醫(yī)療質量安全核心制度培訓考核試卷

醫(yī)療質量安全核心制度培訓考核試卷一、單擇題（共20題，每題2分，共計40分）1、《醫(yī)療質量管理辦法》第八章第四十七條明確規(guī)定：醫(yī)療質量安全核心制度指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療活動中應當嚴格遵守的相關制度,定義后共列舉了（）項制度。A、10B、18C、15D、132、下列制度中，不屬于醫(yī)療核心制度的是哪一項？A、首診負責制度B、信息安全管理制度C、不良事件上報制度D、危急值報告制度3、首診醫(yī)師要下班，可以將患者做何處理?A、讓患者到它院診治B、移交給接班醫(yī)師C、等上班后再繼續(xù)診治D、不下班直到患者診療完成4、按三級查房制度要求,下列有關一級醫(yī)師要求哪一個是不對的？A、一級醫(yī)師負責本科室或本科室一組患者的日常診療工作和危重患者的搶救工作。輔助指導、檢查下級醫(yī)師工作，參與特殊疑難患者，重大搶救患者的診斷、治療、搶救及會診工作，向三級醫(yī)師匯報工作，執(zhí)行三級醫(yī)師的指示，決定正常出院患者。B、一級醫(yī)師每天查房大于或等于2次，對所管患者每天上午、下午各查房一次；住院醫(yī)師對所管患者要全面負責；對新入院患者，首次查房應在患者入院0。5小時內完成,8小時內完成病程記錄；日常查房，每日至少有一次病程記錄;對危重患者病情必要時即時查房,必要時有病程記錄。C、一級醫(yī)師查房內容：重點巡視急危重、疑難、新入院、診斷不清者及手術后患者，同時有計劃地巡視一般患者；審查各種檢查報告單，分析檢查結果,提出進一步檢查和治療意見;檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見;住院醫(yī)師要詳細記錄上級醫(yī)師的診療意見，認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，并及時向上級醫(yī)師報告;書寫病歷相關內容，要求對危重患者隨時檢查并記錄。D、查房時一級醫(yī)師站患者病床的左邊。5、按三級查房制度要求，下列有關三級醫(yī)師要求哪一個是不對的?A、三級醫(yī)師查房規(guī)定，一級醫(yī)師工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次,三級醫(yī)師中最高級別的醫(yī)師每周至少查房2次，中間級別的醫(yī)師每周至少查房3次。B、二級醫(yī)師查房內容：確定診斷及治療方案、手術方式、檢查措施,了解病情變化以及療效判定;重點檢查與討論新入院、診斷不明或治療效果不好的患者；隨時對危重患者進行巡視檢查和重點查房；疑難或特殊病例應及時向上級醫(yī)師匯報；負責檢查、指導和修改下級醫(yī)師書寫的病歷.檢查醫(yī)療記錄、診療進度及醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正；注意聽取醫(yī)護人員和患者對診療、護理、生活飲食、醫(yī)院管理等方面意見和建議；協(xié)助科主任或上級醫(yī)師決定患者出院、轉科、轉院等問題；協(xié)助護士長做好病房管理。C、三級醫(yī)師查房內容：及時解決疑難病例的診斷和治療,并能體現(xiàn)出當前國內外最新醫(yī)療水平的進展；審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作，包括對各級醫(yī)師的指導，重點幫助二級醫(yī)師解決在診療中未能解決的問題;決定患者出院、轉院等。D、查房時三級醫(yī)師站患者的左邊.6、按三級查房制度要求，下列有關上下級醫(yī)師關系的說法錯誤的是?A、上級醫(yī)師必須對下級醫(yī)師的工作進行指導、檢查，對下級醫(yī)師的工作做出指示.B、具有下級醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，不能承擔上級醫(yī)師的工作職責，但特殊情況下可以越級承擔;C、下級醫(yī)師必須執(zhí)行上級醫(yī)師指示，如下級醫(yī)師按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報、請示或執(zhí)行了上級醫(yī)師的指示,其責任由上級醫(yī)師負責；如下級醫(yī)師不按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報、請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，其責任由下級醫(yī)師負責.D、具有上級醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，根據(jù)科室工作安排，可以履行下級醫(yī)師的工作職責。7、三級查房制度要求，術者必須親自在術前和術后（）小時內查房。A、24B、48C、72D、968、按急緩分為急會診和普通會診，急會診要求（）分鐘之內到位,普通會診不超過（）小時完成。A、5，24B、5，48C、10，24D、10，489、疑難病例討論是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。難病例討論制度規(guī)定入院（）個工作日內未明確診斷的、住院期間實驗室或其他輔助檢查有重要發(fā)現(xiàn)，將導致診斷、治療變更的、治療效果不佳的、嚴重院內感染的、疑難重大手術的病例均應考慮為疑難病例，應及時組織討論.A、三B、五C、七D、十五10、疑難病例討論一般在科室內舉行；經(jīng)科室討論后，入院（）個工作日仍未能明確診斷或病情不能控制的疑難病例，應提請醫(yī)務科組織全院會診討論，醫(yī)務科在接到申請后（）小時內組織完成院級討論。