【精編】第八單元-學(xué)前兒童常用的護(hù)理與急救技術(shù)課件

第八單元-學(xué)前兒童常用的護(hù)理與急救技術(shù)第八單元-學(xué)前兒童常用的護(hù)理與急救技術(shù)主要內(nèi)容常用的學(xué)前兒童護(hù)理方法1學(xué)前兒童常見意外事故的急救與處理2主要內(nèi)容常用的學(xué)前兒童護(hù)理方法1學(xué)前兒童常見意外事故的急救與第一節(jié)常用的學(xué)前兒童護(hù)理方法一、測體溫如何給寶寶測體溫.avi正常小兒的體溫為攝氏３６度至３７度之間。不論哪一種測量體溫法，測量前都要將水銀甩到３５度以下。并注意消毒，一般可用７５％的酒精擦拭。①肛門測量法：三分鐘后取出，把所測得的體溫減去0.5℃即得小兒體溫數(shù)。這種方法一般用于２歲以下的小兒量體溫。

2022/10/133第一節(jié)常用的學(xué)前兒童護(hù)理方法一、測體溫2022/10/10②腋下測量法把體溫表的頭部約１／３的部分緊挾在孩子的腋窩里，五分鐘后取出，當(dāng)小孩剛剛出過汗或在曬太陽后，應(yīng)先擦干汗液，稍停一會兒再量，否則量出來的體溫就不一定準(zhǔn)確。這種方法一般用于２歲以上的兒童測量體溫。

這種方法最為常用，體溫測量還有口腔測量法。2022/10/134②腋下測量法把體溫表的頭部約１／３的部分緊挾在孩子的腋窩里，

水銀體溫計

電子體溫計.avi2022/10/135水銀體溫計電子體溫計.avi二、數(shù)脈搏測量方法：數(shù)脈搏應(yīng)在安靜休息20分鐘后，將食指、中指、無名指的指端按在手腕內(nèi)側(cè)橈動脈（前臂靠近大拇指一側(cè)）表面，壓力大小以能清楚觸到脈搏為宜，計數(shù)1分鐘。2022/10/136二、數(shù)脈搏測量方法：數(shù)脈搏應(yīng)在安靜休息20分鐘后，將食指、中三、觀察呼吸新生兒每分鐘44—40次；6個月—1歲每分鐘35—30次；1—3歲每分鐘30—25次；4—7歲每分鐘25—20次；8—14歲每分鐘20—16次，接近成人2022/10/137三、觀察呼吸新生兒每分鐘44—40次；2022/10/107測量方法家長可觀察小兒的胸部或腹部起伏的次數(shù)，一呼一吸為一次，其呼吸次數(shù)，以一分鐘為計算單位。除計算呼吸次數(shù)外，還應(yīng)觀察其深淺及節(jié)律是否規(guī)則。若呼吸淺，不易計數(shù)時，可用棉絮貼于病人鼻孔處；以棉絮的擺動來計數(shù)呼吸次數(shù)。

2022/10/138測量方法家長可觀察小兒的胸部或腹部起伏的次數(shù)，一呼四、給藥三查四對拿藥時、倒藥時、放藥時仔細(xì)核對姓名、藥名、劑量、服藥時間。逐個進(jìn)行。妥善保管藥物。2022/10/139四、給藥三查四對2022/10/109給藥方法（一）口服藥注意：3歲以下嬰幼兒喂片劑時先研成粉末，或融化在水中。（二）滴涂眼藥2022/10/1310給藥方法（一）口服藥2022/10/1010給藥方法（三）滴鼻藥（四）滴耳藥（五）皮膚涂擦2022/10/1311給藥方法（三）滴鼻藥2022/10/1011五、高燒的護(hù)理方法物理降溫法（一）冷敷法5~10分鐘換一次毛巾，亦可用碎冰敷。（二）酒精擦拭70%的酒精加一倍水，擦拭頸部兩側(cè)、腋窩、肘窩處。（三）溫水擦浴32~34℃，面部—軀干—四肢的順序。2022/10/1312五、高燒的護(hù)理方法物理降溫法2022/10/1012六、熱敷法（一）濕熱法40~50℃熱水，每隔2、3分鐘換一次。（二）干熱法熱水袋裝入40~50℃熱水，包上毛巾。注意：運(yùn)動扭傷24小時內(nèi)不宜熱敷或手按揉。2022/10/1313六、熱敷法（一）濕熱法2022/10/1013第二節(jié)學(xué)前兒童常見意外事故

的急救與處理急救是指當(dāng)人們突然發(fā)生急病或遭受意外傷害時，為搶救病人的生命、改善病情和預(yù)防并發(fā)癥所采取的緊急救護(hù)措施。意外發(fā)生后，是否需要急救，如何實施急救，這要根據(jù)病情的輕重而定。2022/10/1314第二節(jié)學(xué)前兒童常見意外事故

的急救與處理急救是指當(dāng)人們突然一、學(xué)前兒童意外事故危險程度

的判斷及急救原則（一）學(xué)前兒童意外事故危險程度的判斷1、依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷有的意外事故發(fā)生后，必須在現(xiàn)場爭分奪秒地進(jìn)行正確而有效的急救，以防止可以避免的死亡。如溺水、觸電、雷擊、外傷大出血、氣管異物、中毒、車禍等。也有的意外事故雖然不會頃刻致命，但也是十分嚴(yán)重的，如果遲遲不作處理或處理不當(dāng)，也可造成死亡或終生殘廢。如各種燒燙傷、骨折等。上述意外事故發(fā)生后，都要實施急救。2022/10/1315一、學(xué)前兒童意外事故危險程度

