兒童感覺統(tǒng)合能力測(cè)評(píng)

兒童感覺統(tǒng)合能力測(cè)評(píng)每個(gè)感統(tǒng)失調(diào)的兒童情況不盡相同。因此，首先要判斷失調(diào)的嚴(yán)重程度。該感統(tǒng)測(cè)評(píng)系統(tǒng)從國外引進(jìn)，程序科學(xué)、全面、系統(tǒng)、易掌握操作。測(cè)評(píng)方法：（結(jié)合測(cè)評(píng)表格、T分轉(zhuǎn)換表）（一）感統(tǒng)測(cè)評(píng)流程圖對(duì)應(yīng)測(cè)評(píng)表格目錄測(cè)評(píng)流程圖 測(cè)評(píng)表格目錄家長填寫基礎(chǔ)資料表!教師指導(dǎo)家長填寫測(cè)評(píng)表!測(cè)評(píng)結(jié)果!教師制定訓(xùn)練計(jì)劃]按時(shí)參加訓(xùn)練填寫記錄感覺統(tǒng)合基礎(chǔ)資料表感統(tǒng)測(cè)評(píng)表測(cè)評(píng)核對(duì)結(jié)果表訓(xùn)練計(jì)劃表訓(xùn)練登記表（二）感統(tǒng)測(cè)評(píng)表的使用說明感覺統(tǒng)合量表用來判斷兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展程度及失常的嚴(yán)重程度。（1）感統(tǒng)測(cè)評(píng)核對(duì)表共64題，分為八個(gè)方面。1） 第1至11題是前庭平衡和大腦雙側(cè)分化；2） 第12題至20題是腦神經(jīng)生理抑制困難部分；3） 第21題至34題是觸覺防御部分；（脾氣敏感）4） 第35題至45題是發(fā)育期運(yùn)用障礙部分；5） 第46題至50題是視覺空間和形態(tài)視感覺失常部分；6） 第51題至60題是重力不安全部分；7） 第61題至62題是心緒自我形象不良部分；8） 第63題至64題近期頭痛或頭暈，學(xué)習(xí)成績下降。（行為有變）感統(tǒng)測(cè)評(píng)核對(duì)表，每一個(gè)問題設(shè)計(jì)簡單、明確，容易懂，不受文化程度的限制。（2） 如何填寫兒童發(fā)展核對(duì)表正確填寫感統(tǒng)測(cè)評(píng)核對(duì)表是評(píng)定兒童感覺統(tǒng)合情況的關(guān)鍵是要客觀，具體要求為：1） 參與填表人應(yīng)是了解兒童生長情況的父母（綜合家庭成員及專業(yè)教師的意見）做客觀勾選。2） 參考BP值作填寫（B值沒有發(fā)生，依P值填寫）。3） 填寫時(shí)，要求不漏項(xiàng)。4） 學(xué)齡前兒童遇到學(xué)齡期問題可不答（61-64不填）。5） 1-8項(xiàng)目，可單獨(dú)核計(jì)分?jǐn)?shù)，不受總分?jǐn)?shù)影響，專業(yè)老師可作交叉分析。6） 解釋B，P的含義是：B：是以往曾有過；？：是目前的情況；B+P是從小至今繼續(xù)出現(xiàn)所述情況。（3） 感統(tǒng)測(cè)評(píng)核對(duì)表的結(jié)果評(píng)定有賴于常模的應(yīng)用1） 常模適用年齡3-12歲兒童，2—3歲幼兒可以參考應(yīng)用。2） 記分時(shí)按八個(gè)部分分別計(jì)1-5分。3） 每一題都分為“沒有”計(jì)1分；“很少”計(jì)2分；“偶爾”計(jì)3分；“常?！庇?jì)4分；“總是”計(jì)5分。四、將每一題的分?jǐn)?shù)累積加起來，總分?jǐn)?shù)為該部分的原始分，再將原始分轉(zhuǎn)換為“T分”1） T分小于30分為重度失常；2） 30-40分中度失常；3） 40-50分輕度失常；4） 50±5為正常值。感覺統(tǒng)合測(cè)評(píng)核對(duì)結(jié)果表，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練計(jì)劃安排，感覺統(tǒng)合診療追蹤表，根據(jù)具體情況，因人而宜，可詳細(xì)或簡明扼要填寫，老師清楚即可。（三）感統(tǒng)訓(xùn)練課程必需各類表格1、幼兒基礎(chǔ)資料表（家長填寫）建檔日期：年—月日姓名：性別：男口女口出生日期：年—月—日監(jiān)護(hù)人姓名：年齡：—關(guān)系：職業(yè)：—電話：主要問題： （1）孕產(chǎn)期情況:孕期：服用藥物 —被動(dòng)吸煙_ 營養(yǎng)狀況 分娩：口早產(chǎn)□足月□過產(chǎn)期 口自然產(chǎn)□產(chǎn)鉗□胎吸口窒息 口剖腹產(chǎn)胎位：口頭位□臀部□橫位出生體重： 克父母生產(chǎn)時(shí)年齡：父_ 歲母 歲（2） 生長發(fā)育史：□母乳 口人工 口混合 口斷乳時(shí)間□個(gè)月會(huì)抬頭 口個(gè)月會(huì)翻身 □個(gè)月會(huì)笑 口個(gè)月會(huì)喊媽媽□個(gè)月會(huì)坐 口個(gè)月會(huì)爬 口個(gè)月會(huì)走 口個(gè)月會(huì)說話（3） 健康史：健康狀態(tài) □抽風(fēng)史 □腦外傷史 □其他疾病史（4） 生活環(huán)境：養(yǎng)育者： 口父母□祖（外祖）父母口外人口其他養(yǎng)育者文化程度：口博士□碩士□學(xué)士□中?？谄渌B(yǎng)育方法：父：□寬□嚴(yán)□放任□普通□不定母：口寬口嚴(yán)口放任口普通口不定（5）養(yǎng)育者與兒童之間的情況:溝通時(shí)間：［□長□短□沒有密切程度：［□很密切口密切口一般口不密切生活空間：［□大口中□小被動(dòng)吸煙：□有口無2、感統(tǒng)測(cè)評(píng)表（教師指導(dǎo)家長填寫）兒童姓名 性別年齡家長姓名聯(lián)系電話 地址 兒童的生理發(fā)展與學(xué)習(xí)、情緒有密切關(guān)系，要提升學(xué)習(xí)能力和使兒童保持良好的情緒，必先了解兒童的生理發(fā)展，因此我們?cè)O(shè)計(jì)了下面的問卷，請(qǐng)您根據(jù)平時(shí)對(duì)幼兒的觀察填寫。請(qǐng)家長簡述兒童在學(xué)習(xí)和情緒方面的困難和問題：TOC\o"1-5"\h\z2.3. 4.5. 6.★P目前情況 *B以往曾有過 *PB從小至今繼續(xù)出現(xiàn)所述情況?請(qǐng)與指導(dǎo)老師作客觀勾選?兒童若未到該題所指年齡，請(qǐng)不要圈選該題?題中情況若只呈部分現(xiàn)象而非全部，請(qǐng)?jiān)u勾部分情況，并劃線標(biāo)出沒很偶?？傆猩贍?常是沒很偶?？傆猩贍柍Ｊ菦]很偶?？傆猩贍柍Ｊ菦]很偶?？傆猩贍柍Ｊ?.BP□□□□□17.BP□□□□□33.BP□□□□□49.BP□□□□□2.BP□□□□□18.BP□□□□□34.BP□□□□□50.BP□□□□□3.BP□□□□□19.BP□□□□□35.BP□□□□□51.BP□□□□□4.BP□□□□□20.BP□□□□□36.BP□□□□□52.BP□□□□□5.BP□□□□□21.BP□□□□□37.BP□□□□□53.BP□□□□□6.BP□□□□□22.BP□□□□□38.BP□□□□□54.BP□□□□□7.BP□□□□□23.BP□□□□□39.BP□□□□□55.BP□□□□□8.BP□□□□□24.BP□□□□□40.BP□□□□□56.BP□□□□□9.BP□□□□□25.BP□□□□□41.BP□□□□□57.BP□□□□□10.BP□□□□□26.BP□□□□□42.BP□□□□□58.BP□□□□□11.BP□□□□□27.BP□□□□□43.BP□□□□□59.BP□□□□□12.BP□□□□□28.BP□□□□□44.BP□□□□□60.BP□□□□□13.BP□□□□□29.BP□□□□□45.BP□□□□□61.BP□□□□□

