幾種重點傳染病防制培訓材料

幾種重點傳染病防制培訓材料幾種重點傳染病防制培訓材料幾種重點傳染病防制培訓材料資料僅供參考文件編號：2022年4月幾種重點傳染病防制培訓材料版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：幾種重點傳染病防制培訓材料霍亂霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。?

由霍亂弧菌污染水和食物而引起傳播。?

臨床上主要以起病急驟，劇烈瀉吐、排泄大量米湯樣腸內容物、脫水、肌痙攣和尿閉為特征。嚴重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為1～3日，短者3～6小時，長者可達7日。?

多數(shù)為隱性感染，輕型占有相當數(shù)量。典型病人多為突然發(fā)病，少數(shù)病人在病前1～2日有疲乏、頭昏、腹脹等前驅癥狀。臨床經過可分三期：?

瀉吐期：多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐。腹瀉為無痛性（Ｏ139除外）。每日大便自數(shù)次至數(shù)十次或更多，開始時為黃色稀便，尚有糞質，后迅速成為米泔水樣。?

脫水期：由于嚴重瀉吐引起水和電解質喪失，可出現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。?

恢復期：脫水糾正后，大多數(shù)病人癥狀消失，尿量增加，體溫回升，幾天內逐漸恢復正常。診斷確診標準---有下列3項之一者，即可診斷為霍亂。-有腹瀉、嘔吐癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性者-流行期間疫區(qū)內，有典型霍亂癥狀，雖糞便培養(yǎng)陰性但血清凝集抗體測定效價呈4倍或4倍以上升高者-在流行期間與確診病人有密切接觸并在5天內出現(xiàn)腹瀉癥狀者，可診斷為輕型病人?

疑似診斷標準---具有下列2項之一者-凡有典型臨床癥狀的首發(fā)病例，在病原學檢查尚未肯定前，應做疑似患者處理-流行期間有腹瀉癥狀而無其它原因可查，且有明顯的接觸史者治療

一般治療：按甲類傳染病隔離。癥狀消失后，隔日行便培養(yǎng)，連續(xù)兩次便培養(yǎng)陰性可解除隔離。按照病人嘔吐情況給流質飲食或禁食。?

補液：早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。輸液的總量應包括糾正脫水量和維持量。?

抗菌藥物：減少腹瀉，縮短吐瀉期及排菌期。療程為３天。多西環(huán)素：200mgBid；環(huán)丙沙星：Bid；諾氟沙星：Bid。出院標準癥狀消失后，大便細菌培養(yǎng)每日一次，停藥后連續(xù)兩次陰性。?

如無條件培養(yǎng)大便，自發(fā)病日起，住院隔離不得少于7天。細菌性痢疾細菌性痢疾是由志賀菌引起的常見的腸道傳染病。?

潛伏期：1～3天（數(shù)小時至7天）?