的判斷及急救原則（一）學(xué)前兒童2、依據(jù)傷者的情況判斷（1）呼吸的變化先看病兒的呼吸是否均勻。垂危病兒的呼吸已由正常節(jié)律變得不規(guī)則、時快時慢、時深時淺，即出氣不均勻了。再看看鼻翼或胸廓。如果鼻翼煽動，胸廓在吸氣時反而下陷，這都說明呼吸已十分困難。呼吸已停應(yīng)立即做人工呼吸。2、依據(jù)傷者的情況判斷（1）呼吸的變化2、依據(jù)傷者的情況判斷（2）脈搏的變化可觸摸橈動脈、頸動脈來檢查。垂危病兒的脈搏，由規(guī)則節(jié)律的跳動變得細(xì)快而弱，或節(jié)律不齊，說明心臟功能和血液循環(huán)出現(xiàn)了嚴(yán)重障礙。一旦心跳停止，應(yīng)立即做胸外心臟按摩。（3）瞳孔的變化瞳孔一般直徑3MM，遇到光線后能迅速收縮。垂危病兒，眼睛無神，瞳孔已不能隨光線的增強(qiáng)而迅速縮小。最后，瞳孔會漸漸散大，對光線完全失去反應(yīng)能力。2022/10/13172、依據(jù)傷者的情況判斷（2）脈搏的變化2022/10/101（二）學(xué)前兒童意外事故急救原則搶救生命防止殘疾減輕痛苦2022/10/1318（二）學(xué)前兒童意外事故急救原則搶救生命2022/10/1011、挽救生命呼吸和心跳是最重要的生命活動。在常溫下，呼吸、心跳若完全停止4分鐘以上，生命就有危險；如果病兒呼吸、心跳已很不規(guī)則，快要停止或剛剛停止時，還遲遲不作急救，只等醫(yī)生來了之后再救，或者送到醫(yī)院再救，往往會造成不可挽回的后果。因此，不管發(fā)生何種意外，也不管出現(xiàn)何種情況，一旦病兒的呼吸、心跳發(fā)生嚴(yán)重障礙時，當(dāng)務(wù)之急就是要立即實施人工呼吸、心臟按壓等急救措施，抓住最初的幾分鐘、10來分鐘的時間，幫助病兒被動呼吸、心跳，以期恢復(fù)病兒的自主呼吸及維持其血液循環(huán)。2022/10/13191、挽救生命呼吸和心跳是最重要的生命活動。在常溫下，呼吸、心2、防止殘疾發(fā)生意外后，在施行急救措施挽救生命的同時，還要盡量防止病兒日后留下殘疾。如幼兒發(fā)生嚴(yán)重摔傷時，有可能造成腰椎骨折，施救時就不能用繩索、帆布等擔(dān)架抬送，也不能背或抱，這樣會損傷脊髓，造成終生殘疾。這樣的急救，雖說可挽救奄奄一息的生命，但卻造成病兒終生的不幸，而這種不幸是完全可以通過采用恰當(dāng)?shù)募本却胧┍苊獾摹Ｈ绨l(fā)生上述摔傷時，一定要用門板之類的木板擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)病兒。2022/10/13202、防止殘疾2022/10/10203、減少痛苦意外事故所造成的損傷往往是很嚴(yán)重的，常常會給病兒的身心帶來極大的痛苦，因而在搬動、處理時動作要輕柔，語言要溫和等。必要時施以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。2022/10/13213、減少痛苦意外事故所造成的損傷往往是很嚴(yán)重的，常常會給病兒急救白金十分鐘在現(xiàn)場每推遲1分鐘搶救,病人的死亡率就上升3%.因此,搶救越早,成功率就越高.因此有“急救白金十分鐘”之說。2022/10/1322急救白金十分鐘在現(xiàn)場每推遲1分鐘搶救,病人的死亡率就上升3%（三）重要的急救術(shù)1、人工呼吸2、胸外心臟擠壓法3、迅速止血法2022/10/1323（三）重要的急救術(shù)1、人工呼吸2022/10/10231、人工呼吸口對口人工呼吸怎么做？.avi2022/10/13241、人工呼吸2022/10/1024口對口吹氣法最常用?？趯诖禋獠僮鞑襟E（1）讓傷者仰臥，解開衣領(lǐng)褲帶、緊裹的內(nèi)衣等，清理口鼻污物（泥或痰），頸下墊物使頭后仰，口張開。以保持呼吸道的暢通。（昏迷者舌頭后縮阻塞呼吸道要拉出并固定口對口吹氣法最常用。口對口吹氣操作步驟（2）救護(hù)者深吸一口氣，捏住傷者鼻孔，雙唇密封包住其嘴向里吹氣。（注意觀察病人胸部是否隆起；吹氣量不能過大或過小。大于800毫升，但不要超過1200毫升，吹氣量太大可能會將肺泡吹破，太小起不到效果。一般以吹入一口氣后，病人胸脯略有隆起為度。）（3）吹完氣后嘴離開，松開鼻孔，讓病人把肺內(nèi)的氣“呼”出（只要看到患者高起的胸部下落，表示肺內(nèi)的氣體已排出時。也可以輕壓患者的胸部，幫助他呼氣）。再重復(fù)上述步驟 2022/10/1326口對口吹氣操作步驟（2）救護(hù)者深吸一口氣，捏住傷者鼻孔，雙唇如果病兒牙關(guān)緊閉，也可對著鼻孔吹氣，操作步驟與口對口吹氣相同。吹氣的次數(shù)：成人16～20次/分，兒童18～24次/分，嬰兒30～40次/分。耐心持續(xù)地進(jìn)行搶救，直至傷者又恢復(fù)自主呼吸，或者將病人送到醫(yī)院為止。為挽救傷者生命，只要有一線希望就不能放棄。2022/10/1327如果病兒牙關(guān)緊閉，也可對著鼻孔吹氣，操作步驟與口對口吹氣相同2022/10/13282022/10/10282、胸外心臟擠壓法操作步驟如下心肺復(fù)蘇術(shù).avi：（1）傷者仰臥于有硬度的平面上（使背部有硬物支撐。千萬不能躺在軟床或帆布擔(dān)架上操作，以免影響擠壓效果），頭部與心臟在同一水平（以保證腦部的血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量）。（2）救護(hù)者站（或屈膝跪坐）于傷者一側(cè)，先將一手掌根部放置在胸骨下1／3處，再將另一手掌重疊上去。2022/10/13292、胸外心臟擠壓法操作步驟如下心肺復(fù)蘇術(shù).avi：20222、胸外心臟擠壓法（3）伸直手臂，借助上身體重的力量，垂直沖擊性地下壓，使胸骨下陷1－2CM，壓后立即放松，如此反復(fù)進(jìn)行。（注意按壓部位不要過大，只手掌根部接觸，手指部分不要接觸胸部，以免傷及肋骨；動作要有節(jié)奏，用力要均勻，有一種沖擊力；放松時手掌不離開原位；按壓是否有效，應(yīng)以觸及病兒頸動脈或股動脈搏動為準(zhǔn)。）2022/10/13302、胸外心臟擠壓法（3）伸直手臂，借助上身體重的力量，垂直沖2、胸外心臟擠壓法一般對年齡較大的兒童，應(yīng)將兩手重疊放置，每分鐘按壓60次左右；對年幼的兒童，用單手即可，每分鐘按壓80次；對嬰兒及新生兒，僅拇指并放于胸前第四肋間水平位，其余四指托在背部進(jìn)行。新生兒每分鐘按壓120次。有的意外事故，會造成病兒的呼吸和心跳同時停止，口對口吹氣和胸外心臟按壓需同時進(jìn)行。按壓與吹氣比例：單人施救15：2；雙人5：1。中間間隔4－5秒鐘。2022/10/13312、胸外心臟擠壓法一般對年齡較大的兒童，應(yīng)將兩手重疊放置，每3、迅速止血法1、創(chuàng)傷出血的鑒別皮下出血外出血毛細(xì)血管出血、靜脈出血、動脈出血（危險性非常大）內(nèi)出血（危險性非常大）出血與止血.avi止血和包扎.avi2022/10/13323、迅速止血法1、創(chuàng)傷出血的鑒別2022/10/10322、止血方法（1）一般止血法應(yīng)用于小傷口的外傷出血，具體操作如下：先用生理鹽水沖洗局部，洗去異物，然后用雙氧水或酒精從里向外消毒，如頭部或其它毛發(fā)較多的部位受傷應(yīng)先剃去毛發(fā)，涂紅藥水，蓋上消毒紗布塊，用繃帶包扎緊，以不出血為宜。2022/10/13332、止血方法（1）一般止血法2022/10/1033（2）加壓包扎止血法傷口較大，出血較多時用消毒紗布。干凈毛巾、棉布等，折成比傷口稍大的墊子蓋住傷口，然后用繃帶或三角巾加壓包扎，達(dá)到止血的目的。2022/10/1334（2）加壓包扎止血法傷口較大，出血較多時用消毒紗布。干凈毛巾（3）指壓止血法：指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法，它是根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用于指壓住動脈處，達(dá)到臨時止血的目的。面部出血——壓住雙側(cè)的下頜角；太陽穴——耳朵前面對著下頜關(guān)節(jié)處；腋窩、肩部——鎖骨凹處的動脈；前臂——肘窩處的肱動脈；手掌、手背——腕關(guān)節(jié)內(nèi)的撓動脈；手指——將手指屈入掌內(nèi)成握拳狀；大腿——屈起大腿，壓迫腹股溝中點(diǎn)的股動脈；腳部——踝關(guān)節(jié)下側(cè)腳背面的動脈2022/10/1335（3）指壓止血法：指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法，動脈分布圖2022/10/1336動脈分布圖2022/10/1036指壓止血法示意圖2022/10/1337指壓止血法示意圖2022/10/1037二、幼兒園常見意外事故的急救與處理（一）簡單性創(chuàng)傷1.擦傷2.扎傷3.劃傷與割傷4.擠傷2022/10/1338二、幼兒園常見意外事故的急救與處理（一）簡單性創(chuàng)傷2022/（二）鼻出血孩子鼻出血時，可先讓其坐起，頭微向上仰，用拇指和食指按住其雙側(cè)鼻翼，一般5—10分鐘出血大多止住，同時可用冷毛巾敷頭部及鼻子周圍。若出血較多時可用脫脂棉、紗布卷堵。注意：出血后短時間內(nèi)不能用力揉鼻，不能做劇烈運(yùn)動。2022/10/1339（二）鼻出血孩子鼻出血時，可先讓其坐起，頭微向上仰，用拇指和（三）咬傷、蟄傷蚊蟲等叮咬毒蛇咬傷被蛇咬傷后，注意觀察傷口，如傷口僅見成排的細(xì)小牙痕，則該蛇大多無毒。如在兩排牙痕的頂端有兩個特別粗而深的牙痕，則很可能是被毒蛇咬傷。2022/10/1340（三）咬傷、蟄傷蚊蟲等叮咬2022/10/1040蛇咬傷的處理一旦發(fā)現(xiàn)被毒蛇咬傷，應(yīng)立即用較寬的帶子勒住傷口的近心端（距傷口5cm），每隔15~20分鐘放松1、2分鐘。并使孩子少動，以免毒液向全身蔓延。緊接著用清水或鹽水沖洗傷口，將留在表面的毒液沖走。用刀片以傷口牙痕為中心，劃個十字切口，并用手?jǐn)D傷口，使毒液流出，這樣反復(fù)幾次，使毒液流凈，將結(jié)扎帶子解開，立即內(nèi)服和外敷解毒蛇藥，迅速送醫(yī)院治療。2022/10/1341蛇咬傷的處理一旦發(fā)現(xiàn)被毒蛇咬傷，應(yīng)立即用較寬的帶子勒住傷口的狗咬傷1．一般情況下很難區(qū)別是否被瘋狗咬傷，所以一旦被狗咬傷，都應(yīng)按瘋狗咬傷處理。2．被狗咬傷后，要立即處理傷口，首先在傷口上方扎止血帶（可用手帕、繩索等用），防止或減少病毒隨血液流入全身。3．迅速用潔凈的水或肥皂水對傷口進(jìn)行流水清洗，徹底清潔傷口。對傷口不要包扎。4．迅速送往醫(yī)院進(jìn)行診治，在24小時內(nèi)注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素。2022/10/1342狗咬傷1．一般情況下很難區(qū)別是否被瘋狗咬傷，所以一旦被狗咬傷2022/10/13432022/10/10432022/10/13442022/10/1044（四）異物入體1.眼部異物2.鼻腔異物置入較淺的異物：讓小兒將無異物的鼻孔按住，用力擤鼻涕；或用羽毛、紙捻等刺激鼻粘膜，引起幼兒打噴嚏。上述方法無效，應(yīng)到醫(yī)院處理。2022/10/1345（四）異物入體1.眼部異物2022/10/10453、喉、氣管異物在我國，每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡，其中因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3,000名。為什么兒童容易發(fā)生異物吸入氣管的意外呢?這是因為小兒的氣管與食管交叉處的“會厭軟骨”發(fā)育不成熟，當(dāng)小兒口中含著食物說話、哭鬧或劇烈運(yùn)動時，容易將口內(nèi)含物吸入氣管內(nèi)引起阻塞以致窒息。2022/10/13463、喉、氣管異物在我國，每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡，3、喉、氣管異物一旦發(fā)現(xiàn)喉部、氣管異物時，要立即進(jìn)行急救.（1）拍背法：速將小兒抱起，頭低腳高，拍背，經(jīng)上述處理，可使夾在喉部的異物咳出；(2)催吐法：用手指伸入患兒口腔以便刺激舌根催吐，適用于較近喉部的氣管異物。2022/10/13473、喉、氣管異物一旦發(fā)現(xiàn)喉部、氣管異物時，要立即進(jìn)行急救.（3）胃部迫擠法(海氏沖擊法)救護(hù)者從后方摟住小兒的腰，用右手大拇指的背部頂住上腹部，左手重疊于右手之上，間斷地向上、向后，沖擊性地推壓，促使橫隔肌壓縮肺，產(chǎn)生沖擊氣流，將氣管異物沖出。若患兒昏迷，則可讓其仰臥，進(jìn)行同樣的推壓。一旦采取上述方法后，仍不能排出，要立即送醫(yī)院急救。嬰兒氣道異物阻塞.avi氣道異物阻塞.avi2022/10/1348（3）胃部迫擠法(海氏沖擊法)救護(hù)者從后方摟住小兒的腰，用4.消化道異物若吞咽一些光滑的異物，患兒又無明顯的癥狀，一般說來不致于引起嚴(yán)重的后果。嚴(yán)密觀察患兒的大便，直到異物被排出體外。若較長時間異物仍沒排出，應(yīng)去醫(yī)院治療。不能讓小兒硬吞食物。硬吞可能將異物推向深處，若扎破大血管，十分危險。不易取出的異物，應(yīng)請醫(yī)生處理。2022/10/13494.消化道異物若吞咽一些光滑的異物，患兒又無明顯的癥狀，一（五）創(chuàng)傷出血（略）（六）頭面部創(chuàng)傷1.傷后出血時2.傷后未出血時2022/10/1350（五）創(chuàng)傷出血（略）（六）頭面部創(chuàng)傷2022/10/1050（七）燒（燙）傷1.立即清除造成燒傷、燙傷的根源2.根據(jù)受傷程度及時處理創(chuàng)面皮膚的燒（燙）傷可分為三度：一度：表皮受損。局部皮膚發(fā)紅，感到灼痛（覺得火辣辣地痛），但無水泡。二度：損傷深及真皮。局部紅腫發(fā)熱，疼痛難忍，有明顯水泡。三度：損傷皮膚全層，累及肌肉和骨骼。皮膚下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死，這時反而疼痛不劇烈，因為許多神經(jīng)也都一起被損壞了。2022/10/1351（七）燒（燙）傷1.立即清除造成燒傷、燙傷的根源2022/對一度燒燙傷的處理應(yīng)立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”，它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷于傷處效果更佳?！袄鋮s”30分鐘左右就能完全止痛。隨后用雞蛋清或萬花油或燙傷膏涂于燙傷部位，這樣只需3~5天便可自愈2022/10/1352對一度燒燙傷的處理應(yīng)立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”，它二度、三度燒傷的處理燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時間后，仍疼痛難受，且傷處長起了水泡這說明是“二度燒燙傷”。這時不要弄破水泡，要迅速到醫(yī)院治療。對三度燒燙傷者，應(yīng)立即用清潔的毛巾、被單或衣服簡單包扎，避免污染和再次損傷，創(chuàng)傷面不要涂擦藥物，保持清潔，迅速送醫(yī)院治療。途中注意觀察傷者呼吸、心跳情況。傷者口渴可少量多次給淡鹽糖開水飲用。2022/10/1353二度、三度燒傷的處理燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時間后，仍疼痛（八）驚厥（抽風(fēng)）原因：這是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種病癥。引起小兒驚厥的原因有兩種：（1）發(fā)熱抽風(fēng)。（2）無發(fā)熱抽風(fēng)。癥狀：突然失去知覺，頭向后仰，眼球固定、上轉(zhuǎn)或斜視；面部青紫，呼吸弱而不規(guī)則或有窒息；全身性或局部肌肉抽動。短則瞬息即止，長者可持續(xù)數(shù)分鐘到十幾分鐘。

