常用血管活性藥物在ICU的應(yīng)用43張課件

常用血管活性藥物在ICU的應(yīng)用6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。常用血管活性藥物在ICU的應(yīng)用常用血管活性藥物在ICU的應(yīng)用6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。常用血管活性藥物在ICU的應(yīng)用趙勝血管活性藥物定義血管活性藥物是指具有調(diào)節(jié)血管收縮、舒張功能的藥物(血管活性藥物通過(guò)改變血管平滑肌張力,調(diào)控血壓影響心臟前負(fù)荷、后負(fù)荷,并影響心臟的變力、變時(shí)效應(yīng)。因此,習(xí)慣上也稱為心血管活性藥物。)學(xué)習(xí)語(yǔ)文最重要的是提高閱讀能力、分析能力和解決問(wèn)題的能力。所以《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“閱讀重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生具有感悟、理解、欣賞和評(píng)價(jià)的能力。在閱讀教學(xué)中，應(yīng)著力強(qiáng)化學(xué)生的閱讀實(shí)踐，讓學(xué)生在主動(dòng)積極思維和情感活動(dòng)中，加深理解和體驗(yàn)，有所感悟和思考?！闭f(shuō)明閱讀在整個(gè)語(yǔ)文教學(xué)中的作用是十分重要的。我們認(rèn)為，在語(yǔ)文教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣，怎樣閱讀，閱讀什么書籍，怎樣汲取書中有用的信息，是我們語(yǔ)文教師共同的責(zé)任。所以，我在語(yǔ)文閱讀教學(xué)中使用以下的方法，來(lái)提高語(yǔ)文閱讀教學(xué)。一、“投其所好”，誘發(fā)學(xué)生閱讀的興趣學(xué)生是否對(duì)閱讀感興趣，怎樣使學(xué)生喜歡閱讀，在一定程度上取決于教師給學(xué)生提供是否適合閱讀的材料，因此“投其所好”，選擇適合學(xué)生層次特點(diǎn)的閱讀材料顯得十分重要。我們認(rèn)為學(xué)生喜歡讀什么就讓學(xué)生讀什么，但是所閱讀的書籍必須是健康書籍，是大眾化的書籍，對(duì)青少年學(xué)生有教育有啟發(fā)的書籍。教師應(yīng)該盡量多地為學(xué)生創(chuàng)造語(yǔ)文閱讀的機(jī)會(huì)及環(huán)境，給學(xué)生提供難度適當(dāng)?shù)娜蝿?wù)，可以讓學(xué)生辦一些板報(bào)或手抄報(bào)，仿照正規(guī)報(bào)紙模式，讓學(xué)生把校園內(nèi)所見所聞寫出來(lái)，也可以用幽默的句式寫出來(lái)，先讓學(xué)生雜亂無(wú)章地寫，教師只在檢查報(bào)紙或板報(bào)內(nèi)容是否健康。這樣的話，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，先不管內(nèi)容的完美程度。這樣，先激起學(xué)生寫作的興趣，學(xué)生有了寫作的欲望，才可以激起學(xué)生的閱讀興趣，學(xué)生閱讀興趣產(chǎn)生之后，再引導(dǎo)學(xué)生閱讀一些饒有興趣的文章、故事和一些滑稽的閱讀材料，只有這樣，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生的閱讀興趣，提高閱讀能力和寫作能力。二、熟讀文本，培養(yǎng)閱讀語(yǔ)感《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》在《前言》中明確指出：“語(yǔ)文課程應(yīng)培育學(xué)生熱愛祖國(guó)文字的思想感情，指導(dǎo)學(xué)生正確地理解和運(yùn)用文字，豐富語(yǔ)言的積累，培養(yǎng)語(yǔ)感，發(fā)展思維，使他們具有適應(yīng)實(shí)際需要的識(shí)字寫字能力、閱讀能力、寫作能力、口語(yǔ)交際能力?！边@就說(shuō)明我們要把閱讀教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)該放在培養(yǎng)閱讀的語(yǔ)感上面。