14.BPOOOOO30.BPOOOOO46.BPOOOOO62.BPOOOOO15.BPOOOOO31.BPOOOOO47.BPOOOOO63.BPOOOOO16.BPOOOOO32.BPOOOOO48.BPOOOOO64.BPOOOOO3、感統(tǒng)測(cè)評(píng)核對(duì)表（教師用）使用方法：1）本表要求與家長填寫的《感統(tǒng)測(cè)評(píng)表》配套使用；2） 填寫時(shí)要求家長保持安靜，認(rèn)真聽教師念每一題，然后根據(jù)題目的內(nèi)容在后面列出的五種情形中選勾；3） 教師念題時(shí)應(yīng)在念完題目內(nèi)容后，觀察家長是否已明了題目的含義，如有不理解，應(yīng)作適當(dāng)解釋。兒童的生理發(fā)展與學(xué)習(xí)、情緒有密切關(guān)系，要提升學(xué)習(xí)能力，和使兒童保持良好的情緒，必先了解兒童的生理發(fā)展，因此我們?cè)O(shè)計(jì)了下面的問卷，請(qǐng)您根據(jù)平時(shí)對(duì)幼兒的觀察填寫。請(qǐng)家長簡述兒童在學(xué)習(xí)和情緒方面的困難和問題:TOC\o"1-5"\h\z1. 2.3. 4.5. 6.★P目前情況 ★B以往曾有過 *P+B從小至今繼續(xù)出現(xiàn)所述情況?請(qǐng)與指導(dǎo)教師作客觀勾選?兒童若未到該題所指年齡，請(qǐng)不要圈選該題?題中情況若只呈部分現(xiàn)象而非全部，請(qǐng)?jiān)u勾該部分情況，并劃線標(biāo)出（一）前庭平衡和大腦雙側(cè)分化:BPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOO幼兒健康，有正常智商，但好動(dòng)、注意力不集中。在眼看得見情況下，屢碰撞桌椅、杯子或旁人，方向和距離感差。手舞足蹈，吃飯、游戲時(shí)雙手或雙腳配合不良，常忘另一邊。