A、五,24B、五，48C、七，24D、七，4811、下列哪類手術不需進行術前討論？A、急診手術B、重大手術 C、疑難手術D、新開展手術12、 非急診病人的術前討論應在手術前（）天完成，會議經(jīng)過由主管醫(yī)師記錄并整理，經(jīng)上級醫(yī)師審簽后列入病歷和記錄本內.A、一B、二C、三D、四13、 手術指各種開放性手術、腔鏡手術及麻醉方法（以下統(tǒng)稱手術）。依據(jù)其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為（）類。A、一B、二C、三D、四14、 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，處方量僅限于（）天用量。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并應當于（）小時內補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù).A、1，24B、3，24 C、1,48 D、3，4815、 下列不可以越級使用抗菌藥物的情況是（）.A、感染病情嚴重，具有相應級別處方權的醫(yī)師無法及時到場時;B、患者家屬強烈要求使用，而具有相應級別處方權的醫(yī)師無法及時到場時C、患者感染治療需要，特殊使用級抗菌藥物會診人員無法或沒能進行會診時；D、已有客觀證據(jù)表明病原菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。16、 特殊使用級抗菌藥物急診處方須具有高級以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師或科室主任開具，一次處方不得超過（）天，必要時應請具有特殊使用級抗菌藥物會診資格的醫(yī)師或藥師會診同意后使用.A、1 B、2 C、3 D、717、 W類手術是指（）。A、手術難度和風險較大，較復雜的手術B、手術難度和風險極大，新開展手術，需要多科合作同時進行的手術C、簡單、易操作，手術難度和風險較小的手術D、手術難度和風險一般，比較容易操作的手術18、 案例：黃某,因排便異常伴血入住縣醫(yī)院，醫(yī)生確診為直腸癌并接受保肛直腸癌根治術。7月6日，醫(yī)生拆線時發(fā)現(xiàn)黃某手術切口有大量血性液體涌出。7月19日,黃某轉至市某醫(yī)院治療，隨后進行橫結腸雙腔造口術和盆腔膿清創(chuàng)引流術。黃某術后病情未見好轉，且病情越來越嚴重。9月25日，黃某又轉到省級醫(yī)院繼續(xù)治療.在10月8日進行的手術中,醫(yī)生在黃某盆腔內取出一塊15cm大小的陳舊紗布。此案例中，違反了哪項核心制度？A、手術安全核查制度B、術前討論制度 C、手術分級制度 D、危急值制度19、 案例：某男，72歲，因“股骨頭壞死”收住院,住院后經(jīng)完善術前檢查、術前討論等，予以施術-股骨頭置換術，此手術未經(jīng)科主任批準同意，一名主治醫(yī)師和一名住院醫(yī)師私自冒充主任簽字后施術。術后老人病情惡化，經(jīng)搶救無效死亡。因家屬對兩名醫(yī)師的資質信任度不高，與醫(yī)院發(fā)生糾紛,且索要60萬元賠款，未達成協(xié)議,起訴至法院。此案例中，違反了哪項核心制度？A、查對制度B、術前討論制度 C、手術安全核查制度 D、手術分級制度20、 案例：男，56歲，因“重度復合外傷，創(chuàng)傷性休克”收住院，病人突發(fā)呼吸心跳停止，需立即實施搶救。醫(yī)生立即予以氣管插管輔助呼吸機通氣，心臟胸外按壓,需電除顫，除顫儀沒有電，接上電源也不通電，機械通氣胸部無膨隆，聽診無呼吸音，醫(yī)生護士立即查看電源，查看呼吸機,發(fā)現(xiàn)呼吸機管道未連接，屬無效通氣。后患者經(jīng)搶救無效死亡。醫(yī)生護士忙成一團，科主任、護士長趕到已晚,醫(yī)生護士相互指責、相互埋怨，這一切均暴露在家屬面前，家屬不但聽到而是親眼所見.于是就將此事狀告到法院。此案例中,違反了哪項核心制度？A、首診負責制B、疑難病歷討論制度 C、危急值報告制度 D、危重搶救制度二、多選題（共10題，每題3分,錯選、漏選均不得分，共計30分）1、 醫(yī)療質量安全核心制度能【多選題】A、確保醫(yī)療護理質量B、規(guī)范醫(yī)務人員診療行為C、讓上級衛(wèi)生行政部門滿意D、保障患者醫(yī)療安全E、避免醫(yī)療差錯F、防范醫(yī)療糾紛2、 有關首診負責制，下列說法正確的是【多選題】A、 首診負責制是一項在具有隨機性、變化的醫(yī)療環(huán)境中，明確醫(yī)療責任主體的制度，責任主體包括醫(yī)院、科室、醫(yī)師三級。B、 首診醫(yī)師負責制責任主體是首診醫(yī)師、首診科室及接替首診的其他醫(yī)師、其他科室。C、 首診醫(yī)師負責制是指首診醫(yī)師對其所接診患者（特別是對危、急、重患者）的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度.D、 首診負責制只適用門、急診患者的診療過程.E、 病人初診的醫(yī)院為首診醫(yī)院；初診的科室為首診科室；首先接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師。F、 制訂首診負責制主要目的是防止“拒推患者”.3、 下列哪些是查房的基本要求？【多選題】A、 查房時要注意做好保護性醫(yī)療制度，凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師的批評不應在床前進行，應回辦公室集中討論。B、 查房時各項操作及查體應嚴格消毒觀念，每查完一病人后，應用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人，防止交叉感染.C、 參與查房的醫(yī)務人員要衣著整潔、佩帶胸卡?