2022/10/1354（八）驚厥（抽風(fēng)）原因：這是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種病癥抽風(fēng)的處理方法1.暢通呼吸道迅速將患兒放平，側(cè)臥，松開衣領(lǐng)，褲帶。2.專人守護(hù)保護(hù)病兒不要從床上摔下，但不要緊摟著，可輕輕按住抽動的上下肢，以免肢體抽動過猛而受傷。3.設(shè)法降溫4.輔助處理(針灸、掐人中等)防止咬破舌頭。2022/10/1355抽風(fēng)的處理方法1.暢通呼吸道2022/10/1055（九）中暑高溫導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)功能障礙。癥狀：感到頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、無力、口渴，脈博加快，惡心、嘔吐、動作失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重時呼吸加速，臉色發(fā)白，失去知覺。處理：迅速將患兒移到陰涼通風(fēng)處，平臥，解開衣扣，用冷毛巾敷頭部、搧扇等幫助他散熱。若患兒能自己飲水，則可讓其多喝一些清涼的飲料，鹽汽水最佳，也可服十滴水、人丹。若中暑嚴(yán)重，病兒已昏迷，除冷敷、搧扇降溫外，速送醫(yī)院急救。2022/10/1356（九）中暑高溫導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)功能障礙。2022/10/105（十）凍傷人體受到低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。凍傷也可分為三度。一度：多發(fā)生在耳廓、手足、鼻等處。僅皮膚淺層受損。局部紅腫疼感，受熱后灼癢。2022/10/1357（十）凍傷人體受到低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。202二度：受傷處形成一些帶血的漿液性水泡；2022/10/1358二度：受傷處形成一些帶血的漿液性水泡；2022/10/105三度：出現(xiàn)皮膚壞死，有的也傷及深部組織（皮下組織和肌肉），皮膚呈紫黑色。2022/10/1359三度：出現(xiàn)皮膚壞死，有的也傷及深部組織（皮下組織和肌肉），皮凍傷的處理一度凍傷，可用白酒、辣椒水輕輕涂擦凍傷處，然后涂上藥膏或擦凡士林、蓖麻油等，并纏上繃帶。傷愈后一般不留疤痕；二度凍傷時，不要挑破水泡，水泡上面涂上青霉素或金鏈素軟膏，再纏上繃帶；三度凍傷，在患處纏上干燥的無菌繃帶，并立即送醫(yī)院處理。注意保暖，可給傷者喝熱飲料。凍傷局部不要用熱水燙、火烤，也不要用冰雪揉搓。2022/10/1360凍傷的處理一度凍傷，可用白酒、辣椒水輕輕涂擦凍傷處，然后涂上（十一）急性中毒有毒物質(zhì)通過不同途徑進(jìn)入體內(nèi)引起的組織、器官的功能性或器質(zhì)性損害。中毒的途徑:一是通過消化吸收的中毒；二是通過呼吸道吸入的中毒；三是通過皮膚、粘膜的沾染中毒。中毒的一般癥狀是腹痛、惡心、嘔吐、口唇青紫、皮膚潮紅、多汗、狂躁、昏迷、驚厥等。2022/10/1361（十一）急性中毒有毒物質(zhì)通過不同途徑進(jìn)入體內(nèi)引起的組織、器官1、煤氣中毒

