中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變北京協(xié)和醫(yī)院課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)

正常及異常影像改變北京協(xié)和醫(yī)院

放射科第一頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)(xìtǒng)影像學(xué)技術(shù)顱骨(lúgǔ)平片腦血管造影腦CT腦磁共振第二頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)頭顱(tóulú)平片（正側(cè)位像）第三頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)頭顱(tóulú)平片診斷價(jià)值有限觀察異物的存在和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的明顯變化顯示骨折、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病、代謝性骨病、骨纖、畸形性骨炎等觀察顱骨骨折，有學(xué)者建議直接行CT注意辨別正常顱縫、血管溝和骨折線有時(shí)可看見顱內(nèi)鈣化，如松果體鈣化、腫瘤鈣化等(中線鈣化：松果體鈣化、第三腦室脈絡(luò)叢鈣化、大腦(dànǎo)鐮鈣化)側(cè)位可觀察蝶鞍的形態(tài)，如擴(kuò)大提示垂體瘤等，但不擴(kuò)大也不能排除病變第四頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)腦血管造影(zàoyǐng)第五頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)腦血管造影(zàoyǐng)適應(yīng)征診斷腦動脈瘤、血管發(fā)育異常、血管閉塞(bìsè)了解腦腫瘤的供血動脈可同時(shí)行介入治療溶栓Coil（螺圈）閉塞動脈瘤和血管畸形等術(shù)前栓塞富血管性腫瘤如腦膜瘤其他第六頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)第七頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)NeuroCT----CT在CNS的應(yīng)用(yìngyòng)CT平掃懷疑急性顱內(nèi)出血的首選檢查(jiǎnchá)手段若CT已有梗塞征象，則不應(yīng)系統(tǒng)溶栓CT血管造影（CTangiography,CTA)識認(rèn)血管其他最新應(yīng)用CT腦灌注成像（CTperfusion)第八頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MRItips主要基于(jīyú)3個(gè)可變的生物學(xué)參數(shù)：質(zhì)子密度（protondensity）縱向馳豫恢復(fù)時(shí)間（T1relaxationtime)橫向馳豫恢復(fù)時(shí)間（T2relaxationtime)通過采用不同的脈沖序列和不同的成像參數(shù)，獲得反映上述生物學(xué)參數(shù)對比的MR圖像，即質(zhì)子密度加權(quán)像（PDWI)、T1加權(quán)像（T1WI)和T2加權(quán)像（T2WI)這些圖像上的信號強(qiáng)度與特定的組織特征有關(guān)。比如：血腫的化學(xué)和物理結(jié)構(gòu)隨時(shí)間而變化，直接影響其MR圖像的信號強(qiáng)度由此提供出血時(shí)間的信息，急性？亞急性？還是慢性？第九頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)其他(qítā)方法氣腦造影及腦池造影Airencephalographyandcisternography有創(chuàng)性檢查，現(xiàn)已基本不用。USG用于囟門未閉的嬰幼兒，觀察腦內(nèi)結(jié)構(gòu)；TCD:檢測頸部及顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)變化，了解頭頸部血管病變(bìngbiàn)的情況。第十頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)PartII:imagingfeatures

中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)正常及異常影像學(xué)表現(xiàn)第十一頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MR

I圖像(túxiànɡ)T1加權(quán)像：--看正常(zhèngcháng)解剖---腦脊液和房水是黑的灰質(zhì)比白質(zhì)暗（就像真的）T2加權(quán)像：--看病理(bìnglǐ)改變---腦脊液和房水是白的灰質(zhì)比白質(zhì)亮第十二頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)