查房期間病區(qū)應保持安靜，查房人員應將手機處于靜音狀態(tài)，非特殊情況，參加人員不應遲到、早退，處理緊急情況需要退出查房應征得主持人同意。D、 查房時病歷不準放在病床上，由實習醫(yī)生或住院醫(yī)師持病歷，每查完一人將其病歷送還病歷車。E、 查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X光片，各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。F、查房一般在上午進行，上級醫(yī)師查房，下級醫(yī)師必須參加。4、 下列哪些是會診的基本要求？【多選題】A、會診醫(yī)師盡量具備中級以上職稱，進修（輪轉）醫(yī)師不能單獨參加會診。B、 危重病人的治療應及時進行，但有些情況現(xiàn)一定要經(jīng)過會診后才可以診治。C、 會診前應將病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在病歷上寫明會診目的。D、 會診后，被邀醫(yī)師應將檢查結果及診斷意見寫在病歷或會診單上，危重疑難病人應面對面向經(jīng)管醫(yī)師交待清楚。E、 如會診后診斷仍不能確定，經(jīng)管科室應暫時承擔主要診治責任，不得相互推諉，并及時請有關上級醫(yī)師協(xié)助會診，確定診治方案.F、 會診醫(yī)師在規(guī)定時間內若無正當理由拒不會診、拖延會診時間或未親自查看病人填寫會診意見、口頭電話會診等，將按嚴重違規(guī)行為進行處理，并承擔由此引起的醫(yī)療后果。5、 危急值報告科室包括（）等醫(yī)技科室?！径噙x題】A、檢驗科B、藥劑科C、影像科D、超聲科E、心電圖室F、胃鏡室6、 下列有關醫(yī)師手術權限的描述正確的是（）。【多選題】A、 低年資住院醫(yī)師：在高年資住院醫(yī)師或上級醫(yī)師指導下，也可主持二類以上手術。B、 高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一類手術的基礎上，在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二類手術。C、 低年資主治醫(yī)師:可主持二類手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展三類手術。D、 高年資主治醫(yī)師：可主持三類手術E、低年資副主任醫(yī)師：可主持三類手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四類手術。F、高年資副主任醫(yī)師：可主持四類手術，在上級醫(yī)師臨場指導下或根據(jù)實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。7、 按《抗菌藥物分級管理制度》內有關抗菌藥物的定義，下列屬于抗菌藥物的是（）?！径噙x題】A、 治療細菌所致感染性疾病病原的藥物B、 治療結核病所致感染性疾病的藥物C、 治療支原體所致感染性疾病病原的藥物D、 治療寄生蟲病所致感染性疾病的藥物E、 治療真菌所致感染性疾病病原的藥物F、 治療病毒所致感染性疾病的藥物8、 臨床應用特殊使用級抗菌藥物必須嚴格掌握適應癥，積極開展相關病原學檢查，提高特殊使用級抗菌藥物目標治療使用率，原則上可以用于以下哪些情況？【多選題】A、 可能危及生命的重癥感染初始經(jīng)驗治療；B、 病原菌不明確，有混合感染可能的病情較重患者經(jīng)驗治療；C、 免疫功能低下或基礎病較嚴重的感染患者治療；D、 病原檢查明確僅對該類藥敏感；E、 國內外權威抗感染治療指南推薦方案.F、 非限制或限制級別抗菌藥物起效慢的時候治療。9、 特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物?！径噙x題】A、 具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；B、 抗菌作用較強、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^度使用會使病原菌過快產生耐藥的；C、 經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。D、 療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；E、 經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。F、 新上市，在適應證、療效或安全性方面尚需進一步考證的、價格昂貴的抗菌藥物.10、 屬于《手術安全核查制度》內要求的條款是：【多選題】A、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查.B、 手術安全核查由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師或手術室護士主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。C、 術中用藥、輸血的核查由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。D、 住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。E、 手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。F、 本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行.