樣本采集及注意事項(xiàng)

領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALSHIM【2017領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALSHIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY1/21標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法標(biāo)題標(biāo)本采集方法JCI文檔編碼HIM【2017】-LAB-WI-001-01適用部門(mén)深圳蛇口門(mén)診部頁(yè)數(shù)3生效日期2017/7/3修訂日期2017/7/1回顧日期2017/8/3管理者 早二審批者李四任何打印或復(fù)印文件都被視作非控制文件，除非有原始簽名的文件1目的規(guī)范檢驗(yàn)標(biāo)本采集，保證檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量。2適用范圍適用于負(fù)責(zé)標(biāo)本采集相關(guān)檢驗(yàn)人員及護(hù)士3^語(yǔ)與定義無(wú)4角色與職責(zé)檢驗(yàn)相關(guān)工作人員及護(hù)理人員按照SOP操作，規(guī)范采集樣本。

領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法5內(nèi)容血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法：血液檢驗(yàn)標(biāo)本分為全血、血漿、血清等。全血標(biāo)本主要用于臨床血液學(xué)檢查，例如血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)、形態(tài)學(xué)檢查等；血漿標(biāo)本適合內(nèi)分泌激素、血栓和止血檢測(cè)血清標(biāo)本多適合于臨床化學(xué)和免疫學(xué)的檢測(cè)。按照血標(biāo)本采集部位的不同，分為靜脈血、動(dòng)脈血和毛細(xì)血管血三種。絕大多數(shù)檢查采用靜脈血,少數(shù)檢查如血?dú)夥治觥⑷樗岷捅釡y(cè)定等需要采集動(dòng)脈血，毛細(xì)血管血主要用于各種微量法檢查或大規(guī)模普查。靜脈血是最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本，真空采血法是最好的靜脈血采集技術(shù)。基本原理是將雙向針的一端在持針器的幫助下刺入靜脈，有回血后將另一端插入真空試管內(nèi)，血液在負(fù)壓作用下自動(dòng)流入試管內(nèi)。由于在完全封閉狀態(tài)下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)和保存。標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采用國(guó)際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血管內(nèi)添加劑種類(lèi)和檢測(cè)用途，可根據(jù)需要選擇相應(yīng)的盛血試管。靜脈血采集方法、注意事項(xiàng)和采集樣品所用材料的安全處置：a.止血帶或壓脈器：采集靜脈血時(shí)，止血帶壓迫靜脈時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以不超過(guò)40秒為宜，否則容易引起淤血、靜脈擴(kuò)張，并且影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果,如乳酸升高、pH值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。b.采血時(shí)間與部位：大多數(shù)化驗(yàn)檢查要求清晨、空腹、采集靜脈血應(yīng)盡可能避免在輸液同時(shí)取血,輸液不僅使血液稀釋?zhuān)覍?duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重干擾，特別是血糖和電解質(zhì)。c.避免溶血、雜質(zhì)污染：采血器具必須無(wú)菌、干燥、潔凈.避免特別用力抽吸和推注、避免化學(xué)污染和細(xì)菌污染引起的溶血。因?yàn)榧t細(xì)胞的某些HIM【2017】HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY2/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS成分與血清（漿）不同，樣本溶血可使紅細(xì)胞某些成分釋放，影響實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。d.血樣的采集：血樣要求在每一天的同一時(shí)間采集，理想的時(shí)間是早晨7：00到8：00，尤其是監(jiān)測(cè)為目的時(shí)，更要保證標(biāo)本采集時(shí)間的統(tǒng)一。最后一次食物和液體攝入應(yīng)在前一天下午6：00到7：00（急診檢驗(yàn)例外）。血樣采集應(yīng)在不服藥期間，如在早晨服藥前。血樣采集時(shí)，患者應(yīng)仰臥位，采血點(diǎn)應(yīng)在同一靜脈區(qū)，通常為手臂靜脈。e.