常言道：“讀書百遍，其義自見”，在這里我們強(qiáng)調(diào)只有喜歡閱讀，而且閱讀越多的話，就會(huì)產(chǎn)生對(duì)語(yǔ)言的語(yǔ)感，語(yǔ)感需要長(zhǎng)期地大量地閱讀才會(huì)產(chǎn)生，所以我們不能急于求成，一下子養(yǎng)成閱讀的語(yǔ)感，語(yǔ)感實(shí)際上是一種直覺，而這一種直覺體現(xiàn)的是學(xué)生對(duì)語(yǔ)言積累的多少、學(xué)生本能的大小，還有思想品格、審美情趣、文學(xué)修養(yǎng)以及生活交際能力等多種因素所綜合能力的一種體現(xiàn)。而這些因素也正是我們教學(xué)生平時(shí)要養(yǎng)成的語(yǔ)文素質(zhì)。學(xué)生語(yǔ)感的產(chǎn)生就是閱讀能力的體現(xiàn)。在一般意義上，閱讀越多，語(yǔ)感越強(qiáng)，但并非都如此。有一個(gè)學(xué)生文章都可以非常熟練地背誦下來(lái)，但對(duì)詞語(yǔ)的理解顯得很困難。閱讀要放在特定的條件下閱讀，詞義的產(chǎn)生在特定的條件下有特定的意義，不能一概而論。這個(gè)學(xué)生只是死記硬背了個(gè)別詞的意思，所以盡管背誦很多，但能力一般。豐富的語(yǔ)文知識(shí)是學(xué)生閱讀和產(chǎn)生語(yǔ)感的基礎(chǔ)，我們培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)感首先就要讓學(xué)生掌握語(yǔ)文知識(shí)，在做大量的閱讀中才會(huì)產(chǎn)生語(yǔ)感。語(yǔ)文知識(shí)很重要的一點(diǎn)就是用來(lái)學(xué)習(xí)語(yǔ)言，體會(huì)語(yǔ)感。語(yǔ)言是用來(lái)表情達(dá)意的。文字的背后具有豐富的意象、情感或理念。閱讀教學(xué)對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是一種自覺不自覺的大量閱讀行為，要不斷積累知識(shí)，做到大量閱讀，良好的語(yǔ)感能力就會(huì)慢慢地產(chǎn)生，所以我們要在有限的課堂教學(xué)中，慢慢地引導(dǎo)學(xué)生并且讓他們具備良好的語(yǔ)感能力，我們?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。三、發(fā)揮學(xué)生主體作用，使閱讀教學(xué)靈活多樣閱讀教學(xué)和其他教學(xué)一樣，都要體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，就是指在閱讀中體現(xiàn)學(xué)生閱讀的主體地位，讓學(xué)生主動(dòng)閱讀，不是以往教學(xué)中學(xué)生被動(dòng)地學(xué)習(xí)，現(xiàn)在要教會(huì)學(xué)生怎樣閱讀，教師可以提供一些材料，只能供學(xué)生閱讀參考，也不能受教師所提供的材料的局限，而是讓學(xué)生主動(dòng)地找材料，這樣學(xué)生的主體地位就會(huì)體現(xiàn)出來(lái)?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)：“閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析來(lái)代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐?！彼晕覀円诮虒W(xué)中把主題體現(xiàn)出來(lái)，閱讀的是學(xué)生，不是教師，就要全權(quán)下放，把一切閱讀權(quán)交給學(xué)生，真正體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。首先，在學(xué)生閱讀時(shí)不要急于求成，要留給學(xué)生足夠的時(shí)間，讓學(xué)生充分地閱讀，充分地了解材料中的所有信息，也可以進(jìn)行小組合作閱讀，節(jié)約時(shí)間，發(fā)揮合作精神，達(dá)到材料共享和成果共享。這樣不但閱讀效果可佳，而且培養(yǎng)了合作探究的意識(shí)。