麻杏石甘湯聯(lián)合穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎的臨床療效研究

麻杏石甘湯/r/n結合/r/n穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎的臨床療效研究/r/n〔〕:/r/n

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/r/n摘要：目的研究麻杏石甘湯/r/n結合/r/n穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎的臨床療效。/r/n方法/r/n選取60例本院收治的痰熱閉肺型支氣管肺炎患兒，隨機分為治療組和對照組，對照組予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在對照組根底上予麻杏石甘湯/r/n結合/r/n穴位敷貼治療，比照兩組治療效果、病癥及體征消失時間和復發(fā)情況。結果治療組的治療有效率高于對照組，P/r/n

/r/n1資料與/r/n方法/r/n

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/r/n1.1臨床資料/r/n

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/r/n本研究選取了/r/n2022/r/n年12月至/r/n2022/r/n年5月期間我院中醫(yī)科收治的60例支氣管肺炎患兒作為研究對象，該60例患兒均有影像學檢查/r/n符合/r/n支氣管肺炎診斷/r/n標準/r/n，肺部均可聞及啰音，并伴有不同程度的發(fā)熱，咳嗽，咯吐粘稠黃痰，氣喘息粗，或喉中痰鳴，大便秘結，小便短赤等病癥，/r/n符合/r/n小兒肺炎喘嗽病痰熱閉肺證診斷。將60例患兒隨機分為治療組和對照組，每組各30例。其中治療組男13例，女17例，年齡最大14歲，最小5月16天，平均年齡〔4.373.19〕歲，病程最長10天，最短4天，平均病程時間〔6.771.48〕天。對照組男16例，女14例，年齡最大9歲8月，最小5月14天，平均年齡〔3.752.66〕歲，病程最長12天，最短5天，平均病程時間〔7.001.65〕天。兩組患兒的性別、年齡及住院時間相/r/n比擬/r/n，無統(tǒng)計學/r/n差異/r/n〔P>0.05〕。/r/n

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/r/n1.2治療/r/n方法/r/n

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/r/n對照組予西醫(yī)常規(guī)抗感染治療，并與化痰、解痙等對癥處理。治療組在對照組的根底上予中藥免煎湯劑口服，方用麻杏石甘湯加味。發(fā)熱者加荊芥、防風、柴胡，痰多者加魚腥草、桔梗、浙貝母，喘息氣逆者加葶藶子、萊菔子、射干，口唇發(fā)紺者加丹參、赤芍。同時予敷胸散〔大黃、芒硝以水調和〕貼敷天突、膻中、肺腧和膏肓，每日1次，每次2-3小時。/r/n

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/r/n1.3療效評價/r/n標準/r/n

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/r/n將患兒治療后效果分為顯效、有效和無效三類。顯效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰等病癥完全緩解，肺部啰音吸收。有效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰明顯好轉，肺部啰音明顯吸收。無效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰等病癥及聽診肺部啰音無改善，甚至較前加重。總有效率=〔顯效例數(shù)+有效例數(shù)〕/組內總例數(shù)。/r/n

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/r/n1.4統(tǒng)計學/r/n方法/r/n

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/r/n所有數(shù)據(jù)經整理后采用SPSSStatistics22.0統(tǒng)計軟件/r/n進展/r/n處理，2檢驗分析計數(shù)資料，t檢驗分析計量資料，P/r/n

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/r/n2.2病癥及體征消失時間比照/r/n

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/r/n兩組患兒病癥及體征消失時間比照，對照組發(fā)熱、咳嗽緩解時間和肺部啰音吸收時間均長于治療組，且P/r/n

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/r/n2.3出院1個月內肺炎復發(fā)情況比照/r/n

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/r/n對兩組患兒出院1月后/r/n進展/r/n隨訪發(fā)現(xiàn)，對照組有2位患兒再次出現(xiàn)肺部感染，1個月內復發(fā)率為6.7%，治療組無肺炎復發(fā),見表3。/r/n

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/r/n3討論/r/n

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/r/n支氣管肺炎常以發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘息、鼻煽等為主要病癥，中醫(yī)屬"肺炎喘嗽";病范疇，是小兒時期常見肺系疾病之一，發(fā)病原因可分為外因和內因，外因責之于感受風邪，內因責之于肺臟嬌嫩。研究顯示，住院治療的肺炎喘嗽病患兒以痰熱閉肺證為主【6】。痰熱閉肺證病機主要為邪在肺衛(wèi)不解，化熱入里，煉液成痰，痰熱互結，閉阻肺絡，肺氣閉塞。痰熱既是病理產物，也是重要的致病因素。單純應用西醫(yī)治療病程時間長，療效欠佳，兼見不良/r/n反響/r/n。故而臨床常采用中西醫(yī)結合治療。中醫(yī)治療原那么以清熱滌痰、開肺定喘為主，方用麻杏石甘湯加味。麻黃性溫，辛開苦降，取"火郁發(fā)之";之義，能宣肺平喘，現(xiàn)代藥理研究證實麻黃堿和偽麻黃堿均有舒解支氣管平滑肌的作用，其揮發(fā)油成分還有抗炎、抗病毒的成效【7】。生石膏辛甘大寒，能清熱瀉火，與麻黃相配伍，宣肺而不助熱，清肺而不留邪，藥理研究說明石膏具有顯著的解熱、消炎作用[8]。杏仁止咳、平喘，?本草新編/r/n?/r/n中指其"專入太陰肺經，乃利下之劑，除胸中氣逆喘促，止咳嗽";，有研究指出，麻黃杏仁的配伍具有減輕氣道上皮損傷，抑制氣道重塑[9]。炙甘草生津止渴、益氣和中，又能調和諸藥，現(xiàn)代藥理研究證實甘草的主要活性成分具有抗炎殺菌、抗病毒、抗氧化等作用[10]。此四味相須配伍，肺氣肅降有權，喘急可平。根據(jù)患兒病癥/r/n側重/r/n，適當加味化裁，更能/r/n表達/r/n中醫(yī)治療因人而異的特點。在口服中藥的根底上，配合穴位敷貼，能使療效加倍。大黃和芒硝以水調和，取適量貼敷于天突、膻中、肺腧和膏肓等穴位，取其清熱瀉火之義，此法經濟實用、平安無痛苦、療效顯著，在臨床治療中深受家長/r/n歡送/r/n。/r/n

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/r/n本研究以麻杏石甘湯/r/n結合/r/n穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺型支氣管肺炎，研究結果顯示治療組總體有效率高于對照組，P<0.05有統(tǒng)計學差異，提示麻杏石甘湯/r/n結合/r/n穴位敷貼的中西醫(yī)結合治療效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。同時，治療組和對照組/r/n病癥/r/n、體征方面好轉所需的時間/r/n比照/r/n顯示，無論是退熱、咳嗽緩解，還是肺部啰音吸收情況，治療組都更具優(yōu)勢，P<0.05有統(tǒng)計學差異，說明麻杏石甘湯/r/n結合/r/n穴位敷貼治療可明顯促進患兒/r/n病癥/r/n緩解，加快康復。所有參加研究的患兒出院后1月對其/r/n進展/r/n/r/n隨訪，結果顯示，對照組有2例患兒在這段期間內再次感染，而治療組無肺炎復發(fā)，可見治療組預后更佳。/r/n

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/r/n綜上所述，麻杏石甘湯/r/n結合/r/n穴位敷貼治療小兒痰熱閉肺證支氣管肺炎的療效較單純西醫(yī)治療更具優(yōu)勢，值得在臨床中推廣。/r/n

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/r/n參考文獻/r/n

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