全科醫(yī)學(xué)名解簡答

、名詞解釋1、 全科醫(yī)生(generalpractitioner)：是對個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，又稱家庭醫(yī)生(familydoctor)。2、 家庭：是指能提供社會(huì)支持，其成員在出現(xiàn)身體或情感危機(jī)時(shí)能向其尋求幫助的一些親密者所組成的團(tuán)體。家庭是社會(huì)的基本單位，一方面家庭保護(hù)其成員的權(quán)力，一方面要承擔(dān)起對其成員的責(zé)任。3、 社區(qū)：是指若干社會(huì)群體(家庭，氏族)或社會(huì)組織(機(jī)關(guān)，團(tuán)體)聚集在某一地域里形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。4、 全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)(generalpractice/familymedicine)：是整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其面向社區(qū)與家庭，以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)。他是一門臨床二級學(xué)科，是一門整合傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)和近代心理社會(huì)科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科，是全科醫(yī)生在為個(gè)人及家庭提供連續(xù)性、綜合性衛(wèi)生保健服務(wù)時(shí)所運(yùn)用到的知識(shí)和技能的學(xué)科。5、 家庭治療：是一種綜合的、廣泛的家庭關(guān)系治療，它包括家庭咨詢、家庭教育、預(yù)防、保健等方面的細(xì)致工作。6、 重點(diǎn)人群：是指具有特殊的生理、心理特點(diǎn)或處于一定的特殊環(huán)境中、容易受到各種有害因素作用、患病率較高的人群，也稱特殊人群或脆弱人群。7、 健康促進(jìn)(Healthpromotion)：是指個(gè)人及社會(huì)增加對健康影響因素的控制能力和改善其整體健康的全過程，以達(dá)到身體的、精神的和社會(huì)適應(yīng)的完善狀態(tài)，確保個(gè)人或群體能夠確定和實(shí)現(xiàn)自己的愿望，滿足自己的需求，改變和處理周圍環(huán)境。8、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。9、 首診服務(wù)(firstcontact)公眾為其健康問題尋求衛(wèi)生服務(wù)時(shí)最先接觸、最經(jīng)常利用的醫(yī)療保健部門的專業(yè)服務(wù)。10、 家庭生活周期理論(familylifecycle)：家庭生活周期的不同階段存在著不同的重要事件和壓力，若處理不當(dāng)而產(chǎn)生危機(jī)，則可能在家庭成員中產(chǎn)生相應(yīng)的特定健康問題，對家庭成員造成健康損害。11、 生物醫(yī)學(xué)模式：把人作為生物體進(jìn)行解剖分析，力圖尋求每一種疾病特定的生理、病理變化，研究相應(yīng)的生物學(xué)治療方法。該模式以疾病為中心來解釋病人的健康問題，視疾病為獨(dú)立于社會(huì)行為的實(shí)體。將疾病從病人的社會(huì)文化環(huán)境中抽離出來，形成了該模式的重要缺陷。12、 自我效能(Self-efficacy):是人們對自己是否有能力執(zhí)行某一特定行為的自信程度。自信心具有很重要的作用，特別是當(dāng)人們感覺到采取某種行為會(huì)面臨許多困難時(shí)，需要堅(jiān)定克服困難的信心，才能最后建立起這種行為。自我效能(自信心)對于改變?nèi)藗冮L期形成的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等行為時(shí)尤為重要。13、 社區(qū)動(dòng)員(communitymobilization)是指通過發(fā)動(dòng)社區(qū)人民群眾的廣泛參與，讓他們依靠自己的力量實(shí)現(xiàn)特點(diǎn)社區(qū)健康發(fā)展目標(biāo)的群眾性運(yùn)動(dòng)。其中動(dòng)員必要的社會(huì)資源，有效的信息傳遞，爭取跨部門的合作，建立多學(xué)科的聯(lián)盟，是社區(qū)動(dòng)員成敗的關(guān)鍵。14、 社區(qū)診斷(communitydiagnosis)是應(yīng)用社會(huì)學(xué)和流行病的方法和手段，收集社區(qū)有關(guān)健康問題的資料，評估社區(qū)群眾的需要與愿望以及生活質(zhì)量，找出存在的健康問題，了解社區(qū)衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)提供和利用情況，為下一步制定計(jì)劃提供依據(jù)。社區(qū)診斷是科學(xué)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、組織社區(qū)保健的前提。