)池、百會、太陽、豐?。ㄒ妶D7-6。1-2陽200-300次。每日1次，每周治療6次。圖7-62腧穴定位（二）艾灸治療選穴：內(nèi)關(guān)、風(fēng)府）操作：對內(nèi)關(guān)、風(fēng)府（1方肌之間凹陷處（艾條灸161療程間休息12天，共3個療程（見圖7-6。圖7-63腧穴定位（