標(biāo)本采集后須立即送檢，放置過(guò)久影響檢驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)取血不順利時(shí)，切忌在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊，影響檢測(cè)結(jié)果。f.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)先注射厭氧瓶，盡量減少接觸空氣時(shí)間。g.微量元素測(cè)定采集標(biāo)本的注射器和容器不能含游離金屬。人采集樣品所用材料的安全處置：使用后的采血針、注射器針頭等銳器物應(yīng)當(dāng)直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)或毀型器內(nèi)進(jìn)行安全處置，禁止對(duì)使用后的一次性針頭復(fù)帽，禁止用手直接接觸使用過(guò)的針頭、刀片等銳器物；注射器針筒、棉簽等其他醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋中，醫(yī)療廢物和生活垃圾分類(lèi)收集存放。消毒毀形后的醫(yī)療廢物必須交給指定的醫(yī)療廢物處理廠(chǎng)，不得擅自廢棄。臨床化學(xué)/免疫檢驗(yàn)標(biāo)本臨床化學(xué)/免疫檢驗(yàn)多用非抗凝血標(biāo)本,最好使用真空負(fù)壓采血管。標(biāo)本采集主要注意事項(xiàng)有：HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY3/21HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY3/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS采血量視檢查項(xiàng)目多少不同而異，通常為4.0~5.0ml；多個(gè)組合檢測(cè)項(xiàng)目同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血：血培養(yǎng)無(wú)添加劑管凝血管/有添加劑管,有添加劑管的順序?yàn)椋捍猁}管肝素管EDTA管草酸鹽/氟化鈉管不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細(xì)胞的接觸時(shí)間，血液標(biāo)本收集后，須盡可能早地將血清或血漿從全血中分離出來(lái)，避免由此而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。從血液標(biāo)本采集開(kāi)始，必須在2h內(nèi)將全血處理為血清或血漿。a.血清（非抗凝血）：采血后標(biāo)本于22?25℃（室溫）15?30min后可自行（自發(fā)）完全凝固，禁用木棍和玻棒等剝離凝塊;冷藏標(biāo)本凝集較慢，加促凝劑者凝集加快。b.血漿（抗凝血）應(yīng)采用抗凝管采血,采血后立即顛倒混合5?10次，采血后數(shù)分鐘內(nèi)可離心分離血漿。c.冷藏標(biāo)本:用于穩(wěn)定血液中溫度依賴(lài)性成分（抑制細(xì)胞代謝）的檢測(cè)項(xiàng)目，標(biāo)本于2?8℃冷藏（標(biāo)本采集后立即置于冰箱中，冷藏必須充分）；標(biāo)本需冷藏的測(cè)定項(xiàng)目有：兒茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血?dú)?、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血標(biāo)本一般不冷藏，血鉀測(cè)定標(biāo)本冷藏不得＞2h。全血標(biāo)本切忌冷凍。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY4/21d.代謝抑制劑和防腐劑的應(yīng)用：用于抑制細(xì)胞代謝。血標(biāo)本中加入氟化鈉后，血細(xì)胞未分離情況下血標(biāo)本中Glu,22?25℃穩(wěn)定24h.2?8℃穩(wěn)定48h；氟化鈉不適用于新生兒及兒童的Glu測(cè)定（因兒童PCVHIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY4/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS麝香草酚混合劑不適合酶學(xué)檢測(cè)（因氟化鈉一麝香草酚混合劑抑制酶活性））；甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適用于血糖測(cè)定。紅細(xì)胞沉降率（血沉，ESR）檢測(cè)標(biāo)本靜脈采集枸椽酸鈉（109mmol/L,即32.06g/L）抗凝血（枸椽酸鈉抗凝管采血），黑帽管。采血注意事項(xiàng)：1、單獨(dú)采1管血，準(zhǔn)備采血至2ml刻度線(xiàn)（抗凝劑：全血=1：4）；2、采血后立即上下顛倒混合5-10次；3、采血后應(yīng)盡快送檢（必須2h內(nèi)檢測(cè)）。血常規(guī)（全血細(xì)胞分析）檢驗(yàn)標(biāo)本一般用EDTA1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝采血管-紫帽管）。采血注意事項(xiàng)：a.采血后立即上下顛倒混勻，5~10次.不可用力震蕩；b.