希恩綜合征課件

希恩綜合征SheehanSyndrome

------劉旭穎2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科1主要內(nèi)容基本概述臨床癥狀輔助檢查并發(fā)癥鑒別診斷藥物治療2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科2一、定義垂體或下丘腦的多種病損可累及垂體的分泌功能，當垂體的全部或絕大部分被毀壞后，可產(chǎn)生一系列的內(nèi)分泌腺功能減退的表現(xiàn)，主要累及的腺體為性腺、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)，臨床上稱為腺垂體功能減退癥（ateriorpituitaryhypofunction），亦稱希恩綜合征。最常見的病因為產(chǎn)后垂體缺血性壞死及垂體腺瘤。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科3三、分類2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科5根據(jù)發(fā)病部位分類由下丘腦促釋放激素缺乏引起的稱為繼發(fā)性腺垂體功能減退癥由垂體本身疾病引起的稱為原發(fā)性腺體功能減退癥2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科6根據(jù)激素受累情況分類多激素缺乏型：也成為聯(lián)合型單激素缺乏癥：又稱為孤立型單純GH缺乏單純ACTH缺乏單純FSH缺乏單純TSH缺乏2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科7四、病因原發(fā)性腺垂體功能減退癥先天性垂體腫瘤垂體卒中感染浸潤性病變垂體外傷垂體手術放射損傷其他疾病特發(fā)性繼發(fā)性腺垂體功能減退癥垂體柄病變下丘腦及鄰近部位病變功能性2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科8常有明確原發(fā)病因產(chǎn)后大出血、垂體腫瘤、垂體手術或放射治療、顱腦外傷、感染或炎癥（結(jié)核、梅毒、腦膜腦炎）、全身性疾?。ò籽?、淋巴瘤、腦動脈硬化、營養(yǎng)不良）以及免疫性垂體炎等。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科10下丘腦間腦性癲癇、抽搐。多汗或無汗。手足發(fā)紺（因血管舒縮神經(jīng)障礙不足）心動過速、心律不齊或冠狀動脈活動能力低下2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科12腺垂體功能減退2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科14（1）泌乳素分泌不足在分娩后表現(xiàn)為乳房不脹，無乳汁分泌。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科15（2）生長激素分泌不足在成人主要表現(xiàn)在容易發(fā)生低血糖。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科16（3）促性腺激素分泌不足女性病人：

表現(xiàn)為閉經(jīng)、性欲減退或消失、乳腺及生殖器明顯萎縮，喪失生育功能。男性病人：

表現(xiàn)為第2性征減退，如陰毛稀少、聲音柔和、皮下脂肪增多，以及睪丸萎縮，外生殖器、前列腺縮小，性欲減退等。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科17（4）促甲狀腺激素分泌不足面色蒼白，眉毛稀疏，腋毛、陰毛脫落，皮膚干燥、細薄而萎縮：表情淡漠，反應遲鈍，音調(diào)低沉，智力減退，蜷縮畏寒，懶言少動。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科18（6）黑素細胞刺激素分泌不足膚色較淡，即使暴露于陽光下亦不會使皮膚色素加深。正常色素較深部位，如乳暈、腹中線的顏色較深更為顯著。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科20五、臨床表現(xiàn)1、與病因有關的病史及臨床表現(xiàn)與產(chǎn)后垂體壞死有關的表現(xiàn)：垂體腫瘤引起，伴有頭痛、視力障礙。有時候可能累及下丘腦。2、腺垂體功能減退：3、垂體危象：2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科21六、并發(fā)癥1、合并糖尿病2、合并尿崩癥3、合并妊娠4、可并發(fā)感染、垂體危象及昏迷2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科23七、輔助檢查（1）代謝紊亂：低血糖、糖耐量曲線低平；血鈉常較低，血清氯化物亦偏低，血清鉀大多正常。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科24七、輔助檢查生長激素（GH）測定2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科26七、輔助檢查生長激素激發(fā)試驗

2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科27七、輔助檢查（3）影像學檢查：

垂體的核磁2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科28九、治療綜合治療2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科30方法2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科31雙

重

改

變思考2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科32下丘腦神經(jīng)性厭食或多食，或交替出現(xiàn)。飲水增多，或口渴感減退。往往白天嗜睡，夜間失眠。原因不明的發(fā)熱或低溫。性欲減退或亢進。括約肌功能減退（便秘）。精神變態(tài)。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科33結(jié)尾謝謝2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科342012-03-23英語學習1、thyroid['θair?id]andkidney['kidni]disordersareamongpossiblehealthproblemsthatcanproduceinsomnia[in's?mni?]。

甲狀腺和腎臟功能紊亂可能是導致失眠的健康原因。2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科35解釋Thyroid['θair?id]

n.甲狀腺；甲狀軟骨；甲狀腺劑adj.甲狀腺的；盾狀的Kidney['kidni]

n.[解剖]腎臟；腰子；個性

insomnia[in's?mni?]n.失眠癥，失眠2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科36詞組thyroidglandn.甲狀腺thyroidhormone甲狀腺激素thyroidcancer甲狀腺癌thyroidfunction甲狀腺功能thyroidadenoma[醫(yī)]甲狀腺腺瘤thyroidcartilage[解]甲狀軟骨2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科37詞組kidneyfailure腎衰竭；腎功能衰竭

kidneystonen.腎結(jié)石

kidneybean菜豆；四季豆；腎形豆

polycystickidney[醫(yī)]多囊腎

horseshoekidney馬蹄腎

2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科38例句1、thethyroidisasmallglandatthebaseofyourneck。2、Valsartan（纈沙坦）maybehaveaprotectionforkidney。3、Toevaluatetheefficacyandsafetyofzaleplon（扎來普?。﹊nthetreatmentofinsomnia.

2012-03-23星期五寧醫(yī)大總院內(nèi)分泌科39復習回顧記憶：1、diabetes（糖尿?。?、metabolic（新陳代謝）3、secretion（分泌）4、insulin（胰島素）5、glucose（葡萄糖）6、urine（尿液）2012-03