15、 社區(qū)醫(yī)學(xué)：是以社區(qū)為立足點(diǎn)，運(yùn)用流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、人類學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科的觀點(diǎn)和方法，對社區(qū)人群的公共衛(wèi)生問題以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織管理進(jìn)行全面有針對性的研究，確認(rèn)社區(qū)衛(wèi)生問題，確定優(yōu)先問題，并動(dòng)員社區(qū)民眾、利用社區(qū)資源，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改善人群的健康水平，達(dá)到促進(jìn)社區(qū)健康、滿足社區(qū)群體衛(wèi)生需求之目的。16、 以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）：是基層醫(yī)療的一種模式，它是把以個(gè)人為中心、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防醫(yī)療保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基層照顧工作。17、 社區(qū)衛(wèi)生（communityhealth）是采用健康促進(jìn)的策略，以健康為中心，以社區(qū)為范疇和人群為對象，動(dòng)員社區(qū)內(nèi)多部門合作和人人參與的綜合性服務(wù)。18、 臨終關(guān)懷（hospice）：是指對因病垂?；蛞蛩ダ仙幱谂R終階段的人給予生理、心理方面的特殊醫(yī)療照顧及關(guān)心，并對其家庭成員給予慰藉和支持的一整套醫(yī)療保健措施。19、 自我保健：指個(gè)體發(fā)揮能動(dòng)作用，對自己或其家庭成員、鄰里、親友等采取的各種保健行為，是個(gè)體決定自己健康的權(quán)利與義務(wù)的體現(xiàn)。內(nèi)容為促進(jìn)健康行為的培養(yǎng)、預(yù)防疾病、自我診斷、自我治療以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后的繼續(xù)治療和康復(fù)活動(dòng)。二、 填空1、 醫(yī)學(xué)模式已從單一生物學(xué)的治療向生物--心理--社會(huì)模式轉(zhuǎn)化。2、 慢性病病程特點(diǎn)：大部分不能治愈，終生帶病3、 生物醫(yī)學(xué)模式的關(guān)注中心：以疾病為中心4、 生物--心理--社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的關(guān)注中心：以人為本，以病人為中心5、 家庭的特點(diǎn)：行為共同性、角色穩(wěn)定性、關(guān)系情感性。6、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效果評價(jià)：包括近期影響評價(jià)和遠(yuǎn)期評價(jià)。7、 臨床預(yù)防服務(wù)的對象是：健康人，無癥狀的患者8、 健康檔案建立原則：自愿+政策導(dǎo)向9、 居民個(gè)人健康檔案包括：個(gè)人，家庭，社區(qū)。10、 醫(yī)患關(guān)系模式：主動(dòng)-被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型11、 老年保健的重點(diǎn)人群：高齡老人（75歲以上）、獨(dú)居老人喪偶老人、新近出院的老人、老年精神障礙者12、 全科醫(yī)師在臨床上常用以下的家庭評估工具對家庭進(jìn)行評估：家庭基本資料、家庭圈、家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能、家庭資源。13、 家庭類型：核心家庭、擴(kuò)展家庭、其他家庭。14、 臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容：健康咨詢、免疫接種、疾病篩檢、化學(xué)預(yù)防。15、 全科醫(yī)生的預(yù)防觀念判斷標(biāo)準(zhǔn):健康與疾病的認(rèn)識(shí)、病因與發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)、研究對象、服務(wù)方式。