應(yīng)按抗凝管刻度采血至2ml,可不用空腹；c.采血后應(yīng)盡快送檢（需顯微鏡觀(guān)察形態(tài)的標(biāo)本采血后應(yīng)及時(shí)推片固定，因?yàn)槌^(guò)2小時(shí)WBC形態(tài)會(huì)發(fā)生改變）；d.血型與血常規(guī)可采1管血。75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）/胰島素釋放試驗(yàn)/C-肽釋放試驗(yàn)a.病人準(zhǔn)備：試驗(yàn)前3日，每日進(jìn)食碳水化合物量不低于250-300克，且維持正?；顒?dòng)，影響試驗(yàn)的藥物（如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等）應(yīng)在3日前停用，試驗(yàn)前病人應(yīng)10~16小時(shí)不進(jìn)食。b.標(biāo)本采集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服75克葡萄糖，再于給糖后0.5、1、2、3小時(shí)各采血2ml/1次（共5次）。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY5/21c.HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY5/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS管采血，于2?8℃保存。4、注意事項(xiàng)：胰島素測(cè)定受溶血影響較大，采血時(shí)應(yīng)避免溶血。高血壓系列檢驗(yàn)標(biāo)本高血壓三項(xiàng)（腎素、血管緊張素I、II）a.病人準(zhǔn)備：6-阻斷劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑及笛體激素、甘草等影響體內(nèi)腎素水平，一般要在停藥后2周測(cè)定腎素活性（PRA）,利血平等代謝慢的藥物應(yīng)在停藥3周測(cè)定。不宜停藥的病人改服胍乙啶等影響PRA較小的降壓藥。鈉攝入量影響機(jī)體PRA水平，故病人測(cè)定PRA前3天應(yīng)適當(dāng)減少食鹽攝入量，最好同時(shí)測(cè)定取血前24小時(shí)尿鈉含量，以供分析PRA結(jié)果時(shí)參考；b.標(biāo)本采集：靜脈取血4?5ml，拔除針頭后緩慢注入到專(zhuān)用抗凝管中,蓋好管塞后上下顛倒5次,混勻后2500轉(zhuǎn)/分,離心5?10分鐘,分離血漿,將血漿裝入專(zhuān)用血漿管后低溫送檢。如不能立即送檢,需盡快冰凍保存（-15℃）。溶血標(biāo)本不能檢測(cè)；c.標(biāo)本類(lèi)型、標(biāo)本量：專(zhuān)用抗凝管采血，分離血漿，取2ml送檢；d.標(biāo)本保存：低溫冰箱保存（-15℃以下），可保存2個(gè)月；e.注意事項(xiàng)：申請(qǐng)單上應(yīng)注明抽血時(shí)的體位（臥位：病人在早上6-8時(shí)起床前，取靜脈血；立位：病人起床后活動(dòng)3小時(shí)，取靜脈血。）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食）；標(biāo)本未及時(shí)分離血漿、反復(fù)凍融、溶血、保存不當(dāng)、使用過(guò)期抗凝管等均可使結(jié)果受到影響。醛固酮HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY6/21a.病人準(zhǔn)備:留樣前應(yīng)停服利尿劑至少3HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY6/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALSb.標(biāo)本采集:血漿醛固酮測(cè)定應(yīng)采用肝素抗凝，采集后立即分離血漿，置-20℃保存待測(cè)；尿液標(biāo)本則留取24小時(shí)尿量用10?15mL濃鹽酸防腐;c.申請(qǐng)單上注明：抽血時(shí)的體位（臥位、立位）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食）；尿液標(biāo)本要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。皮質(zhì)醇標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)正常人皮質(zhì)醇的分泌存在晝夜節(jié)律，一般為早上8點(diǎn)或下午4點(diǎn)采血，送檢時(shí)請(qǐng)務(wù)必在申請(qǐng)單上注明采血時(shí)間。流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)淋巴細(xì)胞亞群系列標(biāo)本要求：EDTA或肝素抗凝全血2ml（推薦EDTA抗凝）注意事項(xiàng):該系列項(xiàng)目在不同年齡段的細(xì)胞數(shù)參考值不盡相同，所以送檢時(shí)請(qǐng)務(wù)必在申請(qǐng)單上注明病人年齡。白血病免疫分型標(biāo)本要求：肝素抗凝骨髓或全血2ml注意事項(xiàng)：請(qǐng)使用白血病免疫分型專(zhuān)用申請(qǐng)單。