預(yù)防醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

預(yù)防醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)xxx公司預(yù)防醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)整理★一、緒論★1、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義：預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的三大模塊之一，是研究外界各種因素對(duì)人體健康的影響，合理利用有利因素，消除不良因素，以提高人群健康為目的一門學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系：相互滲透、相互利用，聯(lián)系緊密預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的比較：前者針對(duì)群體，后者針對(duì)個(gè)體。★2、健康的定義：WHO提出的定義：健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱。5條標(biāo)準(zhǔn)：①健康必須具有完整的體魄②用現(xiàn)代儀器檢測(cè)無(wú)病③有良好的心態(tài)④有較高的工作效率⑤有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和應(yīng)急能力★3、健康的資源：①和平②適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)資源③食物和住所④穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)⑤可持續(xù)性資源的應(yīng)用?！?、健康決定因素：①社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素②個(gè)體因素③環(huán)境因素④衛(wèi)生服務(wù)★5、醫(yī)學(xué)模式的定義：在不同的歷史時(shí)期，不同的科技水平條件下，人們對(duì)疾病和健康的看法。核心是醫(yī)學(xué)觀。發(fā)展階段：①神靈主義醫(yī)學(xué)模式②自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式③機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式④生物醫(yī)學(xué)模式⑤社會(huì)生態(tài)學(xué)⑥生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床的影響：①醫(yī)學(xué)研究②臨床治療③臨床康復(fù)④疾病預(yù)防★6、健康問(wèn)題的群體現(xiàn)象：臨床工作者遇到的是一個(gè)個(gè)病人，但一個(gè)病人是個(gè)體，個(gè)體多了達(dá)到一定數(shù)量就是群體，多個(gè)病人或一類疾病，所有病人（或某些健康問(wèn)題的健康人）構(gòu)成的群體具有一些共同的或相似的特征，稱為健康問(wèn)題的群體現(xiàn)象，或稱為健康問(wèn)題的分布。7、健康問(wèn)題：是指?jìng)€(gè)體所表現(xiàn)出的非健康狀態(tài)，具體的說(shuō)就是疾病、傷害、亞健康狀態(tài)或健康缺陷等?！?、疾病：是指?jìng)€(gè)體表現(xiàn)出能夠被患者個(gè)人感知或他人觀察、測(cè)量到的異常狀態(tài)，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是身體功能不正常狀態(tài)?！?、疾病的特點(diǎn)：①臨床性②個(gè)體性★10、健康疾病連續(xù)帶：①對(duì)個(gè)體：就是一個(gè)人從健康——疾病——健康的過(guò)程。②對(duì)群體：就是發(fā)病的低水平——發(fā)病的高水平——發(fā)病的低水平的過(guò)程。WHO：從健康—疾病可以認(rèn)為是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，稱其為健康疾病連續(xù)帶（HDC）。★11、冰山現(xiàn)象：①對(duì)個(gè)體：在正常情況下，機(jī)體的異常部分僅呈少部分，在機(jī)體免疫力低下時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)疾病。②對(duì)群體，在正常情況下，人群患病僅呈少部分，當(dāng)人群的抵抗力低下時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出大部分人患病。這就和冰山一樣，在水溫低時(shí)，冰山少部分在水面上暴露，大部分隱藏在水下，在水溫高時(shí)冰山大部分就會(huì)暴露在水面上，這種現(xiàn)象稱為“冰山現(xiàn)象”★12、疾病譜：疾病從亞臨床表現(xiàn)或先兆表現(xiàn)到臨床表現(xiàn)和結(jié)局所呈現(xiàn)的所有表現(xiàn)形式，稱為疾病譜。每一個(gè)病人在不同疾病階段表現(xiàn)為疾病譜中的一種形式?！?3、疾病的三級(jí)預(yù)防：第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施，如個(gè)體措施和環(huán)境措施第二級(jí)預(yù)防：在疾病的臨床前期做好“三早”預(yù)防工作，即早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療第三級(jí)預(yù)防：對(duì)已換某些病者采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和防止傷殘，提高生活質(zhì)量臨床醫(yī)生在三級(jí)預(yù)防中的作用：宣傳者、執(zhí)行者臨床醫(yī)生在保護(hù)人群健康的作用：作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報(bào)告人，疾病監(jiān)測(cè)的前哨，以及日常各種個(gè)體化預(yù)防服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者在保障公眾健康中起到非常重要的作用?！?4、健康與疾病測(cè)量指標(biāo)的主要特點(diǎn)：①區(qū)間性②重疊性③可變性★15、衡量疾病發(fā)生強(qiáng)度的指標(biāo)：①散發(fā)：某病發(fā)生率呈歷年一般水平，各病例間無(wú)明顯傳播關(guān)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，這樣的流行強(qiáng)度稱散發(fā)。