三、 簡答1、 全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)（1） 、人口的迅速增長與老齡化（2） 、疾病譜與死因譜的變化（3） 、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（4） 、醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配（5） 、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化對基層衛(wèi)生的重視2、 全科醫(yī)學(xué)的基本原則：、基礎(chǔ)醫(yī)療保健(primarycare)、人性化照顧(personalizedcare)、綜合性照顧(integratedcare)、連續(xù)性照顧(continuityofcare)、協(xié)調(diào)性照顧(coordinatedcare)、個(gè)體一群體一體化的照顧、以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為診治理論基礎(chǔ)、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧(prevention-orientedcare)、團(tuán)隊(duì)合作的全方位服務(wù)(teamwork)3、 全科醫(yī)療的特點(diǎn)、強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化照顧、強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患、強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康、強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場所對病人提供服務(wù)、注重協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的其他資源、其最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)對當(dāng)事人的“長期負(fù)責(zé)式照顧”4、 以問題為導(dǎo)向的健康照顧內(nèi)涵、對病人的健康照顧應(yīng)以問題為目標(biāo)、對社區(qū)人群的健康照顧亦應(yīng)以問題為目標(biāo)、全科與?？?、有效利用就診過程、利用社區(qū)資源滿足“患者”和社區(qū)的需要5、 以問題為導(dǎo)向的處理原則、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、確認(rèn)問題得到解決或改進(jìn)、以人為本：充分了解他們就醫(yī)的目的與期望；解釋說明醫(yī)師的看法及準(zhǔn)備的治療；指導(dǎo)他們自我照顧、糾正不良生活習(xí)慣。6、 家庭的功能：、滿足感情需要滿足生殖和性需要撫養(yǎng)和贍養(yǎng)社會(huì)化服務(wù)經(jīng)濟(jì)的功賦予成員合法地位7、 三級預(yù)防：、一級預(yù)防：無病防病-----病因預(yù)防+易感期個(gè)體預(yù)防一一增進(jìn)健康和自我保健的措施社區(qū)群體預(yù)防一一特殊預(yù)防措施、二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療----臨床早期預(yù)防+發(fā)病全科醫(yī)生是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的最佳執(zhí)行者篩檢試驗(yàn)、定期體格檢查、周期性健康檢查、三級預(yù)防：治病防殘------臨床預(yù)防+發(fā)病中后期8、 健康主要的危險(xiǎn)因素有：、自然環(huán)境：物理、化學(xué)、生物等、社會(huì)環(huán)境：職業(yè)、文化素養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)狀況、生活行為和方式：飲食、運(yùn)動(dòng)等（4） 、生物遺傳：遺傳等（5） 、公共衛(wèi)生服務(wù)：制度、設(shè)施、水平等9、 全科醫(yī)生在促進(jìn)居民自我保健中的作用：（1）、了解患者選擇自我保健的因素-健康問題和患者的障礙（2） 、改善自我保健技能（3） 、自我保健信息傳播（4） 、組織和指導(dǎo)社區(qū)的自我保健活動(dòng)10、 自我保健組織和管理的基本方法：（1） 、生理調(diào)節(jié)：（1）堅(jiān)持體育鍛煉；（2）合理營養(yǎng)，平衡膳食；（3）規(guī)律生活（4）保護(hù)生態(tài)環(huán)境（2） 、心理調(diào)節(jié)，保持心態(tài)平衡（3） 、行為矯正，改變影響健康的行為和生活方式（4） 、自我診斷：掌握知識(shí)和技能，及時(shí)就診（5） 、自我治療：遵醫(yī)囑或自行采取治療方法（6） 、自我預(yù)防：疾病或意外出現(xiàn)之前心理、知識(shí)和物質(zhì)上的準(zhǔn)備。