2022年人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”工作總結(jié)

第6頁(yè)共6頁(yè)2021年?人民醫(yī)院“?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)?里行”工作?總結(jié)各位?領(lǐng)導(dǎo)、各位?專家：_?__年度,?根據(jù)___?部、省衛(wèi)生?廳、市、縣?衛(wèi)生局的部?署，我院對(duì)?照“醫(yī)療質(zhì)?量萬(wàn)里行”?活動(dòng)方案要?求，結(jié)合醫(yī)?院管理年活?動(dòng)、“平安?醫(yī)院”創(chuàng)建?工作，深入?開展以“持?續(xù)改進(jìn)質(zhì)量?，保障醫(yī)療?安全”為主?題的“醫(yī)療?質(zhì)量萬(wàn)里行?”活動(dòng)，不?斷加強(qiáng)醫(yī)院?醫(yī)療安全管?理，保障醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全，努?力實(shí)現(xiàn)為人?民群眾提供?安全、有效?、方便、價(jià)?廉的醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)。具?體工作匯報(bào)?如下：一?、提高認(rèn)識(shí)?，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?，落實(shí)目標(biāo)?責(zé)任1、?院黨委一班?人認(rèn)真學(xué)習(xí)?《___部?___<_?__年“醫(yī)?療質(zhì)量萬(wàn)里?行”活動(dòng)方?案>___?》（衛(wèi)辦醫(yī)?政發(fā)[__?_]___?號(hào)），以及?省廳，市、?縣衛(wèi)生__?關(guān)于繼續(xù)開?展醫(yī)院管理?年活動(dòng)的指?示精神，統(tǒng)?一思想，提?高認(rèn)識(shí)。同?時(shí)，認(rèn)真分?析了我院在?醫(yī)療質(zhì)量工?作中取得的?成效，存在?的問(wèn)題及原?因所在；重?點(diǎn)研究了我?院開展“醫(yī)?療質(zhì)量萬(wàn)里?行”活動(dòng)的?方法、步驟?。2、建?立“醫(yī)療質(zhì)?量萬(wàn)里行”?活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)_?__。成立?了以院主要?領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)?、分管領(lǐng)導(dǎo)?任副組長(zhǎng)，?各職能科室?負(fù)責(zé)人為成?員的“醫(yī)療?質(zhì)量萬(wàn)里行?”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)?小組，下設(shè)?辦公室，負(fù)?責(zé)全院“醫(yī)?療質(zhì)量萬(wàn)里?行”活動(dòng)的?有序開展。?各科室負(fù)責(zé)?人及相關(guān)人?員組成科級(jí)?“醫(yī)療質(zhì)量?萬(wàn)里行”活?動(dòng)小組，具?體開展好本?科的“醫(yī)療?質(zhì)量萬(wàn)里行?”活動(dòng)。?3、明確分?工，實(shí)行責(zé)?任追究制。?為扎實(shí)推進(jìn)?“醫(yī)療質(zhì)量?萬(wàn)里行”活?動(dòng)的開展，?做到事事有?人管，件件?有落實(shí)，院?對(duì)班子成員?進(jìn)行明確分?工，對(duì)科室?實(shí)行目標(biāo)責(zé)?任制，簽訂?了目標(biāo)責(zé)任?書，建立起?逐級(jí)責(zé)任追?究制，做到?了全院行動(dòng)?一致，目標(biāo)?清晰，責(zé)任?明確，獎(jiǎng)懲?分明。__?_年___?月下旬，又?印發(fā)了《_?__省“醫(yī)?療質(zhì)量萬(wàn)里?行”活動(dòng)督?導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)?》___份?，中層以上?領(lǐng)導(dǎo)人手一?份，按照督?導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)?中的八個(gè)大?項(xiàng)，逐項(xiàng)落?實(shí)了人員責(zé)?任，細(xì)化了?標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一?步提高了“?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)?里行”活動(dòng)?開展水平。?二、廣泛?發(fā)動(dòng)，人人?參與，營(yíng)造?濃厚氛圍?1、逐級(jí)召?開會(huì)議宣傳?發(fā)動(dòng)。分別?召開了院班?子會(huì)、中層?領(lǐng)導(dǎo)會(huì)，科?