骨皮質(zhì)骨髓質(zhì)腦膜腦脊液腦白質(zhì)腦灰質(zhì)血管T1WI低信號高信號低信號低信號高信號等信號流空信號T2WI低信號中高信號低信號高信號等信號中高信號流空信號顱腦(lúnǎo)正常的MRI信號第十三頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)顱腦(lúnǎo)X線解剖簡介第十四頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)平片-正位(zhènɡwèi)像第十五頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)平片-側(cè)位像第十六頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)CT-顱底蝶鞍層面蝶骨(diégǔ)小翼前床突顳骨(niègǔ)巖部腦橋小腦(xiǎonǎo)半球枕內(nèi)隆凸第四腦室顳葉第十七頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)鞍上池層面額葉顳葉鞍上池腦橋第四腦室(nǎoshì)小腦(xiǎonǎo)半球額竇第十八頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)第三(dìsān)腦室層面?zhèn)饶X室前角第三(dìsān)腦室四疊體池松果體鈣化(gàihuà)大腦鐮枕葉額葉尾狀核頭部外側(cè)裂池第十九頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)側(cè)腦室體部層面透明(tòumíng)隔大腦(dànǎo)鐮脈絡(luò)叢大腦(dànǎo)內(nèi)靜脈大腦鐮側(cè)腦室枕葉第二十頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)側(cè)腦室上部層面大腦(dànǎo)鐮尾狀核體部側(cè)腦室額葉頂葉(dǐnɡyè)枕葉放射(fàngshè)冠第二十一頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)大腦皮質(zhì)(dànǎopízhì)下部層面額葉大腦(dànǎo)鐮半卵圓中心(zhōngxīn)頂葉第二十二頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MRI解剖(jiěpōu)--經(jīng)中央旁小葉上部層面中央(zhōngyāng)溝中央(zhōngyāng)旁小葉上矢狀竇上矢狀竇第二十三頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MRI解剖--經(jīng)中央(zhōngyāng)旁小葉下部層面中央(zhōngyāng)溝中央(zhōngyāng)后溝頂內(nèi)溝頂枕溝中央前回額上回第二十四頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MRI解剖(jiěpōu)--經(jīng)半卵圓中心層面頂枕溝半卵圓中心(zhōngxīn)扣帶回額上溝額上回扣帶溝中央(zhōngyāng)溝第二十五頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MRI解剖(jiěpōu)--經(jīng)胼胝體壓部層面扣帶回側(cè)腦室前角胼胝(piánzhī)體壓部視輻射(fúshè)距狀溝前部外側(cè)裂中央前回中央后回第二十六頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MRI解剖(jiěpōu)--經(jīng)上丘和后連合層面扣帶回胼胝(piánzhī)體膝部尾狀核背側(cè)丘腦(qiūnǎo)內(nèi)囊上丘小腦蚓顳上回顳中回第二十七頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MRI解剖(jiěpōu)--經(jīng)下丘和前連合層面前連合(liánhé)顳中回顳上回顳下回(xiàhuí)下丘小腦半球小腦蚓部殼核內(nèi)囊前肢第二十八頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MRI解剖(jiěpōu)--經(jīng)小腦上腳層面腦橋第四腦室(nǎoshì)小腦(xiǎonǎo)蚓部杏仁核海馬視束額內(nèi)側(cè)回額上回額中回額下回嗅束溝第二十九頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MRI解剖(jiěpōu)--經(jīng)垂體層面直回眶回嗅束溝鉤回面神經(jīng)和前庭(qiántíng)蝸神經(jīng)三叉神經(jīng)(sānchā-shénjīng)腦橋小腦扁桃體小腦半球垂體第三十頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MRI解剖(jiěpōu)--經(jīng)海綿竇層面眶回直回蝶竇顳葉小腦(xiǎonǎo)半球延髓(yánsuǐ)小腦扁桃體第三十一頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)FrontalviewofICAinjectionCervicalPetrousLaceralCavernousSuperclinoidClinoidalOphthalmicCommunicating第三十二頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)LateralviewofICAinjectionCervicalPetrousLaceralCavernousSuperclinoidClinoidalOphthalmicCommunicating第三十三頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)FrontalviewofvertebralinjectionCaldwellTownes第三十四頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)Lateralviewofvertebralinjection第三十五頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)Frontalviewofvenousphase第三十六頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)Lateralviewofvenousphase第三十七頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)CTA腦血管頸內(nèi)動脈(dòngmài)大腦中動脈大腦前動脈椎動脈大腦后動脈第三十八頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MRA第三十九頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MRA第四十頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)解剖(jiěpōu)基礎(chǔ)腦室(nǎoshì)系統(tǒng)側(cè)腦室前角后角下角第三腦室中腦導(dǎo)水管第四腦室腦池的概念第四十一頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)腦脊液循環(huán)(xúnhuán)側(cè)腦室第三(dìsān)腦室第四腦室(nǎoshì)蛛網(wǎng)膜下隙上矢狀竇（硬腦膜竇）室間孔中腦水管正中孔外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜顆粒第四十二頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)常見(chánɡjiàn)變異腦室系統(tǒng)第五腦室：透明隔間腔第六腦室：第五腦室向后延伸至穹隆(qiónglóng)柱之間大枕大池、蛛網(wǎng)膜囊腫及脈絡(luò)膜裂囊腫生理性鈣化松果體、脈絡(luò)叢、蒼白球、大腦鐮等鈣化Willis環(huán)的變異第四十三頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)常見(chánɡjiàn)變異：第五、第六腦室透明(tòumíng)隔間腔Vagae間腔第四十四頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(xìtǒng)基本病變影像表現(xiàn)第四十五頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)基本(jīběn)病變：X線平片頭顱大小異常頭顱增大頭顱變小顱骨骨質(zhì)異常骨質(zhì)破壞骨質(zhì)增生顱骨骨折和骨縫分離(fēnlí)顱壓增高蝶鞍的吸收、增大和變形病理性鈣化第四十六頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)CT片上腦實(shí)質(zhì)密度異常高密度:鈣化,顱內(nèi)出血etal.等密度:亞急性出血,腦腫瘤etal.低密度:腦腫瘤,囊腫(nángzhǒng),腦梗死,腦水腫etal.混雜密度:顱咽管瘤,惡性膠質(zhì)瘤,畸胎瘤etal.基本(jīběn)病變：CT&MRI第四十七頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)高密度：腦出血低密度：不同(bùtónɡ)時(shí)間的腦梗塞第四十八頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)混雜(hùnzá)密度：

