不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件

不孕癥的病因診斷及治療選擇建議11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。不孕癥的病因診斷及治療選擇建議不孕癥的病因診斷及治療選擇建議11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。不孕癥的病因診斷及治療選擇建議InternationalCommitteeforMonitoringAssistedReproductiveTechnology(CMART)andtheWorldHealthOrganization(WHO)20091Infertility(clinicaldefinition)diseaseofthereproductivesystemdefinedbythefailuretoachievealinicalpregnancyafter12monthsormoreofregularunprotectedsexualintercourse無(wú)保護(hù)性性生活者12月后未獲得臨床妊娠的一種系統(tǒng)性生殖障礙疾病課外閱讀是課堂教學(xué)的延伸和拓展，是開(kāi)闊視野和陶冶情操主要途徑，是學(xué)生積累詞匯和訓(xùn)練閱讀能力、提高寫(xiě)作能力必要組成部分。因此，提高學(xué)生的課外閱讀能力，讓學(xué)生走進(jìn)課外閱讀、博覽群書(shū)、吸收名篇語(yǔ)言精華具有十分重要的意義。一、激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣“興趣是最好的老師”，這是人人皆知的道理。因此，教師應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生課外閱讀興趣，用興趣這把鑰匙去開(kāi)啟學(xué)生的心扉，引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)課外閱讀的大門(mén)。在實(shí)際的引導(dǎo)中，首先，根據(jù)中學(xué)生愛(ài)看電視的特點(diǎn)，鼓勵(lì)他們看故事片、科幻節(jié)目等，并告訴他們這些內(nèi)容書(shū)里都有，只要自己去看書(shū)，書(shū)中故事無(wú)窮無(wú)盡，從而把孩子們愛(ài)看電視引向愛(ài)看課外書(shū)籍。其次，我還針對(duì)孩子們愛(ài)聽(tīng)寓言故事的特點(diǎn)，每天課前三分鐘教師給學(xué)生講一些有興趣的寓言故事，利用自習(xí)課讓學(xué)生分小組講故事等方法激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣，讓學(xué)生走進(jìn)課外閱讀。二、推薦課外閱讀書(shū)籍要確保課外閱讀取得高效，給他們推薦適當(dāng)?shù)臅?shū)籍是指導(dǎo)課外閱讀成敗的關(guān)鍵。因此，教師應(yīng)從中學(xué)生的認(rèn)知水平、年齡特點(diǎn)和心理特點(diǎn)的實(shí)際出發(fā)，推薦符合學(xué)生口味的書(shū)籍。我給學(xué)生推薦書(shū)籍時(shí)特別注重下列三個(gè)方面：其一是少而精。孩子的時(shí)間有限，學(xué)習(xí)任務(wù)十分繁忙，我們一定要注重少而精，挑選最好的書(shū)籍讓學(xué)生閱讀。其二是根據(jù)學(xué)生閱讀興趣推薦書(shū)籍。不同年齡階段的學(xué)生有不同的閱讀興趣，所以選擇與推薦他們感興趣的讀物尤為重要。其三是聯(lián)系課文內(nèi)容推薦書(shū)籍。聯(lián)系課文內(nèi)容選擇與推薦書(shū)籍，不僅可以利用補(bǔ)充的課外資料，讓學(xué)生更全面更深入地理解課文內(nèi)容，而且可以以課文為憑借把學(xué)生引向更廣闊的學(xué)習(xí)空間。三、指導(dǎo)課外閱讀方法，提出具體要求引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的閱讀方法，并按提出的具體要求閱讀，讓學(xué)生順利走進(jìn)課外閱讀的成功之門(mén)。2.讓學(xué)生按照具體要求去讀。課外閱讀多為學(xué)生自主進(jìn)行。因而讓學(xué)生按照具體要求進(jìn)行課外閱讀，可以減少盲目性。我給學(xué)生提出了以下幾條課外閱讀要求：首先要根據(jù)閱讀目的選擇“略讀”“精讀”“研讀”等方法。其次是每學(xué)期精讀兩本名著，其他泛讀。這樣可以培養(yǎng)學(xué)生精讀研讀的習(xí)慣，掌握讀書(shū)的方法，訓(xùn)練閱讀中的理解鑒賞能力，分析概括能力。再次是自覺(jué)培養(yǎng)獨(dú)立閱讀習(xí)慣，勤查工具書(shū)，多摘抄優(yōu)美的詞句或語(yǔ)斷。同時(shí)讓學(xué)生養(yǎng)成邊讀邊思考、勤動(dòng)筆的習(xí)慣，對(duì)所讀內(nèi)容進(jìn)行比較、鑒別、評(píng)價(jià)，尋找、篩選相關(guān)的信息。把寫(xiě)得最好的部分勾畫(huà)出來(lái)，還可以對(duì)該部分作簡(jiǎn)要的評(píng)述，寫(xiě)自己的體會(huì)等。最后是收集資料，整理知識(shí)。如收集報(bào)刊的時(shí)文、短評(píng)、隨筆、漫畫(huà)，分類整理，編成冊(cè)子，既豐富了知識(shí)，又提高了閱讀能力。四、展現(xiàn)課外閱讀成果語(yǔ)文能力的核心是讀寫(xiě)能力。閱讀是吸收知識(shí)，寫(xiě)作則是運(yùn)用知識(shí)，閱讀與寫(xiě)作是分不開(kāi)的。我要求學(xué)生堅(jiān)持以讀促寫(xiě)，為寫(xiě)而記，讀寫(xiě)結(jié)合，真正促進(jìn)語(yǔ)文綜合素養(yǎng)的提高。具體指導(dǎo)學(xué)生從以下幾方面入手：1.組織學(xué)生開(kāi)展讀后交流會(huì)。采用課外非正式的聊天、課中討論等形式，組織學(xué)生之間開(kāi)展讀后交流會(huì)，既可以展示閱讀成果，又可以調(diào)動(dòng)閱讀積極性。讀后交流會(huì)能在學(xué)生之間引發(fā)共鳴，作為同齡人，他們的思維水平相同，興趣愛(ài)好一致，交流起來(lái)往往會(huì)有同感。