人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27檢測(cè)（HLA-B27）/陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）檢測(cè)標(biāo)本要求：EDTA或肝素抗凝全血2ml備注：保證新鮮標(biāo)本，流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)項(xiàng)目需要24小時(shí)內(nèi)送檢；微量元素檢測(cè)標(biāo)本采集要求所有采血人員要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)并熟悉采血過(guò)程，知曉操作技術(shù)對(duì)微量元素（尤其是鉛和鋅）檢測(cè)質(zhì)量的影響。采血人員應(yīng)戴乳膠或聚乙烯手套，若手套涂粉，需用靜脈采血皮膚清潔法處理手套后進(jìn)行操作。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY7/21HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY7/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS膚，防止環(huán)境對(duì)血鉛檢測(cè)的污染。橡皮塞對(duì)鋅有污染，故普通采血管不可使用，請(qǐng)使用本中心提供的專(zhuān)用管。采集方法：采集靜脈血0.5-1.0mL，采集后馬上輕輕顛倒混勻，粘上條形碼，裝入自封袋送檢。如不能及時(shí)送檢，應(yīng)放置2-8℃冰箱保存。標(biāo)本凝固或含凝塊，不能檢測(cè)。遺傳學(xué)檢測(cè)標(biāo)本采集要求標(biāo)本采集：外周血標(biāo)本可使用中心配送的肝素抗凝管（遺傳專(zhuān)用）和采血針進(jìn)行采集，采集后立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血；臍帶血標(biāo)本、骨髓標(biāo)本可以在穿刺成功后，打開(kāi)中心配送的肝素抗凝管蓋，將臍帶血或骨髓注入采集管中，立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血，請(qǐng)注意無(wú)菌操作，不要污染管蓋。請(qǐng)避免使用注射器采集標(biāo)本后直接注入采集管的方式進(jìn)行標(biāo)本采集，以免引起溶血；請(qǐng)勿使用EDTA等抗凝管采集標(biāo)本。標(biāo)本量：外周血、臍帶血、骨髓各4ml；標(biāo)本送檢：合格標(biāo)本須于采血后當(dāng)天送至遺傳實(shí)驗(yàn)室，故請(qǐng)于標(biāo)本采集后及時(shí)通知艾迪康工作人員接收標(biāo)本；標(biāo)本有溶血、凝血現(xiàn)象，也視為不合格標(biāo)本。骨髓標(biāo)本應(yīng)盡快送至實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本保存：標(biāo)本采集后置于18~25℃保存，不可冷凍，不可放置于高溫環(huán)境中。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY8/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS臨床診斷等?；驒z測(cè)標(biāo)本采集要求所有用于基因診斷的標(biāo)本必須用無(wú)菌試管或容器留取，嚴(yán)禁使用肝素抗凝管，采集標(biāo)本時(shí)注意無(wú)菌操作。為避免污染，送檢基因診斷標(biāo)本項(xiàng)目需單人單項(xiàng)目單管。采集方法：a.血液標(biāo)本抽取病人靜脈血，置無(wú)菌試管中室溫自然凝固或2000轉(zhuǎn)/分離心，取分離出的EDTA抗凝血漿/血清送檢；b.女性分泌物標(biāo)本①分泌物標(biāo)本采樣應(yīng)在非月經(jīng)期進(jìn)行；采樣前3天內(nèi)不使用陰道內(nèi)藥物，不沖洗陰道；24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)有性行為；②采集時(shí)先用棉簽將宮頸口或尿道口過(guò)多的分泌物輕輕擦去，更換棉拭子，將棉拭子伸入宮頸，通過(guò)上皮交界處，旋轉(zhuǎn)3~5周，以保證取得較多的柱狀上皮標(biāo)本，對(duì)于懷疑HPV感染的患者，盡量采集病變部位標(biāo)本，可提高HPV的檢出率。將取樣后的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋；③男性分泌物標(biāo)本先清潔尿道口，將棉拭子伸入男性尿道1cm，旋轉(zhuǎn)3~5次獲得標(biāo)本，將取樣后的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋；④皰疹液或疣體標(biāo)本對(duì)于生殖器或肛周有疣狀體增生，懷疑為尖銳濕疣者，宜直接采集疣體組織置于標(biāo)本管中送檢。備注：疣體標(biāo)本時(shí)，需要在申請(qǐng)單上的標(biāo)本類(lèi)型欄處寫(xiě)上“疣體”。