2022十四項護理核心制度

十四項護理核心制度一、護理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護理制度五、護理值班、交接班制度六、查對制度（一）醫(yī)囑查對制度（二）、輸血查對制度:取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。（三）、服藥、注射、輸液查對制度（四）、手術(shù)查對制度（五）、供應(yīng)室查對制度（六）、飲食查對制度七、給藥制度ハ、護理查房制度九、患者健康訓(xùn)練制度十、護理睬診制度十ー、病房一般消毒隔離管理制度十二、護理平安管理制度十三、護理不良大事報告制度十四、患者身份識別制度一、護理質(zhì)量管理制度1、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任（副主任）、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會,負責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施掌握與管理。2、護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級掌握和管理。⑴病區(qū)護理質(zhì)量掌握組（1級）:由2—4人組成,病區(qū)護士長參與并負責(zé)。依據(jù)質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面掌握,準時發(fā)覺エ作中存在的問題與不足,對消失的質(zhì)量缺陷進行分析,制定改進措施。檢查有登記、紀錄并準時反饋,每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。⑵科護理質(zhì)量掌握組（H級）:由3—5人組成,科護士長參與并負責(zé)。每月有方案地或依據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查,填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部掌握組,對于檢查中發(fā)覺的問題準時爭論分析,制定切實可行的措施并落實。⑶護理部護理質(zhì)量掌握組（III級）:由6-9人組成,護理部主任參與并負責(zé)。每月按護理質(zhì)量掌握項目有方案、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價,填寫檢查登記表及綜合報表。準時爭論、分析、解決檢查中發(fā)覺的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果,提出整改意見,限期整改。3、建立專職護理文書終末質(zhì)量掌握督察小組,由主管護師以上人員擔(dān)當(dāng)負責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理紀錄單、手術(shù)護理紀錄單等進行檢查評價,不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量,填寫檢查登記表上報護理部。4、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控,實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進。5、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果,科及病區(qū)于每月30日以前報護理部,護理部負責(zé)對全院檢查結(jié)果進行綜合評價,填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。6、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量掌握與管理狀況,每月召開一次護理質(zhì)量分析會,每年進行護理質(zhì)量掌握與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。7、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。二、病房管理制度1、病房管理由護士長負責(zé),科主任樂觀幫助,全體醫(yī)護人員參與。2、嚴格執(zhí)行陪護制度,加強對陪護人員的管理,樂觀開展衛(wèi)生宣教和健康訓(xùn)練。主管護士應(yīng)準時向新住院患者介紹住院規(guī)章、醫(yī)院規(guī)章制度,準時進行平安訓(xùn)練,簽署住院患者告知書,訓(xùn)練患者共同參與病房管理。3、保持病房潔凈、舒適、寧靜、平安,避開噪音,做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕。4、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。5、工作人員應(yīng)遵守勞動紀律,堅守崗位。工作時間內(nèi)必需按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙,工作時間不談天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上,工作時間不接私人電話。6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用,出院時清點收回并做終末處理。7、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)施,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點。如有遺失,準時查明緣由,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時,要辦好交接手續(xù)。8、每月召開エ休座談會1-2次,聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見,對患者反映的問題要有處理意見及反饋,不斷改進工作。9、病房內(nèi)不接待非住院患者,不會客。值班醫(yī)生與護士準時清理非陪護人員,對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。10、留意節(jié)省水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭,杜絕長流水長明燈。11、保持病房清潔衛(wèi)生,留意通風(fēng),每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。三、搶救工作制度1、定期對護理人員進行急救學(xué)問培訓(xùn),提高其搶救意識和搶救水平,搶救患者時做到人員到位、行動靈敏、有條不紊、分秒必爭。2、搶救時做到明確分エ,親密協(xié)作,聽從指揮,堅守崗位。3、每日核對搶救物品,班班交接,做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期修理），“三準時”（準時檢查、準時消毒滅菌、準時補充）。搶救物品不準任意挪用或外借,必需處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內(nèi)使用。4、參與搶救人員必需嫻熟把握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),確保搶救的順當(dāng)進行。5、嚴密觀看病情變化,精確 、準時填寫患者護理紀錄單,紀錄內(nèi)容完整、精確 。