也容易形成你讀了，我也要讀的競(jìng)爭(zhēng)心理，既是對(duì)已讀內(nèi)容的總結(jié)，是對(duì)新一輪閱讀的促進(jìn)。2.品讀名篇佳作，學(xué)習(xí)創(chuàng)作方法。以課內(nèi)范文為典型引路，進(jìn)行閱讀遷移，去閱讀課外的名篇佳作，在此基礎(chǔ)上反復(fù)仿寫(xiě)，反復(fù)對(duì)照修改。這樣經(jīng)過(guò)多次閱讀和寫(xiě)作的實(shí)踐，便能揣摩清楚寫(xiě)作方法和技巧，使寫(xiě)作水平得以較快提高。3.熟讀警言妙語(yǔ)，豐富寫(xiě)作語(yǔ)匯，增添文章色彩，提高作文品味。如描寫(xiě)真摯無(wú)私的愛(ài)的力量，學(xué)生引用了“拿走愛(ài)，世界變成一座墳?zāi)埂?；?xiě)直面漫長(zhǎng)人生路，學(xué)生引用了“沒(méi)有比人更高的山，沒(méi)有比腳更長(zhǎng)的路”等等。這樣的句子往往能增添文章的文學(xué)色彩，使文章產(chǎn)生亮點(diǎn)。課外閱讀，開(kāi)闊了視野，陶冶了情操，積累了詞匯，鍛煉了學(xué)生的“讀、寫(xiě)、聽(tīng)、說(shuō)”的能力，提高了教學(xué)質(zhì)量。我們應(yīng)該而且必須占領(lǐng)這個(gè)重要陣地，不斷探索，讓課外閱讀為素質(zhì)教育發(fā)揮更大的作用。一、合作小組的組建在整個(gè)教育教學(xué)活動(dòng)中，我們以合作教學(xué)的理論為依據(jù)，以原行政班級(jí)為單位，把全班學(xué)生按性格、性別、年齡、愛(ài)好等不同素質(zhì)，參考學(xué)習(xí)成績(jī)，根據(jù)“四異質(zhì)”原則，即知識(shí)素質(zhì)、能力素質(zhì)、心理素質(zhì)和外在素質(zhì)四方面素質(zhì)的不同，各班級(jí)將學(xué)生分成若干合作小組，充分利用合作小組進(jìn)行各種教育教學(xué)活動(dòng)。讓知識(shí)素質(zhì)高的學(xué)生幫助、帶動(dòng)同伴的學(xué)習(xí)；讓能力素質(zhì)、心理素質(zhì)強(qiáng)的學(xué)生負(fù)責(zé)組織小組活動(dòng)；讓衣著整潔、儀表端莊、談吐文雅等外在素質(zhì)美的學(xué)生來(lái)激發(fā)同伴的自強(qiáng)心理和外在美化。小組成員都必須刻苦學(xué)習(xí)、努力工作，為小組爭(zhēng)光，都有責(zé)任向組長(zhǎng)提交建設(shè)性的意見(jiàn)，以改進(jìn)小組的活動(dòng)效果。小組的構(gòu)成，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每學(xué)期根據(jù)學(xué)習(xí)、合作等基本情況，定時(shí)調(diào)整小組成員及組長(zhǎng)，目的是讓小組保持旺盛的競(jìng)爭(zhēng)活力?；顒?dòng)方法：異質(zhì)小組以四人為宜，按統(tǒng)一要求與個(gè)性差異相結(jié)合的原則，把各異質(zhì)小組成員以學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)，參考其他素質(zhì)，編排序號(hào)，科學(xué)合理地排列座位，要求既能組成異質(zhì)小組，又可通過(guò)交換座位組成同層小組，便于課堂教學(xué)中集體研究、分組討論。座位變換示意：原異質(zhì)小組：4231232431421413…………交換座位后的同層小組：4321223434121143…………二、具體操作流程1、導(dǎo)課、出示學(xué)習(xí)目標(biāo)（根據(jù)設(shè)定的層次，分類設(shè)計(jì)）。目標(biāo)設(shè)計(jì)，是課前教師按照學(xué)生的個(gè)性差異和水平層次，分層定標(biāo)，確立目標(biāo)，共同設(shè)計(jì)與探討，設(shè)計(jì)出使各層次的學(xué)生通過(guò)努力都能達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在課堂教學(xué)中，教師通過(guò)各種途徑創(chuàng)設(shè)問(wèn)題，在激發(fā)起學(xué)生的求知欲，使學(xué)生處于興奮狀態(tài)之后，出示學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生則結(jié)合自身的實(shí)際情況，選擇確立適合自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在這一環(huán)節(jié)中，教師為各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)起到定位、導(dǎo)向和激勵(lì)作用，并為學(xué)生逐層遞進(jìn)鋪設(shè)了臺(tái)階。要?jiǎng)?chuàng)設(shè)參與的機(jī)會(huì)和條件，讓他們嘗試成功、樹(shù)立信心、增強(qiáng)意志力，在合作競(jìng)爭(zhēng)中去努力完成教學(xué)任務(wù)。2、引導(dǎo)自學(xué)，合作探究。引導(dǎo)自學(xué)，要求教師根據(jù)教材的重難點(diǎn)面向全體學(xué)生，主攻基本目標(biāo)，以完成基本的教學(xué)任務(wù)。充分運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)手段和教學(xué)方法，變講為導(dǎo)，少講精講，提高課堂效率。它與傳統(tǒng)授課的區(qū)別在于隨時(shí)穿插小組活動(dòng)，充分利用課堂上的人力資源，發(fā)揮每一個(gè)學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性，激活學(xué)生思維，開(kāi)發(fā)學(xué)生智力，讓學(xué)生在小組活動(dòng)中互學(xué)、互助、互補(bǔ)，互相提高。3、分層指導(dǎo)，合作完成，鞏固練習(xí)，拓寬知識(shí)。①出示練習(xí)題，學(xué)生思考。②分層合作完成。