兒科護理學知識點總結(jié)- 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的額護理

第一節(jié)兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點第一節(jié)兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點【護理診斷】【護理診斷】氣體交換受損肺部炎癥通氣、換氣功能障礙清理呼吸道無效呼吸道分泌物黏稠無力排痰體溫過高肺部感染潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腸麻痹1.【最常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病2.嬰兒很少發(fā)生鼻出血，6～7歲后鼻出血覺較為多見。未發(fā)育完全。3.嬰幼兒鼻腔感染常易侵入眼結(jié)膜4.【嬰兒咽鼓管的特點】4.【嬰兒咽鼓管的特點】1短12寬23直3呈水平位故時易導致中耳炎5.腭扁桃體1歲末才逐漸增大，4～10歲發(fā)育達高峰，10～15歲時退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰幼兒則少見。5.腭扁桃體6.【導致兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要原因】6.【導致兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要原因】嚴重的腺樣體肥大由于右支氣管短而粗，故異物較易進入右主支氣管?！緝和谓M織的特點：含血多 ，含氣少，易發(fā)生肺部感染。兒童肺泡數(shù)量較少，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛9.越快10.小嬰兒由于呼吸中樞發(fā)育尚未成熟，呼吸調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤以早產(chǎn)兒最為明顯。11.腹式呼吸；712.兒童呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，故易患呼吸道感染。第五節(jié)肺炎第五節(jié)肺炎1.【肺炎的主要臨床表現(xiàn)】1.【肺炎的主要臨床表現(xiàn)】發(fā)熱咳嗽氣促④呼吸困難⑤肺部固定濕羅音支氣管肺炎1～3全身中毒癥狀明顯；5.【支氣管肺炎】的定義5.【支氣管肺炎】的定義和的炎癥嬰幼兒時期最常見的肺炎呼吸道合胞病毒肺炎鏈球菌8.【支氣管肺炎的并發(fā)癥】8.【支氣管肺炎的并發(fā)癥】支氣管肺炎的并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)酸堿平衡、電解質(zhì)中毒性心肌炎彌漫性腦水腫胃腸功能紊亂混合性酸中毒肺動脈高壓/中毒性腸麻痹低鈉血癥心力衰竭/消化道出血/9.【肺炎合并心衰的表現(xiàn)】9.【肺炎合并心衰的表現(xiàn)】＞60//解釋②心率突然加快：嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱/呼吸困難解釋③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白/發(fā)灰，指甲微循環(huán)再充盈時間延長④肝臟迅速增大（達肋下3cm以上）⑤心音低鈍、出現(xiàn)奔馬律，但因為嬰幼兒頸短、局部脂肪豐厚，所以頸靜脈怒張往往不明顯⑥尿少/無尿；顏面、眼瞼或雙下肢水腫。10.【輕型支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)】10.