標(biāo)本保存：檢測(cè)靶核酸為DNA的標(biāo)本，可在2~8℃下保存3天；檢測(cè)HIM【2017】-LAB-WI-001-01 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領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS靶核酸為RNA的標(biāo)本，應(yīng)保存在-20℃下。骨髓檢查的要求和注意事項(xiàng)涂片要求：二張血片，六張骨髓片，懷疑白血病則需八張骨髓片。骨髓血片注明“B”，骨髓片注明“M”，以示區(qū)別。申請(qǐng)單注意事項(xiàng)：a.病例摘要:應(yīng)填寫(xiě)全面，尤其是肝、脾、淋巴結(jié)、出血狀況等與血液病相關(guān)的癥狀以及藥物的應(yīng)用等均應(yīng)填寫(xiě)清楚；b.化驗(yàn)結(jié)果：血常規(guī)結(jié)果一定不能缺，如果可能，MCV、MCH、MCHC及分類(lèi)也一并填上；c.采取骨髓部位也應(yīng)填上，如果采取骨髓時(shí)不順，應(yīng)重抽，以免耽誤病人；d.寫(xiě)上主治醫(yī)生聯(lián)系方式，如科室電話(huà)、手機(jī)號(hào)碼等（以便與臨床密切聯(lián)系）。尿液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本采集尿標(biāo)本種類(lèi)按檢查目的，常可采用下列標(biāo)本：a.晨尿：最好，安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿，該標(biāo)本為濃縮尿.其細(xì)胞和管型等形態(tài)完整，適合做各種有形成分的檢查和尿蛋白、尿糖等項(xiàng)目的測(cè)定。b.隨機(jī)尿：較常用，適用于門(mén)診和急診病人常規(guī)檢驗(yàn).結(jié)果易受多種因素影響。c.空腹或餐后尿：適用于糖尿病、尿膽原、尿蛋白等的檢查。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLYHIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY10/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS①24h尿采集方法：留尿當(dāng)日早晨8時(shí)排空尿液，之后每次排尿均收集于一大容器內(nèi).至次日早晨8時(shí)最后一次尿液共24小時(shí)之間的所有尿液全部收集于潔凈容器內(nèi)。在收集期內(nèi)每次尿液標(biāo)本均應(yīng)放冰箱（2℃?8℃）或陰涼處保存.全部收集完畢測(cè)量并記錄24h總尿量，混勻后取20-30毫升置于有蓋容器內(nèi)送檢即可。②24h尿可用于檢測(cè)Cr、BUN、K、Na、CL、Ca、P、UPR、UAER等e.特殊實(shí)驗(yàn)?zāi)颍ㄈ?h、8h、12h等計(jì)時(shí)尿和餐后尿等），則應(yīng)按醫(yī)囑要求進(jìn)行留尿，并注明用藥時(shí)間，便于分析比對(duì)。f.清潔尿（中段尿、導(dǎo)管尿、膀胱穿刺尿）：用于病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定和藥敏。尿液標(biāo)本收集容器要求a.清潔、干燥、有蓋、便于標(biāo)記和轉(zhuǎn)送、一次性使用，有較大開(kāi)口便于收集；b.避免陰道分泌物、精液、糞便等污染，還應(yīng)注意避免煙灰、紙屑等異物混入；c.無(wú)干擾化學(xué)物質(zhì)（如表面活性劑、消毒劑）混入，不可使用未經(jīng)洗滌的裝藥物或試劑的器皿收集標(biāo)本；d.能收集足夠尿液，最好大于50ml,如收集定時(shí)尿，容器應(yīng)足夠大,并加蓋，必要時(shí)加防腐劑；e.如需培養(yǎng)應(yīng)在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌容器收集中段尿液。尿液采集方法尿液常規(guī)檢查標(biāo)本應(yīng)按以下原則進(jìn)行采集：HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY11/21a.HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY11/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS便于對(duì)比。門(mén)、急診患者亦可隨機(jī)留取。在留取24h或12h尿液時(shí)，尿液標(biāo)本最好至冰箱保存，也可根據(jù)檢測(cè)目的加入防腐劑(本室未要求使用防腐劑)。b.尿標(biāo)本的采集方法多采用自然排尿法，需要注意避免陰道分泌物、精液、糞便等污染；對(duì)自然排尿困難或需細(xì)菌培養(yǎng)者，可在無(wú)菌操作下用導(dǎo)尿法或膀胱穿刺法采集。c.尿中某些化學(xué)物質(zhì)及有形成分不穩(wěn)定，一經(jīng)排出后易發(fā)生物理、化學(xué)變化；而尿中原有或污染的細(xì)菌生長(zhǎng)也可導(dǎo)致成分改變，如葡萄糖被分解。因此，采集的尿應(yīng)加蓋后盡快送檢，在采集后2h內(nèi)完成有關(guān)檢查。d.如不能及時(shí)送檢或收集較長(zhǎng)時(shí)段尿樣,可采取化學(xué)防腐(不能用于微生物檢查)、冷藏等保存措施;尿液標(biāo)本冰箱可保存6?8h但細(xì)胞等有型成分會(huì)有破壞，會(huì)有結(jié)晶析出。e.