視頻喉鏡課件

BIGGER貝格

CEL-100

電子視頻喉鏡上海安維特醫(yī)療設備公司秦曉波133117972361制造商：康奈爾（上海）能源技術有限公司是美國康奈爾科技有限公司在中國投資的生產醫(yī)療器械產品的獨資企業(yè)。憑借雄厚的技術力量、先進的生產工藝、完善的售后服務以及現(xiàn)代化的系統(tǒng)管理，不斷研究、開發(fā)、生產“貝格”（BIGGER）系列醫(yī)療新產品，并將產品銷往美國、歐洲、亞洲等多個國家和地區(qū)。旗下上海安維特醫(yī)療設備有限公司是負責BIGGER貝格CEL-100電子視頻喉鏡的全國銷售業(yè)務。2在麻醉或危重病人的急救復蘇中。需要在患者氣道中置入不同類型的通氣管，以使患者呼吸道通暢和氣體交換良好。其中氣管插管是最基本的治療和急救手段必要器械——喉鏡3傳統(tǒng)喉鏡操作方法5將患者仰臥，頭盡量后仰。左手持喉鏡沿右側口角進入口腔6顯露懸雍垂。慢推鏡片抵達舌根，可見到會厭。

7左手持氣管導管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導管進入氣管內8傳統(tǒng)喉鏡的觀察10困難氣道視差和盲區(qū)操作者體位教學12據(jù)文獻報道，ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）已結案的索賠中超過75％是“呼吸不良事件”，包括通氣不足（38％）、食管內插管（18％）、困難插管（17％）。50%以上嚴重麻醉相關并發(fā)癥是由氣道管理不當引起的，造成腦損傷，呼吸心跳驟停，不必要地氣管切開，氣道損傷以及牙齒損傷等不良后果在麻醉死亡病例中，由于困難氣道處理失敗的約占30%。困難氣道的處理仍然是麻醉醫(yī)師最具挑戰(zhàn)性的任務之一14困難氣道：麻醉科醫(yī)師在面罩或氣管插管通氣時遇到困難的一種臨床情況。氣管插管困難4%15對于已知的困難氣道有準備、有計劃地處理能夠顯著提高病人的安全性。事實上大約90％以上的困難氣道可以通過術前評估發(fā)現(xiàn)。因此，麻醉醫(yī)師必須在實施麻醉前對病人是否存在困難氣道仔細評估。16困難氣道的分類面罩通氣困難

患者無法維持（SpO2）90%以上面罩通氣困難的5項獨立危險因素：年齡>55歲BMI>26kg/m2缺齒蓄胡須打鼾史17喉鏡暴露困難

喉鏡下僅能部分看見會厭或看不見會厭18形成原因上呼吸道三軸線不能重合。喉鏡下無法看到聲門20

上呼吸道三軸線OA口軸線PA咽軸線LA喉軸線

21局部或全身性疾病肌肉或骨骼性疾

主要有頸椎強直、顳下頜關節(jié)強直、彌漫性骨質酥松、莖突舌骨韌帶鈣化內分泌性疾病

肥胖、肢端肥大癥、甲狀腺腫大和糖尿病口咽部各種炎癥引起的頸椎強直腫瘤

上呼吸道及臨近部位的腫瘤23創(chuàng)傷后致解剖結構畸形創(chuàng)傷后引起上呼吸道出血、異物阻塞10%的創(chuàng)傷病人伴有頸椎骨折，需保持頭位制動口腔、咽喉、頜面組織缺損、移位以及疤痕粘連下頜骨折致舌后附、牙列錯位和牙關緊閉放射治療使咽喉組織廣泛粘連固定燒傷后疤痕增生致小口畸形，頜胸粘連24困難氣道的臨床表現(xiàn)甲頦間距