室管膜瘤ependymoma19月小兒，頭圍增大、運(yùn)動(yùndòng)發(fā)育遲緩。第四十九頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)MR片上腦實(shí)質(zhì)信號(xìnhào)異?；?jīběn)病變：CT&MRIT1WIT2WI常見疾病低信號高信號腦腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦梗塞、腦軟化、脫髓鞘病變低信號低信號動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病、腫瘤內(nèi)血管、鈣化、骨化高信號高信號亞急性期腦出血、腫瘤內(nèi)出血、脂肪性病變高信號低信號急性出血、黑色素瘤、腫瘤卒中混雜信號混雜信號動脈瘤、動靜脈畸形伴血栓、部分腦腫瘤第五十頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)聽神經(jīng)鞘瘤T1低信號(xìnhào)T2高信號(xìnhào)第五十一頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)病灶的強(qiáng)化類型(lèixíng)均一強(qiáng)化：腦膜瘤、生殖細(xì)胞瘤etal.環(huán)狀強(qiáng)化：腦膿腫、轉(zhuǎn)移瘤etal.不均勻強(qiáng)化：血管畸形、惡性膠質(zhì)瘤、炎癥etal.腦回狀強(qiáng)化：腦梗死etal.病灶的強(qiáng)化程度明顯強(qiáng)化、中等強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化、不強(qiáng)化基本(jīběn)病變：CT&MRI第五十二頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)腦膜瘤MRI第五十三頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)腦膿腫(nóngzhǒng)

CT平掃及增強(qiáng)第五十四頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)轉(zhuǎn)移(zhuǎnyí)瘤MR增強(qiáng)第五十五頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)梗塞(gěngsè)灶增強(qiáng)---腦回樣增強(qiáng)第五十六頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)轉(zhuǎn)移瘤

來自(láizì)結(jié)腸腺癌環(huán)狀增強(qiáng)不均勻增強(qiáng)第五十七頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)腦水腫血管(xuèguǎn)源性水腫vasogenicedema細(xì)胞毒性水腫cytotoxicedema間質(zhì)性水腫interstitialedema基本(jīběn)病變：CT&MRI第五十八頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)