（毒物由呼吸道進(jìn)入）原因：冬季，用煤爐取暖的屋子，若室內(nèi)通風(fēng)不良、空氣中一氧化碳過量，導(dǎo)致煤氣中毒。過量的一氧化碳被吸入體內(nèi)，就會和血紅蛋白爭奪氧氣。由于它與氧的親和力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血紅蛋白，因而血紅蛋白只好“甘拜下風(fēng)”，把氧氣讓給一氧化碳，從而導(dǎo)致人體缺氧，引起窒息中毒。2022/10/13621、煤氣中毒

（毒物由呼吸道進(jìn)入）原因：冬季，用煤爐取暖的煤氣中毒的處理

（1）立即開窗通風(fēng)，盡快將患兒抬離中毒現(xiàn)場，移到通風(fēng)處。松開衣襟，使患兒呼吸到新鮮空氣。（2）注意保暖，嚴(yán)重者要盡快送醫(yī)院搶救。（3）若病兒呼吸心跳已停止，要立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，并護(hù)送入醫(yī)院。2022/10/1363煤氣中毒的處理（1）立即開窗通風(fēng)，盡快將患兒抬離中毒現(xiàn)2.毒物由皮膚侵入時處理方法脫去被污染的衣物，用生理鹽水或清水沖洗身體。（不能用熱水沖洗）酸或有機(jī)磷用3~5%的小蘇打溶液或肥皂水沖洗堿用食醋或3~5%的醋酸沖洗。若不慎濺到濃硫酸，應(yīng)先用干布擦干，然后用大量清水沖洗。2022/10/13642.毒物由皮膚侵入時處理方法2022/10/10643.毒物濺入眼中用生理鹽水或清水沖洗眼睛，15分鐘。固體顆粒應(yīng)立即取出。2022/10/13653.毒物濺入眼中用生理鹽水或清水沖洗眼睛，15分鐘。20224.毒物由消化道侵入（誤服毒物）處理：（1）催吐、洗胃、導(dǎo)瀉?？衫檬诌叿奖愕臇|西（筷子、小勺、雞翎），甚至是手指頭，刺激小兒咽部，引起嘔吐，將胃內(nèi)的毒物吐出來，反復(fù)2－3次；也可喝催吐藥。有些食物過稠不易嘔吐，吐凈，可讓小兒喝大量清水或鹽水再催吐。（2）服用一些能中和毒物的溶液。為了減低毒物的毒性，延緩毒物的吸收，保護(hù)食道和胃粘膜，可根據(jù)毒物的性質(zhì)來服用相應(yīng)的溶液。如茶水、米湯、面糊、豆?jié){、牛奶等。2022/10/13664.毒物由消化道侵入（誤服毒物）處理：（1）催吐、洗胃、導(dǎo)誤食毒物的處理若吃進(jìn)毒物的時間較長，如超過4小時，毒物已進(jìn)入腸道，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。在急救的同時，盡可能收集殘余毒物、病兒嘔吐物，以便醫(yī)生檢驗毒物性質(zhì)，明確診斷和采用特效解毒劑。2022/10/1367誤食毒物的處理若吃進(jìn)毒物的時間較長，如超過4小時，毒物已進(jìn)入（十二）觸電（1）脫離電源。（2）心肺復(fù)蘇。（3）保護(hù)傷面。（4）送醫(yī)院。雷擊可致心跳和呼吸嚴(yán)重紊亂，以至完全停止。應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸處心臟擠壓。2022/10/1368（十二）觸電（1）脫離電源。2022/10/1068（十三）溺水（1）抓緊水上救護(hù)。若孩子溺入深水，搶救者宜從背部將其頭部托起或從上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后將其拖上岸。（2）保持呼吸道順暢。孩子被救上岸后，使孩子頭朝下，立刻撬開其牙齒，用手指清除口腔和鼻腔內(nèi)雜物，再用手掌迅速連續(xù)擊打其肩后背部，讓其呼吸道暢通，并確保舌頭不會向后堵住呼吸通道。2022/10/1369（十三）溺水（1）抓緊水上救護(hù)。2022/10/1069（3）控水。方法一：搶救者單腿跪地；另一腿屈起，將溺水兒童俯臥置于屈起的大腿上，使其頭足下垂。然后顫動大腿或壓迫其背部，使其呼吸道內(nèi)積水傾出。方法二：見右圖。（4）迅速復(fù)蘇。2022/10/1370（3）控水。2022/10/1070（十四）骨折因外傷破壞了骨的完整性，稱骨折。骨折是兒童常見的較嚴(yán)重的外傷。根據(jù)骨折處與外界是否相通，骨折可分為閉合性和開放性兩種。閉合性骨折，骨折處皮膚不破裂，與外界不相通；開放性骨折，骨折處皮膚破裂，與外界相通。根據(jù)骨折的程度可分為不完全骨折與完全骨折，兒童多發(fā)不完全骨折。2022/10/1371（十四）骨折因外傷破壞了骨的完整性，稱骨折。骨折是兒童常見的小兒骨折的特點(diǎn)小兒骨骼中有機(jī)物較多無機(jī)鹽較少，最外層的骨膜較厚，在外力作用下有可能發(fā)生折而不斷的現(xiàn)象，僅一側(cè)的骨膜斷裂，另一側(cè)仍保持完整，稱為“青枝骨折”。

2022/10/1372小兒骨折的特點(diǎn)小兒骨骼中有機(jī)物較多無機(jī)鹽較少，最外層的骨膜較癥狀劇烈的疼痛和局部的壓痛是典型的癥狀之一。因疼痛可發(fā)生休克。同時，骨折處的正常功能喪失，如下肢骨折后，不能站立、行走；手指骨折時，不能抓握等。因骨折后，原來附著的肌肉失去了平衡，加上組織腫脹，局部還出現(xiàn)畸形。2022/10/1373癥狀劇烈的疼痛和局部的壓痛是典型的癥狀之一。因疼痛可發(fā)生休克急救處理（1）未經(jīng)急救包扎前，不要輕易搬動傷者。（2）止血。開放性骨折有出血，可在傷處覆蓋敷料，并包扎。（3）固定骨折（這是基本原則）。在急救包扎前，不要進(jìn)行骨折復(fù)位或推拿。如有畸形可稍用力牽引使患肢略直。（4）及時送往醫(yī)院。爭取在骨折后2-3小時內(nèi)送往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位處理。2022/10/1374急救處理（1）未經(jīng)急救包扎前，不要輕易搬動傷者。2022/12013水利真題分析2013水利真題分析一、單項選擇題（共20題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.某平原區(qū)攔河閘，設(shè)計流量為890m3/s，校核流量為1020m3/s，該水閘工程次要建筑物級別應(yīng)為（）級。A.1