患者頭后仰至最大限度時，甲狀軟骨切跡至下頦突的距離，6~6.5CM間，插管有困難，但可在喉鏡暴露下插管，小于6CM(3指），無法用喉鏡插管頸部屈伸度

患者做最大限度的屈頸到伸頸的活動范圍，小于80度，插管有困難寰枕關節(jié)度

小于35度，插管有困難張口度

最大張口時，上下門齒的距離小于3CM（2指）26馬蘭帕蒂分級（Mallampati）

根據(jù)患者張口伸舌后所看到的咽結構等分為4級：

Ⅰ級：可見咽腭弓，軟腭和懸雍垂；

Ⅱ級：可見咽腭弓，軟腭；

Ⅲ級：只可見軟腭；

Ⅳ僅可見硬腭。

Ⅲ、Ⅳ級可能存在插管困難。

27喉鏡下顯著分級

Ⅰ級：可顯露會厭和聲門；Ⅱ級：可顯露會厭和部分聲門；Ⅲ級：僅能看見會厭；Ⅳ級：看不到會厭。Ⅲ級可能存在插管困難；Ⅳ級非常困難。28ASA2007年處理困難氣道的臨床指南30對困難氣道的處理多數(shù)是使用直接喉鏡反復嘗試增加了低氧血癥、返流誤吸、心動過緩和心搏驟停的風險有證據(jù)表明，多數(shù)麻醉醫(yī)生過分依賴直接喉鏡，而不愿嘗試新的技術31在困難氣道中堅持使用直接喉鏡，成功率22%；纖支鏡，90%；喉罩，87%；視頻喉鏡，99%32視差和盲區(qū)33由于視差和盲區(qū)，操作者粗暴用力導致患者牙齒脫落、舌根拉傷、出血和聲帶水腫等并發(fā)癥34操作者體位3536交叉感染

操作者為看到患者聲門，眼睛必須盡量貼近患者口腔和鼻部，加大了感染幾率（非典時大量醫(yī)務工作者因搶救病人而感染）。操作體位使醫(yī)生背部不適。37教學38年輕醫(yī)生無法看到插管的實時圖像，不利于快速掌握這項技術護士無法做一些輔助工作39康奈爾公司生產的電子視頻喉鏡。它將傳統(tǒng)的喉鏡片中巧妙地裝入了雙色光源和攝像頭。40電子視頻喉鏡技術的應用，使插管操作在視頻圖像的引導下進行。更加準確、直觀和容易。在困難氣道中，其插入的成功率在99%以上。美國、加拿大的麻醉醫(yī)生已經開始大范圍使用。CEL-100

電子視頻喉鏡

ElectricityVideo-Laryngoscope41產品特點●高分辨率的CCD鏡頭及高清晰度的彩色電子顯示裝置

內置高分辨率CCD鏡頭可為插管提供實時精確視圖，高清晰彩色顯示器保證圖像清晰可辨，穩(wěn)定性好。42CMF專有防止鏡頭結霧處理技術

采用了特殊的CMF鏡頭結霧處理技術，使鏡頭不易受呼吸道與外界環(huán)境溫差的影響，從而可有效避免呼出氣體在CCD鏡頭前端表面形成結霧而影響視野。CEL-100

電子視頻喉鏡

ElectricityVideo-Laryngoscope43人性化的轉軸設計，可將顯示裝置調節(jié)到任意角度，便于觀察。CEL-100

電子視頻喉鏡

ElectricityVideo-Laryngoscope44●合理角度的喉鏡片設計

經臨床反復論證，喉鏡片的角度合適，適用性強，可兼顧疑難病例與常規(guī)病例氣管插管。CEL-100

電子視頻喉鏡

ElectricityVideo-Laryngoscope45

操作簡便使用便攜式設計，裝有鋰電池供電，可長時間待機，適合多場合即時使用。消毒方便采用特殊醫(yī)用高分子材料制成，專利的可脫卸式設計，全封閉保護CCD攝像鏡頭和光纜，清潔、消毒和滅菌處理極為方便。CEL-100

電子視頻喉鏡

ElectricityVideo-Laryngoscope46CEL-100

電子視頻喉鏡

ElectricityVideo-Laryngoscope提升操作者的操作環(huán)境和舒適度CEL-100電子視頻喉鏡為醫(yī)護人員提供良好的保護，保持操作者與患者口腔間合適距離，避免醫(yī)患間交叉感染減輕操作者背部疼痛等。47便于教學