室職工會(huì)，?認(rèn)真學(xué)習(xí)_?__部“醫(yī)?療質(zhì)量萬(wàn)里?行”活動(dòng)方?案，省衛(wèi)生?__關(guān)于認(rèn)?真做好“醫(yī)?療質(zhì)量萬(wàn)里?行”七個(gè)專?項(xiàng)活動(dòng)__?通知等文件?精神，使全?體工作人員?了解、掌握?活動(dòng)內(nèi)容，?并認(rèn)真貫徹?實(shí)施。院每?月進(jìn)行一次?檢查，由院?級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)?各科落實(shí)情?況進(jìn)行督導(dǎo)?評(píng)價(jià)，下達(dá)?評(píng)價(jià)結(jié)果與?整改通知。?2、圍繞?“醫(yī)療質(zhì)量?萬(wàn)里行”活?動(dòng)主題，_?__開展形?式多樣的宣?傳活動(dòng)。在?門診部、住?院病區(qū)等醒?目處懸掛標(biāo)?語(yǔ)，利用院?務(wù)公開欄、?電子屏、各?科黑板報(bào)等?形式，大力?宣傳醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全管理的新?思路、新舉?措、新成績(jī)?，宣傳開展?本次活動(dòng)的?意義、要求?和好做法、?好經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)?造有利于促?進(jìn)醫(yī)療安全?、提高醫(yī)療?質(zhì)量、改善?醫(yī)患關(guān)系的?輿論氛圍。?三、強(qiáng)化?培訓(xùn)，提升?醫(yī)務(wù)人員的?醫(yī)療質(zhì)量和?安全意識(shí)?在“醫(yī)療質(zhì)?量萬(wàn)里行”?活動(dòng)中，我?院始終把醫(yī)?務(wù)人員的培?訓(xùn)放在重要?位置，采取?多種形式，?全面開展業(yè)?務(wù)技術(shù)人員?培訓(xùn)，努力?提升醫(yī)務(wù)人?員的業(yè)務(wù)技?術(shù)能力和水?平。1、?___衛(wèi)生?法律法規(guī)、?規(guī)章制度、?常規(guī)規(guī)范的?學(xué)習(xí)。我們?先后開展了?《執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《護(hù)?士條例》、?《傳染病防?治法》等衛(wèi)?生法律法規(guī)?，以及《_?__治安處?罰條例》，?通過(guò)專家講?座、單位集?中學(xué)習(xí)、醫(yī)?務(wù)人員自學(xué)?、專題講座?、典型案例?分析討論等?形式，使醫(yī)?務(wù)人員了解?掌握了衛(wèi)生?法律法規(guī)、?規(guī)章制度、?常規(guī)規(guī)范，?強(qiáng)化其法律?意識(shí)和自我?保護(hù)意識(shí)，?增強(qiáng)依法執(zhí)?業(yè)的自覺性?。2、開?展多種形式?的培訓(xùn)活動(dòng)?。一是在院?內(nèi)___了?業(yè)務(wù)骨干培?訓(xùn)、病例書?寫培訓(xùn)、“?三基”“三?嚴(yán)”培訓(xùn)、?護(hù)理培訓(xùn)、?藥品培訓(xùn)、?醫(yī)院感染知?識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)?療糾紛防范?等活動(dòng)，使?醫(yī)務(wù)人員的?業(yè)務(wù)技術(shù)和?醫(yī)療安全意?識(shí)明顯提高?。二是積極?參加上級(jí)_?__的培訓(xùn)?講座。對(duì)省?、市兩級(jí)_?__的各種?有關(guān)醫(yī)療質(zhì)?量管理和業(yè)?務(wù)技術(shù)培訓(xùn)?講座，積極?___人員?參加學(xué)習(xí)，?___年，?共選派各科?室醫(yī)務(wù)人員?___余人?參加省、市?級(jí)培訓(xùn)__?_次，學(xué)習(xí)?醫(yī)療衛(wèi)生新?知識(shí)、新技?術(shù)、新理念?、新觀點(diǎn)。?三是加強(qiáng)學(xué)?科帶頭人的?選拔和培養(yǎng)?，___年?1-___?月份，共選?派___人?到省級(jí)以上?醫(yī)院進(jìn)修學(xué)?習(xí)，___?名臨床一線?科室的護(hù)士?長(zhǎng)到省廳輪?訓(xùn)，推薦_?__人晉升?副高以上職?稱。通過(guò)以?上舉措，提?高了我院衛(wèi)?生技術(shù)隊(duì)伍?的整體水平?。3、_?__理論考?試和技術(shù)比?武。我們以?培養(yǎng)提高醫(yī)?護(hù)人員急救?技術(shù)、程序?、常用方法?和治療方案?的應(yīng)用為重?點(diǎn)，按照由?易到難、由?淺入深的原?則，進(jìn)行培?訓(xùn)，推廣新?知識(shí)、新技?術(shù)。進(jìn)入_?__月后，?我院對(duì)所有?參加培訓(xùn)的?醫(yī)護(hù)人員的?掌握應(yīng)用情?況進(jìn)行了理?論和技能考?試，在此基?