【輕型支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)】輕型支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)輕型支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)發(fā)熱咳嗽氣促肺部固定濕羅音熱型不定初期R：40-80次/分不規(guī)則熱較多見恢復期三凹征/咳嗽有痰呼吸困難患兒不發(fā)熱/體溫不升新生兒嗆奶、口吐白沫【兒童時期最常見的病毒性肺炎呼吸道合胞病毒肺炎【呼吸道合胞病毒的突出表現(xiàn)喘憋【引起兒童腺病毒肺炎最常見的腺病毒血清型：Ⅲ型 和Ⅶ型14.【金黃色葡萄球菌肺炎的病理改變】14.【金黃色葡萄球菌肺炎的病理改變】以肺組織出現(xiàn)廣泛性、壞死、多發(fā)性、小膿腫為特點。15.【幾種不同病原體所致肺炎的特點】15.【幾種不同病原體所致肺炎的特點】幾種不同病原體所致肺炎的特點幾種不同病原體所致肺炎的特點呼吸道腺病毒金黃色葡萄球菌肺炎支原體合胞病毒肺炎肺炎肺炎肺炎病理改變：肺組織出兒童時期最常見最常見：Ⅲ疾病性質(zhì)現(xiàn)廣泛性壞死和多發(fā)/的病毒性肺炎型、Ⅶ型性小膿腫好發(fā)年齡＜2歲6個月～2歲/學齡兒童及青年常見高熱高熱馳張熱發(fā)熱低、中度發(fā)熱稽留熱低、中度發(fā)熱早產(chǎn)兒、新生兒可無馳張熱發(fā)熱或體溫不升起病急緩急急急、重、快慢突出表現(xiàn)：喘憋陣發(fā)性喘憋全身中毒癥狀明顯突出癥狀：咳嗽呼氣性呼吸困難咳嗽頻繁肺部體征出現(xiàn)較早干咳→頑固性劇咳肺部濕羅音各類型皮疹無明顯呼吸困難出現(xiàn)較晚臨床表現(xiàn)X線改變肺部體征多不明顯肺部哮鳴音較肺部體征且與劇咳及發(fā)熱癥狀出現(xiàn)早外周WBC表現(xiàn)不一致多數(shù)明顯增多體征輕而X線改變明顯中毒癥狀嬰兒病情重16.【肺炎支原體肺炎的特點】16.【肺炎支原體肺炎的特點】①突出的癥狀：咳嗽→頑固性劇咳②肺部體征與劇咳及發(fā)熱癥狀表現(xiàn)不一致③體征輕而X線改變明顯17.明確為細菌感染/病毒感染繼發(fā)細菌感染的小兒肺炎患者應使用抗生素進行抗感染治療。18.【小兒肺炎的抗生素使用原則】18.【小兒肺炎的抗生素使用原則】①敏感②組織濃度高早期足量⑤足療程⑥重癥肺炎宜經(jīng)靜脈途徑，聯(lián)合用藥。青霉素/阿莫西林（紅霉素、阿奇霉素）苯唑西林鈉萬古霉素23.【小兒肺炎抗生素治療的療程】23.【小兒肺炎抗生素治療的療程】一般用至5-7癥狀和體征消失后3天停藥至少用藥2～3周，以免復發(fā)。鼻導管小兒肺炎出現(xiàn)嚴重缺氧時采用面罩新生兒尤其是早產(chǎn)兒不宜持續(xù)吸入高濃度氧不良及視網(wǎng)膜損傷吸痰不宜1小時內(nèi)進行，吸痰壓力：＜40.0kPa【嬰幼兒時期最常見的肺炎支氣管肺炎【重癥肺炎患兒酸中毒類型混合性酸中毒缺氧\導致代謝性酸中毒。【重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因中毒性腸麻痹【兒童肺炎時室內(nèi)的溫濕度20℃、60%5.【輕、重型肺炎的主要區(qū)別】5.【輕、重型肺炎的主要區(qū)別】①全身中毒癥狀②神經(jīng)、消化系統(tǒng)的功能障礙（并發(fā)癥）6.【肺炎合并心衰的表現(xiàn)】肺炎合并心衰的表現(xiàn)6.【肺炎合并心衰的表現(xiàn)】肺炎合并心衰的表現(xiàn)①突然呼吸困難加重，呼吸頻率>60次/分，不能用肺炎/其他并發(fā)癥解釋②心率突然加快：嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱/呼吸困難解釋③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白/發(fā)灰，指甲微循環(huán)再充盈時間延長④肝臟迅速增大（達肋下3cm以上）⑤心音低鈍、出現(xiàn)奔馬律，但因為嬰幼兒頸短、局部脂肪豐厚，所以頸靜脈怒張往往不明顯⑥尿少/無尿；顏面、眼瞼或雙下肢水腫。