年輕醫(yī)生可以在監(jiān)視器上看到插管的詳細過程、步驟和所要達到的位置，可以更快的掌握這門技術，護士也可以根據(jù)實時圖像協(xié)助醫(yī)生完成一些輔助工作CEL-100

電子視頻喉鏡

ElectricityVideo-Laryngoscope48臨床用途●用于臨床麻醉及搶救時疑難病例的氣管插管?！裼糜谂R床麻醉及搶救時常規(guī)插管的氣管插管?！裼糜谂R床教學時幫助學生進行氣管插管的練習。49應用科室

CEL-100電子視頻喉鏡可應用于麻醉科、急救科、ICU、五官科等多個科室。50連接喉鏡按下工作按鍵將喉鏡片送入口腔監(jiān)視器圖像引導下將鏡片送至會厭的根部暴露聲門將氣管導管送入聲門退出電子喉鏡片5-20秒即可完成這一過程。使用方法

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消毒方法

卸下喉鏡片部分，沖洗干凈后，放入裝有2%戊二醛消毒液的容器內浸泡20分鐘，再用無菌生理鹽水沖洗干凈，裝入無菌袋內或無菌包裝后備用。52注意事項

1.如果環(huán)境溫度過低，打開電子喉鏡后不要馬上放入患者口腔內。應等待30秒左右，讓喉鏡前端的CCD鏡頭進行預熱后再進行操作。2.如果病人口腔內有大量血污或痰液沾染了鏡頭造成圖像不清晰，應去除污物后再進行插管。3.如果電量顯示燈亮，應及時進行充電。4.電子視頻喉鏡手柄以上部分不防水，清潔時要注意防水。喉鏡片清潔時不要用硬物刮擦鏡頭前面的透鏡片，以免影響清晰度。53售后服務

保修期為2年，終身維修。54電子視頻喉鏡插管優(yōu)點55BIGGER在麻醉氣管插管中的應用降低了氣管插管的難度和風險。麻醉后連續(xù)3天隨訪，絕大多數(shù)的病人沒有明顯的氣管插管并發(fā)癥。56BIGGER在麻醉氣管插管中的應用圖像指引下操作，改善了麻醉醫(yī)生氣管插管的條件，避免交叉感染使年輕的麻醉醫(yī)生更快地理解和掌握氣管插管這項專業(yè)技術。57在急診搶救中的應用急診搶救中患者多為直視插管條件困難者，電子視頻喉鏡是在圖像指引下操作，聲門結構清晰可見，有效地避免了誤插。難度較小，操作者可以較快掌握?；颊呷≌Ｑ雠P位，即可進行操作。58在急診搶救中的應用在使用視頻喉鏡進行氣管插管時，護士可從顯示器上觀察到實時圖像，從而順利地協(xié)助操作者完成操作。同時在整個過程中由于能清晰地看到每一步操作方法，對于助手也能達到很好的學習目的。59氣管插入患者插入胃管的應用通過顯示屏觀察可看到胃管進入咽喉部的方向及深度，胃管是否進入食道，能明確插入困難的原因，及時采用調整措施，因此能有效地提高插管成功率。視頻喉鏡插管時不需要患者頭后仰，也不需要過度上提會厭，對患者的刺激較小，對血流動力學的影響有限。能減少病人的痛苦，為臨床提供了又一全新的插管方法。

60其他的氣道處理裝置和插管技術61光導芯

適用于無法使用纖支鏡或當纖支鏡難以操作（如氣道內出血或分泌物較多及頸部活動受限）的困難插管病人。直視光導芯系統(tǒng)（視可尼）62纖維支氣管鏡插管

纖維支氣管鏡插管是困難氣道處理的可靠方法，與其他插管技術相比，其具有更為普遍的應用。但是要求較高的操作技能，平均40-50次練習才能基本掌握,而且價格昂貴。只有14%的人認為自己能熟練操作。

63逆行引導氣管插管

逆行引導氣管插管無論單獨應用還是聯(lián)合其他技術都能使困難氣道轉危為安，針對頸部活動受限、上呼吸道外傷的患者此方法更為可靠。64逆行