B.2C.3

D.4【答案】C一、單項選擇題（共20題，每題1分。每題的備選項中，只有1個2.重力壩壩體內(nèi)部混凝土采用粉煤灰硅酸鹽水泥的主要目的是（）。A.提高強(qiáng)度B.減少水化熱C.增加抗凍性D.提高抗碳化性【答案】B【解析】大體積建筑物內(nèi)部的混凝土，應(yīng)優(yōu)先選用礦渣硅酸鹽大壩水泥、礦渣硅酸鹽水泥、粉煤灰硅酸鹽水泥、火山灰質(zhì)硅酸鹽水泥等，以適應(yīng)低熱性的要求。2.重力壩壩體內(nèi)部混凝土采用粉煤灰硅酸鹽水泥的主要目的是（3.在滲流作用下，非黏性土土體內(nèi)的顆粒群同時發(fā)生移動的現(xiàn)象稱為（）。A.流土B.管涌C.接觸沖刷D.接觸流失【答案】A【解析】流土，是在滲流作用下，非黏性土土體內(nèi)的顆粒群同時發(fā)生移動的現(xiàn)象。3.在滲流作用下，非黏性土土體內(nèi)的顆粒群同時發(fā)生移動的現(xiàn)象稱4.在河谷狹窄的山區(qū)河流新建拱壩宜選用的施工導(dǎo)流方式是（）。A.明渠導(dǎo)流B.底孔導(dǎo)流C.束窄河床導(dǎo)流D.隧洞導(dǎo)流【答案】D【解析】隧洞導(dǎo)流的導(dǎo)流方法適用于河谷狹窄、兩岸地形陡峻、山谷堅實的山區(qū)河流。4.在河谷狹窄的山區(qū)河流新建拱壩宜選用的施工導(dǎo)流方式是（）5.對于滲透系數(shù)大、地下水豐富的軟土地基，人工降低地下水位宜采用（）。A.管井法B.真空井點(diǎn)法C.噴射井點(diǎn)法D.電滲井點(diǎn)法【答案】A【解析】人工降水經(jīng)常采用輕型井點(diǎn)或管井井點(diǎn)降水方式，管井降水適用于滲透系數(shù)宜大于1.0m/d的含水層。5.對于滲透系數(shù)大、地下水豐富的軟土地基，人工降低地下水位宜6.高壓噴射灌漿凝結(jié)體形狀如右圖所示，其噴射形式為（）。A.旋噴B.擺噴C.定噴D.混噴【答案】B【解析】高壓噴射灌漿的噴射形式有旋噴、擺噴、定噴三種。6.高壓噴射灌漿凝結(jié)體形狀如右圖所示，其噴射形式為（）。7.填筑土石壩的非黏性土料含水量偏低時，應(yīng)在（）加水。A.料場B.運(yùn)輸途中C.填筑壩面D.養(yǎng)護(hù)期間【答案】C【解析】對于非黏性土料，為防止運(yùn)輸過程脫水過量，加水工作主要在壩面進(jìn)行。7.填筑土石壩的非黏性土料含水量偏低時，應(yīng)在（）加水。8.水庫總庫容為5億m3，設(shè)計地震烈度為8度，相應(yīng)其均質(zhì)土壩壓實度宜采用（）。A.96％B.97％C.98％D.100％【答案】D8.水庫總庫容為5億m3，設(shè)計地震烈度為8度，相應(yīng)其均質(zhì)土壩9.堤防黏性土料填筑中，在新層鋪料前，對出現(xiàn)的光面應(yīng)進(jìn)行（）處理。A.挖除B.刨毛C.碾壓D.灑水【答案】B【解析】光面碾壓的黏性土填料層，在新層鋪料前，應(yīng)作刨毛處理。9.堤防黏性土料填筑中，在新層鋪料前，對出現(xiàn)的光面應(yīng)進(jìn)行（10.根據(jù)《水利建設(shè)項目后評價管理辦法（試行）》（水規(guī)計[2010]51號），按層次進(jìn)行劃分，除項目法人的自我評價和主管部門的評價外，水利建設(shè)項目后評價還應(yīng)包括（）的評價。A.融資方B.項目行業(yè)C.審查部門D.運(yùn)行管理單位【答案】B10.根據(jù)《水利建設(shè)項目后評價管理辦法（試行）》（水規(guī)計[211.根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)水利工程建設(shè)項目開工管理工作的通知》（水建管[2006]144號），項目竣工驗收的主持單位應(yīng)由（）確定。A.項目法人B.質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)C.水行政主管部門D.開工審批單位【答案】D11.根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)水利工程建設(shè)項目開工管理工作的通知》（水12.根據(jù)《水利水電建設(shè)工程蓄水安全鑒定暫行辦法》（水建管[1999]177號），水庫蓄水安全鑒定由（）負(fù)責(zé)組織實施。A.項目法人B.施工單位C.水行政主管部門D.運(yùn)行管理單位【答案】A12.根據(jù)《水利水電建設(shè)工程蓄水安全鑒定暫行辦法》（水建管[13.根據(jù)《水利工程質(zhì)量管理規(guī)定》（水利部令第7號），水利工程保修期從工程移交證書寫明的工程完工日起一般不少于（）年。A.半B.一C.二D.三【答案】B13.根據(jù)《水利工程質(zhì)量管理規(guī)定》（水利部令第7號），水利工14.根據(jù)《水利工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》（水建［1997］339號），水利工程建設(shè)項目質(zhì)量監(jiān)督方式以（）為主。A.跟蹤B.巡視C.抽查D.旁站【答案】C【解析】水利工程建設(shè)項目質(zhì)量監(jiān)督方式以抽查為主。14.根據(jù)《水利工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》（水建［1997］339號15.根據(jù)《貫徹落實＜國務(wù)院關(guān)于堅持科學(xué)發(fā)展安全發(fā)展促進(jìn)安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的意見＞進(jìn)一步加強(qiáng)水利安全生產(chǎn)工作的實施意見》（水安監(jiān)[2012]57號），安全生產(chǎn)“三項建設(shè)”不包括（）。A.法制機(jī)制體制B.保障能力C.監(jiān)管隊伍D.安全文化【答案】D【解析】全面落實水利安全生產(chǎn)“三項行動”和“三項建設(shè)”工作措施。15.根據(jù)《貫徹落實＜國務(wù)院關(guān)于堅持科學(xué)發(fā)展安全發(fā)展促進(jìn)安全16.水利建設(shè)市場主體信用等級中的BBB級表示信用（）。A.好B.較好C.一般D.差【答案】C【解析】信用等級分為誠信、守信、失信三等五級，BBB級表示信用一般。16.水利建設(shè)市場主體信用等級中的BBB級表示信用（）。17.《水利工程建設(shè)重大質(zhì)量與安全事故應(yīng)急預(yù)案》屬于（）預(yù)案。A.專項B.地方C.企業(yè)D.部門【答案】D【解析】《水利工程建設(shè)重大質(zhì)量與安全事故應(yīng)急預(yù)案》屬于部門預(yù)案，是關(guān)于事故災(zāi)難的應(yīng)急預(yù)案。17.《水利工程建設(shè)重大質(zhì)量與安全事故應(yīng)急預(yù)案》屬于（）預(yù)18.根據(jù)《水利水電建設(shè)工程驗收規(guī)程》（SL223－2008），水庫工程驗收中屬于專項驗收的是（）驗收。A.截流B.下閘蓄水C.機(jī)組啟動