③教師巡回，分層輔導(dǎo)。4、課堂小結(jié)。5、出示測(cè)驗(yàn)題，當(dāng)堂檢測(cè)。，小組評(píng)價(jià)。①形成性檢測(cè)。形成性測(cè)驗(yàn)在于檢查合作小組目標(biāo)達(dá)成情況。檢測(cè)題的設(shè)計(jì)，也要根據(jù)學(xué)生的差異，分層設(shè)計(jì)為必做題、選做題（或稱探究題），讓各個(gè)層次的每一個(gè)學(xué)生在每一節(jié)課上都能親自享受自己探究的成就感。試卷發(fā)給每一個(gè)學(xué)生，要保證學(xué)生有足夠的時(shí)間來(lái)完成。這是學(xué)生個(gè)體接受測(cè)驗(yàn)，必須獨(dú)立完成，不允許互相幫助。試卷批閱可以由不同的小組交換批閱，也可以由教師批閱，必須在下課前完成。②小組評(píng)價(jià)。教師要充分挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)中的閃光點(diǎn)，用激勵(lì)的方法給學(xué)生以客觀、公正、科學(xué)的評(píng)價(jià)。對(duì)學(xué)習(xí)有困難的差生，采用表?yè)P(yáng)的評(píng)價(jià)，肯定他們的點(diǎn)滴成績(jī)和進(jìn)步，使他們看到希望、消除自卑、樹(shù)立信心，嘗試成功的喜悅；對(duì)中等學(xué)生，采用激勵(lì)評(píng)價(jià)，既要揭示出不足，又要指明努力的方向，促進(jìn)他們不甘落后、積極向上；對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生，則要采用競(jìng)爭(zhēng)評(píng)價(jià)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，促使他們謙虛、嚴(yán)謹(jǐn)、努力拼搏。6、根據(jù)反饋，進(jìn)行補(bǔ)救。反饋的方法可以靈活安排，或收起測(cè)驗(yàn)題，或小組交流答案，或個(gè)人對(duì)照教師提供的答案檢查。反饋矯正是教師根據(jù)學(xué)生的掌握情況對(duì)本堂知識(shí)做必要的總結(jié)，小組成員根據(jù)教師的總結(jié)，結(jié)合自己的學(xué)習(xí)實(shí)情，對(duì)薄弱之處進(jìn)行補(bǔ)救，并總結(jié)每一個(gè)組員的表現(xiàn)，指出努力方向，為今后的合作學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文不孕癥的病因診斷及治療選擇建議11、不為五斗米折腰。不孕癥的1不孕癥的病因診斷及治療選擇建議不孕癥的病因診斷及治療選擇建議2InternationalCommitteeforMonitoringAssistedReproductiveTechnology(CMART)andtheWorldHealthOrganization(WHO)20091Infertility(clinicaldefinition)diseaseofthereproductivesystemdefinedbythefailuretoachievealinicalpregnancyafter12monthsormoreofregularunprotectedsexualintercourse無(wú)保護(hù)性性生活者12月后未獲得臨床妊娠的一種系統(tǒng)性生殖障礙疾病InternationalCommitteeforMo3不孕癥心血管疾病惡性腫瘤是全球面臨的三大健康問(wèn)題人群發(fā)病率:10~15%不孕癥4不孕癥的病因男方女方精液異常少精癥弱精癥巢早衰或卵巢功能減退畸形精子癥液化異常無(wú)精癥甲電下丘腦功能異常腎上腺、胰島功能異常性功能障礙頸閉鎖、粘膜手術(shù)損毀構(gòu)子宮肌瘤、子宮畸形、粘連、缺如逆行射精異卵管缺如(手術(shù))、堵塞、粘連陽(yáng)痿盆腔粘連早泄子宮內(nèi)膜異位癥染色體異常染色體異常不孕癥的病因5不孕病因分布(2009年美國(guó)接受ART技術(shù)者)DiagnosesAmongCouplesWhoHadARTCyclesUsingFreshNondonorEggsorEmbryos,2009Multiplefactors,TubalfactorOvulatoryfemalemaleDiminishedovarianfemaleonly10.6%EndometriosisexplainedcauseMalefactor18.8%不孕病因分布(2009年美國(guó)接受ART技術(shù)者)6不孕病因分布(2010年美國(guó)接受ART技術(shù)者)InfertilityDiagnosesAmongPatientsWhoHadARTCyclesUsingFreshNondonorEggsorEmbryos,2010Multiplefactors,Tubalfactor7.3%afemaleandmale18.1%Ovulatorydysfunction6.9%Diminishedovariareserve12.1%Multiplefactorsfemaleonly10.5%Endometriosis4.0%Uterinefactor1.3%Unexplainedcause13.9%Malefactor18.8%Othercauses7.0%Totaldoesnotequal100%oduetorounding不孕病因分布(2010年美國(guó)接受ART技術(shù)者)7常規(guī)檢查內(nèi)容及難易度檢查項(xiàng)目時(shí)間要求難易度精液檢查排精后2~7天非常容易,無(wú)損傷B超檢查(常規(guī))任何時(shí)間容易,無(wú)損傷卵巢儲(chǔ)備評(píng)估(B超、生殖激素)月經(jīng)周期3~5天容易,無(wú)損傷B超檢查(排卵監(jiān)測(cè))月經(jīng)周期8~18天容易,無(wú)損傷殖激素測(cè)定(排卵及黃體功能評(píng)估)月經(jīng)周期20-24天容易,無(wú)損傷遺傳因素:染色體病檢測(cè)任何時(shí)間有一定難度,無(wú)損傷子宮輸卵管造影月經(jīng)干凈后3~7天容易,有損傷風(fēng)險(xiǎn)腹腔鏡檢查月經(jīng)干凈后3~7天有一定難度,有損傷風(fēng)險(xiǎn)宮腔鏡檢查月經(jīng)干凈后3~7天有一定難度,有損傷風(fēng)險(xiǎn)常規(guī)檢查內(nèi)容及難易度8精液檢查一首選必須檢查原發(fā)不育:1年—50%原因2年—80%原因3年以上90%原因繼發(fā)不育:原發(fā)的精液質(zhì)量異常繼發(fā)的精液質(zhì)量異常繼發(fā)的無(wú)精癥注意:女性可以出現(xiàn)繼發(fā)不孕,男性當(dāng)器可以發(fā)生繼發(fā)不育!