其次，教師也不能一點(diǎn)兒不管，也可以提高一些能讓學(xué)生直接讀懂的材料。例如，在學(xué)習(xí)《狼牙山五壯士》一文時(shí)，教師可以提供關(guān)于《狼牙山五壯士》一文的有關(guān)影視資料，這樣不但可以激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，也可以比較直觀地讓學(xué)生理解該文，可以節(jié)約時(shí)間，也能準(zhǔn)確地閱讀理解文章。知道五壯士跳崖的歷史背景和體會(huì)他們勇敢的精神，還進(jìn)行了愛國(guó)主義教育。學(xué)生在音樂、視頻和情感中作了立體的學(xué)習(xí)，可謂效果非同一般。再次，要在課堂中融洽師生關(guān)系，要客觀認(rèn)真地聽取學(xué)生的觀點(diǎn)，讓學(xué)生在課堂中敢說(shuō)而且要愛說(shuō)，課堂氣氛要活躍，要對(duì)學(xué)生正確的結(jié)果給予積極地肯定，多一些鼓勵(lì)的語(yǔ)言，學(xué)生就可以在和諧的氛圍中積極的學(xué)習(xí)，創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，最終可以達(dá)到積極的閱讀效果。總之，要提高閱讀的效果，就要激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，培養(yǎng)學(xué)生好讀書，讀好書的習(xí)慣，在樂讀中閱讀，在好讀中提高閱讀質(zhì)量。和諧閱讀，暢所欲言，讓語(yǔ)文課堂教學(xué)活躍起來(lái)，提高閱讀能力，也會(huì)提高寫作能力，最終會(huì)提高整體語(yǔ)文水平。（甘肅省通渭縣李店鄉(xiāng)祁嘴學(xué)校）我國(guó)是一個(gè)詩(shī)歌的國(guó)度，有著幾千年優(yōu)良的詩(shī)歌傳統(tǒng)。詩(shī)歌孕育了民族精神和情感，豐富了祖國(guó)文化和語(yǔ)言。古代大教育家孔子就非常重視詩(shī)教，他說(shuō)：“興于詩(shī)，立于禮，成于樂”，他認(rèn)為“不學(xué)詩(shī)，無(wú)以言”。①按照中學(xué)語(yǔ)文課標(biāo)的要求，傳承和發(fā)揚(yáng)我國(guó)詩(shī)歌、詩(shī)教的優(yōu)良傳統(tǒng)，其途徑之一就是對(duì)廣大青少年進(jìn)行教育和引導(dǎo)。那么，如何才能更好的進(jìn)行詩(shī)歌教學(xué)呢？筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)際，主要從以下幾方面談幾點(diǎn)個(gè)人的見解。一、利用“比較法”進(jìn)行詩(shī)歌教學(xué)錢鐘書在給鄭朝宗的信中說(shuō)，他的研究方法是求“打通”，把文學(xué)放在更為廣闊的背景的上進(jìn)行比較，這種比較惟其在不同的參照系中進(jìn)行，所以能“鉆出新意”。②可見，在詩(shī)歌教學(xué)中運(yùn)用“比較”法，有助于教師講解和學(xué)生理解。其一是意象對(duì)比。意象是解讀一首新詩(shī)最好的切入點(diǎn)，正如陳良運(yùn)所說(shuō)，“以‘意象’品詩(shī)，更能準(zhǔn)確地表達(dá)詩(shī)人構(gòu)思謀篇過(guò)程中的審美心理活動(dòng)及其呈現(xiàn)在詩(shī)中的情態(tài)與形態(tài)，也更能準(zhǔn)確地表達(dá)讀者閱讀鑒賞時(shí)所獲得的審美快感?！雹劢處熢谛略?shī)教學(xué)時(shí)，就要善于把握意象，抓住意象，并能將之與其相關(guān)的意象進(jìn)行對(duì)比。例如，教師在講授戴望舒的《雨巷》中丁香的意象時(shí)，可以將之跟金克木的《雨雪》中，同樣寫雨中油紙下的明麗清新、歡快活潑、稚氣可掬、心無(wú)纖塵、玲瓏剔透的姑娘進(jìn)行對(duì)比；可以將之與五代十國(guó)時(shí)期李璟的《攤破浣溪沙》中愁腸百結(jié)，固不可解的丁香進(jìn)行進(jìn)行對(duì)比；還可以將之和南唐時(shí)期李商隱的《代贈(zèng)》中美麗、高潔、愁怨的丁香進(jìn)行對(duì)比，讓學(xué)生更加深入、透徹的理解課文中的丁香的意象，以此把握好對(duì)全篇的掌握，使學(xué)生能更加深入地把握文中的意象，更好地鑒賞詩(shī)歌。