如急救知識(shí)11、 建立社區(qū)居民健康檔案的目的：（1） 、掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀：系統(tǒng)完整的健康檔案可為全科醫(yī)生提供病人全面的基礎(chǔ)資料，是全科醫(yī)生全面了解病人個(gè)體及其家庭問題，作出正確臨床決策的重要基礎(chǔ)（2） 、開展全科醫(yī)療服務(wù)（3） 、為解決社區(qū)居民主要健康問題提供依據(jù)，更有效的配置衛(wèi)生資源（4） 、為司法工作提供依據(jù)（5） 、為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供信息資料：完整、系統(tǒng)的健康檔案記錄是醫(yī)生本身繼續(xù)教育的一個(gè)重要資料（6） 、為評價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與水平提供依據(jù)：全科醫(yī)療健康檔案記錄的內(nèi)容和形式可克服以往門診病歷過于簡單、不規(guī)范、醫(yī)療及法律效力差等缺點(diǎn)，成為基層全科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)重要的醫(yī)療法律文書12、 醫(yī)患關(guān)系的決定因素（1） 、醫(yī)務(wù)人員方面：醫(yī)務(wù)人員的道德水平和職業(yè)志向；醫(yī)務(wù)人員的人格特征、個(gè)人品質(zhì)、交往能力；醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)模式、服務(wù)態(tài)度；醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)；服務(wù)能力、醫(yī)療糾紛處理方式。（2） 、病人方面：病人的道德價(jià)值觀；病人的人格特征、個(gè)人品質(zhì)與交際能力；病人的文化修養(yǎng)、社會(huì)地位與自尊程度；病人的主觀意愿、就醫(yī)目的、對醫(yī)療服務(wù)的要求、參與能力；病人的心理狀態(tài)；對治療的結(jié)果與滿意度。（3） 、醫(yī)療管理方面：醫(yī)療設(shè)置的合理性；醫(yī)療資源的可用性和可得性；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)與管理程序；管理制度與監(jiān)督機(jī)制的完善程度；收費(fèi)的合理性與監(jiān)督機(jī)制。（4） 、醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)的發(fā)展水平：醫(yī)學(xué)觀念、醫(yī)學(xué)方法論；醫(yī)療技術(shù)水平、儀器設(shè)備的應(yīng)用等。13、 醫(yī)生與病人溝通的重要性（1） 、人類面臨的健康殺手是與生活方式有關(guān)的疾?。?） 、建立健康的生活方式是預(yù)防和降低生活方式性疾病發(fā)病率的關(guān)鍵（3） 、溝通有利于提高病人的滿意度（4） 、交談不足是使病人對醫(yī)生不滿的根源14、全科醫(yī)師應(yīng)診中的任務(wù)（1）、確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題：是應(yīng)診的核心任務(wù)。（2） 、連續(xù)性問題的管理（3） 、根據(jù)時(shí)機(jī)，提供預(yù)防性照顧（4） 、改善病人就醫(yī)遵醫(yī)行為15、 以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療的意義（1） 、只有提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，才能全面了解人類健康問題的性質(zhì)、形態(tài)和公眾的就醫(yī)行為。（2） 、社區(qū)是個(gè)人及其家庭健康和疾患的重要背景。（3） 、以社區(qū)為范圍的服務(wù)要求全科醫(yī)生同時(shí)關(guān)心求醫(yī)者、未求醫(yī)的病人和健康的人，只有這樣，才能更有效的維護(hù)社區(qū)全體居民的健康。（4） 、只有通過提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，才能合理利用有現(xiàn)的衛(wèi)生資源，并在社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度地滿足社區(qū)居民追求健康生活的需要。（5） 、只有提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，才能有效地控制各種疾病在社區(qū)的流行。（6） 、提供社區(qū)規(guī)劃性的醫(yī)療保健服務(wù)是提高基層醫(yī)生的服務(wù)能力和服務(wù)效益的理想途徑，也是實(shí)施全體健康保險(xiǎn)的基礎(chǔ)。16、 社區(qū)診斷的基本內(nèi)容包括三個(gè)方面：（1） 、發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要健康問題，根據(jù)問題的嚴(yán)重性排出解決問題的優(yōu)先順序；（2） 、診斷出影響社區(qū)健康的主要原因，分析出社區(qū)內(nèi)可利用的資源；（3） 、提供制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的資料。17、 全科醫(yī)師在臨床預(yù)防中的作用和優(yōu)勢：全科醫(yī)生是最合適的臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)提供者（1） 、全科醫(yī)生