三、是非題（共30題，每題1分，共計30分）1、 首診負責制規(guī)定對已接診的診斷尚未明確的患者,首診醫(yī)師應在寫好病歷、做好檢查后，請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診,診斷明確后及時轉有關科室治療。對錯2、 查房是臨床醫(yī)師最基本、最重要的醫(yī)療活動，是保證醫(yī)療質量和培養(yǎng)醫(yī)務人員的重要環(huán)節(jié)。為了保證患者得到連貫性醫(yī)療服務，不斷提高醫(yī)療質量，提高各級醫(yī)師的醫(yī)療水平，查房應實行正（副）主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房。對錯3、 會診包括科內會診、科間（普通）會診、急會診、全院會診、院外會診、外出會診、遠程會診等，但不包括麻醉會診.對錯4、 醫(yī)療會診是指幾個或一批醫(yī)生共同診斷疑難病癥.在臨床工作中,凡遇疑難、危重病例或診斷不明確、考慮為與其它學科有關的病例，須及時申請會診.建立會診制度的目的是降低大家的風險。（錯）對錯5、 疑難病例討論情況應及時摘要記入病程記錄中,可另頁書寫,也可記錄在病程記錄中，內容包括:姓名，住院號，記錄時間，討論時間，主持人姓名及專業(yè)技術職務,參加人姓名及專業(yè)技術職務，討論意見,簽名等。對有爭議的學術觀點不必記載在病程記錄中（允許記錄在科室保存的《疑難病例會診討論記錄本》中）。對錯6、 術前討論內容包括診斷、手術適應癥、術前準備、手術方案、術中及術后可能發(fā)生的問題及對策、必要的藥品器械和設備的準備、傷病員家屬及單位工作、知情同意等,制定出合適的手術方案、麻醉方案、并發(fā)癥的觀察與處理、抗菌藥物應用方案、術后觀察注意事項及護理要求等，確定手術者和助手。對錯7、 手術醫(yī)師資格準入審核的順序是：1）手術醫(yī)師提出申請；2）醫(yī)院專家小組審定；3）管理委員會審批。對錯8、 急診手術時值班醫(yī)師資質不夠,若病情緊急，可以超越被審定的手術范圍,應在準備手術的同時盡可能與上級醫(yī)師聯(lián)系，上級醫(yī)師應在接到報告后盡快參加手術。對錯9、 《新技術新項目準入制度》規(guī)定：新技術、新項目是指至今尚未在本院開展的所有醫(yī)療技術行為。對錯10、 凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定的基礎上，本著實事求是的科學態(tài)度指導臨床實踐，同時要具備相應的技術條件、人員和設施,經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術、新項目申請表”交醫(yī)務科（或科技科）審核和集體評估.對錯11、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應嚴格掌握輸血適應證,正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，輸血包括成分輸血和自體輸血等。對錯12、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同樣異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v.無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)務科或總值班同意備案并記入病歷.對錯13、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常.準確無誤方可輸血。對錯14、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。對錯15、限制使用級抗菌藥物：住院病人由具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑,無副高以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。門急診病人也應由具副高級級以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑。對錯16、感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科專業(yè)醫(yī)師在使用限制使用級抗菌藥物、特殊使用級抗菌藥物時，其專業(yè)技術職務任職資格要求可降低一個等級.對錯17、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。對錯18、發(fā)生危及患者生命的緊急情況，注冊護士可執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，接到口頭醫(yī)囑的即刻,護士向執(zhí)業(yè)醫(yī)師完整復述一遍,經(jīng)醫(yī)師確認后立即執(zhí)行醫(yī)囑,隨后補記。對錯19、凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應詳細詢問過敏史、家族史、用藥史。試驗結果應由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用.對錯20、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物遺漏體腔內。對錯21、分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進行評定而確定的護理級別.分級護理分為四個級別，分別是一級護理、二級護理、三級護理和四級護理.對錯22、危急值是指檢驗、檢查結果與正常預期偏離較大，當出現(xiàn)這種檢驗、檢查結果時，表明患者