根據(jù)不同檢測(cè)目的選擇不同的防腐劑：臨床最多用的尿液防腐劑為：①甲醛(formalin)，用于尿液有形成分檢查，濃度為400mg/L尿液，即40%；②甲苯(toluene)，常用于尿糖和尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查，5?20m1/L尿液；③濃鹽酸(hydrochloricacid)，用于定量測(cè)定尿醛固酮、兒茶酚胺等，濃度為1m1/L尿液。f.沉渣檢查：清晨空腹第一次尿，應(yīng)在1h內(nèi)送檢。標(biāo)本置于干燥、潔凈的容器尿杯中，至少10m1。一般情況下，由患者自己采集中段尿。女性患者應(yīng)清洗外陰部后留取。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLYHIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY12/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS尿液采集注意事項(xiàng)尿液標(biāo)本必須新鮮，并按要求留取。從排出到檢測(cè)應(yīng)在2h內(nèi)完成，否則會(huì)影響尿化學(xué)成分及有形物質(zhì)的改變。如不能及時(shí)分析，應(yīng)置4℃下冷藏保存，但冷藏時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)8h。有時(shí)冷藏后一些結(jié)晶析出會(huì)影響結(jié)果，因此從冰箱取出的尿標(biāo)本應(yīng)在室溫中放置一定時(shí)間，使尿標(biāo)本溫度平衡到室溫后再進(jìn)行混勻，然后取樣檢測(cè)。尿標(biāo)本不能冰凍，否則會(huì)影響某些成分的檢測(cè)。如無(wú)特殊要求，均應(yīng)采集清晨起床后的第一次尿，即晨尿檢查。對(duì)于門(mén)診和急診的患者，可采集隨機(jī)尿，易受食物、體位、活動(dòng)等的影響。標(biāo)本留取后應(yīng)及時(shí)送檢，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解或被污染等。送檢標(biāo)本時(shí)要置于有蓋容器內(nèi)，以免尿液蒸發(fā)影響檢測(cè)結(jié)果。常規(guī)檢驗(yàn)留取中段尿送檢。細(xì)菌檢驗(yàn)?zāi)驑?biāo)本留取方法見(jiàn)后述。特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本留取請(qǐng)隨時(shí)與相應(yīng)檢驗(yàn)科室聯(lián)系。尿總蛋白(UPR)測(cè)定注意避免血紅蛋白的污染,否則會(huì)使尿總蛋白假性升高；尿液中如含有免疫球蛋白輕鏈(如本一周蛋白)會(huì)使蛋白假性降低；應(yīng)用多肽類(lèi)藥物治療的病人，血液中的多肽會(huì)排泄入尿，可導(dǎo)致尿蛋白假性升高，如懷疑尿中有此成分，建議將尿液濃縮后作蛋白電泳。糞便常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本采集糞便常規(guī)檢查標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)：HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY13/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS鮮的自然排出的糞便3~5g，必要時(shí)可肛拭子采取，放入干燥、清潔、無(wú)吸水性的有蓋容器內(nèi)，貼好標(biāo)識(shí)送檢。標(biāo)本容器最好用內(nèi)層涂蠟的硬紙盒，便于檢查后焚毀。細(xì)菌檢查的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于滅菌封口的容器內(nèi)，勿混入消毒劑及其它化學(xué)藥品。盛糞便標(biāo)本的容器必須有蓋，有明顯標(biāo)記。要選取糞便的膿、血、黏液等異常成分進(jìn)行檢查，表面無(wú)異常時(shí)應(yīng)從糞便表面、深處及糞端多處取材;采取標(biāo)本后及時(shí)送檢，否則可因PH及消化酶等影響，而使糞便中細(xì)胞成分破壞分解。不應(yīng)留取尿壺或便盆中的糞便標(biāo)本。若標(biāo)本中混入尿液，可導(dǎo)致某些項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。糞便標(biāo)本中也不可混入植物、泥土、污水等異物，易混淆實(shí)驗(yàn)結(jié)果。不應(yīng)該從衛(wèi)生紙或衣褲、紙尿褲等物品上留取標(biāo)本，不能用棉簽有棉絮端挑取標(biāo)本。做大便隱血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)囑患者于檢查前3d內(nèi)禁食肉類(lèi)、含動(dòng)物血的食物、某些蔬菜，禁服鐵劑和維生素C等對(duì)實(shí)驗(yàn)有干擾作用的藥物。選取外表及內(nèi)層糞便收集于合格容器內(nèi)及時(shí)送檢，長(zhǎng)時(shí)間放置可使反應(yīng)的敏感度降低。檢查蟯蟲(chóng)卵需用透明塑料薄膜于半夜12Pm或早晨排便前，于肛門(mén)周?chē)欞盘幨萌?biāo)本，并立即送檢。