異常行為的理論模型和治療

關(guān)于異常行為的理論模型和治療第1頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三2第一節(jié)生物學(xué)理論一、生物理論家如何解釋異常行為（一）基因與異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對(duì)病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)二、生物學(xué)的治療三、生物學(xué)理論的評(píng)價(jià)第2頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三3一、生物理論家如何解釋異常行為（一）基因與異常行為體貌特征、個(gè)性特征以及行為方式都受到遺傳基因的影響；這種影響不是絕對(duì)的，而是與環(huán)境因素共同起作用的。然而，無(wú)法確定哪種心理障礙具體受哪個(gè)特殊的基因影響，也不能精確地描述基因在各種心理障礙中如何起作用。大多數(shù)時(shí)候，某種特殊的行為異常或心理障礙，并不是由

單一的基因造成的，而是由許多基因共同造成的。第一節(jié)生物學(xué)理論“龍生龍，鳳生鳳，老鼠兒子打地洞”第3頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三4一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對(duì)病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)5-羥色胺γ氨基丁酸去甲腎上腺素多巴胺第一節(jié)生物學(xué)理論血清素的學(xué)名為5-羥色胺（5-HT）

5-羥色胺系統(tǒng)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)行為、情緒以及思維過(guò)程。

5-羥色胺活動(dòng)水平過(guò)低會(huì)減少對(duì)行為的抑制，導(dǎo)致不安定、沖動(dòng)、對(duì)環(huán)境的過(guò)激反應(yīng)，以及易激惹、自殺、沖動(dòng)性

暴食及過(guò)度性行為等。第4頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三5一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對(duì)病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)5-羥色胺γ氨基丁酸去甲腎上腺素多巴胺第一節(jié)生物學(xué)理論γ氨基丁酸（GABA）可減少突觸后活動(dòng)，從而抑制一些行為和情緒；

它最主要的功能是緩解焦慮。

它還可緩解身體的警覺(jué)狀態(tài)和情緒反應(yīng)。如，它能減少憤怒、敵意和攻擊性，甚至降低某些正性的情緒狀態(tài)。第5頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三6一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對(duì)病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)5-羥色胺γ氨基丁酸去甲腎上腺素多巴胺第一節(jié)生物學(xué)理論研究已在中樞神經(jīng)系統(tǒng)找到多個(gè)去甲腎上腺素（NE）環(huán)路。這一系統(tǒng)從總體上調(diào)節(jié)特定的行為傾向，而非直接涉及某種行為方式和心理障礙。有些環(huán)路負(fù)責(zé)控制基本的身體功能，如呼吸;有些環(huán)路影響應(yīng)激反應(yīng)，即突然身處極度危險(xiǎn)情境時(shí)的反應(yīng)。有研究者猜測(cè)，NE可能與恐懼狀態(tài)有關(guān)。第6頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三7一、生物理論家如何解釋異常行為（二）神經(jīng)科學(xué)對(duì)病理心理學(xué)的貢獻(xiàn)5-羥色胺γ氨基丁酸去甲腎上腺素多巴胺第一節(jié)生物學(xué)理論多巴胺（DA）是一種兒茶酚胺，與精神分裂癥有關(guān)，但如何影響精神分裂癥尚無(wú)定論。

DA像一個(gè)開(kāi)關(guān)，能開(kāi)啟各種可能與特定的行為方式有關(guān)的腦環(huán)路。只有此開(kāi)關(guān)打開(kāi)，其他的神經(jīng)遞質(zhì)才有機(jī)會(huì)抑制或促進(jìn)情緒或行為。

DA環(huán)路與-5羥色胺環(huán)路在許多點(diǎn)上是融合和交錯(cuò)的，互相維持平衡。第7頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三8二、生物學(xué)的治療藥物治療原理：藥物的作用主要在于影響了情緒和思維過(guò)程。適應(yīng)癥：抗焦慮、抗抑郁、抗雙相障礙和抗精神病藥物。局限：劑量持續(xù)上升，醫(yī)源性運(yùn)動(dòng)障礙越來(lái)越多，藥物成癮等。電休克療法原理：將兩個(gè)電極附在患者的前額，以65至140伏的電流快速通過(guò)腦部，以引起腦部痙攣，整個(gè)過(guò)程持續(xù)幾分鐘。適應(yīng)癥：抑郁癥患者，大約有60%的抑郁癥患者的情緒得到改善。精神外科學(xué)原理：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行腦部切除手術(shù)達(dá)到治療疾病的目的。適應(yīng)癥：抑郁癥和焦慮癥。局限：手術(shù)后果的不可逆性。第一節(jié)生物學(xué)理論第8頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三9優(yōu)點(diǎn)局限三、生物學(xué)理論的評(píng)價(jià)將異常行為歸結(jié)為機(jī)體上的原因，減輕精神病患者的病恥感。從生物學(xué)角度對(duì)心理障礙的原因進(jìn)行探討和揭示，促進(jìn)了很多生物學(xué)治療方法的發(fā)展。藥理學(xué)革命（20世紀(jì)50年代）后，藥物治療得到了迅速發(fā)展，這讓人們?cè)谛睦斫】祮?wèn)題的治療方面看到了美好的前景。對(duì)生物學(xué)治療方法的過(guò)分強(qiáng)調(diào)，可能限制了人們對(duì)異常行為的了解。生物學(xué)理論的很多證據(jù)并不完全可靠。很多生物學(xué)治療方法副