血管源性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫疾病腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷或炎癥等。急性期的缺血性腦血管病腦積水機(jī)制當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血腦屏障發(fā)生障礙時(shí)，或新生毛細(xì)血管未建立血腦屏障時(shí)，血管通透性增加，血液中富含蛋白質(zhì)的血漿大量滲入細(xì)胞外間隙。缺血數(shù)分鐘后，神經(jīng)細(xì)胞的ATP生成明顯減少，細(xì)胞膜的ATP依賴性鈉－鉀泵異常，鈉在細(xì)胞內(nèi)潴留，細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高，細(xì)胞外間隙的水分子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而造成細(xì)胞腫脹，細(xì)胞外間隙狹窄。腦積水造成腦室內(nèi)壓力升高，形成壓力梯度，腦脊液透過室管膜進(jìn)入腦室周圍的白質(zhì)內(nèi)。各型腦水腫的發(fā)生(fāshēng)機(jī)制第五十九頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)分布白質(zhì)常較灰質(zhì)更明顯累及灰質(zhì)和白質(zhì)側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)，或三腦室周圍。CT表現(xiàn)腦白質(zhì)密度降低，常呈“手指狀”分布。腦回增寬，腦溝變窄，腦實(shí)質(zhì)密度無明顯變化或輕度降低。側(cè)腦室周圍條形、邊緣光滑的低密度影。MRI表現(xiàn)在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈高信號。腦溝變窄、腦回腫脹模糊，在FLAIR的T2WI上可見皮質(zhì)異常信號。T1WI呈略低信號，但略高于腦脊液信號，在T2WI呈較高信號。DWI不呈高信號，ADC值常高于正常腦組織呈高信號，ADC值明顯降低不表現(xiàn)為高信號，ADC值常輕度升高各型腦水腫的影像(yǐnɡxiànɡ)表現(xiàn)

血管源性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫第六十頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)血管(xuèguǎn)源性水腫T1WIT2WIDWIADCmap第六十一頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)細(xì)胞毒性(dúxìnɡ)水腫T2WIDWIADCmap第六十二頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)腦積水hydrocephalus機(jī)制：腦脊液的分泌、循環(huán)和吸收任一環(huán)節(jié)障礙分類：交通性腦積水：四腦室出口以后通路(tōnglù)受阻，腦膜病變常見正常腦壓性腦積水：阻塞性腦積水（非交通性腦積水）：四腦室出口以前任何部位發(fā)生阻塞，最常見基本(jīběn)病變：CT&MRI第六十三頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)腦脊液循環(huán)(xúnhuán)側(cè)腦室第三(dìsān)腦室第四腦室(nǎoshì)蛛網(wǎng)膜下隙上矢狀竇（硬腦膜竇）室間孔中腦水管正中孔外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜顆粒第六十四頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)腦積水AxialT2WI三腦室、雙側(cè)側(cè)腦室明顯(míngxiǎn)積水?dāng)U張第六十五頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)占位效應(yīng)spaceoccupyingeffect機(jī)制：腫瘤、出血等占位組織對周圍結(jié)構(gòu)的壓迫推移常見表現(xiàn)：中線結(jié)構(gòu)移位、腦室(nǎoshì)及腦池移位、腦溝狹窄閉塞等腦實(shí)質(zhì)受壓，水腫基本(jīběn)病變：CT&MRI第六十六頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)占位效應(yīng)(xiàoyìng)高血壓性顱內(nèi)血腫(xuèzhǒng)第六十七頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)顱內(nèi)壓升高側(cè)臥位腦脊液壓力超過２kpa腦疝形成(xíngchéng)

herniation機(jī)制：升高的顱內(nèi)壓引起腦組織移位、腦室變形，使部分腦組織嵌入顱腦內(nèi)的分隔和顱骨孔道。常見類型：大腦鐮下疝（扣帶回疝）小腦天幕疝（海馬鉤回疝）枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）基本(jīběn)病變：CT&MRI第六十八頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)枕骨(zhěngǔ)大孔疝（小腦扁桃體疝）第六十九頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)顱內(nèi)出血hemorrhage機(jī)制：高血壓、動脈瘤、腫瘤性、出血性腦梗塞、外傷性影像學(xué)方法優(yōu)選：CT是腦出血的主要(zhǔyào)檢查手段，尤其在超急性和急性期MRI顯示后顱窩、腦干血腫更好與血腫期齡密切相關(guān)CT&MRI基本(jīběn)病變：第七十頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)高血壓性腦出血--破入側(cè)腦室第七十一頁，共七十八頁。中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)腦出血MR信號(xìnhào)演變超急性期（<24小時(shí))-------紅細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白--等T1、等T2急性期（1-3天）------------紅細(xì)胞內(nèi)去氧血紅蛋白--略長T1、長T2亞急性期早期（3-7天）---紅細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白--短T1、短T2亞急性期晚期（7-14天）--紅細(xì)胞外正鐵血紅蛋白--短T1、長T2慢性期（>14天）------------氧化鐵和含鐵血黃素--中心(zhōngx