主要臨床特征：全身感染中毒癥狀（發(fā)熱等）及腸道的痢疾三聯(lián)征：便次多量少的粘液血或膿血便、痙攣性腹痛、里急后重。臨床表現(xiàn)普通型：起病急，高熱寒戰(zhàn)，腹痛腹瀉和里急后重，大便每日10多次或更多，量少，開始為稀便，迅速轉為黏液膿血便，左下腹壓痛及腸鳴音亢進，多于1周左右病情恢復。?輕型：全身中毒癥狀和腸道癥狀均輕，腹瀉數(shù)次，稀便，黏液，無膿血，腹痛輕，無里急后重，3-7天痊愈。?中毒型：多見于2-7歲健壯兒童，起病急驟，病情兇險，高熱伴嚴重全身毒血癥狀，體溫高達400C以上，迅速發(fā)生循環(huán)和呼吸衰竭。大多數(shù)患者起病時無腹瀉癥狀，但是冷鹽水灌腸可發(fā)現(xiàn)黏液便，鏡檢可發(fā)現(xiàn)紅、白細胞以及巨噬細胞。診斷標準疑似病例：腹瀉，有膿血便、或粘液便、或水樣便、或稀便，伴有急后重癥狀，難以確定其他原因腹瀉者?臨床診斷病例：有流行病學史及菌痢之臨床表現(xiàn)，且便常規(guī)鏡檢白細胞或膿細胞≥15/HPF(400倍)，可見紅細胞?確診病例：符合臨床診斷病例要求，且便培養(yǎng)志賀菌屬陽性者治療原則一般治療：消化道隔離至癥狀消失，便培養(yǎng)2次陰性.?病原治療：敏感抗生素，如喹諾酮類（諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、磺胺類、氨基糖苷類（慶大霉素、阿米卡星）等，療程5-7天。?對癥治療：補液，退熱，解痙等.傷寒和副傷寒傷寒和副傷寒：分別由傷寒和副傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病，病理特點：全身單核-吞噬細胞系統(tǒng)增生性反應臨床特征：持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、全身中毒癥狀與消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大與白細胞減少等。副傷寒與傷寒有什么異同副傷寒是由甲、乙、丙型副傷寒桿菌引起的急性傳染病。?這三個型與傷寒桿菌同屬于沙門氏菌屬，因此在臨床上看成同一類傳染病。?副傷寒的診斷、治療和預防等方面與傷寒很相似。?臨床癥狀副傷寒的病程較短，癥狀較輕，并發(fā)癥少，預后較好。傳染源：病人與帶菌者病人：病程中均有傳染性，2-4周傳染性最強。帶菌者：暫時性帶菌者：持續(xù)排菌3個月以內慢性帶菌者：持續(xù)排菌3個月以上慢性帶菌者是傷寒傳播和流行的主要傳染源。?傳播途徑：糞-口途徑。水和食物污染是暴發(fā)流行的主要原因散發(fā)病例一般以日常生活接觸傳播為多。?易感人群：普遍易感，病后可獲得持久免疫力，再次發(fā)病者極少。臨床表現(xiàn)潛伏期：7～23d，一般為10～14d。?典型的臨床經過可分為四期：初期：起病緩慢，體溫呈階梯形上升等。極期：腹瀉，稽留熱，相對緩脈或有重脈，玫瑰疹，多見于胸腹部，肝脾腫大。腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥較多在本期出現(xiàn)。-緩解期：癥狀體征逐漸消失，仍有可能出現(xiàn)腸出血或腸穿孔。-恢復期：診斷流行病學資料：流行季節(jié)、地區(qū)?臨床特征：?實驗室檢查：?確診標準：分離到傷寒桿菌血清特異性抗體陽性，肥大反應“O”抗體凝集效價≥1：80，“H”抗體凝集效價≥1：160，恢復期效價增高4倍以上治療一般治療：隔離、休息、護理、飲食。?對癥治療：?抗菌治療：首選藥物喹諾酮類；有效藥物氯霉素，其它頭孢菌素類、氨芐西林等。?慢性帶菌者的治療：氨芐西林療程6周；喹諾酮類藥物療程6周。?并發(fā)癥的治療：鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體（鉤體）引起的一種人獸共患病，簡稱鉤體病。?鉤端螺旋體屬分為二個種，即問號鉤端螺旋體也稱致病性鉤端螺旋體（寄生性鉤端螺旋體），可從病人、動物或帶病者體內檢出。另一種，即雙曲鉤端螺旋也稱非致病性鉤端螺旋體（腐生性鉤端螺旋體）通常對人不致病，絕大多數(shù)來自地表水。?世界五大洲均有發(fā)生和流行。我國鉤體病分布廣泛，從1934年發(fā)現(xiàn)鉤體病，1995年本病定為法定傳染病以來，發(fā)生數(shù)十次規(guī)模較大的流行，全國共發(fā)生240多萬例病人，2萬多例。鉤體的帶菌動物種類繁多，我國已從66種動物分離出鉤體，絕大多數(shù)動物既帶菌，還具備排菌能力。?鼠類是許多菌型的的主要儲存宿主，29種鼠其中4種鼠（黑線姬鼠、黃毛鼠、黃胸鼠和褐家鼠）為主要傳染源。鼠是我國長江流域及以南方省、區(qū)稻田型鉤體病的主要傳染源。

?豬（犬）等家畜是我國北方和南方洪水型、雨水型鉤體病流行或暴發(fā)流行的主要傳染源。由于豬尿排菌量大又與人的接觸機會多，因此對人威脅很大。?各種帶菌動物由尿、乳、唾液和精液向外排出鉤體，其中以尿的排菌量大、排菌時間長而污染外環(huán)境，鉤體在外環(huán)境水體或潮濕土壤中，可以較長期地存活，甚至可以繁殖。病原體穿越人的皮膚、粘膜（特別是破損的皮膚、粘膜）侵入人體，潛伏期7～14天，短者3～4天，長達28天。

?鉤體病主要癥狀和體征有發(fā)熱、頭痛、全身乏力，小腿肌肉觸疼