中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀課件

CCPC中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程(liúchéng)及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀建立區(qū)域協(xié)同救治(jiùzhì)體系第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter國(guó)外CPC認(rèn)證促進(jìn)了ACS的救治水平中國(guó)ACS救治水平亟待提高中國(guó)CPC建設(shè)的初步成效顯著但處于起步-快速發(fā)展期，急需(jíxū)規(guī)范國(guó)外認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)與中國(guó)的實(shí)際有差距中國(guó)已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)為什么要進(jìn)行(jìnxíng)中國(guó)自主認(rèn)證第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter認(rèn)證(rènzhèng)組織機(jī)構(gòu)認(rèn)證的組織程序認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則認(rèn)證體系(tǐxì)組成第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)成立專門的《胸痛中心認(rèn)證(rènzhèng)工作組》指導(dǎo)委員會(huì)認(rèn)證工作委員會(huì)常設(shè)認(rèn)證辦公室組織(zǔzhī)機(jī)構(gòu)第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter第七頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter五大要素基本條件與資質(zhì)院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合對(duì)急性胸痛患者的評(píng)估和救治(jiùzhì)持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)與教育認(rèn)證(rènzhèng)標(biāo)準(zhǔn)第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀五大要素的主要(zhǔyào)目的五大要素基本條件與資質(zhì)院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合對(duì)急性(jíxìng)胸痛患者的評(píng)估和救治持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)與教育重點(diǎn)是考查以急診PCI為主的STEMI救治(jiùzhì)能力醫(yī)院必須主動(dòng)與院前急救系統(tǒng)合作以縮短救治時(shí)間強(qiáng)調(diào)是在臨床實(shí)踐中執(zhí)行ACS指南：將指南流程化以縮短STEMI總?cè)毖獣r(shí)間為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)逐步改進(jìn)流程讓胸痛急救的各個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)工作，形成合力第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter要素一

基本條件(tiáojiàn)與資質(zhì)第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter基本(jīběn)條件與資質(zhì)胸痛中心的組織(zǔzhī)機(jī)構(gòu)胸痛中心委員會(huì)胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)胸痛中心協(xié)調(diào)員第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter胸痛中心的管理制度聯(lián)合例會(huì)制度質(zhì)量分析會(huì)制度典型(diǎnxíng)病例分析會(huì)制度培訓(xùn)制度其它制度：如獎(jiǎng)懲制度、值班制度等基本條件(tiáojiàn)與資質(zhì)第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀胸痛(xiōnɡtònɡ)中心的管理制度聯(lián)合例會(huì)制度質(zhì)量分析會(huì)制度典型病例分析會(huì)制度數(shù)據(jù)(shùjù)質(zhì)量控制制度培訓(xùn)制度參加人員總監(jiān)主持CPC相關(guān)心內(nèi)科急診科120協(xié)作(xiézuò)醫(yī)院管理層第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀第3季度(jìdù)胸痛急救病種構(gòu)成圖STEMI占總病例(bìnglì)數(shù)的35%第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀月平均(píngjūn)

D2B及達(dá)標(biāo)率分析CPCwasestablished(2011-3-27)第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀D2B延遲的原因(yuányīn)分析第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀病例分析(fēnxī)會(huì)制度至關(guān)重要第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀時(shí)間(shíjiān)統(tǒng)計(jì)軸——病例分析的基礎(chǔ)