表面上左撇子，左右手都用，或尚未固定偏好使用哪一只手。大動(dòng)作笨拙，容易跌倒，并不會(huì)用手支撐保護(hù)自己；拉他時(shí)顯得笨重。語言發(fā)展相對(duì)滯后。長時(shí)間看電視。俯臥地板、床上時(shí)，無法把頭、頸、胸、手腳舉高離地（如飛機(jī)狀）喜歡聽故事，不喜歡看繪本。（二）腦神經(jīng)生理抑制困難:走路跑跳常碰撞東西，不善投球。注意力分散，小動(dòng)作多。偏食或挑食：不吃水果、軟皮的食物、肉類、蛋類，只吃白飯。見到陌生人趕緊躲避或緊張捻衣角，皺眉頭。高興時(shí)又叫又跳。嚴(yán)重怕黑，到暗處要有人陪。換床睡不著，換枕頭或被子睡不好。家長為他用棉棒清潔鼻子和耳朵時(shí)，他覺得很排斥。喜歡往親人的身上挨靠或摟抱，像被寵壞或被溺愛的孩子。睡覺時(shí)總愛觸摸被角，抱安慰物否則會(huì)出現(xiàn)不安或睡不好。（三）觸覺防御過多及反應(yīng)不足:脾氣不好。到新的場(chǎng)合或人多的地方不久，就會(huì)自己跑掉。沒原由的對(duì)公共游樂場(chǎng)所產(chǎn)生恐懼。常吮舔手指頭或咬指甲，不喜歡別人幫剪指甲。不喜歡臉被別人碰和幫他洗臉。洗頭或理發(fā)為最痛苦的事。成人幫他拉袖口和襪子，或協(xié)助穿衣服而碰他皮膚時(shí)會(huì)引起他的反感。游戲中或玩玩具時(shí)，擔(dān)心別人從后面逼近。到處碰、觸摸不停，但又避免觸碰毛毯和編織玩具的表面。不喜歡穿貼緊皮膚的長袖衣衫。不愿意與他人做肌膚接觸。BP□口口口口BP□口口口口BF□口口口口BFBP□口口口口BP□口口口口BF□口口口口BF□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BF□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口BP□口口口口當(dāng)家長原定的計(jì)劃或結(jié)果改變時(shí)不能容忍。對(duì)無所謂的小傷覺得很痛而哭鬧不止。一直堅(jiān)持依自己的方式游戲。（四）發(fā)育期運(yùn)用障礙:兩歲尚不會(huì)自主排泄和使用蹲便器。兩歲還無法正確用湯勺吃飯。兩歲不會(huì)玩騎上、爬下或鉆進(jìn)去等的大玩具。兩歲半了還不會(huì)攀繩網(wǎng)。兩歲了不能配合家長穿脫衣服。兩歲了洗澡就哭。不會(huì)拿筆著色。飯桌上經(jīng)常弄得很臟。玩玩具抓握動(dòng)作很不順手。行動(dòng)遲緩。常惹事，如弄翻碗盤，弄灑牛奶，從車上跌落等，需家長特別保護(hù)。（五）視覺空間、形態(tài)玩積木總比別人差。不喜歡陌生的地方。蠟筆著色不好，比別人慢，常超出輪廓或方格之外。拼圖總比別人差?；煜尘爸械奶囟▓D形，不易看出或認(rèn)出。BPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOO合。BPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOO上下階梯多遲疑，登高不敢走動(dòng)。被抱起舉高時(shí)，很焦慮的要把腳著地，經(jīng)可信賴人的幫助會(huì)安心配對(duì)高地或有跌落危險(xiǎn)時(shí)，表現(xiàn)非常害怕。不喜歡把頭腳倒置。對(duì)游樂設(shè)施不感興趣，不喜歡移動(dòng)性玩具。