D.水土保持【答案】D18.根據(jù)《水利水電建設(shè)工程驗收規(guī)程》（SL223－200819.下列水利工程施工用電負(fù)荷中，屬于二類負(fù)荷的是（）。A.洞內(nèi)照明B.鋼筋加工C.混凝土攪拌D.基坑排水【答案】C【解析】考查施工用電負(fù)荷等級劃分?；炷翑嚢柘到y(tǒng)屬于二類負(fù)荷。19.下列水利工程施工用電負(fù)荷中，屬于二類負(fù)荷的是（）。20.根據(jù)《建造師執(zhí)業(yè)工程規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)》（試行），某水庫大壩工程級別為5級，其注冊建造師執(zhí)業(yè)工程規(guī)模為（）。A.大型B.中型C.小型D.?。?）型【答案】B【解析】工程級別為5級，其注冊建造師執(zhí)業(yè)工程規(guī)模為中型。20.根據(jù)《建造師執(zhí)業(yè)工程規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)》（試行），某水庫大壩工程二、多項選擇題（共10題，每題2分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）二、多項選擇題（共10題，每題2分。每題的備選項中，有2個或21.關(guān)于水利工程施工期間外部變形監(jiān)測的說法，正確的是（）。A.監(jiān)測控制點(diǎn)的精度應(yīng)不低于四等網(wǎng)的標(biāo)準(zhǔn)B.基點(diǎn)必須建立在變形區(qū)以內(nèi)穩(wěn)固的基巖上C.測點(diǎn)應(yīng)與變形體牢固結(jié)合D.滑坡測點(diǎn)宜設(shè)在滑動量小的部位E.山體裂縫觀測點(diǎn)應(yīng)埋設(shè)在裂縫兩側(cè)【答案】ACE【解析】基點(diǎn)必須建立在變形區(qū)以外穩(wěn)固的基巖上?；聹y點(diǎn)宜設(shè)在滑動量大的部位。21.關(guān)于水利工程施工期間外部變形監(jiān)測的說法，正確的是（）22.土石壩滲流分析的主要目的是確定（）。A.滲透壓力B.滲透坡降C.滲透系數(shù)D.滲流量E.浸潤線位置【答案】ABDE【解析】滲流分析的內(nèi)容包括：①確定浸潤線的位置；②確定滲流的主要參數(shù)--滲流流速與坡降；③確定滲流量。22.土石壩滲流分析的主要目的是確定（）。23.下列部位的混凝土施工，可采用滑升模板的有（）。A.水閘閘墩B.堆石壩混凝土面板C.土壩防浪墻D.水閘底板E.拱壩廊道【答案】AB【解析】有關(guān)滑升模板的有關(guān)內(nèi)容。23.下列部位的混凝土施工，可采用滑升模板的有（）。24.關(guān)于水閘混凝土工程施工原則的說法中，正確的是（）。A.先深后淺B.先輕后重C.先高后矮D.先主后次E.先大后小【答案】ACD【解析】水閘混凝土的施工按照“先深后淺、先重后輕、先高后矮、先主后次”原則進(jìn)行。24.關(guān)于水閘混凝土工程施工原則的說法中，正確的是（）。25.根據(jù)《疏浚工程施工技術(shù)規(guī)范》（SL17－90），關(guān)于疏浚工程斷面質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的說法，正確的有（）。A.橫斷面中心線偏移不得大于1.5mB.水下橫斷面邊坡按臺階形開挖時，允許下超上欠，超欠比應(yīng)控制在1～1.525.根據(jù)《疏浚工程施工技術(shù)規(guī)范》（SL17－90），關(guān)于C.局部欠挖部位的欠挖厚度小于設(shè)計水深的5％，且不大于50cmD.縱斷面上不得有連續(xù)兩個欠挖點(diǎn)，且欠挖值不得大于30cmE.縱斷面測點(diǎn)間距不應(yīng)大于200m【答案】BD【解析】A是1m。C是30cm。E是100m。C.局部欠挖部位的欠挖厚度小于設(shè)計水深的5％，且不大于50c26.水利工程施工現(xiàn)場大門口處應(yīng)按要求懸掛“五牌一圖”，下列指示牌中屬于“五牌”的有（）。A.警示牌B.工程概況牌C.消防保衛(wèi)牌D.安全生產(chǎn)牌E.文明施工牌【答案】BCDE26.水利工程施工現(xiàn)場大門口處應(yīng)按要求懸掛“五牌一圖”，下列27.根據(jù)《水利水電工程施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項目負(fù)責(zé)人和專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核管理辦法》（水安監(jiān)[2011]374號），“三類人員”安全生產(chǎn)管理能力考核內(nèi)容包括（

）。A.職業(yè)道德B.年齡C.獲獎情況D.學(xué)歷E.工作經(jīng)歷【答案】BDE27.根據(jù)《水利水電工程施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項目負(fù)責(zé)人和專職28.水利工程法人驗收包括（

）。A.單元工程驗收B.分部工程驗收C.單位工程驗收D.合同工程完工驗收E.竣工驗收【答案】BCD【解析】法人驗收應(yīng)包括分部工程驗收、單位工程驗收、水電站（泵站〉中間機(jī)組啟動驗收、合同工程完工驗收等。28.水利工程法人驗收包括（）。29.根據(jù)《水電水利工程施工監(jiān)理規(guī)范》（DL/T5111－2000），水電工程項目劃分為（

）工程。A.主體B.單位C.分部D.分項E.單元【答案】BCDE29.根據(jù)《水電水利工程施工監(jiān)理規(guī)范》（DL/T5111－30.根據(jù)《大中型水利水電工程建設(shè)征地補(bǔ)償和移民安置條例》，大型水利水電工程移民安置工作的管理體制包括（