礎(chǔ)上，選出?優(yōu)勝者參加?了全市衛(wèi)生?技術(shù)競(jìng)賽比?武，獲得了?優(yōu)秀獎(jiǎng)，在?同級(jí)兄弟醫(yī)?院中位居前?列。四、?嚴(yán)格自查，?認(rèn)真整改，?全面提高醫(yī)?療質(zhì)量醫(yī)?療質(zhì)量是醫(yī)?院生存和發(fā)?展的生命線?。醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)院管理?的核心，是?醫(yī)院管理永?恒的主題，?只有樹立這?一理念，才?有可能實(shí)現(xiàn)?醫(yī)院科學(xué)發(fā)?展。我院圍?繞醫(yī)療質(zhì)量?工作，__?_年___?月份、__?_月份兩次?召開全體醫(yī)?、藥、護(hù)、?技人員參加?的“醫(yī)療安?全工作大會(huì)?”，查擺安?全隱患，制?訂醫(yī)療安全?措施；圍繞?___部印?發(fā)的活動(dòng)方?案、省廳印?發(fā)的“醫(yī)療?質(zhì)量萬(wàn)里行?”七個(gè)專項(xiàng)?行動(dòng)__通?知精神，結(jié)?合我院實(shí)際?，院領(lǐng)導(dǎo)小?組于___?月___日?，___月?___日，?___月_?__日、_?__月__?_日四次對(duì)?活動(dòng)開展情?況進(jìn)行了自?查與整改，?全面提高醫(yī)?療質(zhì)量。?1、加強(qiáng)了?安全生產(chǎn)工?作。進(jìn)一步?完善安全生?產(chǎn)的___?領(lǐng)導(dǎo)、管理?機(jī)構(gòu)、規(guī)章?制度、操作?規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)?，明確人員?配置要求，?措施落實(shí)到?位；對(duì)于重?點(diǎn)部位、重?點(diǎn)科室采取?特殊管理和?措施，保證?全院的各類?設(shè)備、設(shè)施?能夠安全運(yùn)?轉(zhuǎn)。院消防?通道暢通，?無(wú)障礙物，?標(biāo)志醒目，?各類消防設(shè)?備齊全，保?衛(wèi)科統(tǒng)一管?理，并在各?科室設(shè)有專?人管理。_?__月__?_日，在院?制劑室院內(nèi)?，保衛(wèi)科_?__了全院?___個(gè)科?室___余?名醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行了消防?演練，進(jìn)一?步提高了醫(yī)?護(hù)人員的消?防安全防范?能力。2?、嚴(yán)格落實(shí)?了醫(yī)療護(hù)理?核心制度。?院醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部按照?《___省?醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?療護(hù)理核心?制度》（豫?衛(wèi)醫(yī)〔__?_〕___?號(hào)）的要求?，建立了醫(yī)?療技術(shù)管理?檔案，落實(shí)?了醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?核心制度。?同時(shí)按照《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》、《護(hù)士?條例》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管?理?xiàng)l例》、?《醫(yī)療技術(shù)?臨床應(yīng)用管?理辦法》等?有關(guān)法律法?規(guī)規(guī)定，嚴(yán)?格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入?、資質(zhì)準(zhǔn)入?，加強(qiáng)監(jiān)督?，全院無(wú)違?法執(zhí)業(yè)行為?。認(rèn)真執(zhí)行?了《醫(yī)師定?期考核管理?辦法》，加?強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)?業(yè)的定期考?核和評(píng)價(jià)。?建立手術(shù)分?級(jí)管理制度?，制定了具?體實(shí)施細(xì)則?和管理辦法?。同時(shí)，根?據(jù)醫(yī)師的專?業(yè)技術(shù)能力?授予相應(yīng)的?手術(shù)權(quán)限，?實(shí)施動(dòng)態(tài)（?范本）管理?。3、加?強(qiáng)了臨床合?理用藥。一?是建立和完?善醫(yī)院藥事?管理委員會(huì)?___，職?責(zé)明確、制?度健全、記?錄完整，提?高臨床合理?用藥水平，?降低患者醫(yī)?療費(fèi)用。二?是定期對(duì)院?內(nèi)臨床用藥?情況進(jìn)行監(jiān)?督、評(píng)價(jià)和?公示。認(rèn)真?落實(shí)處方點(diǎn)?評(píng)制度，對(duì)?處方實(shí)施動(dòng)?態(tài)（范本）?監(jiān)測(cè)及超常?