精液檢查一首選必須檢查9精液分析一WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)禁欲后2~7天進(jìn)手淫法采集采集后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室異常結(jié)果者應(yīng)在首次分析后7~21天進(jìn)行第2次采集分析不能用普通的乳膠避孕套采集精液,性交中斷法采集精液也不可取精液分析一WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)10精液分析精子形態(tài)正常精子異常精子精子計(jì)數(shù)精子運(yùn)動(dòng)(活力)分析精子形態(tài)分析精液分析11不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件12不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件13不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件14不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件15不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件16不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件17不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件18不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件19不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件20不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件21不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件22不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件23不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件24不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件25不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件26不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件27不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件28不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件29不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件30不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件31不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件32不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件33不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件34不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件35不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件36不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件37不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件38不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件39不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件40不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件41不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件42不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件43不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件44不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件45不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件46不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件47不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件48不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件49不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件50不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件51不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件52不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件53不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件54不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件55不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件56不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件57不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件58不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件59不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件60不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件61不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件62不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件63不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件64不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件65不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件66不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件67不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件68不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件69不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件70不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件71不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件72不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件73不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件74不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件75謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕76不孕癥的病因診斷及治療選擇建議11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。不孕癥的病因診斷及治療選擇建議不孕癥的病因診斷及治療選擇建議11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。不孕癥的病因診斷及治療選擇建議InternationalCommitteeforMonitoringAssistedReproductiveTechnology(CMART)andtheWorldHealthOrganization(WHO)20091Infertility(clinicaldefinition)diseaseofthereproductivesystemdefinedbythefailuretoachievealinicalpregnancyafter12monthsormoreofregularunprotectedsexualintercourse無(wú)保護(hù)性性生活者12月后未獲得臨床妊娠的一種系統(tǒng)性生殖障礙疾病課外閱讀是課堂教學(xué)的延伸和拓展，是開(kāi)闊視野和陶冶情操主要途徑，是學(xué)生積累詞匯和訓(xùn)練閱讀能力、提高寫(xiě)作能力必要組成部分。因此，提高學(xué)生的課外閱讀能力，讓學(xué)生走進(jìn)課外閱讀、博覽群書(shū)、吸收名篇語(yǔ)言精華具有十分重要的意義。一、激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣“興趣是最好的老師”，這是人人皆知的道理。因此，教師應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生課外閱讀興趣，用興趣這把鑰匙去開(kāi)啟學(xué)生的心扉，引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)課外閱讀的大門(mén)。在實(shí)際的引導(dǎo)中，首先，根據(jù)中學(xué)生愛(ài)看電視的特點(diǎn)，鼓勵(lì)他們看故事片、科幻節(jié)目等，并告訴他們這些內(nèi)容書(shū)里都有，只要自己去看書(shū)，書(shū)中故事無(wú)窮無(wú)盡，從而把孩子們愛(ài)看電視引向愛(ài)看課外書(shū)籍。其次，我還針對(duì)孩子們愛(ài)聽(tīng)寓言故事的特點(diǎn)，每天課前三分鐘教師給學(xué)生講一些有興趣的寓言故事，利用自習(xí)課讓學(xué)生分小組講故事等方法激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣，讓學(xué)生走進(jìn)課外閱讀。二、推薦課外閱讀書(shū)籍要確保課外閱讀取得高效，給他們推薦適當(dāng)?shù)臅?shū)籍是指導(dǎo)課外閱讀成敗的關(guān)鍵。因此，教師應(yīng)從中學(xué)生的認(rèn)知水平、年齡特點(diǎn)和心理特點(diǎn)的實(shí)際出發(fā)，推薦符合學(xué)生口味的書(shū)籍。