其二是朗讀對(duì)比。古語(yǔ)云：“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟”。詩(shī)人朱自清說(shuō)：“只有朗讀才能玩味每一詞、每一語(yǔ)、每一句的意蘊(yùn)、同時(shí)吟味它的節(jié)奏。”④由此可以看出“朗讀”在學(xué)習(xí)新詩(shī)教學(xué)中的極端重要性。下面我們來(lái)看看作家王宏印對(duì)古、新詩(shī)朗讀的差異性的比較分析：“讀古詩(shī)的習(xí)慣：大聲朗讀，輕聲誦讀，雖有不同，但大體不差（因?yàn)楣诺湓?shī)歌音韻和諧，意味貼切，容易認(rèn)同）；閱讀的過(guò)程，伴隨著對(duì)詩(shī)歌的理解和原詩(shī)意義的索取或挖掘，畢竟假定有一個(gè)正確的意義范本，作為理解的根據(jù)或尺度，于是詩(shī)就可以講解，可以傳授，因而可以不朽；閱讀的時(shí)候，當(dāng)然也伴隨著讀者個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的介入，和心境的影響，而允許詩(shī)歌意義的流動(dòng)，所謂“詩(shī)無(wú)達(dá)詁”，即有揣度，有臆說(shuō)，有猜測(cè)，有穿鑿。⑤現(xiàn)代詩(shī)的閱讀建議：慢慢地閱讀，不出聲，只體味，不要求記住什么是名句；擺脫頭腦中機(jī)械劃一的詩(shī)歌排列和韻律形式，只專注于品味和欣賞詩(shī)的境界，同時(shí)感受詩(shī)人的情懷，但也要思考他所提出的問(wèn)題；你可以不同意詩(shī)人的觀點(diǎn)，可以和他進(jìn)行爭(zhēng)辯，但你知道有一種另一樣的生活和生活態(tài)度值得你去關(guān)注和理解；沒有一個(gè)詩(shī)人要求你完全喜歡他和他的詩(shī)，也就是說(shuō)，作為讀者完全有你自己的閱讀選擇和審美評(píng)價(jià)；讀完了，只留下一個(gè)模糊和清晰的印象，詞語(yǔ)可以忘掉，于是，你曉得，讀詩(shī)是一種體驗(yàn)，如看一幅畫或一幅風(fēng)景，或者聽完一場(chǎng)音樂會(huì)。⑥可見在正確的“讀”的過(guò)程中，有利于加深對(duì)詩(shī)歌的感悟和體會(huì)。為此，我們?cè)谛略?shī)教學(xué)中務(wù)必掌握正確的“讀”法，在“讀”中分清古詩(shī)和新詩(shī)在讀法上的差異性，在“讀”中去體味詩(shī)歌的意蘊(yùn)，正確地鑒賞和分析詩(shī)歌。二、運(yùn)用“透析法”進(jìn)行詩(shī)歌教學(xué)一切典范之作都有一定難度，有多重含義，有多種解釋。⑦因此，我們教師給學(xué)生講解、分析詩(shī)歌作品時(shí)，不能淺嘗輒止，要深入挖掘、透析作品多重、更深層的含義。例如，在卞之琳的《斷章》就有這幾層含義——其一：通過(guò)“人可以看風(fēng)景，也可以成為風(fēng)景被別人觀賞；明月可以裝飾你的窗子，而這一切有可能成為他人夢(mèng)境的裝飾”，兩組相關(guān)聯(lián)的意象，表達(dá)一種相對(duì)平衡的觀念。其二：由從相對(duì)平衡的觀念可以推理出世界的萬(wàn)事萬(wàn)物息息相關(guān)、互相依存的哲學(xué)思考。其三：可以從詩(shī)歌從的“裝飾”二字上著眼，推理出人生不過(guò)是互相裝飾，即說(shuō)明人生的無(wú)可奈何。三、巧用“趣味法”進(jìn)行詩(shī)歌教學(xué)現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)家皮亞杰指出：“強(qiáng)迫工作是違反心理學(xué)原則的，而且一切有成效的活動(dòng)必須以某種興趣為先決條件?！睂W(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)在學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)中意義重大，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生必須有志于學(xué)，樂于學(xué)，才能取得優(yōu)異的學(xué)業(yè)成績(jī)。