6、嚴格交接班制度和查對制度,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求精確 清晰,護士執(zhí)行前必需復(fù)述一遍,確認無誤后再執(zhí)行;全部藥品空安甑須經(jīng)兩人核對,補開醫(yī)囑后方可丟棄。準時紀錄護理紀錄單,來不及紀錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。7、搶救結(jié)束后準時清理各種物品并進行初步處理、登記。8、仔細做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并實行愛護性約束,確?；颊咂桨?。預(yù)防和削減并發(fā)癥的發(fā)生。四、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間,醫(yī)護人員依據(jù)患者病情和生活自理力量,確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別:特級護理、ー級護理、二級護理和三級護理。ー、分級護理原則特級護理:（一）病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;（二）重癥監(jiān)護患者;（三）各種簡單或者大手術(shù)后的患者;（四）嚴峻創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;（五）使用呼吸機幫助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危急,需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。ー級護理:（-）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;（四）生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。二級護理:（―）病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;（二）生活部分自理的患者。三級護理:（-）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。二、分級護理要點特級護理:（一）嚴密觀看患者病情變化,監(jiān)測生命體征;（二）依據(jù)醫(yī)囑,正的確施治療、給藥措施;（三）依據(jù)醫(yī)囑,精確 測量出入量;（四）依據(jù)患者病情,正的確施基礎(chǔ)護理和專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施平安措施；（五）保持患者的舒適和功能體位;（六）實施床旁交接班。ー級護理:（一）每小時巡察患者,觀看患者病情變化；（二）依據(jù)患者病情,測量生命體征;（三）依據(jù)醫(yī)囑,正的確施治療、給藥措施；（四）依據(jù)患者病情,正的確施基礎(chǔ)護理和專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施平安措施；（五）供應(yīng)護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護理:（-）每2小時巡察患者,觀看患者病情變化；（二）依據(jù)患者病情,測量生命體征;（三）依據(jù)醫(yī)囑,正的確施治療、給藥措施;（四）依據(jù)患者病情,正的確施護理措施和平安措施；（五）供應(yīng)護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護理:（-）每3小時巡察患者,觀看患者病情變化;（二）依據(jù)患者病情,測量生命體征;（三）依據(jù)醫(yī)囑,正的確施治療、給藥措施;四）供應(yīng)護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。五、護理值班、交接班制度1、護士必需實行24小時連續(xù)的輪班制,嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時數(shù)與護士長派班制度,不擅自調(diào)班,不得脫崗。2、值班護士必需堅守崗位,嚴守勞動紀律,做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕）、“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護士儀表法律規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在工作場所內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開手機、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈、不采用工作之便謀私利）3、按時交接班,提前做好接班前的預(yù)備工作。在交接未清晰之前,交班者不得離開崗位。4、把握病室動態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài),保證各項治療、護理精確 、準時地完成。5、嚴格執(zhí)行“十不交接”:衣著穿戴不整不交接;危重患者搶救時不交接;患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接;皮試結(jié)果未觀看、未紀錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接;床邊處置未做好不交接;物品、麻醉藥品數(shù)目不清時不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接;未為下ー班工作做好預(yù)備不交接;護理紀錄未寫完不交接。6、仔細具體對患者實行逐個床頭交接,如發(fā)覺病情、治療、器材、物品交代不清和患者不在病房時須馬上查問。接班時發(fā)覺的問題應(yīng)由交班者負責(zé),接班后發(fā)覺的問題應(yīng)由接班者負責(zé)。7、交班報告在交班前1小時開頭書寫,內(nèi)容及格式按統(tǒng)ー規(guī)定。8、交接班的內(nèi)容:（1）病室患者的動態(tài)。（2）患者的一般狀況,醫(yī)囑執(zhí)行狀況,重癥患者護理紀錄,各種檢查標本采集,各項處置完成狀況以及尚待連續(xù)完成的各項エ作。（3）查看重癥和生活不能自理患者的基礎(chǔ)護理完成狀況,檢查皮膚狀況,各種管道的護理,術(shù)后患者病情及傷口狀況等。（4）常規(guī)備用的珍貴、毒、麻醉、限制藥品的數(shù)量、保存及使用,搶救儀器及物品的備用狀況。（5）環(huán)境的潔凈與平安,各項物品的處置狀況。9、交接班形式:集體早交班（醫(yī)護集中、分開、集中與分開交替等形式酌情選用）、床頭交班、ロ頭交班、書面交班。集體早交班限定在15—30分鐘完成。六、查對制度（-）醫(yī)囑查對制度1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時,必需仔細核對患者的床號、姓名,執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對,每天總查對。每次查對后進行登記,參與查對者簽名。2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查:操作前、操作中、操作后查對;七對:對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。3、一般狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑,護士執(zhí)行時必需復(fù)誦一遍,確定無誤后執(zhí)行,并暫保留用過的空安甑。