【腺病毒肺炎的好發(fā)年齡6～24阿奇霉素或紅霉素9.【遷延性肺炎】的定義9.【遷延性肺炎】的定義病程在1～3個月的肺炎10.【肺炎患兒常見的護理診斷有哪些？】10.【肺炎患兒常見的護理診斷有哪些？】氣體交換受損與肺部炎癥致通氣、換氣功能障礙有關(guān)清理呼吸道無效與呼吸道分泌物黏稠、無力排痰有關(guān)體溫過高與肺部感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)11.【輕癥肺炎與重癥肺炎的診斷口訣】輕癥肺炎易判斷，固定濕羅是關(guān)鍵發(fā)熱咳嗽加氣促，胸部平片助診斷11.【輕癥肺炎與重癥肺炎的診斷口訣】輕癥肺炎易判斷，固定濕羅是關(guān)鍵發(fā)熱咳嗽加氣促，胸部平片助診斷重癥肺炎累他系，消化神經(jīng)與循環(huán)改善通氣抗感染，防并發(fā)癥應密觀【致嬰幼兒肺炎最常見的病毒呼吸道合胞病毒【腭扁桃體的發(fā)育高峰4～10咽鼓管短、寬、直幾種不同病原體所致肺炎的特點由于右支氣管短而粗，故異物較易進入右主支氣管。幾種不同病原體所致肺炎的特點白：sIgA鼻導管小兒肺炎出現(xiàn)嚴重缺氧時采用面罩給氧，氧流量為：2-4L/min19.19.【小兒細菌性肺炎抗生素治療的療程】一般用至5～7癥狀和體征消失后3天停藥20.小兒支原體肺炎至少用藥2～3周，以免復發(fā)。21.【幾種不同病原體所致肺炎的特點】21.【幾種不同病原體所致肺炎的特點】呼吸道腺病毒金黃色葡萄球菌肺炎支原體合胞病毒肺炎肺炎肺炎肺炎兒童時期最常見疾病性質(zhì)的病毒性肺炎最常見：Ⅲ型、Ⅶ型病理改變：肺組織出廣泛性壞死和多發(fā)/性小膿腫好發(fā)年齡＜2歲6個月～2歲/學齡兒童及青年常見高熱高熱馳張熱發(fā)熱低、中度發(fā)熱稽留熱低、中度發(fā)熱早產(chǎn)兒、新生兒可無馳張熱發(fā)熱或體溫不升起病急緩急急急、重、快慢突出表現(xiàn)：喘憋陣發(fā)性喘憋全身中毒癥狀明顯突出癥狀：咳嗽呼氣性呼吸困難咳嗽頻繁肺部體征出現(xiàn)較早干咳→頑固性劇咳肺部濕羅音各類型皮疹無明顯呼吸困難出現(xiàn)較晚臨床表現(xiàn)X線改變肺部體征多不明顯肺部哮鳴音較肺部體征且與劇咳及發(fā)熱癥狀出現(xiàn)早外周WBC表現(xiàn)不一致多數(shù)明顯增多體征輕而X線改變明顯中毒癥狀嬰兒病情重【新生兒每分鐘呼吸頻率40～45【支氣管肺炎的主要肺部體征固定濕羅音【支氣管肺炎的主要病理生理改變低氧血癥【嬰兒肺炎合并心衰時的心率>180次/分青霉素【嬰幼兒支氣管肺炎最常見的并發(fā)癥心力衰竭【嬰兒合并心衰時的呼吸頻率＞60次/分30.【嬰幼兒易患呼吸道感染的原因（多選30.【嬰幼兒易患呼吸道感染的原因（多選】A．粘膜纖毛運動差B．細胞免疫功能低下C．肺含血豐富，含氣少D．肺泡巨噬細胞功能不足E．體液免疫功能差，尤其是SIgA31.【重癥肺炎時循環(huán)系統(tǒng)的常見并發(fā)癥（多選31.【重癥肺炎時循環(huán)系統(tǒng)的常見并發(fā)癥（多選】①中毒性心肌炎②肺動脈高壓③心力衰竭32.【肺炎按病理分類】32.【肺炎按病理分類】①大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎肺炎患兒的病室要求溫度20℃濕度60%鼻導管給氧氧流量一般為0.5-1L/min；2-4L/min1.【遷延性肺炎】的定義1.【遷延性肺炎】的定義病程在1～3個月的肺炎2.【支氣管肺炎】的定義2.【支氣管肺炎】的定義和的炎癥嬰幼兒時期最常見的肺炎3.3.＞60//解釋