人事系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)會(huì)議講話x

同志們按照市委的統(tǒng)一部署，為了進(jìn)一步鞏固和拓展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，局支部決定在全局開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。面，我就如何貫徹落實(shí)市委精神，深入開(kāi)展我局創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，講三點(diǎn)意見(jiàn)。、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)工作的責(zé)任感和緊迫感深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，是中央繼深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)之后部署的又一項(xiàng)重要政治任務(wù)。市委決定，在黨的基層組織和黨員中深入開(kāi)展創(chuàng)建先進(jìn)基層黨組織、爭(zhēng)做優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)既是學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的延展和深入，又是推動(dòng)黨組織和黨員立足本職、發(fā)揮先鋒模范作用的經(jīng)常性工作，影響深遠(yuǎn)，意義重大。市委已召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì)，對(duì)活動(dòng)作了周密的安排部署，提出了明確的要求。我們要以等不起的緊迫感，慢不得的危機(jī)感，坐不住責(zé)任感，做到思想更重視，行動(dòng)更堅(jiān)決，方法更科學(xué)、工作更扎實(shí)，確保創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高效率地開(kāi)展。二、把握政策，明確方向，確保創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)扎實(shí)開(kāi)展按照市委的安排部署，從現(xiàn)在開(kāi)始，著重圍繞迎接建黨90周年開(kāi)展活動(dòng)，興起創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的熱潮。從2011年7月開(kāi)始，著重圍繞迎接黨的十八大開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，引導(dǎo)全局黨員以昂揚(yáng)向上的精神風(fēng)貌，更加出色的工作業(yè)績(jī)，向黨獻(xiàn)禮。2012年七一前后，對(duì)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)表彰。今天的動(dòng)員會(huì)議結(jié)束后，局支部和全體黨員要按照《實(shí)施方案》統(tǒng)一開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)。第一，準(zhǔn)確把握總體目標(biāo)。這次深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，要以黨的十七大和十七屆三中、四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，以深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為主題，堅(jiān)持從我局實(shí)際出發(fā)，改革創(chuàng)新，務(wù)求實(shí)效。深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，關(guān)鍵要把握好推動(dòng)科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)和諧、服務(wù)人民群眾、加強(qiáng)基層組織建設(shè)的總體要求。一要推動(dòng)科學(xué)發(fā)展。要鞏固和擴(kuò)大深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀和講黨性、重品行、作表率，樹(shù)人事干部新形象活動(dòng)成果，進(jìn)一步解決影響和制約人事人才工作科學(xué)發(fā)展的突出問(wèn)題。黨員干部要以模范行動(dòng)影響和帶領(lǐng)全局干部職工努力完成今年各項(xiàng)工作任務(wù)，自覺(jué)做到以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)科學(xué)發(fā)展，以加快科學(xué)發(fā)展步伐檢驗(yàn)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的成效。二要促進(jìn)社會(huì)和諧。要深入開(kāi)展黨性教育活動(dòng)，積極踐行社會(huì)主義核心價(jià)值體系，推動(dòng)形成良好社會(huì)風(fēng)氣；發(fā)揮基層黨組織維護(hù)穩(wěn)定第一道防線作用，及時(shí)了解服務(wù)對(duì)象的思想動(dòng)態(tài)，主動(dòng)排查矛盾糾紛，做好化解工作；在重大突發(fā)事件面前和關(guān)鍵時(shí)刻，立場(chǎng)堅(jiān)定，旗幟鮮明，自覺(jué)維護(hù)大局。三要服務(wù)人民群眾。要健全完善便民服務(wù)體系，組織黨員開(kāi)展志愿服務(wù)、結(jié)對(duì)幫扶、走訪慰問(wèn)等活動(dòng)，通過(guò)扎蘭屯人事人才網(wǎng)、助村興業(yè)等活動(dòng)為群眾提供政策、信息、技術(shù)等方面服務(wù)，幫助群眾解決群眾生產(chǎn)生活中遇到的實(shí)際困難，讓群眾得到更多實(shí)惠，進(jìn)一步密切黨群干群關(guān)系。四要加強(qiáng)支部建設(shè)。要加強(qiáng)支部班子、活動(dòng)、制度和保障的規(guī)范化建設(shè)，充分發(fā)揮支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用。這些要求，延續(xù)了學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的精神，同時(shí)又賦予了新的內(nèi)涵，反映了基層組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)的時(shí)代要求，我們一定要認(rèn)真把握，努力實(shí)踐，使創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)真正成為目標(biāo)定位清楚、任務(wù)明確具體的規(guī)范性工作。第二，深刻領(lǐng)會(huì)總體要求。先進(jìn)黨支部的基本要求是，學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)成效明顯，出色完成各項(xiàng)工作任務(wù)，努力做到五個(gè)好，即領(lǐng)導(dǎo)班子好、黨員隊(duì)伍好、工作機(jī)制好、工作業(yè)績(jī)好、群眾反映好；爭(zhēng)做優(yōu)秀共產(chǎn)黨員要努力做到五帶頭，即帶頭學(xué)習(xí)提高、帶頭爭(zhēng)創(chuàng)佳績(jī)、帶頭服務(wù)群眾、帶頭遵紀(jì)守法、帶頭弘揚(yáng)正氣。第三，積極創(chuàng)新活動(dòng)方式。開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)主要有四種方式，即公開(kāi)承諾、全面履諾、開(kāi)展評(píng)議和評(píng)選表彰。具體來(lái)說(shuō)，就是支部要制定開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)方案、黨員提出參加活動(dòng)的具體打算。要采取適當(dāng)方式向群眾公布，作出承諾，接受群眾監(jiān)督；要對(duì)照承諾事項(xiàng)，認(rèn)真研究把兌現(xiàn)承諾和服務(wù)發(fā)展、服務(wù)基層、服務(wù)群眾有機(jī)聯(lián)系的具體辦法措施，把承諾的事項(xiàng)真正辦好，落到實(shí)處；要采取測(cè)評(píng)的方式推動(dòng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)取得實(shí)效；要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、總結(jié)先進(jìn)黨支部和優(yōu)秀黨員開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的好的做法和經(jīng)驗(yàn)，加以借鑒和推廣。第四，建立健全爭(zhēng)創(chuàng)機(jī)制。