對(duì)不尋常移動(dòng)（走不平地面）動(dòng)作緩慢。 BPOOOOO上下樓梯很慢，緊緊的抓住欄桿。 BPOOOOO旋轉(zhuǎn)時(shí)，很容易失去平衡。車行進(jìn)中，轉(zhuǎn)彎太快也害怕。 BPOOOOO不喜歡在凸起的地面上走。 BPOOOOO（七）情緒反應(yīng)：BPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOOBPOOOOO脾氣暴躁。對(duì)家長的指令聽而不聞。不喜歡自己。4、感統(tǒng)測(cè)評(píng)核對(duì)結(jié)果表（教師用）姓名性別年齡聯(lián)系方式感覺統(tǒng)合發(fā)展各種綜合狀況起止題號(hào)原始分合計(jì)T分合計(jì)評(píng)估描述1. “前庭平衡和大腦雙側(cè)分化”部分1-112. “腦神經(jīng)生理抑制困難”部分12-203. “觸覺防御過多及反應(yīng)不足”部分21-344. “發(fā)育期運(yùn)用障礙”部分35-455.“視覺空間和形態(tài)感覺”部分46-506.“本體覺（重力不安癥）”部分51-607.“壓力情緒反應(yīng)”部分（7歲以上）61-628.“自我形象不良”部分（7歲以上）63-64

測(cè)評(píng)小結(jié)專職老師簽名5、感統(tǒng)測(cè)評(píng)T分轉(zhuǎn)換表（教師用）表（一）1—11表（二）12—20表（三）21—34表（四）35—45前庭平衡和雙側(cè)分化腦神經(jīng)生理抑制困難觸覺防御和反應(yīng)不足發(fā)育期運(yùn)動(dòng)障礙原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)11709731470116512641069156512591360116716631357145712641761145515541362185915531652146019571651174915582055174918471655215318471945175322511945204318512350204421411949244821422239204825472240233721462645233924362244274424382534234228422536263224402941263527312539304027342829263731382833292827363237293230272834333630313126293234343129322530303533322833253128363233283423322637313426

3520352033253616342337352238362037163838293525392836244026372341263822422539214324402044224316472151205216表（五）46-50表（六）51-60表（七）61-62表（八）63-64視覺空間和形態(tài)感覺本體覺重力不安癥壓力情緒反應(yīng)自我形象不良原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)原始分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)561106425725765411593493487501256444443848135453853894514526336331041155172972811381649825825123517489229201332184610201016143019451527204316252142172322401822233819202437201625352634273328322930312932263325342336224016

6、幼兒園感統(tǒng)測(cè)評(píng)報(bào)告（發(fā)給家長）姓名 性別 年齡 測(cè)評(píng)周期 感覺統(tǒng)合發(fā)展綜合狀況起止題號(hào)原始分合計(jì)T分合計(jì)評(píng)估描述1. “前庭平衡和大腦雙側(cè)分化”部分1-112. “腦神經(jīng)生理抑制困難”部分12-203. “觸覺防御過多及反應(yīng)不足”部分21-344. “發(fā)育期運(yùn)用障礙”部分35-455.“視覺空間和形態(tài)感覺”部分46-506.“本體覺（重力不安癥）”部分51-60測(cè)評(píng)小結(jié)說明：本測(cè)評(píng)采用美國南加州愛爾斯博士設(shè)計(jì)的《感覺統(tǒng)合能力測(cè)評(píng)系統(tǒng)》進(jìn)行測(cè)評(píng)，由于該測(cè)評(píng)系統(tǒng)為問卷分析模式，且受到生存環(huán)境、個(gè)體差異以及參與測(cè)評(píng)者理解力的影響，因此本測(cè)評(píng)結(jié)果僅作為幼兒感統(tǒng)能力強(qiáng)弱的判斷參考。無論上述結(jié)果如何，感統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)兒童