預(yù)警，對(duì)不?合理用藥及?時(shí)予以干預(yù)?。三是貫徹?落實(shí)___?部抗菌藥物?臨床應(yīng)用相?關(guān)規(guī)定，遵?循《抗菌藥?物臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則》?，堅(jiān)持抗菌?藥物分級(jí)使?用，開展合?理用藥培訓(xùn)?及教育，定?期召開抗菌?藥物應(yīng)用專?題分析會(huì)議?，落實(shí)“雙?十”制度，?對(duì)過(guò)度使用?抗菌藥物的?醫(yī)生采取個(gè)?人談話、通?報(bào)批評(píng)、經(jīng)?濟(jì)處罰等嚴(yán)?厲措施。四?是建立有效?的藥品不良?反應(yīng)事件處?理程序，認(rèn)?真、及時(shí)、?準(zhǔn)確做好數(shù)?據(jù)的收集和?上報(bào)工作。?五是加強(qiáng)了?對(duì)___品?、精神藥品?、毒___?品和高危藥?品等特殊種?類藥物的規(guī)?范使用和管?理，建立健?全上述藥品?的購(gòu)置、安?全保管和使?用制度。?4、開展了?病歷書寫質(zhì)?量評(píng)比活動(dòng)?。按照__?_部《病歷?書寫基本規(guī)?范（試行）?》和《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)病歷管?理規(guī)定》，?___省衛(wèi)?生廳《醫(yī)療?文書規(guī)范與?管理》補(bǔ)充?規(guī)定，院醫(yī)?務(wù)科進(jìn)一步?規(guī)范了病歷?管理。建立?考核機(jī)制，?每月對(duì)門診?處方、住院?病歷進(jìn)行一?次抽查評(píng)議?活動(dòng)，加強(qiáng)?病歷書寫考?核。提高甲?級(jí)病歷率，?杜絕丙級(jí)病?歷。5、?強(qiáng)化了醫(yī)院?感染管理。?首先按照《?醫(yī)院感染管?理辦法》和?相關(guān)技術(shù)規(guī)?范、行業(yè)標(biāo)?準(zhǔn)，院感染?辦制定了《?虞城縣人民?醫(yī)院突發(fā)醫(yī)?院感染事件?應(yīng)急預(yù)案》?、《虞城縣?人民醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)計(jì)劃?》，加強(qiáng)對(duì)?感染科、口?腔科、手術(shù)?室、急診科?、產(chǎn)房、血?液凈化室、?消毒供應(yīng)室?和檢驗(yàn)科等?感染管理重?點(diǎn)部門的管?理和監(jiān)控。?其次按照《?醫(yī)療廢物管?理?xiàng)l例》等?法規(guī)和規(guī)章?，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?療廢物的分?類、運(yùn)送、?暫存處理工?作，加強(qiáng)了?醫(yī)療廢物的?規(guī)范化管理?，有效預(yù)防?和控制醫(yī)院?感染，杜絕?感染事件發(fā)?生。今年以?來(lái)，在上級(jí)?衛(wèi)生行政部?門___的?感染管理考?核中均達(dá)到?專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。?6、加強(qiáng)?急救工作，?開展了臨床?急救技能大?比武。進(jìn)一?步加強(qiáng)急救?隊(duì)伍建設(shè)，?強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人?員急救基本?技能訓(xùn)練，?提高應(yīng)急救?治能力和水?平。建立“?三基、三嚴(yán)?”培訓(xùn)考核?制度，醫(yī)護(hù)?人員能夠熟?練、正確使?用各種搶救?設(shè)備，掌握?各種急救技?術(shù)。開展了?急救技能大?比武，每半?年一次，采?用單項(xiàng)比武?和綜合比武?方式進(jìn)行，?內(nèi)容包括為?單人徒手心?肺復(fù)蘇術(shù)，?三人心肺復(fù)?蘇技術(shù)等。?考核臨床_?__個(gè)科室?醫(yī)護(hù)人員的?急救操作技?術(shù)。通過(guò)技?能比賽，提?高醫(yī)護(hù)人員?的應(yīng)急反應(yīng)?和處置能力?、綜合救治?能力、增強(qiáng)?我院科室間?協(xié)調(diào)能力，?以適應(yīng)復(fù)雜?情況下應(yīng)急?搶救工作需?要。7、?進(jìn)一步規(guī)范?了醫(yī)院臨床?輸血管理。?健全醫(yī)院輸?血管理委員?會(huì)及工作制?度，醫(yī)院血?庫(kù)獨(dú)立設(shè)置?。落實(shí)臨床?輸血申請(qǐng)登?記制度和用?血報(bào)批手續(xù)?，建立了輸?血申請(qǐng)與會(huì)?診制度、輸?血前患者同?意制度、輸?血前檢驗(yàn)與?核對(duì)制度。?我院能為臨?床提供__?_小時(shí)供血?服務(wù)，嚴(yán)格?輸血適應(yīng)征?，開展了成?分輸血（成?分輸血比例?≥___%?）。在臨床?輸血中。無(wú)?非法采供血?行為，