2022年醫(yī)學(xué)專題-常見急癥的現(xiàn)場處理

常見(chánɡjiàn)急癥的現(xiàn)場處理

第一頁，共二十二頁。一、高熱(gāorè)

通常指體溫在39攝氏度以上(yǐshàng)，是人體對疾病的強烈反應(yīng)。第二頁，共二十二頁。表現(xiàn)：病人面色潮紅、皮膚燙手、呼吸及脈搏增快（通常體溫每升高1攝氏度，呼吸頻率增快3-4次，脈搏增快10次左右。如果成人安靜時每分鐘呼吸是16次、脈搏80次的話，那么(nàme)，39攝氏度高熱時，每分鐘呼吸呼吸24次左右，脈搏100次上下）。如發(fā)熱過高（體溫超過41攝氏度）或過久，會使人體各系統(tǒng)和器官發(fā)生障礙，特別是腦、肝、腎等得要器官造成損傷，應(yīng)及時采取必要的降溫措施。第三頁，共二十二頁。現(xiàn)場急救：１、物理降溫。用冰袋或冰塊外包毛巾敷頭部，以保護腦細胞。酒精加冷水擦拭病人頸部、腋下、腹股溝等處，但不能使體溫(tǐwēn)下降太快，以免虛脫。

.2、即送醫(yī)院診治。第四頁，共二十二頁。二、昏厥(hūnjué)

昏厥也稱暈厥，欲稱昏倒?；柝适且贿^性腦缺血、缺氧引起的短時間意識喪失現(xiàn)象。

引起昏厥的原因很多，過度緊張、恐懼而昏倒最多見，為血管抑制性昏厥，又稱反射性昏厥工功能有性昏厥。體位性昏厥、排尿性昏厥也屬此類。其他尚有心源性、腦源性、失血性、藥物過敏性昏厥等?；柝实呐R床表現(xiàn)為突然頭昏、眼花、心慌、惡心(ěxīn)、面色蒼白、全身無力，隨之意識喪失，昏倒在地。第五頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救：發(fā)生昏厥，不要驚慌(jīnghuāng)，應(yīng)先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢的臥位，解開衣領(lǐng)和腰帶，注意保暖和安靜。若大出血、心臟病引起的昏厥，應(yīng)立即送醫(yī)急救。第六頁，共二十二頁。三、驚厥(jīngjué)

驚厥俗稱抽風(fēng)。最常見的是兒童高熱驚厥，其次是癩癇。癔病(yìbìnɡ)所致的驚厥。

高熱驚厥多以高熱為主要表現(xiàn)。兒童因中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，大腦皮層調(diào)控能力差，容易因高熱而發(fā)生驚厥且多見于6個月至5歲間。

第七頁，共二十二頁。

癲癇(diānxián)癲癇(diānxián)俗稱羊角風(fēng)、羊癲風(fēng)。

第八頁，共二十二頁。發(fā)作時，病人常突然大叫一聲摔倒在地，兩眼發(fā)直、固定不動、四肢伸直、拳頭緊握、呼吸暫時停止，隨后全身肌肉強烈地抽搐(chōuchù)、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫（舌頭咬破）、眼球上翻、眼睛發(fā)紅、瞳孔散大，可伴有大小便失禁。持續(xù)10秒鐘后停止抽搐，進入昏睡，醒來自覺疲乏、頭痛，對發(fā)作情況不能記憶。因發(fā)作時不自主地跌倒，常易造成外傷或溺水死亡。第九頁，共二十二頁。癲癇大發(fā)作時，救護者應(yīng)注意病人體位，防止意外損傷。如果病人俯臥、口鼻著地，應(yīng)立即改變其體位，防止窒息。同時用筷子或木棒包上手帕塞在病上下牙齒之間，防止咬傷舌頭。

發(fā)作后短時間內(nèi)能自行停止，故一般不需用藥(yònɡyào)。如果抽搐不止，則有危險，需立即送醫(yī)院救治。第十頁，共二十二頁。四、腦血管意外(yìwài)