作用明顯。第一節(jié)生物學(xué)理論第9頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三10第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論心理動(dòng)力學(xué)派在人格和變態(tài)的研究中主要關(guān)心的是心理動(dòng)力（有意識(shí)或無(wú)意識(shí)）如何影響著人們的心理。心理動(dòng)力理論創(chuàng)立于維也納醫(yī)生弗洛伊德（SigmundFreud，1856-1939）的工作。他自己的一套研究、改變?nèi)烁竦姆椒?，以及他學(xué)生的這些方法被稱為精神分析。心理動(dòng)力理論假定：情緒是一種能量，如果在一個(gè)領(lǐng)域受到壓抑，就會(huì)在其他一些不受歡迎的領(lǐng)域表現(xiàn)出來(lái)。這個(gè)理論的問(wèn)題在于，為什么有時(shí)候人們看起來(lái)精力充沛，有時(shí)又情緒低落？為什么有些人把精力花在愛(ài)情和工作上，而有些人主要關(guān)心他們的病痛？第10頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三11第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論一、弗洛伊德如何解釋異常行為（一）人格結(jié)構(gòu)1.本我2.自我3.超我（二）焦慮及防御機(jī)制（三）性心理發(fā)展階段二、其他心理動(dòng)力學(xué)對(duì)異常行為的解釋三、心理動(dòng)力的治療四、心理動(dòng)力理論的評(píng)價(jià)弗洛伊德（SigmundFreud，1856-1939）

第11頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三12（一）人格結(jié)構(gòu)根據(jù)弗洛伊德的理論，人格是由三種力量組成的：本我、自我和超我第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論人格的三個(gè)過(guò)程過(guò)程原則是否關(guān)注現(xiàn)實(shí)特征本我快樂(lè)原則否所要達(dá)到的目標(biāo)由于生理驅(qū)力立即得到滿足自我現(xiàn)實(shí)原則是指導(dǎo)沖動(dòng)指向適合的而且能夠達(dá)到的對(duì)象超我道德原則否指導(dǎo)行為接近道德，信仰，理想第12頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三13（一）人格結(jié)構(gòu)調(diào)整正常人格及其發(fā)展過(guò)程與調(diào)整變態(tài)人格的過(guò)程是一樣的。心理動(dòng)力在人格三成分上不同的分配方式，可以區(qū)分出正常與變態(tài)人格。第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論正常人格

心理動(dòng)力平均地投射在本我、自我和超我上；變態(tài)人格心理能量分配不合理，不是本我太強(qiáng)，就是超我太強(qiáng)，自我很難控制欲望或良知。第13頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三14（二）焦慮及防御機(jī)制