我給學(xué)生推薦書(shū)籍時(shí)特別注重下列三個(gè)方面：其一是少而精。孩子的時(shí)間有限，學(xué)習(xí)任務(wù)十分繁忙，我們一定要注重少而精，挑選最好的書(shū)籍讓學(xué)生閱讀。其二是根據(jù)學(xué)生閱讀興趣推薦書(shū)籍。不同年齡階段的學(xué)生有不同的閱讀興趣，所以選擇與推薦他們感興趣的讀物尤為重要。其三是聯(lián)系課文內(nèi)容推薦書(shū)籍。聯(lián)系課文內(nèi)容選擇與推薦書(shū)籍，不僅可以利用補(bǔ)充的課外資料，讓學(xué)生更全面更深入地理解課文內(nèi)容，而且可以以課文為憑借把學(xué)生引向更廣闊的學(xué)習(xí)空間。三、指導(dǎo)課外閱讀方法，提出具體要求引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的閱讀方法，并按提出的具體要求閱讀，讓學(xué)生順利走進(jìn)課外閱讀的成功之門(mén)。2.讓學(xué)生按照具體要求去讀。課外閱讀多為學(xué)生自主進(jìn)行。因而讓學(xué)生按照具體要求進(jìn)行課外閱讀，可以減少盲目性。我給學(xué)生提出了以下幾條課外閱讀要求：首先要根據(jù)閱讀目的選擇“略讀”“精讀”“研讀”等方法。其次是每學(xué)期精讀兩本名著，其他泛讀。這樣可以培養(yǎng)學(xué)生精讀研讀的習(xí)慣，掌握讀書(shū)的方法，訓(xùn)練閱讀中的理解鑒賞能力，分析概括能力。再次是自覺(jué)培養(yǎng)獨(dú)立閱讀習(xí)慣，勤查工具書(shū)，多摘抄優(yōu)美的詞句或語(yǔ)斷。同時(shí)讓學(xué)生養(yǎng)成邊讀邊思考、勤動(dòng)筆的習(xí)慣，對(duì)所讀內(nèi)容進(jìn)行比較、鑒別、評(píng)價(jià)，尋找、篩選相關(guān)的信息。把寫(xiě)得最好的部分勾畫(huà)出來(lái)，還可以對(duì)該部分作簡(jiǎn)要的評(píng)述，寫(xiě)自己的體會(huì)等。最后是收集資料，整理知識(shí)。如收集報(bào)刊的時(shí)文、短評(píng)、隨筆、漫畫(huà)，分類整理，編成冊(cè)子，既豐富了知識(shí)，又提高了閱讀能力。四、展現(xiàn)課外閱讀成果語(yǔ)文能力的核心是讀寫(xiě)能力。閱讀是吸收知識(shí)，寫(xiě)作則是運(yùn)用知識(shí)，閱讀與寫(xiě)作是分不開(kāi)的。我要求學(xué)生堅(jiān)持以讀促寫(xiě)，為寫(xiě)而記，讀寫(xiě)結(jié)合，真正促進(jìn)語(yǔ)文綜合素養(yǎng)的提高。具體指導(dǎo)學(xué)生從以下幾方面入手：1.組織學(xué)生開(kāi)展讀后交流會(huì)。采用課外非正式的聊天、課中討論等形式，組織學(xué)生之間開(kāi)展讀后交流會(huì)，既可以展示閱讀成果，又可以調(diào)動(dòng)閱讀積極性。讀后交流會(huì)能在學(xué)生之間引發(fā)共鳴，作為同齡人，他們的思維水平相同，興趣愛(ài)好一致，交流起來(lái)往往會(huì)有同感。也容易形成你讀了，我也要讀的競(jìng)爭(zhēng)心理，既是對(duì)已讀內(nèi)容的總結(jié)，是對(duì)新一輪閱讀的促進(jìn)。2.品讀名篇佳作，學(xué)習(xí)創(chuàng)作方法。以課內(nèi)范文為典型引路，進(jìn)行閱讀遷移，去閱讀課外的名篇佳作，在此基礎(chǔ)上反復(fù)仿寫(xiě)，反復(fù)對(duì)照修改。這樣經(jīng)過(guò)多次閱讀和寫(xiě)作的實(shí)踐，便能揣摩清楚寫(xiě)作方法和技巧，使寫(xiě)作水平得以較快提高。3.熟讀警言妙語(yǔ)，豐富寫(xiě)作語(yǔ)匯，增添文章色彩，提高作文品味。如描寫(xiě)真摯無(wú)私的愛(ài)的力量，學(xué)生引用了“拿走愛(ài)，世界變成一座墳?zāi)埂保粚?xiě)直面漫長(zhǎng)人生路，學(xué)生引用了“沒(méi)有比人更高的山，沒(méi)有比腳更長(zhǎng)的路”等等。這樣的句子往往能增添文章的文學(xué)色彩，使文章產(chǎn)生亮點(diǎn)。課外閱讀，開(kāi)闊了視野，陶冶了情操，積累了詞匯，鍛煉了學(xué)生的“讀、寫(xiě)、聽(tīng)、說(shuō)”的能力，提高了教學(xué)質(zhì)量。我們應(yīng)該而且必須占領(lǐng)這個(gè)重要陣地，不斷探索，讓課外閱讀為素質(zhì)教育發(fā)揮更大的作用。一、合作小組的組建在整個(gè)教育教學(xué)活動(dòng)中，我們以合作教學(xué)的理論為依據(jù)，以原行政班級(jí)為單位，把全班學(xué)生按性格、性別、年齡、愛(ài)好等不同素質(zhì)，參考學(xué)習(xí)成績(jī)，根據(jù)“四異質(zhì)”原則，即知識(shí)素質(zhì)、能力素質(zhì)、心理素質(zhì)和外在素質(zhì)四方面素質(zhì)的不同，各班級(jí)將學(xué)生分成若干合作小組，充分利用合作小組進(jìn)行各種教育教學(xué)活動(dòng)。讓知識(shí)素質(zhì)高的學(xué)生幫助、帶動(dòng)同伴的學(xué)習(xí)；讓能力素質(zhì)、心理素質(zhì)強(qiáng)的學(xué)生負(fù)責(zé)組織小組活動(dòng)；讓衣著整潔、儀表端莊、談吐文雅等外在素質(zhì)美的學(xué)生來(lái)激發(fā)同伴的自強(qiáng)心理和外在美化。小組成員都必須刻苦學(xué)習(xí)、努力工作，為小組爭(zhēng)光，都有責(zé)任向組長(zhǎng)提交建設(shè)性的意見(jiàn)，以改進(jìn)小組的活動(dòng)效果。小組的構(gòu)成，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每學(xué)期根據(jù)學(xué)習(xí)、合作等基本情況，定時(shí)調(diào)整小組成員及組長(zhǎng)，目的是讓小組保持旺盛的競(jìng)爭(zhēng)活力?