D2B時(shí)間(shíjiān)：154分鐘手段：時(shí)間節(jié)點(diǎn)分析(fēnxī)、責(zé)任到人目標(biāo)：明確延誤原因、尋求解決辦法第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter基本條件與資質(zhì)——介入(jièrù)診療導(dǎo)管室基本條件基本設(shè)備要求和介入診療資質(zhì)(zīzhì)；過(guò)去3年冠脈介入治療手術(shù)量平均200例/年365天/24小時(shí)全天候開(kāi)放能力；導(dǎo)管室激活時(shí)間30分鐘，達(dá)標(biāo)率不低于75%；導(dǎo)管室暫時(shí)不可用的備用方案和程序第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter人員基本資質(zhì)至少2名具備冠狀動(dòng)脈介入診療資質(zhì)且能獨(dú)立進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入治療(zhìliáo)的副高級(jí)以上介入醫(yī)師，且每人年冠狀動(dòng)脈介入治療(zhìliáo)手術(shù)量不低于75例至少3名經(jīng)過(guò)專門介入輔助技術(shù)培訓(xùn)、熟悉導(dǎo)管室工作流程的導(dǎo)管室專職護(hù)士具有經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)且獲得大型放射設(shè)備上崗證書的放射技術(shù)人員；基本(jīběn)條件與資質(zhì)——介入診療第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter院內(nèi)綠色通道有針對(duì)不同來(lái)院途徑的STEMI患者的救治流程圖對(duì)自行來(lái)院的STEMI患者，急診科醫(yī)師可直接啟動(dòng)導(dǎo)管(dǎoguǎn)室。對(duì)120接入或其它醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)的STEMI患者，院前急救醫(yī)師通過(guò)傳輸院前心電圖后由心內(nèi)科醫(yī)師啟動(dòng)導(dǎo)管室實(shí)施先救治、后收費(fèi)的專用流程圖經(jīng)急診科入院者繞行CCU比例不低于50%經(jīng)救護(hù)車入院者繞行急診比例不低于30%有傳輸院前心電圖的能力和方法基本條件與資質(zhì)(zīzhì)——介入診療第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持(zhīchí)條件學(xué)科要求心血管內(nèi)科的診療技術(shù)水平具有區(qū)域性優(yōu)勢(shì)在對(duì)急性胸痛進(jìn)行鑒別診斷及緊急救治時(shí)，能得到其它相關(guān)學(xué)科的支持，例如呼吸科、心臟外科、胸外科、消化科、皮膚科等，有完善的會(huì)診機(jī)制基本條件(tiáojiàn)與資質(zhì)第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter胸痛診斷及鑒別診斷的輔助檢查條件具備多排螺旋CT及全天候開(kāi)放能力，啟動(dòng)CT室時(shí)間30分鐘；如果目前無(wú)法達(dá)到，則應(yīng)有具體(jùtǐ)的改進(jìn)措施運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖應(yīng)能在正班時(shí)間隨時(shí)進(jìn)行，用于對(duì)低危胸痛患者的評(píng)估具備隨時(shí)進(jìn)行超聲診斷的能力，包括心臟超聲及主動(dòng)脈超聲應(yīng)能隨時(shí)檢測(cè)肌鈣蛋白，且從抽血到獲得結(jié)果應(yīng)≤20分鐘基本條件(tiáojiàn)與資質(zhì)第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter數(shù)據(jù)庫(kù)的建立和運(yùn)行

已開(kāi)始啟用中國(guó)胸痛中心認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)制定了數(shù)據(jù)庫(kù)的管理規(guī)范、使用細(xì)則及監(jiān)督管理制度，并制定了數(shù)據(jù)的審核(shěnhé)制度應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫(kù)使用方法和相關(guān)制度的培訓(xùn)基本條件(tiáojiàn)與資質(zhì)第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