是要通過(guò)開(kāi)展黨性分析的辦法，使黨員人人想優(yōu)秀、爭(zhēng)優(yōu)秀、當(dāng)優(yōu)秀，使黨支部謀先進(jìn)、學(xué)先進(jìn)、創(chuàng)先進(jìn)，建立創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的動(dòng)力機(jī)制。二是運(yùn)用民主測(cè)評(píng)、滿意度調(diào)查、行風(fēng)評(píng)議、推優(yōu)排隊(duì)等考核評(píng)價(jià)方式，建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)機(jī)制。三是表彰優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，建立有效的激勵(lì)機(jī)制。三、突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，推進(jìn)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)取得實(shí)效開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，是黨的建設(shè)一項(xiàng)重要的經(jīng)常性工作。要與人事人才工作緊密結(jié)合，正確處理好普遍性與特殊性的關(guān)系;處理好整體與局部的關(guān)系，處理好當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)的關(guān)系，在抓好規(guī)定動(dòng)作的同時(shí)，不斷創(chuàng)新自選動(dòng)作，真正把創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)抓實(shí)抓好、抓出成效。在全局形成學(xué)習(xí)先進(jìn)、崇尚先進(jìn)、爭(zhēng)先進(jìn)的良好氛圍。同志們，開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，重在堅(jiān)持、重在深入、重在落實(shí)。我們一定要按照市委的統(tǒng)一部署，扎實(shí)開(kāi)展好創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，不斷增強(qiáng)局支部和黨員的創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力，為深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，推進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展和全面升級(jí)提速提供強(qiáng)大的動(dòng)力和組織保證。本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn)，既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）,亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunit,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）和健康護(hù)理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（healthcare-associatedpneumonia,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì) （含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講，是住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括：①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。④WBC＞1099X10/L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入 ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：①意識(shí)障礙；②呼吸頻率＞30次/min③PaO25d、機(jī)械通氣〉4d）和存在高危因素者，即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，亦視為重癥。①需要機(jī)械通氣；。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ATS）2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)②入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大＞50%;砂尿（每日177Pmol/L（2mg/dl）率①需要機(jī)械通氣；。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸社區(qū)獲得性肺炎治①需要?jiǎng)?chuàng)傷性①呼吸頻PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（社區(qū)獲得性肺炎治①需要?jiǎng)?chuàng)傷性①呼吸頻率＞30次/min:②氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v4X109/L）⑦血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100X10gL）⑧體溫降低（中心體溫v36C）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年入丁，和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了《成人HAPVAPHCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急性感染曾住院>2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者 30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)?HCAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、現(xiàn)。少部分病肝功能不全等其他系統(tǒng)表人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。步惡化，最終達(dá)也可起病時(shí)較輕，病情逐到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥患者。重癥CAP的CAP患者，部分是HCAP最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無(wú)菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。 常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的 CAP約占1%~5%,但其臨床過(guò)程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原體占6%~22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為33%，呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、 斑片狀、肺

葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變但 PCP仍是一種重要胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，PCP但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變但 PCP仍是一種重要胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4淋巴為進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì) X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但菌性肺炎。細(xì)胞減少，低氧pcp為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。血癥，胸部30%的胸片可無(wú)明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（ PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，嬰兒和兒童0?5~5ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對(duì)指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌〉1ml，真菌和寄生蟲(chóng)3~5ml,分支桿菌5~10ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò)2小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察