搶救結(jié)束后準時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。（二）、輸血查對制度:取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。⑴三查:血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好;ハ對:姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。（2）輸血前必需經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行（假如是再次輸血,要查對受血者的第一次交叉合血單的血型紀錄）,并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。（3）輸血過程中留意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時,以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上,入病歷保存。（三）、服藥、注射、輸液查對制度（1）執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必需嚴格執(zhí)行三查七對。（2）備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量,留意水劑、片劑有無變質(zhì),注射劑安甑有無裂痕,有效期和批號,藥品是否在有效期內(nèi),凡不符合要求的藥品,不得使用。（3）藥品備后,要有其次個人核對,精確 無誤后方可執(zhí)行。（4）易致過敏的藥物,給藥前應(yīng)具體詢問過敏史。需做皮試的藥物,待皮試陰性后,方可抄治療卡,如皮試陽性或缺藥,應(yīng)準時紀錄,并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。（5）使用毒、麻、限、劇藥品時應(yīng)反復(fù)核對,使用后保留安甑備查,同時在毒、麻醉藥品管理紀錄本上登記并簽全名。（6）發(fā)藥或注射時,如病人提出疑問,應(yīng)準時查清,無誤后方可執(zhí)行,并向病人解釋。（四）、手術(shù)查對制度1、六查十二對:六查:（1）到病房接患者時查（2）患者入手術(shù)間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查⑸開刀時查⑹關(guān)閉體腔前后查。十二對:科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特別感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標本應(yīng)準時登記,并查對科室、姓名、部位和標本名稱,巡回護十與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單ー并送檢。3、凡體腔或深部組織手術(shù),要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。（五）、供應(yīng)室查對制度1、回收器械物品時查對名稱、數(shù)量,初步處理狀況,器物完好程度。2、清洗消毒時:查對消毒液的有效濃度及配制濃度;浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗潔凈。3、包裝時:查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方法是否正確;滅菌器各種儀表、程序掌握是否符合標準要求。5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品:要查對批批檢驗報告單,并進行抽樣檢查。9、準時對護理缺陷進行分析,查找緣由并改進。七、給藥制度1、護士必需嚴格依據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)了解清晰后方可給藥,避開盲目執(zhí)行。2、了解患者病情及治療目的,熟識各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用,向患者進行藥物學(xué)問的介紹。3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查:操作前、操作中、操作后查。七對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4、做治療前,護士要洗手、戴帽子、ロ罩,嚴格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要留意觀看藥物反應(yīng)及治療效果,如有不良反應(yīng)要準時報告醫(yī)師,并紀錄護理紀錄單,填寫藥物不良反應(yīng)登記本。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時,要留意配伍禁忌。7、平安正確用藥,合理把握給藥時間、方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避開久置引起藥物污染或藥效降低。8、治療后所用的各種物品進行初步清理后,由中心供應(yīng)室回收處理。ロ服藥杯定期清洗消毒備用。9、如發(fā)覺給藥錯誤,應(yīng)準時報告、處理,樂觀實行補救措施。向患者做好解釋工作。ハ、護理查房制度㈠、護理部主任查房1、護理部主任隨時巡回查房,查護士勞動紀律,無菌技術(shù)操作,崗位責(zé)任制的執(zhí)行狀況,以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容,并紀錄查房結(jié)果。2、每兩月進行專科護理大查房一次,有具體查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、危重患者或特別病種進行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容,由病房護士長指定報告病例的護理人員進行預(yù)備,查房時要簡潔報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等,查房完畢進行爭論,并準時修訂護理方案。4、每月按護理工作要求,進行分項查房,嚴格考核、評價,促使護理質(zhì)量達標。㈡、科護士長查房1、隨時巡察病房,查病房秩序和護士崗位責(zé)任制執(zhí)行狀況。2、每月進行ー次?？谱o理業(yè)務(wù)查房,方法同護理部主任查房的要求。3、定期抽查護理表格書寫狀況和各種表格登記狀況。㈢、護士長查房1、護士長隨時巡察病房,查各班護士職責(zé)執(zhí)行狀況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行狀況。2、每月一次護理業(yè)務(wù)查房,典型病例或危重患者隨時查房,并做好查房紀錄。3、組織教學(xué)查房,有目的、有方案,依據(jù)教學(xué)要求,查典型病例,事先通知大家熟識病歷及患者狀況,組織大家共同爭論,也可進行提問,由護士長做總結(jié)。㈣、參與醫(yī)生查房:病區(qū)護士長或責(zé)任護士每周參與主任或科室大查房,以便進ー步了解病情和護理工作質(zhì)量。九、患者健康訓(xùn)練制度㈠、護理人員對住院及門診就診患者必需進行一般衛(wèi)生學(xué)問的宣教及健康訓(xùn)練。㈡、健康訓(xùn)練方式1、個體指導(dǎo):內(nèi)容包括一般衛(wèi)生學(xué)問,如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病學(xué)問;急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、方案生育等學(xué)問。