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數(shù)據(jù)庫(kù)的填報(bào)管理——建議使用云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)所有急性胸痛患者的登記(dēngjì)比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院的患者的基本信息和最后診斷ACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)到100%基本(jīběn)條件與資質(zhì)第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenterSTEMI各項(xiàng)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的填報(bào)(tiánbào)應(yīng)齊全，有效病例的比例應(yīng)不低于75%，具體項(xiàng)目如下基本(jīběn)條件與資質(zhì)發(fā)病時(shí)間到達(dá)本院大門時(shí)間院前/內(nèi)首份ECG時(shí)間首次醫(yī)療接觸時(shí)間肌鈣蛋白抽血時(shí)間肌鈣蛋白報(bào)告時(shí)間ACS雙抗給藥時(shí)間啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間最后一名介入人員（醫(yī)師或護(hù)士）到達(dá)時(shí)間開(kāi)始知情同意時(shí)間簽署知情同意書時(shí)間球囊擴(kuò)張（抽吸導(dǎo)管）時(shí)間第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter數(shù)據(jù)庫(kù)的溯源(sùyuán)性基本條件(tiáojiàn)與資質(zhì)1.為每位急性胸痛患者及時(shí)建檔，若不能直接錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)有伴隨紙質(zhì)版時(shí)間記錄表2.時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄均要做到時(shí)鐘統(tǒng)一，確保工作人員參照的時(shí)間以及設(shè)備顯示時(shí)間是一致的3.所有急性胸痛患者首次病程和入院記錄中，應(yīng)有從發(fā)病開(kāi)始至關(guān)鍵救治時(shí)間節(jié)點(diǎn)的記錄和描述，要盡可能精確到分鐘第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

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數(shù)據(jù)庫(kù)的溯源(sùyuán)性基本條件(tiáojiàn)與資質(zhì)4急診PCI或溶栓患者的知情同意書的談話時(shí)間和簽署時(shí)間均要精確到分鐘。5所有急性胸痛患者的首份心電圖應(yīng)有心電圖記錄時(shí)間并應(yīng)上傳云平臺(tái)。6肌鈣蛋白檢驗(yàn)報(bào)告單上應(yīng)有可核查的抽血及獲取報(bào)告時(shí)間。7對(duì)于急診PCI患者，導(dǎo)管室登記本中應(yīng)有患者到達(dá)及球囊擴(kuò)張等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的時(shí)間記錄，并應(yīng)精確到分鐘。第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter要素二

院前急救系統(tǒng)(xìtǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter胸痛中心必須與院前急救系統(tǒng)建立緊密合作機(jī)制，必須滿足以下全部五項(xiàng)內(nèi)容：醫(yī)院應(yīng)與院前急救系統(tǒng)簽署合作協(xié)議院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道之間建立了一鍵啟動(dòng)機(jī)制針對(duì)院前急救系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，并有實(shí)施(shíshī)記錄胸痛中心與院前急救系統(tǒng)共同制訂從發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)將急性胸痛患者轉(zhuǎn)送至胸痛中心的急救預(yù)案并進(jìn)行演練院前急救系統(tǒng)參與胸痛中心的聯(lián)合例會(huì)和典型病例討論會(huì)，至少每半年參加一次上述會(huì)議，共同分析實(shí)際工作中存在的問(wèn)題、制訂改進(jìn)措施EMS與院內(nèi)綠色通道的整合(zhěnɡhé)第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter胸痛中心與院前急救系統(tǒng)的合作(hézuò)提高了急性胸痛的院前救治能力，至少滿足5項(xiàng)：

EMS與院內(nèi)綠色通道的整合(zhěnɡhé)1.120調(diào)度人員能夠熟練掌握胸痛急救常識(shí)，能指導(dǎo)呼救者進(jìn)行正確的自救和互救2.120人員能在FMC后10分鐘內(nèi)完成首份心電圖記錄，并能識(shí)別STEMI的典型心電圖表現(xiàn)3.120人員熟悉胸痛中心院內(nèi)綠色通道的聯(lián)絡(luò)機(jī)制，能在完成首份心電圖后10分鐘內(nèi)將心電圖傳輸給院內(nèi)具有決策能力的醫(yī)生。4.對(duì)于首份心電圖診斷為STEMI的患者，院前急救系統(tǒng)能將患者繞行急診室直接送入導(dǎo)管室。第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter胸痛中心(zhōngxīn)與院前急救系統(tǒng)的合作提高了急性胸痛的院前救治能力，至少滿足5項(xiàng)：