）。A.政府領(lǐng)導(dǎo)B.分級負(fù)責(zé)C.縣為基礎(chǔ)D.項目法人參與E.企業(yè)保證【答案】ABCD【解析】移民安置工作實行政府領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、縣為基礎(chǔ)、項目法人參與的管理體制。30.根據(jù)《大中型水利水電工程建設(shè)征地補(bǔ)償和移民安置條例》，三、案例分析題（共5題，（一）、（二）、（三）題各20分，（四）、（五）題各30分）（一）背景資料某大（2）型水庫工程主要由主壩、副壩、溢洪道、放水洞、電站等建筑物組成，其中主壩為混凝土重力壩，最大壩高75m。本工程施工混凝土運(yùn)輸主要采用混凝土泵和塔機(jī)；溢洪道和電站上部預(yù)制構(gòu)件采用起重機(jī)吊裝；放水洞采用光面爆破法施工；電站機(jī)組采用廠房內(nèi)的桁車安裝。在施工過程中發(fā)生下列事件：三、案例分析題（共5題，（一）、（二）、（三）題各20分，（事件一：為加強(qiáng)工程施工質(zhì)量與安全控制，項目法人組織制定了應(yīng)急救援預(yù)案，組織成立了質(zhì)量與安全事故應(yīng)急處置指揮部，施工單位項目經(jīng)理人指揮，項目監(jiān)理部、設(shè)計代表處的安全分管人員為副指揮。事件二：為避免主壩在施工過程中產(chǎn)生貫穿性裂縫，施工單位采取了減少混凝土的發(fā)熱量、降低混凝土的入倉溫度、加速混凝土散熱等多項溫控措施。事件一：為加強(qiáng)工程施工質(zhì)量與安全控制，項目法人組織制定了應(yīng)急事件三：在溢洪道上部預(yù)制構(gòu)件安裝過程中，由于設(shè)備故障，起重機(jī)吊裝的預(yù)制件突然墜落，致1人死亡、2人重傷、1人輕傷。事故發(fā)生后，施工單位項目經(jīng)理立即向項目法人報告。在事故調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，起重機(jī)操作人員沒有相應(yīng)的資格證書。事件三：在溢洪道上部預(yù)制構(gòu)件安裝過程中，由于設(shè)備故障，起重機(jī)問題1.根據(jù)《水利工程建設(shè)重大質(zhì)量與安全事故應(yīng)急預(yù)案》，指出事件一中質(zhì)量與安全事故應(yīng)急處置指揮部組成人員的不妥之處。該指揮部應(yīng)由哪些人員組成？問題2.根據(jù)《水利工程建設(shè)安全生產(chǎn)管理規(guī)定》，事件一中項目法人組織制定的應(yīng)急救援預(yù)案包括哪些主要內(nèi)容？3.事件二中施工單位可采取哪些具體措施以減少混凝土的發(fā)熱量？4.根據(jù)《水利工程建設(shè)安全生產(chǎn)管理規(guī)定》，事件三中安全事故發(fā)生后，施工單位還應(yīng)立即向哪些部門或機(jī)構(gòu)報告？本工程哪些施工人員應(yīng)取得特種作業(yè)操作資格證書？2.根據(jù)《水利工程建設(shè)安全生產(chǎn)管理規(guī)定》，事件一中項目法人組【答案】1.不妥之處：施工單位項目經(jīng)理人指揮，項目監(jiān)理部、設(shè)計代表處的安全分管人員為副指揮；工程項目建設(shè)質(zhì)量與安全事故應(yīng)急處置指揮部的組成如下：指揮：項目法人主要負(fù)責(zé)人；副指揮：工程各參建單位主要負(fù)責(zé)人；成員：工程各參建單位有關(guān)人員。2.應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括：緊急救援的組織機(jī)構(gòu)、人員配備、物資準(zhǔn)備、人員財產(chǎn)救援措施、事故分析與報告等方面的方案?！敬鸢浮?.減少每立方米混凝土的水泥用量（1.根據(jù)壩體的應(yīng)力場及結(jié)構(gòu)設(shè)計要求對壩體進(jìn)行分區(qū)，對于不同分區(qū)采用不同強(qiáng)度等級的混凝土；2.采用低流態(tài)或無坍落度干硬性貧混凝土；3.改善骨料級配，增大骨料粒徑；4.大量摻粉煤灰；5.采用高效外加減水劑）；采用低發(fā)熱量的水泥。4.向當(dāng)?shù)厝嗣裾?、水行政主管部門以及當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理局報告；登高架設(shè)人員、垂直運(yùn)輸作業(yè)人員、起重信號工、爆破作業(yè)人員、安裝拆卸工。3.減少每立方米混凝土的水泥用量（1.根據(jù)壩體的應(yīng)力場及結(jié)構(gòu)（二）背景資料施工單位承包某中型泵站，建筑安裝工程內(nèi)容及工程量見表2，簽訂的施工合同部分內(nèi)容如下：簽約合同價1230萬元；工程預(yù)付款按簽約合同價的10％一次性支付，從第3個月起，按完成工程量的20％扣回，扣完為止；質(zhì)量保證金按5％的比例在月進(jìn)度款中扣留。（二）背景資料表2泵站建筑安裝工程內(nèi)容及工程量表工作名稱施工準(zhǔn)備基坑開挖地基處理泵室出水池進(jìn)水池攔污柵機(jī)電設(shè)備安裝代號ABCDEFGH工程量（萬元）309012050016018050100持續(xù)時間（天）3030301206012090120注：各項工作均衡施工；每月按30天計，下同表2泵站建筑安裝工程內(nèi)容及工程量表工作名稱施工準(zhǔn)備基坑開挖開工前，項目部提交并經(jīng)監(jiān)理工程師審核批準(zhǔn)的施工進(jìn)度計劃如圖2-1。施工過程中，監(jiān)理工程師把第90天及第120天的工程進(jìn)度檢查情況分別用進(jìn)度前鋒線記錄在圖2-1中。開工前，項目部提交并經(jīng)監(jiān)理工程師審核批準(zhǔn)的施工進(jìn)度計劃如圖2項目部技術(shù)人員對進(jìn)度前鋒線進(jìn)行了分析，并從第四個月起對計劃進(jìn)行了調(diào)整，D工作的工程進(jìn)度曲線見圖2-2項目部技術(shù)人員對進(jìn)度前鋒線進(jìn)行了分析，并從第四個月起對計劃進(jìn)在機(jī)電設(shè)備安裝期間，當(dāng)?shù)厝罕娨蛘鞯匮a(bǔ)償款未及時兌現(xiàn)，聚眾到工地阻撓施工，并挖斷施工進(jìn)場道路，導(dǎo)致施工無法進(jìn)行，監(jiān)理單位未及時作出暫停施工指示。經(jīng)當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào)，事情得到妥善解決。施工單位在暫停施工1個月后根據(jù)監(jiān)理單位通知及時復(fù)工。在機(jī)電設(shè)備安裝期間，當(dāng)?shù)厝罕娨蛘鞯匮a(bǔ)償款未及時兌現(xiàn)，聚眾到工問題1.根據(jù)圖2－1，分析C、E和F工作在第90天的進(jìn)度情況（分別按“X工作超額或拖欠總工程量的X％，提前或拖延X天”表述）；說明第90天的檢查結(jié)果對總工期的影響。2.指出圖2－2中D工作第120天的進(jìn)度偏差和總趕工天數(shù)。問題3.計算第4個月的已實施工程的價款、預(yù)付款扣回、質(zhì)量保證金扣留和實際工程款支付金額。4.針對背景資料中發(fā)生的暫停施工情況，根據(jù)《水利水電工程標(biāo)準(zhǔn)施工招標(biāo)文件》（2009年版），承包人在暫停施工指示方面應(yīng)履行哪些程序？3.計算第4個月的已實施工程的價款、預(yù)付款扣回、質(zhì)量保證金扣【精編】第八單元-學(xué)前兒童常用的護(hù)理與急救技術(shù)課件【答案】1.C工作拖欠總工程量的50％，拖延15天；E工作拖欠總工程量的50％，拖延30天；F工作拖欠總工程量的25％，拖延30天；延誤總工期15天；2.實際比計劃滯后累計10%工程量，工期滯后10天；總趕工天數(shù)0天?！敬鸢浮?.第4個月完成的價款：C=60萬、D=20%×500=100萬、E=80萬、F=1/4×180=45萬，故已實施工程的價款=285萬；第3個月完成的價款：C=60萬，故已實施工程的價款=60萬，該月預(yù)付款扣回為60×0.2=12萬；故第4個月預(yù)付款扣回為：285×0.2=57萬；質(zhì)保金扣留=285×5%=14.25萬；實際工程款支付金額=285-57-14.25=213.75萬；3.第4個月完成的價款：C=60萬、D=20%×500=104.承包人可先暫停施工，并及時向監(jiān)理人提出暫停施工的書面請求。監(jiān)理人應(yīng)在接到書面請求后的24小時內(nèi)予以答復(fù)，逾期未答復(fù)的，視為同意承包人的暫停施工請求。4.承包人可先暫停施工，并及時向監(jiān)理人提出暫停施工的書面請求（三）背景資料某河道治理工程主要建設(shè)內(nèi)容包括河道裁彎取直（含兩側(cè)新筑堤防）、加高培厚堤防、新建穿堤建筑物及跨河橋梁。堤防級別為1級。堤身采用黏性土填筑，設(shè)計壓實度為0.94，料場土料的最大干密度為1.68g/cm3。堤后壓重平臺采用砂性土填筑。工程實施過程發(fā)生下列事件：（三）背景資料事件一：根據(jù)《堤防工程施工規(guī)范》（SL260－98），施工單位對筑堤料場的土料儲量和土料特性進(jìn)行了復(fù)核。事件二：施工組織設(shè)計對相鄰施工堤段垂直堤軸線的接縫和加高培厚堤防堤坡新老土層結(jié)合面均提出了具體施工技術(shù)要求。事件三：在堤防填筑過程中，施工單位對已經(jīng)壓實的土方進(jìn)行了質(zhì)量檢測，檢測結(jié)果見表3。事件一：根據(jù)《堤防工程施工規(guī)范》（SL260－98），施工單表3土方填筑壓實質(zhì)量檢測結(jié)果表土樣編號1234567備注濕密度（g/cm3）1.962.011.991.962.001.921.98含水率（%）22.321.522.023.620.925.824.5干密度（g/cm3）1.601.651.631.591.651.531.59壓實度A0.98B0.950.980.910.95表3土方填筑壓實質(zhì)量檢測結(jié)果表土樣編號1234567備注事件四：工程完工后，竣工驗收主持單位組織了竣工驗收，成立了竣工驗收委員會。驗收委員會由竣工驗收主持單位、有關(guān)地方人民政府和部門、有關(guān)水行政主管部門和流域管理機(jī)構(gòu)、質(zhì)量和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、項目法人、設(shè)計單位、運(yùn)行管理單位等的代表及有關(guān)專家組成?？⒐を炇瘴瘑T會同意質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)的質(zhì)量核定意見，工程質(zhì)量等級為優(yōu)良。事件四：工程完工后，竣工驗收主持單位組織了竣工驗收，成立了竣問題1.指出事件一中料場土料特性復(fù)核的內(nèi)容。2.根據(jù)《堤防工程施工規(guī)范》（SL260－98），事件二中提出的施工技術(shù)要求應(yīng)包括哪些主要內(nèi)容？3.計算表3中A、B的值（計算結(jié)果保留兩位小數(shù)）；根據(jù)《堤防工程施工質(zhì)量評定與驗收規(guī)程》（SL239－1999），判斷此層填土壓實質(zhì)量是否合格，并說明原因（不考慮檢驗的頻度）。4.指出事件四中的不妥之處，并改正。問題【答案】1.土料的土質(zhì)情況、土塊大小、雜質(zhì)含量和含水量等；2.對新填土與老堤坡結(jié)合處，應(yīng)將結(jié)合處挖成臺階狀并刨毛，以利新、老層間密實結(jié)合；應(yīng)按水平分層由低處開始逐層填筑，不得順坡鋪填；作業(yè)面應(yīng)分層統(tǒng)一鋪土、統(tǒng)一碾壓，嚴(yán)禁出現(xiàn)界溝，上、下層的分段接縫應(yīng)錯開；相鄰施工段的作業(yè)面宜均衡上升，段間出現(xiàn)高差，應(yīng)以斜坡面相接；【答案】【精編】第八單元-學(xué)前兒童常用的護(hù)理與急救技術(shù)課件3.A=0.95；B=0.97；合格，因為合格率為85.7%，大于1級堤防85%的要求，同時不合格試樣不低于壓實度設(shè)計值96%（0.96×0.94=90.2%<91.0%）；4.驗收委員會組成不對，應(yīng)為由竣工驗收主持單位、有關(guān)地方人民政府和部門、有關(guān)水行政主管部門和流域管理機(jī)構(gòu)、質(zhì)量和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)、運(yùn)行管理單位等的代表及有關(guān)專家組成；工程質(zhì)量等級不對，應(yīng)為合格。3.A=0.95；B=0.97；合格，因為合格率為85.7%（四）背景資料XX省某大型水閘工程招標(biāo)文件按《水利水電工程標(biāo)準(zhǔn)施工招標(biāo)文件》（2009年版）編制，部分內(nèi)容如下：（四）背景資料第二章投標(biāo)人須知投標(biāo)人須將混凝土鉆孔灌注樁工程分包給XX省水利基礎(chǔ)工程公司；未按招標(biāo)文件要求提交投標(biāo)保證金的，其投標(biāo)文件將被拒收；投標(biāo)報價應(yīng)以XX省水利工程設(shè)計概（估）算編制規(guī)定及其配套定額為編制依據(jù)，并不得超過投標(biāo)最高限價；第二章投標(biāo)人須知距投標(biāo)截止時間不足15日發(fā)出招標(biāo)文件的澄清和修改通知，但不實質(zhì)性影響投標(biāo)文件編制的，投標(biāo)截止時間可以不延長；投標(biāo)人可提交備選投標(biāo)方案，備選投標(biāo)方案應(yīng)予開啟并評審，優(yōu)于投標(biāo)方案的備選投標(biāo)方案可確定為中標(biāo)方案；投標(biāo)人拒絕延長投標(biāo)有效期的，招標(biāo)人有權(quán)收回其投標(biāo)保證金。距投標(biāo)截止時間不足15日發(fā)出招標(biāo)文件的澄清和修改通知，但不實第四章合同條款及格式僅對水泥部分進(jìn)行價格調(diào)整，價格調(diào)整按公式