；顒?dòng)方法：異質(zhì)小組以四人為宜，按統(tǒng)一要求與個(gè)性差異相結(jié)合的原則，把各異質(zhì)小組成員以學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)，參考其他素質(zhì)，編排序號(hào)，科學(xué)合理地排列座位，要求既能組成異質(zhì)小組，又可通過(guò)交換座位組成同層小組，便于課堂教學(xué)中集體研究、分組討論。座位變換示意：原異質(zhì)小組：4231232431421413…………交換座位后的同層小組：4321223434121143…………二、具體操作流程1、導(dǎo)課、出示學(xué)習(xí)目標(biāo)（根據(jù)設(shè)定的層次，分類設(shè)計(jì)）。目標(biāo)設(shè)計(jì)，是課前教師按照學(xué)生的個(gè)性差異和水平層次，分層定標(biāo)，確立目標(biāo)，共同設(shè)計(jì)與探討，設(shè)計(jì)出使各層次的學(xué)生通過(guò)努力都能達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在課堂教學(xué)中，教師通過(guò)各種途徑創(chuàng)設(shè)問(wèn)題，在激發(fā)起學(xué)生的求知欲，使學(xué)生處于興奮狀態(tài)之后，出示學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生則結(jié)合自身的實(shí)際情況，選擇確立適合自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在這一環(huán)節(jié)中，教師為各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)起到定位、導(dǎo)向和激勵(lì)作用，并為學(xué)生逐層遞進(jìn)鋪設(shè)了臺(tái)階。要?jiǎng)?chuàng)設(shè)參與的機(jī)會(huì)和條件，讓他們嘗試成功、樹(shù)立信心、增強(qiáng)意志力，在合作競(jìng)爭(zhēng)中去努力完成教學(xué)任務(wù)。2、引導(dǎo)自學(xué)，合作探究。引導(dǎo)自學(xué)，要求教師根據(jù)教材的重難點(diǎn)面向全體學(xué)生，主攻基本目標(biāo)，以完成基本的教學(xué)任務(wù)。充分運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)手段和教學(xué)方法，變講為導(dǎo)，少講精講，提高課堂效率。它與傳統(tǒng)授課的區(qū)別在于隨時(shí)穿插小組活動(dòng)，充分利用課堂上的人力資源，發(fā)揮每一個(gè)學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性，激活學(xué)生思維，開(kāi)發(fā)學(xué)生智力，讓學(xué)生在小組活動(dòng)中互學(xué)、互助、互補(bǔ)，互相提高。3、分層指導(dǎo)，合作完成，鞏固練習(xí)，拓寬知識(shí)。①出示練習(xí)題，學(xué)生思考。②分層合作完成。③教師巡回，分層輔導(dǎo)。4、課堂小結(jié)。5、出示測(cè)驗(yàn)題，當(dāng)堂檢測(cè)。，小組評(píng)價(jià)。①形成性檢測(cè)。形成性測(cè)驗(yàn)在于檢查合作小組目標(biāo)達(dá)成情況。檢測(cè)題的設(shè)計(jì)，也要根據(jù)學(xué)生的差異，分層設(shè)計(jì)為必做題、選做題（或稱探究題），讓各個(gè)層次的每一個(gè)學(xué)生在每一節(jié)課上都能親自享受自己探究的成就感。試卷發(fā)給每一個(gè)學(xué)生，要保證學(xué)生有足夠的時(shí)間來(lái)完成。這是學(xué)生個(gè)體接受測(cè)驗(yàn)，必須獨(dú)立完成，不允許互相幫助。試卷批閱可以由不同的小組交換批閱，也可以由教師批閱，必須在下課前完成。②小組評(píng)價(jià)。教師要充分挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)中的閃光點(diǎn)，用激勵(lì)的方法給學(xué)生以客觀、公正、科學(xué)的評(píng)價(jià)。對(duì)學(xué)習(xí)有困難的差生，采用表?yè)P(yáng)的評(píng)價(jià)，肯定他們的點(diǎn)滴成績(jī)和進(jìn)步，使他們看到希望、消除自卑、樹(shù)立信心，嘗試成功的喜悅；對(duì)中等學(xué)生，采用激勵(lì)評(píng)價(jià)，既要揭示出不足，又要指明努力的方向，促進(jìn)他們不甘落后、積極向上；對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生，則要采用競(jìng)爭(zhēng)評(píng)價(jià)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，促使他們謙虛、嚴(yán)謹(jǐn)、努力拼搏。6、根據(jù)反饋，進(jìn)行補(bǔ)救。反饋的方法可以靈活安排，或收起測(cè)驗(yàn)題，或小組交流答案，或個(gè)人對(duì)照教師提供的答案檢查。反饋矯正是教師根據(jù)學(xué)生的掌握情況對(duì)本堂知識(shí)做必要的總結(jié)，小組成員根據(jù)教師的總結(jié)，結(jié)合自己的學(xué)習(xí)實(shí)情，對(duì)薄弱之處進(jìn)行補(bǔ)救，并總結(jié)每一個(gè)組員的表現(xiàn)，指出努力方向，為今后的合作學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文不孕癥的病因診斷及治療選擇建議11、不為五斗米折腰。