所謂防御機(jī)制，是指一種無(wú)意識(shí)的保護(hù)過(guò)程，用來(lái)保持原始的與沖突有關(guān)的情緒，以使自我能夠繼續(xù)它的協(xié)調(diào)功能。焦慮是警告自我運(yùn)用防御機(jī)制的信號(hào)。弗洛伊德首先提出的防御機(jī)制，但是，他的女兒安娜·弗洛伊德更全面地發(fā)展了這個(gè)概念。嚴(yán)重的焦慮或者其他情感沖突能引發(fā)自挫的防御行為或者癥狀。病態(tài)性恐懼和強(qiáng)迫性癥狀是最普遍的自挫的防御行為。第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論壓抑投射替代否認(rèn)升華第14頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三15第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論壓抑壓抑是改變心理現(xiàn)實(shí)的最基本的手段。它使個(gè)體在無(wú)意識(shí)的情況下將不想要的想法或被禁止的欲望驅(qū)逐出頭腦，以免喚起羞恥、愧疚、自我貶損的記憶。事件會(huì)在正常的幻想與夢(mèng)、舌尖現(xiàn)象和動(dòng)機(jī)性遺忘、催眠狀態(tài)下以及多種變態(tài)的心理?xiàng)l件下表現(xiàn)出來(lái)。舉例一位妻子對(duì)丈夫忘記她的生日非常憤怒，想跟她丈夫吵上一架，但她努力壓制這種想法，不讓它進(jìn)入意識(shí)之內(nèi)。第15頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三16第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論投射投射是把自己否認(rèn)的以及壓抑的情感和體驗(yàn)歸因于他人。投射在心理紊亂上扮演著雙重角色。首先，它允許個(gè)體把引起焦慮的沖動(dòng)歸因于他人，而不是自己，并以此來(lái)減少痛苦。如果憤怒使得我們感到焦慮，把憤怒歸因到使你感到憤怒的人身上，可以較少焦慮。其次，投射讓我們能夠應(yīng)對(duì)焦慮。當(dāng)某人對(duì)我們感到憤怒的時(shí)候，我們可以采取攻擊性或者報(bào)復(fù)性的行為來(lái)達(dá)到自我防衛(wèi)。舉例妻子內(nèi)心充滿憤怒，她可能把憤怒投射到丈夫身上，聲稱丈夫?qū)λ袛骋?。?6頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三17第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論替代當(dāng)使用替代策略時(shí)，個(gè)體通過(guò)用更純潔、更沒(méi)有危險(xiǎn)性的目的取代真實(shí)目的，來(lái)重新制定出他的情緒目標(biāo)。舉例那些在工作中生氣和受到挫敗，但又無(wú)法發(fā)泄的個(gè)體，會(huì)無(wú)意識(shí)的采取替代策略，即在回到家后，他們會(huì)把情緒發(fā)泄到無(wú)辜的配偶和孩子身上。第17頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三18第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論否認(rèn)如果說(shuō)壓抑消除了痛苦的內(nèi)部事實(shí)，那么否認(rèn)則會(huì)消除痛苦的外部事實(shí)。否認(rèn)通常發(fā)生在當(dāng)我們的安全感和被愛(ài)感受到威脅時(shí)。人們通常很難準(zhǔn)確地察覺(jué)出指向自己的消極情緒，這表明否認(rèn)過(guò)程是普遍存在的。舉例當(dāng)人們受到死亡的威脅時(shí)，他們通常會(huì)使用否認(rèn)策略?；加薪^癥的孩子的父母，就像他們自己得了絕癥一樣，會(huì)否認(rèn)這些事實(shí)，即便診斷書就拿在他們的手里。第18頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三19第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論升華升華是把心理能量從不受社會(huì)贊許的目標(biāo)轉(zhuǎn)移到受社會(huì)贊許的、具有建設(shè)性的目標(biāo)的過(guò)程。愛(ài)、工作、利他主義甚至幽默，都是將原始的性沖動(dòng)和攻擊性沖動(dòng)轉(zhuǎn)移的過(guò)程。舉例一個(gè)在感情上受到挫折的人，把全部精力轉(zhuǎn)移到事業(yè)上，并取得了很大的成功。采用升華、利他主義、期望和幽默等這些成熟的防御機(jī)制的人，比沒(méi)有采取這些防御機(jī)制的人，身體上更健康，更易于成功以及抵抗精神疾病。第19頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三20（三）性心理發(fā)展階段弗洛伊德假定個(gè)體一出生就有性欲，并會(huì)在一生中經(jīng)歷不同的性心理發(fā)展階段?？诖狡?、肛門期、生殖器期、潛伏期和青春期表現(xiàn)為滿足我們不同的基本需要并讓生理愉悅的驅(qū)力得到滿足。弗洛伊德認(rèn)為，很少有人能夠非常順利地從第一個(gè)階段發(fā)展到最后一個(gè)階段，其中最主要的原因有兩個(gè)：固著是個(gè)體在發(fā)展過(guò)程中由于力比多不能滿足或過(guò)分滿足而停滯在早期的發(fā)展階段上。倒退是個(gè)體在過(guò)程發(fā)展過(guò)程中由于力比多受挫而退至先前的發(fā)展階段。最具爭(zhēng)議且更為重要的是，性心理沖突發(fā)生在生殖器期，以早期的自我生殖器刺激為特征。這種沖突稱為俄狄浦斯情結(jié)。第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論第20頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三21俄狄浦斯情結(jié)俄狄浦斯情結(jié)，又稱戀母情結(jié)，這種沖突來(lái)自于希臘悲劇俄狄浦斯（Oedipus）的主題。俄狄浦斯注定了要?dú)⑺浪母赣H，并在無(wú)意中娶他的母親為妻。弗洛伊德認(rèn)為，所有的小男孩都幻想著與母親性交。伴隨著這些幻想的是對(duì)父親強(qiáng)烈的妒嫉和憤怒，以及想取代父親的位置。但是，他們又有一種強(qiáng)烈的恐懼，害怕父親因?yàn)樗麄兊倪@種幻想而割去他們的陰莖，這就是閹割焦慮現(xiàn)象。這種恐懼幫助孩子克制他們對(duì)母親的性欲沖動(dòng)。這種性欲沖動(dòng)和閹割焦慮的對(duì)抗造成了一種叫做戀母情結(jié)的內(nèi)部沖突。只有在解決了和家長(zhǎng)的這種矛盾關(guān)系，調(diào)解好他對(duì)父親的愛(ài)恨情緒之后，他們才能平穩(wěn)地過(guò)度生殖器期。第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論第21頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三戀父情結(jié)伊拉克特拉情結(jié)(Electracomplex)，又稱厄勒克特拉情結(jié)。精神分析學(xué)派的一個(gè)概念。伊拉克特拉（Electra)為希臘神話中人物，曾助弟俄瑞斯忒斯殺母為父報(bào)仇。弗洛伊德認(rèn)為伊拉克特拉是女孩在2-3歲時(shí)具有的一種無(wú)意識(shí)欲望，其內(nèi)容是對(duì)父親的愛(ài)，對(duì)母親的輕視與敵視，并認(rèn)為這一情結(jié)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不易升華。第22頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三23二、其他心理動(dòng)力學(xué)對(duì)異常行為的解釋弗洛伊德的精神分析理論被他的學(xué)生和追隨者們進(jìn)行了大量的修改，并且發(fā)展出了很多不同的方向。一些理論在弗洛伊德精神分析理論的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，另一些則背離了弗洛伊德進(jìn)入了全新的方向。最有影響的有四個(gè)人物和一個(gè)相關(guān)領(lǐng)域：四個(gè)人物：安娜·弗洛伊德、卡爾·榮格、阿德勒、埃里克森一個(gè)相關(guān)領(lǐng)域：客體關(guān)系第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論第23頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三24其他心理動(dòng)力學(xué)對(duì)異常行為的解釋安娜·弗洛伊德研究方向：研究自我防御反應(yīng)以何種方式?jīng)Q定著我們的行為，并成為現(xiàn)代自我心理學(xué)領(lǐng)域的第一位倡導(dǎo)者。代表著作：《自我與防御機(jī)制》，至今仍然很有影響。主要觀點(diǎn)：個(gè)體緩慢積累著適應(yīng)能力、現(xiàn)實(shí)測(cè)驗(yàn)技能和防御技能。當(dāng)自我的力量不足以延遲并控制沖動(dòng)、或不足以統(tǒng)帥防御機(jī)制以應(yīng)對(duì)強(qiáng)烈的內(nèi)部沖突時(shí)，異常行為就會(huì)產(chǎn)生。榮格研究方向：集體無(wú)意識(shí)。主要觀點(diǎn)：集體無(wú)意識(shí)是對(duì)幾千年來(lái)社會(huì)和文化智慧的累積，存儲(chǔ)在個(gè)人的記憶中，并世代流傳下來(lái)。榮格還強(qiáng)調(diào)一些持久的人格品質(zhì)，如內(nèi)傾性格（害羞和孤僻的傾向）和外傾性格（友好和交際的傾向）。第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論第24頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三25其他心理動(dòng)力學(xué)對(duì)異常行為的解釋阿德勒研究方向：自卑感和對(duì)自尊的尋求，創(chuàng)造了術(shù)語(yǔ)“自卑情結(jié)”。主要觀點(diǎn)：認(rèn)為人性的本質(zhì)是積極的，并且有一種自我實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)烈的驅(qū)力。人們通過(guò)排除內(nèi)、外部成長(zhǎng)中的障礙得到改善和提高。埃里克森研究方向：最大的貢獻(xiàn)在于他的個(gè)體全程發(fā)展理論主要觀點(diǎn)：詳細(xì)描述了人在一生的八個(gè)特定階段中伴隨的危機(jī)和沖突。例如，在最后一個(gè)階段，大約從65歲開(kāi)始的老年期，個(gè)體回顧他的一生并試圖體驗(yàn)這些經(jīng)歷，包括對(duì)完成人生目標(biāo)后的滿足感和沒(méi)有達(dá)到的失望的體驗(yàn)。第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論第25頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三26客體關(guān)系理論代表人物：MelanieKlein、OttoKernberg。主要觀點(diǎn)：客體關(guān)系是對(duì)孩子如何整合表象、記憶及其重要他人的價(jià)值觀的研究。這里的客體是指這些重要他人，整合的過(guò)程叫做攝入。攝入的事物可以成為整合后的自我的一部分，或者在決定同一性或自我上承擔(dān)著沖突作用?？腕w關(guān)系理論家致力于這些不同的表象是如何整合成一個(gè)人的同一性及如何在沖突中表現(xiàn)出來(lái)的。第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論第26頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三27三、心理動(dòng)力的治療精神分析治療的許多技術(shù)都是通過(guò)宣泄和領(lǐng)悟來(lái)揭示無(wú)意識(shí)心理過(guò)程和沖突的本質(zhì)。具體而言有以下幾種技術(shù)： 1、自由聯(lián)想 2、夢(mèng)的解析 3、對(duì)日常生活中失誤行為的分析 4、催眠第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論第27頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三28優(yōu)點(diǎn)局限三、心理動(dòng)力理論的評(píng)價(jià)比較全面的對(duì)人格進(jìn)行了描述，包括人格的發(fā)展、形成方式以及在人類正常與異常行為中的思維、情感、經(jīng)驗(yàn)、判斷等。構(gòu)成正常和變態(tài)的行為的心理過(guò)程在本質(zhì)上是相同的，但沖突的結(jié)果和防御的本質(zhì)將決定行為到底是正常的，還是變態(tài)的。弗洛伊德發(fā)展了研究心理動(dòng)力過(guò)程和治療心理危機(jī)的方法：談話療法。很難直接證明理論的成立與否；研究表明，心理動(dòng)力學(xué)理論經(jīng)常不能被支持；在強(qiáng)調(diào)人的作用的同時(shí)，這些理論忽略了情境的作用。第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)理論第28頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三29第三節(jié)人本主義與存在主義理論一些理論家試圖檢驗(yàn)人類經(jīng)驗(yàn)中那些具有人性的部分，尤其是那些對(duì)成長(zhǎng)或變態(tài)有貢獻(xiàn)的人類經(jīng)驗(yàn)。代表人物：羅杰斯、馬斯洛、弗倫茲·皮爾斯主要觀點(diǎn)：（一）他們關(guān)注并討論了自由和選擇，責(zé)任和意志力；（二）人本主義基本思想；（三）存在主義治療及其評(píng)價(jià)。第29頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三30關(guān)注點(diǎn)第三節(jié)人本主義與存在主義理論第30頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三31人本主義基本思想馬斯洛（AbrahamMaslow，1908-1970）最為系統(tǒng)地描述了人本人格的建構(gòu)。提出了需要層次理論。他提出心理學(xué)研究健康人，即自我實(shí)現(xiàn)人的觀點(diǎn)。羅杰斯（CarlRogers，1902-1987）從治療的角度講，羅杰斯是最具影響力的人本主義學(xué)家。羅杰斯創(chuàng)造了來(lái)訪者中心治療，后來(lái)被稱為以人為中心的治療。羅杰斯對(duì)治療師——來(lái)訪者關(guān)系的科學(xué)研究有著重要貢獻(xiàn)。第三節(jié)人本主義與存在主義理論第31頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三32人本主義基本思想自我實(shí)現(xiàn)人本主義理論的關(guān)鍵詞；它假設(shè)只要有成長(zhǎng)的空間，個(gè)體在所有功能領(lǐng)域都能發(fā)揮最高潛力。不可避免地，生活中存在一些條件會(huì)阻礙我們追求自我實(shí)現(xiàn)。既然每個(gè)人基本上都是健康的，大部分阻礙來(lái)源于個(gè)體之外。艱難的生活條件或人際經(jīng)驗(yàn)可能會(huì)使個(gè)體背離原本真正的自己。來(lái)訪者中心治療治療師扮演著被動(dòng)的角色，并盡可能少做解釋。它重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在治療的過(guò)程中給個(gè)體一個(gè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，主張通過(guò)自我治療解放自己。無(wú)條件的積極關(guān)注，共情。第三節(jié)人本主義與存在主義理論第32頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三33存在主義治療有時(shí)候，人們?cè)趹?yīng)對(duì)悲痛或風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候是需要幫助的。而存在主義和人本主義運(yùn)動(dòng)正好開(kāi)創(chuàng)了這樣一系列療法，旨在發(fā)展人的獨(dú)立性、目標(biāo)指向的意志力以及責(zé)任感。