EMS與院內(nèi)綠色通道的整合(zhěnɡhé)5.對(duì)于實(shí)施繞行急診方案的STEMI患者，院前急救系統(tǒng)具有啟動(dòng)導(dǎo)管室的能力6.院前急救人員熟練掌握了高危急性胸痛患者的識(shí)別要點(diǎn)7.院前急救人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技能8.院前急救系統(tǒng)與胸痛中心采用相同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義9.如果具備院前溶栓的條件，應(yīng)與院內(nèi)實(shí)施統(tǒng)一的溶栓方案第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter要素(yàosù)三

對(duì)急性胸痛患者的評(píng)估及救治第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter對(duì)急性胸痛患者(huànzhě)評(píng)估及救治急性胸痛早期快速甄別對(duì)出現(xiàn)典型ACS癥狀患者的評(píng)估對(duì)低危ACS及不明原因胸痛患者的評(píng)估通過(guò)流程圖來(lái)體現(xiàn)流程圖要涵蓋所有的診療環(huán)節(jié)(huánjié)符合指南精神、且要切實(shí)可行第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter對(duì)急性胸痛(xiōnɡtònɡ)的早期甄別鑒別(jiànbié)與分診

制訂急性胸痛鑒別診斷流程，指引首診對(duì)胸痛的原因做出快速甄別制訂急性胸痛分診流程，指引分診護(hù)士在進(jìn)行分診初步評(píng)估時(shí)快速將生命體征不穩(wěn)定的患者識(shí)別出來(lái)并盡快送進(jìn)急診搶救室，生命體征穩(wěn)定者進(jìn)入胸痛診室第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter對(duì)急性(jíxìng)胸痛的早期甄別對(duì)分診護(hù)士(hùshi)與急診醫(yī)師的要求

所有首次接診急性胸痛患者的護(hù)士均應(yīng)接受相關(guān)分診流程及ACS、主動(dòng)脈夾層、急性肺動(dòng)脈栓塞的癥狀和體征的培訓(xùn)所有急性胸痛患者在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查并確保在10分鐘內(nèi)由急診醫(yī)師初步解讀及處置第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter對(duì)急性胸痛的早期(zǎoqī)甄別對(duì)心內(nèi)醫(yī)師(yīshī)的要求