檢查血吸蟲(chóng)卵時(shí)應(yīng)取黏液、膿、血部分，如須孵化毛蚴應(yīng)留取不少于30g的糞便，并盡快送檢.必要時(shí)留取整份糞便送檢。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY14/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS即進(jìn)行檢查。細(xì)菌檢驗(yàn)用標(biāo)本應(yīng)全部用無(wú)菌操作收集于滅菌封口的容器內(nèi)。特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目留取標(biāo)本時(shí)請(qǐng)預(yù)先聯(lián)系。前列腺和精液檢查前列腺液標(biāo)本應(yīng)由臨床醫(yī)師進(jìn)行前列腺按摩術(shù)采集，可直接滴在玻片上；若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液。疑為前列腺結(jié)核、膿腫或腫瘤的患者禁忌前列腺按摩。一次按摩失敗或檢查結(jié)果陰性，而明確有臨床指征者，可隔3~5天后重新復(fù)查。精液采集最好在實(shí)驗(yàn)室附近，室溫應(yīng)控制在20~35℃,采集標(biāo)本前禁欲3~7天.采集精液前排凈尿液?？捎檬忠ɑ蚱渌椒ǎ瑢⒁淮紊涑龅娜烤褐苯优湃霛崈?、干燥的容器內(nèi)。因精子生成日間變動(dòng)較大，不能僅憑一次檢查結(jié)果做診斷。一般應(yīng)間隔1~2周檢查一次，連續(xù)檢查2~3次。微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集:微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集、運(yùn)送及處理，與細(xì)菌的培養(yǎng)、鑒定結(jié)果有十分密切的關(guān)系;對(duì)可疑烈性呼吸道傳染病:如SARS、炭疽、肺鼠疫等）患者采集標(biāo)本時(shí),必須按國(guó)家規(guī)范化要求嚴(yán)格注意生物安全；醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員均應(yīng)重視微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本正確采集的有關(guān)問(wèn)題，并有責(zé)任向患者及其家屬進(jìn)行正確采集標(biāo)本的宣傳和指導(dǎo)。微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)送、驗(yàn)收和處理注意事項(xiàng)標(biāo)本采集HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY15/21a.申請(qǐng)單標(biāo)記必須清楚（HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY15/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS選擇培養(yǎng)環(huán)境和培養(yǎng)基;b.盡量在抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本，以提高陽(yáng)性檢出率和避免漏檢；C.標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；d.咽拭、肛拭、傷口拭子等拭子標(biāo)本，應(yīng)插入運(yùn)送培養(yǎng)基送檢；e.痰、尿液、傷口拭子等混有正常菌群的標(biāo)本，不可放入肉湯培養(yǎng)基內(nèi)送檢；f.采集標(biāo)本的容器必須經(jīng)滅菌處理，但不可用消毒劑。標(biāo)本運(yùn)送a.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送到微生物實(shí)驗(yàn)室；b.標(biāo)本采集后在室溫下超過(guò)2h未送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，可視為不合格標(biāo)本。標(biāo)本驗(yàn)收a.實(shí)驗(yàn)室只能接受和處理合格標(biāo)本；b.實(shí)驗(yàn)室對(duì)不合格標(biāo)本退回必須說(shuō)明原因，并應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系。注意事項(xiàng)a.微生物檢驗(yàn)樣本必須按要求采集轉(zhuǎn)運(yùn)，否則將影響檢查結(jié)果.并給評(píng)價(jià)其意義帶來(lái)麻煩甚至誤導(dǎo)。b.微生物樣本極易被污染，污染的樣本雜菌大量繁殖抑制病原菌生長(zhǎng)，條件致病菌也是致病菌，如污染條件致病菌將誤導(dǎo)臨床，造成對(duì)患者的損害以及經(jīng)濟(jì)和時(shí)間的浪費(fèi)。c.某些標(biāo)本離體極易死亡，應(yīng)在床邊采取和接種或立即保溫送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。室溫放置或延遲送檢，可使檢出的陽(yáng)性率降低；不能使用冷藏的樣本檢驗(yàn)。