他小學(xué)畢業(yè)升入重點(diǎn)中學(xué)，畢業(yè)后又保送到一所重點(diǎn)大學(xué)。以他的聰明足以能在大學(xué)里表現(xiàn)得很優(yōu)秀，但一年后他卻不知道自己在大學(xué)里想要學(xué)些什么，該干什么，因而對(duì)自己的課程沒(méi)有學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，生活無(wú)味。他在咨詢中心說(shuō)：“小學(xué)畢業(yè)上中學(xué)，中學(xué)畢業(yè)上大學(xué)，大學(xué)畢業(yè)上研究生，博士畢業(yè)又干什么呢？人為什么要活著呢？”。在治療期間，存在主義治療師通過(guò)幫助他建立目標(biāo)指向的意志力而克服了抑郁。第三節(jié)人本主義與存在主義理論第33頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三34人本—存在主義理論的評(píng)估第三節(jié)人本主義與存在主義理論第34頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三35第四節(jié)行為主義理論也叫做認(rèn)知行為模型或社會(huì)學(xué)習(xí)模型。這一模型對(duì)病理心理學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究方法起到了系統(tǒng)的推動(dòng)作用。一、行為主義如何解釋異常行為三個(gè)假設(shè)：環(huán)境決定論，試驗(yàn)化，樂(lè)觀主義。三種學(xué)習(xí)過(guò)程：經(jīng)典條件反射、操作性條件反射和觀察學(xué)習(xí)。第35頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三36三個(gè)假設(shè)環(huán)境決定論人的所有行為都是環(huán)境的產(chǎn)物，都是從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的。試驗(yàn)化通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)什么樣的環(huán)境因素會(huì)引發(fā)行為，進(jìn)而改變行為。樂(lè)觀主義個(gè)體是環(huán)境的產(chǎn)物，而不是由遺傳決定的，所以是可以改變的。這三類假設(shè)可以直接應(yīng)用于異常行為首先，異常行為和正常行為一樣都是通過(guò)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的。其次，我們能從實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)什么樣的環(huán)境因素會(huì)引發(fā)異常行為；最后，如果改變那些環(huán)境因素，那個(gè)體將不會(huì)再學(xué)習(xí)舊的不適宜的行為習(xí)慣，而會(huì)學(xué)習(xí)新的適宜的行為。第四節(jié)行為主義理論第36頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三37三種學(xué)習(xí)過(guò)程經(jīng)典條件反射操作性條件反射動(dòng)作的形成是以動(dòng)作的結(jié)果為強(qiáng)化的；強(qiáng)化有正負(fù)之分。觀察學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)是人們通過(guò)觀察他人的行為及行為的后果而間接進(jìn)行的學(xué)習(xí)。觀察學(xué)習(xí)過(guò)程受注意、保持、動(dòng)作再現(xiàn)和動(dòng)機(jī)四個(gè)子過(guò)程的影響。第四節(jié)行為主義理論