⑧由此，我們?cè)谠?shī)歌教學(xué)時(shí)，有必要先從培養(yǎng)學(xué)生對(duì)詩(shī)歌的興趣著手。當(dāng)下多數(shù)學(xué)生對(duì)影視、歌曲的喜愛，這是不容置否的事實(shí)。我們教師在詩(shī)歌教學(xué)中，便可充分利用好學(xué)生的這一特點(diǎn)，將之服務(wù)于我們的教學(xué)中。一方面，巧借電視節(jié)目。譬如，我們可以將中央電視臺(tái)的電視節(jié)目——《新年新詩(shī)會(huì)》介紹給學(xué)生，喚起他們對(duì)中國(guó)百年新詩(shī)的莊嚴(yán)記憶，以此激發(fā)他們隱藏在詩(shī)歌中最普遍、最深刻、最能激動(dòng)人心的思想和情感。另一方面，巧借歷史劇、偶像劇、日常歌謠。例如，我們可以將《三國(guó)演義》中的主題曲（明代楊慎的《臨江仙》）、《書劍情俠柳三變》中的插曲（宋代柳永的《雨霖鈴》）、《七子之歌·澳門》、《義勇軍進(jìn)行曲》等當(dāng)中的用詩(shī)歌譜成的歌曲來(lái)引導(dǎo)、教育學(xué)生，讓他們知道他們喜愛的這些東西其實(shí)就是詩(shī)歌（詩(shī)詞），讓他們對(duì)學(xué)習(xí)詩(shī)歌的功用和價(jià)值有一個(gè)更為直觀的感悟，拉近他們與詩(shī)歌的距離，培養(yǎng)他們對(duì)學(xué)習(xí)詩(shī)歌的濃厚興趣。著名學(xué)者、教育家朱光潛先生說(shuō)：“詩(shī)是文學(xué)的精華，一切文學(xué)都有詩(shī)的特質(zhì)，好的藝術(shù)都是詩(shī)，不從詩(shī)入手，談藝的根基就不深厚；要養(yǎng)成純正的文學(xué)趣味，我們最好從詩(shī)入手；能欣賞詩(shī)，自然能欣賞小說(shuō)、戲劇及其他種類的文學(xué)”。⑨由此可見，詩(shī)歌既是我們文學(xué)的根基，也是我們文學(xué)的頂峰，更是培養(yǎng)我們語(yǔ)文素養(yǎng)和人文精神的不可或缺的重要途徑。正所謂教無(wú)定法，搞好詩(shī)歌教學(xué)，方法不僅如此，筆者僅在此拋磚引玉。注釋：[1]郭紹虞等編著：《中國(guó)歷代文論選》第一冊(cè)，上海古籍出版社1979年版，第17頁(yè)。[2]陸衡：《現(xiàn)代新詩(shī)教學(xué)芻議》，《欽州師范高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)》2001年3月第16卷第1期。[3]譚暉：《意象是解讀新詩(shī)的金鑰匙》，《讀寫天地》2005年第9期。[4]朱自清：《新詩(shī)雜話》，廣西師范大學(xué)出版社2000年版，第66頁(yè)。[5]王宏?。骸缎略?shī)話語(yǔ)》，百花文藝出版社2008年版，第228頁(yè)。[6]王宏?。骸缎略?shī)話語(yǔ)》，百花文藝出版社2008年版，第233—234頁(yè)。[7]龍泉明，左曉光：《語(yǔ)文教學(xué)與研究》，《讀—詩(shī)歌教學(xué)之魂—龍泉明教授訪談錄》2001年第12期。[8]張大均：《教育心理學(xué)》，人民教育出版社2004年版，第80頁(yè)。[9]朱光潛：《詩(shī)論》，上海古籍出版社2005年版，第2頁(yè)。常用血管活性藥物在ICU的應(yīng)用6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。常常用血管活性藥物在ICU的應(yīng)用趙勝常用血管活性藥物血管活性藥物定義血管活性藥物是指具有調(diào)節(jié)血管收縮、舒張功能的藥物(血管活性藥物通過(guò)改變血管平滑肌張力,調(diào)控血壓影響心臟前負(fù)荷、后負(fù)荷,并影響心臟的變力、變時(shí)效應(yīng)。因此,習(xí)慣上也稱為心血管活性藥物。)