計算（相關(guān)數(shù)據(jù)依據(jù)中標(biāo)人投標(biāo)函附錄價格指數(shù)和權(quán)重表，其中△P代表需調(diào)整的價格差額，P0指付款證書中承包人應(yīng)得到的已完成工程量的金額）。工程質(zhì)量保證金總額為簽約合同價的5％，按5％的比例從月工程進(jìn)度款中扣留。第四章合同條款及格式3.第七章合同技術(shù)條款混凝土鉆孔灌注樁工程計量和支付應(yīng)遵守以下規(guī)定：灌注樁按招標(biāo)圖紙所示尺寸計算的樁體有效長度以延長米為單位計量，由發(fā)包人按《工程量清單》相應(yīng)項目有效工程量的每延長米工程單價支付；灌注樁成孔成樁試驗、成樁承載力檢驗工作所需費(fèi)用包含在《工程量清單》施工臨時工程現(xiàn)場試驗費(fèi)項目中，發(fā)包人不另行支付；3.第七章合同技術(shù)條款校驗施工參數(shù)和工藝、埋設(shè)孔口裝置、造孔、清孔、護(hù)壁以及混凝土拌合、運(yùn)輸和灌注等工作所需的費(fèi)用，包含在《工程量清單》相應(yīng)灌注樁項目有效工程量的工程單價中，發(fā)包人不另行支付；灌注樁鋼筋按招標(biāo)圖紙所示有效重量以噸位單位計量，由發(fā)包人按《工程量清單》相應(yīng)項目有效工程量的每噸工程單價支付。搭接、套筒連接、加工及損耗等所需費(fèi)用，發(fā)包人另行支付。經(jīng)過評標(biāo)，某投標(biāo)人中標(biāo)，與發(fā)包人簽訂了施工合同，投標(biāo)函附錄價格指數(shù)和權(quán)重如表4所示。校驗施工參數(shù)和工藝、埋設(shè)孔口裝置、造孔、清孔、護(hù)壁以及混凝土表4中標(biāo)人投標(biāo)函附錄價格指數(shù)和權(quán)重表工程實施中，三月份經(jīng)監(jiān)理審核的結(jié)算數(shù)據(jù)如下：已完成原合同工程量清單金額300萬元，扣回預(yù)付款10萬元，變更金額6萬元（未按現(xiàn)行計價）。可調(diào)因子權(quán)重價格指數(shù)定值權(quán)重變值權(quán)重基本價格指數(shù)現(xiàn)行價格指數(shù)水泥90％10％100103表4中標(biāo)人投標(biāo)函附錄價格指數(shù)和權(quán)重表可調(diào)因子權(quán)重價格指數(shù)定問題1.根據(jù)《水利水電工程標(biāo)準(zhǔn)施工招標(biāo)文件》（2009年版），投標(biāo)人可對背景材料“第二章投標(biāo)人須知”中的哪些條款提出異議（指出條款序號），并說明理由，招標(biāo)人答復(fù)異議的要求有哪些？2.若不考慮價格調(diào)整，計算三月份工程質(zhì)量保證金扣留額。問題3.指出背景材料價格調(diào)整公式中A、B、Ft、F0所代表的含義。4.分別說明工程質(zhì)量保證金扣留、預(yù)付款扣回及變更費(fèi)用在價格調(diào)整計算式，是否應(yīng)計入P0？計算3月份需調(diào)整的水泥價格差額△P。5.根據(jù)《水利水電工程標(biāo)準(zhǔn)施工招標(biāo)文件》（2009年版），指出并改正背景材料“第七章合同技術(shù)條款”中的不妥指出。（計算結(jié)果保留兩位小數(shù)）3.指出背景材料價格調(diào)整公式中A、B、Ft、F0所代表的含義【答案】1.①因為招標(biāo)人不得指定分包商；⑤因為只有中標(biāo)人所遞交的備選投標(biāo)方案方可予以考慮。評標(biāo)委員會認(rèn)為中標(biāo)人的備選投標(biāo)方案優(yōu)于其按照招標(biāo)文件要求編制的投標(biāo)方案的，招標(biāo)人可以接受該備選投標(biāo)方案；⑥投標(biāo)人拒絕延長投標(biāo)有效期的，投標(biāo)人有權(quán)收回其投標(biāo)保證金。【答案】將在投標(biāo)截止時間l5天前以書面形式發(fā)給所有購買招標(biāo)文件的投標(biāo)人，但不指明問題的來源。如果發(fā)出的時間距投標(biāo)截止時間不足15天，且影響投標(biāo)文件編制的，相應(yīng)延長投標(biāo)截止時間；2.15.30萬元；3.A表示的是定值權(quán)重；B表示的是可變因子的變值僅重；Ft表示的是可變因子的現(xiàn)行價格指數(shù)；F0表示的是基本價格指數(shù)；將在投標(biāo)截止時間l5天前以書面形式發(fā)給所有購買招標(biāo)文件的投標(biāo)4.工程質(zhì)量保證金扣留和預(yù)付款扣回不計入，變更及其他金額已按現(xiàn)行價格計價的，也不計在內(nèi)；306×（0.9+0.1×1.03-1）=0.92萬；5.①灌注樁按招標(biāo)圖紙所示尺寸計算的樁體有效體積