UCSUCRCSCR第37頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三38二、行為主義的治療行為療法的目的就是要找出問(wèn)題行為，然后運(yùn)用經(jīng)典條件反射、操作條件反射或觀察學(xué)習(xí)的原理，讓患者建立更適當(dāng)?shù)男袨閬?lái)代替那些問(wèn)題行為。行為治療師把自己的角色定位于一個(gè)老師，而不是一個(gè)醫(yī)生。常用方法：系統(tǒng)脫敏法：在系統(tǒng)的程序下，運(yùn)用“對(duì)抗條件”的原理，從輕到重地、逐步地減除過(guò)敏的情緒或行為反應(yīng)，多用于治療恐懼癥。消退：通過(guò)撤銷行為強(qiáng)化物來(lái)減少不良行為發(fā)生的頻率。塑造：對(duì)不斷接近目標(biāo)行為的行為給予強(qiáng)化。第四節(jié)行為主義理論第38頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三39三、行為主義理論的評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：觀點(diǎn)盡管簡(jiǎn)單易懂；方法具有操作性；效果可以在實(shí)驗(yàn)室中得到檢驗(yàn)；行為療法的治療時(shí)間

短，費(fèi)用低廉；行為療法在特殊恐懼癥、社交技能缺乏、智能障礙以及其他問(wèn)題上都有不錯(cuò)的療效。局限稱為“殘缺”的“非人性”的心理學(xué)，因?yàn)樾袨橹髁x把人和動(dòng)物看成一回事；行為療法復(fù)發(fā)率高。第四節(jié)行為主義理論第39頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三40第五節(jié)認(rèn)知理論一、認(rèn)知理論家如何解釋異常行為認(rèn)知取向的治療師主張癥狀是失調(diào)的認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，這些障礙就可以得到緩解，甚至是消除。不合理信念看做是導(dǎo)致個(gè)體心理障礙的原因。兩個(gè)人有同樣的演講技能，但是其中一個(gè)人在公開(kāi)演講時(shí)感到非常焦慮，另一個(gè)則不緊張，很放松。兩個(gè)人都在公開(kāi)場(chǎng)合演講，演講中都有人中途離開(kāi)。這本來(lái)是件很常見(jiàn)的事，但兩個(gè)人對(duì)此的反應(yīng)卻非常不同。焦慮的那個(gè)人認(rèn)為：“我一定讓人厭倦，為什么我要演講這么長(zhǎng)時(shí)間？我的演講一定很失敗?！毕喾?，放松的那個(gè)人對(duì)自己說(shuō)：“那個(gè)出去的人一定還有課要上。這沒(méi)什么，可糟糕的是他錯(cuò)過(guò)了我最精彩的部分?！?/p>