在護理患者時,結(jié)合病情、家庭狀況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解:門診患者可采用候診時間,住院患者依據(jù)作息時間。實行集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。3、文字宣揚:以黑板報、宣揚欄、編寫短文、健康訓(xùn)練處方、圖畫、詩歌等形式進行㈢、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)問宣揚。2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病學(xué)問的宣教。住院患者的宣教要紀錄在健康訓(xùn)練登記表中,并準時進行效果評價,責(zé)任護士及患者或家屬簽名。十、護理睬診制度1、凡屬簡單、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù),均可申請護理睬診。2、科間會診時,由要求會診科室的責(zé)任護士提出,護土長同意后填寫會診申請單,送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會診者應(yīng)準時完成）,并書寫會診紀錄。3、科內(nèi)會診,由責(zé)任護士提出,護士長或主管護師主持,召集有關(guān)人員參與,并進行總結(jié)。責(zé)任護士負責(zé)匯總會診意見。4、參與會診人員原則上應(yīng)由副主任護師以上人員,或由被邀請科室護士長指派人員擔(dān)當(dāng)。5、集體會診者,由護理部組織,申請科室主管護士負責(zé)介紹患者的病情,并仔細紀錄會診意見。十ー、病房一般消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者ー覽表卡片上做標記。2、醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間,應(yīng)嚴格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護措施,必要時穿隔離衣、戴手套等。3、一般狀況下,病房應(yīng)定時開窗通風(fēng),每日2次。地面濕式清掃,必要時進行空氣消毒。發(fā)覺明確污染時,應(yīng)馬上消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時準時更換,在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。5、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。6、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理,特別感染的患者采納一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識,專人負責(zé)回收。7、對特別感染患者要嚴格限制探視及陪護人員,必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用,特別感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關(guān)規(guī)定進行處理。9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開使用,且標記清晰。用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用。11、患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌ー巾,每日1?2次。病床濕式清掃,做到ー床ー巾,每日1?2次。12、重點部門:如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室（ICU、CCU、NICU等）、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。13、特別疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。十二、護理平安管理制度1、科主任護士長為科室醫(yī)療護理質(zhì)量平安負責(zé)人,負責(zé)全科醫(yī)療護理活動質(zhì)量與平安,督促科內(nèi)人員準時發(fā)覺處理醫(yī)療護理缺陷及違規(guī)違章行為,并準時上報主管職能部門。2、每月進行ー次質(zhì)量與平安分析,對本月工作中存在的擔(dān)心全隱患提出整改與防范措施并準時落實。3、如發(fā)生醫(yī)療護理缺陷、事故,應(yīng)樂觀組織搶救,防止損害擴大,同時妥當(dāng)保管好書證和物證,準時上報相關(guān)主管部門,并依據(jù)事情輕重,在2-7天內(nèi)組織全科人員進行分析爭論,查明緣由,提出處理意見與防范措施。4、遵守基本醫(yī)療護理制度及各項操作規(guī)程,仔細履行崗位職責(zé)。5、對意識不清和沒有自我愛護力量的患者,加強平安愛護,嚴防摔傷、燙傷、壓傷等各種意外事故發(fā)生。6、加強巡察病房,親密觀看病情變化,發(fā)覺特別狀況準時報告,準時處理。7、嚴格執(zhí)行病歷保管制度,病歷柜隨時上鎖。8、保持病區(qū)各種設(shè)施設(shè)施及環(huán)境平安,如:電器、門窗、玻璃、床架等應(yīng)定期檢查,若有損傷,準時修理。治療室、換藥室、配餐室、開水房及庫房的門應(yīng)隨時上鎖;危急物品及藥品妥當(dāng)保管;搶救用物和搶救藥品固定放置,隨時處于備用狀態(tài)。9、留意消防平安,保證消防通道通暢。任何人,任何時間內(nèi)不能堵塞消防通路。10、無陪病房嚴格出入病室制度,進出病房順手鎖門。除本科人員、進修及實習(xí)人員外一律不能進入病區(qū)內(nèi)。相關(guān)人員因工作緣由入病區(qū)須征得護士長的同意。11、患兒玩具應(yīng)選用較大不易誤吞的、橡膠或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破損的物品,任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必需清點檢查,不能遺留在病室內(nèi),工作人員工作服上不要使用大頭針或別針,以免刺傷患兒。12、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保平安用電。13、制定并落實突發(fā)大事的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶搶救理預(yù)案。十三、護理不良大事報告制度.在護理活動中,必需嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護理法律規(guī)范、常規(guī),遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。.各護理單元有防范處理不良大事的預(yù)案,預(yù)防其發(fā)生。.各護理單元應(yīng)建立不良大事登記本,準時據(jù)實登記。.發(fā)生護理不良大事后,要準時評估大事發(fā)生后的影響,照實上報,并樂觀實行挽救和搶救措施,盡量削減或消退不良后果。.發(fā)生護理不良大事后,有關(guān)的紀錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥當(dāng)保管,不得擅自涂改、銷毀。.發(fā)生護理不良大事后的報告時間:當(dāng)事人應(yīng)馬上報告值班醫(yī)師、科護