不孕癥的77不孕癥的病因診斷及治療選擇建議不孕癥的病因診斷及治療選擇建議78InternationalCommitteeforMonitoringAssistedReproductiveTechnology(CMART)andtheWorldHealthOrganization(WHO)20091Infertility(clinicaldefinition)diseaseofthereproductivesystemdefinedbythefailuretoachievealinicalpregnancyafter12monthsormoreofregularunprotectedsexualintercourse無(wú)保護(hù)性性生活者12月后未獲得臨床妊娠的一種系統(tǒng)性生殖障礙疾病InternationalCommitteeforMo79不孕癥心血管疾病惡性腫瘤是全球面臨的三大健康問(wèn)題人群發(fā)病率:10~15%不孕癥80不孕癥的病因男方女方精液異常少精癥弱精癥巢早衰或卵巢功能減退畸形精子癥液化異常無(wú)精癥甲電下丘腦功能異常腎上腺、胰島功能異常性功能障礙頸閉鎖、粘膜手術(shù)損毀構(gòu)子宮肌瘤、子宮畸形、粘連、缺如逆行射精異卵管缺如(手術(shù))、堵塞、粘連陽(yáng)痿盆腔粘連早泄子宮內(nèi)膜異位癥染色體異常染色體異常不孕癥的病因81不孕病因分布(2009年美國(guó)接受ART技術(shù)者)DiagnosesAmongCouplesWhoHadARTCyclesUsingFreshNondonorEggsorEmbryos,2009Multiplefactors,TubalfactorOvulatoryfemalemaleDiminishedovarianfemaleonly10.6%EndometriosisexplainedcauseMalefactor18.8%不孕病因分布(2009年美國(guó)接受ART技術(shù)者)82不孕病因分布(2010年美國(guó)接受ART技術(shù)者)InfertilityDiagnosesAmongPatientsWhoHadARTCyclesUsingFreshNondonorEggsorEmbryos,2010Multiplefactors,Tubalfactor7.3%afemaleandmale18.1%Ovulatorydysfunction6.9%Diminishedovariareserve12.1%Multiplefactorsfemaleonly10.5%Endometriosis4.0%Uterinefactor1.3%Unexplainedcause13.9%Malefactor18.8%Othercauses7.0%Totaldoesnotequal100%oduetorounding不孕病因分布(2010年美國(guó)接受ART技術(shù)者)83常規(guī)檢查內(nèi)容及難易度檢查項(xiàng)目時(shí)間要求難易度精液檢查排精后2~7天非常容易,無(wú)損傷B超檢查(常規(guī))任何時(shí)間容易,無(wú)損傷卵巢儲(chǔ)備評(píng)估(B超、生殖激素)月經(jīng)周期3~5天容易,無(wú)損傷B超檢查(排卵監(jiān)測(cè))月經(jīng)周期8~18天容易,無(wú)損傷殖激素測(cè)定(排卵及黃體功能評(píng)估)月經(jīng)周期20-24天容易,無(wú)損傷遺傳因素:染色體病檢測(cè)任何時(shí)間有一定難度,無(wú)損傷子宮輸卵管造影月經(jīng)干凈后3~7天容易,有損傷風(fēng)險(xiǎn)腹腔鏡檢查月經(jīng)干凈后3~7天有一定難度,有損傷風(fēng)險(xiǎn)宮腔鏡檢查月經(jīng)干凈后3~7天有一定難度,有損傷風(fēng)險(xiǎn)常規(guī)檢查內(nèi)容及難易度84精液檢查一首選必須檢查原發(fā)不育:1年—50%原因2年—80%原因3年以上90%原因繼發(fā)不育:原發(fā)的精液質(zhì)量異常繼發(fā)的精液質(zhì)量異常繼發(fā)的無(wú)精癥注意:女性可以出現(xiàn)繼發(fā)不孕,男性當(dāng)器可以發(fā)生繼發(fā)不育!精液檢查一首選必須檢查85精液分析一WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)禁欲后2~7天進(jìn)手淫法采集采集后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室異常結(jié)果者應(yīng)在首次分析后7~21天進(jìn)行第2次采集分析不能用普通的乳膠避孕套采集精液,性交中斷法采集精液也不可取精液分析一WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)86精液分析精子形態(tài)正常精子異常精子精子計(jì)數(shù)精子運(yùn)動(dòng)(活力)分析精子形態(tài)分析精液分析87不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件88不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件89不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件90不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件91不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件92不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件93不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件94不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件95不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件96不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件97不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件98不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件99不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件100不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件101不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件