第40頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三41艾利斯的總結(jié)貝克的總結(jié)不合理信念絕對(duì)化要求習(xí)慣于從自己的意愿出發(fā)，對(duì)某一事物有認(rèn)為其必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念?！氨仨殹?、“應(yīng)該”過(guò)分概括化以偏賅全、以一當(dāng)十的思維方式。對(duì)自身的不合理評(píng)價(jià)。對(duì)他人的不合理評(píng)價(jià)。糟糕至極如果一件不好的事發(fā)生了，將是非?？膳?、非常糟糕的，甚至是一場(chǎng)災(zāi)難，容易陷入極端不良的情緒體驗(yàn)。非此即彼用兩分法看待事物而不是看做一個(gè)連續(xù)體，如“沒(méi)有全面成功就意味著失敗”。災(zāi)難化消極預(yù)測(cè)未來(lái)而不考慮其他的可能結(jié)局，如“這次考試肯定完蛋了”。貼標(biāo)簽給自己或別人貼上固定的標(biāo)簽，如“我很沒(méi)用”、“他一無(wú)是處”。度人之心堅(jiān)信自己懂得別人的心思，而不考慮其他可能性，如“他一定認(rèn)為我是無(wú)能的”。第五節(jié)認(rèn)知理論第41頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三42二、認(rèn)知的治療基本觀點(diǎn)：心理事件（預(yù)期、信念、記憶、解釋）會(huì)導(dǎo)致行為，如果心理事件發(fā)生了變化，行為也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。治療原則認(rèn)知取向的治療師會(huì)從失調(diào)的心理事件中尋找心理障礙的原因或病理基礎(chǔ)，然后加以改變。具體方式1.改變效能預(yù)期；2.改變消極評(píng)價(jià)；3.改變歸因；4.長(zhǎng)期信念的改變