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLYHIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY16/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法用。空氣培養(yǎng)標(biāo)本采集方法采樣時(shí)間：選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前采樣。采樣高度：與地面垂直高度80?150cm。布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積W30m2，設(shè)一條對(duì)角線(xiàn)上取三點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，兩端各距墻1m處取一點(diǎn)；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)東、南、西、北、中5點(diǎn)，其中東、南、西、北距墻lm。采樣方法：用9cm直徑普通培養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5分鐘后送檢培養(yǎng)。標(biāo)本保存：①采樣后必須盡快送檢。②在平皿上注明各采自哪個(gè)室，用膠布把平皿和平皿蓋子固定好以免在送檢途中平皿和平皿蓋子分離而造成污染。③將封好的平皿裝入自封袋，并將自封袋封好后送檢。病理標(biāo)本采集.17.1組織活檢標(biāo)本病人知情同意所有為了疾病的診斷而采取的有創(chuàng)組織活檢，在活檢前均應(yīng)向患者和或其家屬說(shuō)明活檢病理診斷的必要性。特別向其說(shuō)明，病理診斷并不是萬(wàn)能的，有時(shí)病理活檢并不能得出明確診斷，使患者和/或其家屬了解病理診斷的局限性，使其對(duì)活檢不能明確診斷表示理解，必要時(shí)（根據(jù)各自醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定）和患者簽署知情同意書(shū)。HIM【2017】-LAB-WI-001-01 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領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS申請(qǐng)單填寫(xiě)病人信息對(duì)病理診斷非常重要，臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單各項(xiàng)內(nèi)容，特別要填寫(xiě)有意義的陽(yáng)性體征、影像學(xué)檢查及其它檢驗(yàn)結(jié)果，以前做過(guò)病理學(xué)檢查（包括細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)）的，應(yīng)填寫(xiě)檢查結(jié)果，在本中心檢查的應(yīng)填寫(xiě)相應(yīng)的病理號(hào)。婦科標(biāo)本應(yīng)填寫(xiě)月經(jīng)史、妊娠史。字跡應(yīng)清晰可辨。樣本獲取（1）組織樣本獲?。?duì)于病理診斷來(lái)說(shuō)，組織越多，診斷成功率越高，因此臨床醫(yī)師在切取組織時(shí)，在病人狀況允許的情況下，盡量多取組織；2）取材時(shí)應(yīng)盡量獲取未壞死組織，較大腫瘤中央?yún)^(qū)域常常壞死，做穿刺時(shí)應(yīng)避開(kāi)壞死區(qū)域；3）取材動(dòng)作應(yīng)輕柔，盡量避免擠壓組織；4）腫瘤切除標(biāo)本應(yīng)標(biāo)記標(biāo)本的方位，并在申請(qǐng)單中記錄清楚，以便在發(fā)報(bào)告時(shí)報(bào)告各切緣情況，建議對(duì)下述標(biāo)本進(jìn)行方位標(biāo)記:①帶皮膚的腫瘤在標(biāo)本的十二點(diǎn)位用縫線(xiàn)標(biāo)記；②不帶皮膚的軟組織腫瘤、乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤切除標(biāo)本分別在十二點(diǎn)位和前面用長(zhǎng)度明顯不同的縫線(xiàn)標(biāo)記；③宮頸環(huán)切（leep術(shù)）標(biāo)本在12點(diǎn)位用縫線(xiàn)標(biāo)記；④腸管切除標(biāo)本于近斷端用縫線(xiàn)標(biāo)記；⑤腎切除標(biāo)本分別用長(zhǎng)度明顯不同的縫線(xiàn)標(biāo)記輸尿管與腎血管切緣；HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLYHIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY18/21領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS標(biāo)本采集方法領(lǐng)醫(yī)醫(yī)療HIMMEDICALS管及尿道切緣;⑦子宮全切、次全切標(biāo)本可在子宮前壁用縫線(xiàn)標(biāo)記；⑧其它部位腫瘤以方便病理醫(yī)師識(shí)別切緣為原則進(jìn)行標(biāo)記。（2）組織標(biāo)本固定1）標(biāo)本應(yīng)完整送檢，盡量不要將同一份標(biāo)本分開(kāi)，分送不同單位作檢查；不要任意將標(biāo)本切開(kāi)，如需要將標(biāo)本切