急診醫(yī)師初步判斷為ACS的患者，心血管內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或通過(guò)遠(yuǎn)程12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)護(hù)系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程確認(rèn)心電圖診斷臨床初步評(píng)估急性胸痛病因難以確定的高?；颊?，能在60分鐘內(nèi)進(jìn)行“增強(qiáng)CT掃描”第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter對(duì)典型ACS患者(huànzhě)評(píng)估及救治對(duì)ACS患者(huànzhě)的分診和評(píng)估對(duì)前來(lái)就診的疑似ACS的患者進(jìn)行初始評(píng)估對(duì)于經(jīng)救護(hù)車入院（呼救120或網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院轉(zhuǎn)診）的患者，應(yīng)能在救護(hù)車上遠(yuǎn)程傳輸心電圖應(yīng)確保院前急救人員送來(lái)的疑似ACS患者有病床可用第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter對(duì)典型ACS患者評(píng)估(pínɡɡū)及救治對(duì)ACS患者(huànzhě)的分診和評(píng)估最好從首次醫(yī)療接觸（如果目前不具備條件，至少應(yīng)從分診）開(kāi)始，為ACS患者建立時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄表，并登錄云平臺(tái)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)每一位ACS患者的診療過(guò)程均進(jìn)行以時(shí)間軸為線索的記錄和跟蹤，并留下可供溯源的原始記錄建立因非心血管病住院患者在住院期間發(fā)生ACS時(shí)的救治流程，并進(jìn)行醫(yī)院的全員培訓(xùn)第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter對(duì)典型ACS患者(huànzhě)評(píng)估及救治對(duì)STEMI患者的評(píng)估(pínɡɡū)要求根據(jù)最新的STEMI診治指南制定標(biāo)準(zhǔn)的用藥方案建立急診科一鍵啟動(dòng)心導(dǎo)管室的流程建立相應(yīng)流程和制度，確保導(dǎo)管室能在被啟動(dòng)后30分鐘接受STEMI患者第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter對(duì)典型ACS患者(huànzhě)評(píng)估及救治對(duì)轉(zhuǎn)診患者(huànzhě)的要求胸痛中心應(yīng)與非PCI醫(yī)院共同制訂統(tǒng)一的STEMI再灌注方案和規(guī)范的流程對(duì)于實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI者，應(yīng)有在到達(dá)導(dǎo)管室前提前啟動(dòng)導(dǎo)管室的機(jī)制只有無(wú)法按指南建議的時(shí)間范圍內(nèi)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI的情況下，才考慮溶栓治療第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter對(duì)典型ACS患者(huànzhě)評(píng)估及救治對(duì)轉(zhuǎn)診患者(huànzhě)的要求若選擇直接轉(zhuǎn)運(yùn)PCI，應(yīng)建立相關(guān)流程，確保在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的滯留（進(jìn)門-出門，Door-inanddoor-out）時(shí)間小于30分鐘若考慮溶栓治療，應(yīng)在FMC后30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓，并應(yīng)建立溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)方案第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter對(duì)典型ACS患者(huànzhě)評(píng)估及救治對(duì)NSTEMI及UA患者(huànzhě)的要求確定心肌生化標(biāo)志物診斷NSTEMI的標(biāo)準(zhǔn)界値，生化標(biāo)志物中必須包含肌鈣蛋白應(yīng)運(yùn)用公認(rèn)評(píng)分工具，例如GRACE評(píng)分等制訂對(duì)NSTEMI或UA重復(fù)心電圖檢查的時(shí)間間隔和/或直接進(jìn)行持續(xù)ST段監(jiān)護(hù)。第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter對(duì)低?；颊?huànzhě)評(píng)估及救治對(duì)低危ACS及不明原因胸痛患者(huànzhě)的評(píng)估應(yīng)盡可能全面考慮其他非心源性疾病的鑒別診斷總流程圖按規(guī)定的時(shí)間間隔進(jìn)行心肌標(biāo)記物檢測(cè)和心電圖監(jiān)測(cè)第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter對(duì)低?；颊?huànzhě)評(píng)估及救治對(duì)低危ACS及不明原因(yuányīn)胸痛患者的評(píng)估能開(kāi)展2項(xiàng)以上心臟負(fù)荷試驗(yàn)進(jìn)行低危患者的評(píng)估，其中運(yùn)動(dòng)心電圖為必須具備的項(xiàng)目有專職的心臟負(fù)荷試驗(yàn)和/或影像學(xué)檢查時(shí)的負(fù)責(zé)醫(yī)師，負(fù)責(zé)檢查、結(jié)果匯報(bào)，確保有連續(xù)的監(jiān)管方案第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)(zhōnɡɡuó)胸痛中心

ChinaChestPainCenter對(duì)低?；颊?huànzhě)評(píng)估及救治在患者出院前，主治醫(yī)師制定出院帶藥和門診治療(zhìliáo)方案為出院患者分發(fā)冠心病預(yù)防及急救的小冊(cè)子于急診就診評(píng)估為低?；蛭赐瓿扇吭u(píng)估而要求終止診療的患者，應(yīng)告知風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，并簽署知情同意書為患者提供心電圖復(fù)印件，以便下一次就診時(shí)，可前后對(duì)比心電圖第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter要素四

持續(xù)(chíxù)改進(jìn)第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。中國(guó)胸痛中心建設(shè)流程及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)解讀中國(guó)胸痛(xiōnɡtònɡ)中心

ChinaChestPainCenter持續(xù)(chíxù)改進(jìn)機(jī)構(gòu)(jīgòu)應(yīng)該為流程改進(jìn)和質(zhì)量監(jiān)控制定切實(shí)可行的計(jì)劃和措施2應(yīng)提供至少6個(gè)月以上的數(shù)據(jù)