治療師的策略1.做一個(gè)直率的反駁者，駁斥患者那些不合理信念和自我挫敗的想法；

2.鼓勵(lì)、勸說(shuō)、引導(dǎo)患者對(duì)自己那些不合理信念進(jìn)行反駁。第五節(jié)認(rèn)知理論第42頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三43優(yōu)點(diǎn)局限三、認(rèn)知理論的評(píng)價(jià)容易被患者理解和接受，從而使治療變得更容易和順暢。通常在短期內(nèi)就能見(jiàn)效。認(rèn)知理論家的觀點(diǎn)和假設(shè)得到了很多研究的支持，這使人們相信它的科學(xué)性。認(rèn)知療法在臨床實(shí)踐中也展示了它良好的治療效果。心理障礙患者身上各種不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知模式，究竟是心理障礙的原因還是結(jié)果呢?在解釋人的功能時(shí)，把人僅僅看成是認(rèn)知、情感和行為的總和是不全面的，人還會(huì)思考自己的價(jià)值，還會(huì)考慮生存的意義等更深層次的問(wèn)題，而這些正是人本-存在主義的基本觀點(diǎn)。第五節(jié)認(rèn)知理論第43頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三44第六節(jié)社會(huì)文化理論個(gè)體所認(rèn)同的社會(huì)規(guī)范是什么?個(gè)體在社會(huì)中扮演什么角色?個(gè)體所在的家庭結(jié)構(gòu)是什么樣的?其他人如何看待個(gè)體?社會(huì)文化理論試圖對(duì)這些問(wèn)題作出回答，對(duì)它們的了解有助于我們理解個(gè)體的異常行為。第44頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三45一、社會(huì)文化理論家如何解釋異常行為（一）家庭結(jié)構(gòu)和溝通（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和支持（三）社會(huì)條件（四）社會(huì)標(biāo)簽和角色第六節(jié)社會(huì)文化理論第45頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三46家庭結(jié)構(gòu)和溝通——家庭系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)家庭是一個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)依靠家庭各個(gè)成員的互動(dòng)維持平衡。也就是說(shuō)，家庭中的每一個(gè)人都要以一致的方式與其他成員互動(dòng)，并遵循家庭的獨(dú)特規(guī)則。有些家庭結(jié)構(gòu)和溝通的模式，實(shí)際上迫使家庭中的某個(gè)成員表現(xiàn)出外界所認(rèn)為的異常行為。因?yàn)樵谶@些家庭里，家庭成員行為正常，反而會(huì)嚴(yán)重破壞家庭的平衡以及其他成員習(xí)慣的行為方式，從而導(dǎo)致自己和家庭的混亂。某些家庭系統(tǒng)特別容易使家庭成員形成異常行為。如某些家庭中，家庭成員缺乏獨(dú)立空間；某些家庭中，家庭成員之間關(guān)系疏離，界限分明。第六節(jié)社會(huì)文化理論第46頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三47社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和支持社會(huì)文化理論家關(guān)注個(gè)體的社會(huì)關(guān)系和職業(yè)關(guān)系；個(gè)體與他人之間的溝通情況如何？他人從個(gè)體身上得到什么信息？個(gè)體給他人傳達(dá)了什么信息？研究者發(fā)現(xiàn)，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與個(gè)體的功能缺陷密切相關(guān)。例如，面對(duì)壓力時(shí)，生活中被孤立、缺乏社會(huì)支持或缺乏親密關(guān)系的人，比那些有親密關(guān)系或較多社會(huì)支持的人更容易產(chǎn)生抑郁情緒，而且持續(xù)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。第六節(jié)社會(huì)文化理論第47頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三48社會(huì)條件特殊的社會(huì)條件可能產(chǎn)生特殊的壓力，從而增加某些社會(huì)成員心理異常的可能。有研究者發(fā)現(xiàn)，心理異常，尤其是嚴(yán)重的心理異常，在較低的社會(huì)階層中比較高的社會(huì)階層中更常見(jiàn)。在社會(huì)階層較低的個(gè)體生活環(huán)境中，使個(gè)體承受較大的壓力。反過(guò)來(lái)說(shuō)，患有嚴(yán)重心理障礙的人，勞動(dòng)能力比較差，收入也會(huì)較低，結(jié)果就會(huì)淪落到一個(gè)較低的社會(huì)階層。種族和性別歧視也會(huì)促使某種形式的心理異常。在西方社會(huì)，被診斷為焦慮癥和抑郁癥的女性是男性的兩倍。另有證據(jù)顯示，非洲裔美國(guó)人患焦慮癥的比例非常高。第六節(jié)社會(huì)文化理論第48頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三49社會(huì)標(biāo)簽和角色社會(huì)文化理論家相信，給心理障礙患者貼標(biāo)簽和分配角色，會(huì)極大地影響患者的異常功能。在一種社會(huì)文化下，只要行為偏離社會(huì)規(guī)范，就會(huì)被認(rèn)為是異常的。而當(dāng)一個(gè)人被認(rèn)為是異常的，其他人就會(huì)以特殊的方式對(duì)待他。同時(shí)，周圍的人會(huì)有意無(wú)意地鼓勵(lì)個(gè)體表達(dá)出某種病態(tài)的行為。久而久之，個(gè)體慢慢地就接受并扮演異常的角色。最后，個(gè)體變成了社會(huì)所標(biāo)簽的樣子?；颊咭坏┍毁N上某種標(biāo)簽，周圍人便會(huì)采取相應(yīng)的方式對(duì)待他，這將不利于患者的恢復(fù)。第六節(jié)社會(huì)文化理論第49頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三50二、社會(huì)文化的治療（一）團(tuán)體治療（二）家庭治療（三）夫妻治療（四）社區(qū)治療第六節(jié)社會(huì)文化理論團(tuán)體治療中，治療師面對(duì)一群?jiǎn)栴}相似的患者，多個(gè)患者一起討論各自的問(wèn)題。在家庭和夫妻治療中，患者和其他家庭成員一起接受治療。在社區(qū)治療中，治療者在患者的日常生活環(huán)境中提供治療。第50頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三51團(tuán)體治療組織多個(gè)問(wèn)題相似的患者，共同討論某一個(gè)或多個(gè)成員的問(wèn)題。在討論過(guò)程中，團(tuán)體成員共同提高對(duì)事物的洞察力、形成社會(huì)技能、增強(qiáng)自我價(jià)值感并分享有用的信息或建議。許多團(tuán)體是為特殊患者專門設(shè)計(jì)的：酒精中毒者團(tuán)體生理障礙者團(tuán)體受虐待者或喪親者團(tuán)體。另有一種和團(tuán)體治療相似的形式，叫自助團(tuán)體，也稱互助團(tuán)體。這種團(tuán)體沒(méi)有專業(yè)的臨床工作者指導(dǎo)，它通過(guò)將一群具有同樣問(wèn)題的人組織在一起，以達(dá)到互相幫助或支持。第六節(jié)社會(huì)文化理論第51頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三52家庭治療治療師召集所有家庭成員聚在一起，共同討論家庭互動(dòng)模式，并指出問(wèn)題行為與這種互動(dòng)模式的關(guān)系，然后協(xié)助整個(gè)家庭作出改變。在這種治療中，治療師的治療對(duì)象是整個(gè)家庭，而不是某一個(gè)被診斷了的個(gè)體。結(jié)構(gòu)性家庭治療：治療師試圖改變家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)、家庭成員在家庭中的角色以及相互間的結(jié)盟關(guān)系。聯(lián)合家庭治療：治療師要協(xié)助家庭成員識(shí)別并改變有害的溝通模式。家庭治療顯示了很好的治療效果，很多研究發(fā)現(xiàn)，家庭治療的改善率在50%～65%之間，而沒(méi)有接受治療的控制組改善率僅為35%。父親如果參加，成功的可能性更大。