血管活性藥物血活性藥物一對(duì)心臟和血管系統(tǒng)的影響主要在三個(gè)方面●(1)對(duì)血管緊張度的影響●(2)對(duì)心肌收縮力的影響(心臟變力效應(yīng));(3)心臟變時(shí)效應(yīng)臨床上常將此類藥物用于改善心血管機(jī)能和全身微循環(huán)●維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)●保證重要臟器系統(tǒng)的血液灌注藝血活性藥物一常用血管活性藥物常用血管活性藥物腎上腺素能激動(dòng)藥分類表27-2擬交感胺的分類和藥理作用受體心臟作用作用心律循環(huán)腎血流動(dòng)隊(duì)氣道中樞周圍平均擬交感11B2機(jī)制心排血量心率失常阻力壓力神經(jīng)興奮內(nèi)源性兒茶酚胺腎上腺素++++直接+++++++士有去甲腎上腺素十++++0直接+++++++無(wú)變化無(wú)多巴胺++++直接,間接++++++++無(wú)變化無(wú)合成兒茶酚胺異丙腎上腺素0++++++直接++++++++多巴酚丁胺0~++++0~+直接++++±無(wú)變化+++無(wú)變化多培沙明+十+直接++合成非兒茶酚胺麻黃素十間接+直接++++++有間接+++---+++無(wú)變化無(wú)去氧腎上腺素+++00直接無(wú)影響+++十無(wú)變化無(wú)甲氧胺十+00直接無(wú)影響+++++無(wú)變化無(wú)注:0無(wú)作用;+增加;一減少腎上腺素能激動(dòng)藥分類多巴胺(Dopamine)藥理作用:激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體其效應(yīng)為劑量依賴性。△小劑量(1-2g/kg/min)主要興奮外周多巴胺受體,有腎血管擴(kuò)張作用,尿量可能增加;同時(shí)興奮心臟β受體,有輕度正性肌力作用?！髦械葎┝?2-μg/kg/min)β1-受體興奮,正性肌力作用。△大劑量(>1oμg/kg/min)a-受體激動(dòng)效應(yīng)占主要地位,SVR增高。多巴胺(Dopamine)多巴胺(Dopamine)藥物名稱作用機(jī)制用途不良反應(yīng)①興奮B1受體:加強(qiáng)心?、倏剐菘?對(duì)①常見的有胸痛、呼收縮力,增加心輸出量,于伴有心收縮吸困難、心悸、心律大劑量使心率增快性減弱及尿量失常(尤其用大劑量)②興奮α受體:多巴胺受減少而血容量全身軟弱無(wú)力感體對(duì)收縮壓和脈壓差影響不足的休克患②心跳緩慢、頭痛、多大,對(duì)舒張壓無(wú)明顯影響者療效較好。惡心嘔吐者少見。巴|③興奮多巴胺受體:舒張②與利尿劑合長(zhǎng)期用于外周血管病胺腎血管使腎血流量增加,用洽療急性腎患者,出現(xiàn)的反應(yīng)有手大劑量時(shí)可使腎血管明顯功能衰竭。足疼痛或手足發(fā)涼;外收縮③用于急性心周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮,可功能不全能導(dǎo)致局部壞死或壞疽過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高多巴胺(Dopamine)多巴胺(Dopamine)多巴胺的臨床應(yīng)用各種類型休克,尤其適用于伴有腎功能不全、心排量低的患者。目前對(duì)小劑量多巴胺用于治療腎功能不全的觀點(diǎn)也不一致,以尿量為觀察指標(biāo)的臨床研究結(jié)果不一。近年的研究結(jié)果表明,“腎劑量”多巴胺與利尿劑相比,兩者在腎臟衰竭的發(fā)生率上沒有差異。多巴胺(Dopamine)多巴酚丁胺(Dobutamine藥理作用△β受體興奮:增加心肌收縮力,常用劑量下不明顯增加心肌耗氧量,改善左心功能優(yōu)于多巴胺。β2受體興奮作用為異丙腎上腺素的1/8o△a受體作用:弱于多巴胺,常用劑量下周圍動(dòng)脈收縮極為微弱,故一般無(wú)明顯的SVR增加作用,有利于微循環(huán)。多巴酚丁胺(Dobutamine多巴酚丁胺(Dobutamine)藥物名稱作用機(jī)制用途不良反應(yīng)①對(duì)B1受體有相對(duì)的選①能安全有效①肥厚型心肌病、高擇性:明顯的增強(qiáng)心肌收的應(yīng)用于各種血壓、妊娠時(shí)禁用縮力,使心輸出量增加,急性心力衰竭|②使用該藥出現(xiàn)血壓多降低左室充盈壓。②尤其適合使升高或心動(dòng)過(guò)速時(shí)巴|②擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。用于心肌梗塞應(yīng)減慢滴速或停藥酚③對(duì)a、B2及多巴胺受體后的心力衰竭③禁與堿性溶液配伍丁作用微弱。以及心臟手術(shù)胺后心排血量低的休克病人。多巴酚丁胺(Dobutamine)常用血管活性藥物在ICU的應(yīng)用43張課件常用血管活性藥物在IC