腦血管意外又稱中風(fēng)、腦卒中。起病急，病死和病殘率高，為老年人三大死因(sǐyīn)之一。搶救方法很關(guān)鍵，若不得法，則會加重病情。第十一頁，共二十二頁。中風(fēng)可分為腦溢血和腦血栓形成兩種。腦溢血多發(fā)生在情緒激動、過量飲酒、過度勞累(láolèi)后，因血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂。腦溢血多發(fā)生在白天活動時，發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結(jié)膜出血等先兆癥狀，血壓較高。病人突然昏倒后，迅即出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜和兩眼向出血側(cè)凝視，出血對側(cè)肢體癱瘓、握拳，牙關(guān)緊閉，鼾聲大作，或面色蒼白、手撒口張、大小便失禁。有時可嘔吐，嚴(yán)重的可伴有胃出血，嘔吐物為咖啡色。第十二頁，共二十二頁。腦血栓形成通常發(fā)生在睡眠后安靜狀態(tài)下。發(fā)病前，可有短暫腦缺血，如頭暈、頭痛、突然不會講話，但不久又恢復(fù)，肢體發(fā)麻和感沉重等。往往在早晨起床時突然覺得(juéde)半身不聽使喚，神志多數(shù)清醒，脈搏和呼吸無明顯改變，逐漸發(fā)展成偏癱、單癱，失語和偏盲。第十三頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救：發(fā)生中風(fēng)時，病人必須絕對安靜臥床（腦溢血病人頭部墊高），松開領(lǐng)扣，頭和身體向一側(cè)，防止(fángzhǐ)口腔分泌物流入氣管，以保持呼吸道通暢，急送就近醫(yī)院救治。同時要避免強行搬動病人，尤其要注意頭部的穩(wěn)定，否則會錯過最有利的治療時機而造成病情加重的搶救失敗。第十四頁，共二十二頁。五、心絞痛心絞痛是冠心病常見癥狀，多見于40歲以上中、老年人，男性多于女性。其為心肌缺血、缺氧發(fā)出的求救信號。頻繁發(fā)作應(yīng)警惕心肌梗塞。

心絞痛常常發(fā)生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動時，胸骨后突然發(fā)生范圍不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向右肩、中指、無名指和小指放射。病人自覺心慌、窒息，有時伴有瀕死的感覺。每次發(fā)絞痛表現(xiàn)多種多樣，有時僅有上腹痛，作歷時(lìshí)1-5分鐘，很少超過15分鐘。不典型的心牙痛或頸痛。第十五頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救：.1、立即讓病人停止一切活動，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，1-2分鐘即能止痛，且持續(xù)作用半小時；或含服消心痛1-2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時(xiǎoshí)。2、休息片刻，待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查。

第十六頁，共二十二頁。六、心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)

心絞痛進一步發(fā)展，當(dāng)冠狀動脈較大的分枝完全或近乎完全阻塞時，相應(yīng)的心肌得不到血液的供應(yīng)而壞死，就會發(fā)生心肌梗塞(xīnjīɡěnɡsè)。心肌梗塞(xīnjīɡěnɡsè)時有胸痛，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但更為劇烈。與心絞痛不同的是，疼痛持續(xù)的時間較長，往往可達幾小時，甚至1-2天，范圍也較廣，可波及左前胸與中上腹部?？砂橛袗盒模瑖I吐和發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的可發(fā)生休克，心力衰竭和心律失常，甚至猝死。第十七頁，共二十二頁。現(xiàn)場急救：.1、心肌梗塞急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息，盡量少搬動病人(bìngrén)。室內(nèi)保持安靜，切不可啼哭喊叫，以免刺激病人(bìngrén)加重病情，與此同時立即與急救中心取得聯(lián)系。

第十八頁，共二十二頁。

2、在等待救護車期間，應(yīng)輕輕地將病人頭部放低，足部抬高，以增加血流量。如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過于肥胖的病人，頭低足高位會加重領(lǐng)扣、褲帶，有條件的吸氧，注意保暖。針刺胸悶，只能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛急救藥物。煩躁不安者可服安定等鎮(zhèn)靜藥，但不宜多喝水，應(yīng)禁食。若病人脈搏突然消失，應(yīng)立即做胸外心臟按壓(ànyā)和人工呼吸，且不能中途停頓，須持續(xù)到送醫(yī)院搶救之后。第十九頁，共二十二頁。外傷及急性出血(chūxiě)的止血第二十頁，共二十二頁。謝謝(xièxie)！第二十一頁，共二十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)常見急癥的現(xiàn)