第六節(jié)社會(huì)文化理論第52頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三53夫妻治療治療對(duì)象是兩個(gè)有長(zhǎng)期關(guān)系的人。他們可以是夫妻，也可以不是，甚至可以是不住在一起的兩個(gè)人。夫妻治療主要集中在兩個(gè)人關(guān)系的結(jié)構(gòu)和溝通模式上。如果孩子的問(wèn)題是因?yàn)榉蚱揸P(guān)系造成的，夫妻治療也可以使用。整合的夫妻治療：試圖讓夫妻雙方相信，某些問(wèn)題是由于彼此間的差異造成的，所以，為了維護(hù)夫妻之間的關(guān)系，雙方都需要學(xué)會(huì)接受一些無(wú)法改變的行為。相比有相同問(wèn)題而沒(méi)有接受治療的夫婦，接受夫妻治療的夫婦的關(guān)系得到了改善。如果夫妻雙方較年輕、適應(yīng)力強(qiáng)，并且對(duì)性別角色的扮演較靈活，他們會(huì)有更好的治療效果。第六節(jié)社會(huì)文化理論第53頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三54社區(qū)治療社區(qū)心理健康治療允許患者，尤其是那些有嚴(yán)重心理障礙的患者，在熟悉的社區(qū)環(huán)境中接受治療，并恢復(fù)心理健康。社區(qū)治療的主要原則是預(yù)防。臨床工作人員不是待在家里等待患者上門治療，而是主動(dòng)出門尋找服務(wù)對(duì)象。一般有三種形式的預(yù)防：初期預(yù)防：努力改變社區(qū)對(duì)心理障礙患者的態(tài)度和政策。它的目標(biāo)是讓人們一起預(yù)防心理疾病。第二期預(yù)防：早期診斷并治療心理障礙，使其不致變得更嚴(yán)重。第三期預(yù)防：對(duì)中度或嚴(yán)重的心理障礙患者提供及時(shí)有效的治療，以免發(fā)展成長(zhǎng)期的問(wèn)題。第六節(jié)社會(huì)文化理論第54頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三55優(yōu)點(diǎn)局限三、社會(huì)文化理論的評(píng)價(jià)它考慮了家庭、社會(huì)以及社會(huì)問(wèn)題對(duì)個(gè)體心理異常的影響，是對(duì)其他變態(tài)心理理論的一大補(bǔ)充。人們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，臨床和社會(huì)標(biāo)簽確實(shí)很明顯地影響了個(gè)體功能的異常。社會(huì)文化治療有時(shí)是在傳統(tǒng)治療失效時(shí)的有效方法。一方面，社會(huì)文化的研究經(jīng)常能夠找出某些社會(huì)文化因素與某種特殊心理障礙有關(guān)系，卻難以確立它們有因果關(guān)系。另一方面，社會(huì)文化理論不能預(yù)測(cè)特定個(gè)體的心理異常。第六節(jié)社會(huì)文化理論第55頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三56第七節(jié)系統(tǒng)整合的觀點(diǎn)沒(méi)有一種理論和治療模式能證明始終比其他模式更有效。不同的模式只是從不同的角度和層面對(duì)人的心理世界作了解釋，因此，每一種模式既有科學(xué)性，也有局限性。如果我們能夠了解到生物、心理以及社會(huì)文化層面諸多因素對(duì)異常心理的影響，而不僅是某一方面的影響，那么，我們對(duì)異常行為的了解和治療會(huì)更加完善?，F(xiàn)在，有越來(lái)越多的臨床工作者傾向于從多個(gè)方面來(lái)考察異常行為的原因，有時(shí)候稱這種取向?yàn)樯铩睦怼鐣?huì)理論，這是一種系統(tǒng)整合的觀點(diǎn)。第56頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三57第七節(jié)系統(tǒng)整合的觀點(diǎn)異常是源自遺傳的、生理的、發(fā)展的、情緒的、行為的、認(rèn)知的、社會(huì)的及社會(huì)影響等因素交互作用的結(jié)果。不同理論家對(duì)生物—心理—社會(huì)取向有不同的解釋。素質(zhì)—壓力論：素質(zhì)就是一種容易受傷或患某種疾病的傾向。交互效應(yīng)論：在諸多影響因素中，有些因素的作用更關(guān)鍵。這些因素會(huì)引發(fā)其他因素或增加其他因素的強(qiáng)度，從而最終導(dǎo)致某種心理障礙。結(jié)合各種方法治療比運(yùn)用單一的方法效果更好。第57頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三第八節(jié)來(lái)自亞洲的理論和觀點(diǎn)一、森田療法二、認(rèn)知領(lǐng)悟療法三、對(duì)于亞洲和理論與觀點(diǎn)的評(píng)價(jià)第58頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三一、森田療法森田療法(Moritatherapy)由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立，是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法。幾十年來(lái)，經(jīng)森田的后繼者的不斷發(fā)展和完善，已成為一種帶有明顯的東方色彩、并被國(guó)際公認(rèn)的、一種有效實(shí)用的心理療法。并非針對(duì)所有心理障礙，主要是所謂“神經(jīng)質(zhì)癥”。普通神經(jīng)質(zhì)癥、強(qiáng)迫觀念癥、發(fā)作性神經(jīng)質(zhì)神經(jīng)質(zhì)癥狀的形成機(jī)制：由于疑病素質(zhì)的存在，在偶然事件的誘因影響下，通過(guò)精神交互作用而形成神經(jīng)質(zhì)癥狀。而造成神經(jīng)質(zhì)癥狀的根本原因則在于，想以主觀愿望控制客觀事實(shí)而引起的精神拮抗作用的加強(qiáng)。第59頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三1.疑病素質(zhì)與適應(yīng)不安2.精神交互作用3.精神拮抗與思想矛盾4.森田治療原則順應(yīng)自然、為所當(dāng)為第60頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三順應(yīng)自然森田認(rèn)為，要達(dá)到治療目的，說(shuō)理是徒勞的。正如從道理上認(rèn)識(shí)到?jīng)]有鬼，但夜間走過(guò)墳地時(shí)照樣感到恐懼一樣，單靠理智上的理解是不行的，只有在感情上實(shí)際體驗(yàn)到才能有所改變。而人的感情變化有它的規(guī)律，注意越集中，情感越加強(qiáng)；聽(tīng)其自然不予理睬，反而逐漸消退；在同一感覺(jué)下習(xí)慣了，情感即變得遲鈍；對(duì)患者的苦悶、煩惱情緒不加勸慰，任其發(fā)展到頂點(diǎn)，也就不再感到苦悶煩惱了。因此，要求患者對(duì)癥狀首先要承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，不必強(qiáng)求改變，要順其自然，認(rèn)識(shí)情感活動(dòng)的規(guī)律，接受情感，不去壓抑和排斥它，讓其自生自滅，并通過(guò)自己的不斷努力，培養(yǎng)積極健康的情感體驗(yàn)。第61頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三為所當(dāng)為森田療法把與人相關(guān)的事物劃分為兩大類：可控制的事物和不可控制的事物。所謂可控制的事物是指?jìng)€(gè)人通過(guò)自己的主觀意志可以調(diào)控、改變的事物；而不可控制的事物是指?jìng)€(gè)人主觀意志不能決定的事物。森田療法要求神經(jīng)質(zhì)癥患者通過(guò)治療，以學(xué)習(xí)順應(yīng)自然的態(tài)度，不去控制不可控制之事，如人的情感；但還是注意為所當(dāng)為，即控制那些可以控制之事，如人的行動(dòng)。即“為所當(dāng)為”是指在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的行動(dòng)，是對(duì)順應(yīng)自然治療原則的充實(shí)。在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的“為所當(dāng)為”，有助于陶冶神經(jīng)質(zhì)性格。這種陶冶并非徹底改變，而是對(duì)其性格的不同部分進(jìn)行揚(yáng)棄。即發(fā)揚(yáng)神經(jīng)質(zhì)性格中的長(zhǎng)處：認(rèn)真、勤奮。富有責(zé)任感等，摒棄神經(jīng)質(zhì)性格中的致病之處：神經(jīng)質(zhì)的極端的內(nèi)省及完善欲。由此可見(jiàn)，順