②流行：指某病的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。③暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多相同的病人的現(xiàn)象?！锒⒙殬I(yè)環(huán)境衛(wèi)生1、人類生存環(huán)境分為自然環(huán)境和物理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境。自然環(huán)境和物理環(huán)境統(tǒng)稱物質(zhì)環(huán)境。物質(zhì)環(huán)境包括物理因素、化學(xué)因素、生物因素。★2、環(huán)境污染：污染物進(jìn)入環(huán)境超過(guò)環(huán)境的自凈能力，引起環(huán)境的形態(tài)或結(jié)構(gòu)發(fā)生變化稱環(huán)境污染，并引起當(dāng)?shù)鼐用癞a(chǎn)生疾病叫公害?！?、環(huán)境有害物質(zhì)的來(lái)源：①工業(yè)污染②交通污染③生活污染④其他污染⑤自然災(zāi)害★4、環(huán)境污染的特點(diǎn)：①時(shí)間長(zhǎng)②范圍廣③成分復(fù)雜④各污染物成分之間有協(xié)同或疊加作用⑤不易消除★5、影響環(huán)境污染的因素：①排放量②排放濃度③排放高度④排放距離⑤主導(dǎo)風(fēng)向★6、目前環(huán)境污染城市最重的是：交通污染★7、常用案例：①倫敦?zé)熿F——粉塵②洛杉磯煙霧——光化學(xué)煙霧③水俁病——鎘中毒職業(yè)醫(yī)學(xué)概述生產(chǎn)性有害因素★1、定義：在勞動(dòng)過(guò)程中對(duì)勞動(dòng)者健康、心理及勞動(dòng)效率有影響的因素。2、來(lái)源：①生產(chǎn)活動(dòng)中②勞動(dòng)環(huán)境③勞動(dòng)制度（二）、對(duì)勞動(dòng)者危害職業(yè)性損害：職業(yè)有害因素對(duì)健康的損害，包括：職業(yè)特征、職業(yè)病、非特異性作用。1、職業(yè)特征：長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性有害毒物引起勞動(dòng)者的體表特征、形態(tài)發(fā)生改變。★2、職業(yè)病廣義：凡是由生產(chǎn)性有害因素引起的疾病。狹義：凡是由生產(chǎn)性有害因素引起的國(guó)家明文規(guī)定的117種疾病。3、非特異性作用：由于接觸生產(chǎn)性有害因素引起其它疾病的作用。職業(yè)病的診斷（一）職業(yè)史：①連續(xù)工齡5年以上②毒物濃度超標(biāo)5倍以上③車間通風(fēng)除塵措施差④個(gè)人防護(hù)措施無(wú)⑤定期體檢有多次發(fā)現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)：①一般表現(xiàn)②特異性表現(xiàn)（三）實(shí)驗(yàn)室檢查：①一般指標(biāo)②特異性指標(biāo)：是確認(rèn)依據(jù)（四）鑒別診斷（五）集體診斷：必須由省級(jí)職業(yè)病診斷小組集體診斷，任何單位和個(gè)人無(wú)權(quán)診斷★職業(yè)病的防治與治療1、治療：①盡量減少接觸機(jī)會(huì)②對(duì)癥處理③特異性藥物的應(yīng)用④中醫(yī)中藥⑤康復(fù)療法⑥其他2、預(yù)防：①領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教②改進(jìn)工藝，防止跑冒滴漏現(xiàn)象③以無(wú)毒代替有毒，以低毒代替劇毒④加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品⑤加強(qiáng)車間通風(fēng)除塵措施，定期檢查其效果⑥定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療鉛中毒（一）鉛的理化性質(zhì)（二）接觸途徑：①開采冶煉②溶鉛鑄造③鉛的工業(yè)應(yīng)用④化學(xué)印染⑤日用化工⑥中藥⑦其他（三）毒理：①半抗原②RBC與線粒體結(jié)合③高爾基體結(jié)合影響代謝④膜上脂蛋白⑤影響口卜啉代謝⑥影響Na-k-ATP酶泵★（四）臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)：口臭、流涎2、特殊表現(xiàn)：①鉛線②貧血③腹絞痛④中毒性腦?。ㄎ澹?shí)驗(yàn)室檢查：①一般指標(biāo)②特殊指標(biāo)：尿鉛0.065㎎/l，血鉛0.008㎎/l（六）治療：①盡量減少接觸機(jī)會(huì)②★首選藥物：特異性藥物CaNa-EDTA依地酸二鈉鈣1g/d*10d③對(duì)癥處理④中醫(yī)用藥汞中毒（一）汞的理化性質(zhì)：親脂性強(qiáng)（二）接觸途徑：①開采冶煉②煉金③黃金加工④中藥（三）毒理：二巰基★（四）臨床表現(xiàn)：1、一般表現(xiàn)：口臭、流涎、神經(jīng)衰弱、記憶力減退等2、特殊表現(xiàn)：口腔有特殊的金屬臭味（汞臭）、易興奮癥、汞震顫、中毒性腦病（五）實(shí)驗(yàn)室檢查：①一般檢查②特殊檢查：血汞、尿汞（六）治療：①避免接觸②★首選：二巰基丁二酸鈉③對(duì)癥治療④中醫(yī)治療⑤營(yíng)養(yǎng)治療★矽肺（一）概念：長(zhǎng)期吸入含有游離SiO2的粉塵引起肺部纖維化為主的全身性疾病。（二）接觸途徑：①礦石開采②水泥生產(chǎn)操作的各個(gè)過(guò)程（三）診斷依據(jù)：X線三、食品★1、營(yíng)養(yǎng)素：生活中凡是能滿足機(jī)體生理需要、新陳代謝、繁殖與遺傳的物質(zhì)叫營(yíng)養(yǎng)素。這些營(yíng)養(yǎng)素能滿足機(jī)體生理需要、新陳代謝、繁殖與遺傳的過(guò)程稱營(yíng)養(yǎng)?！?、平衡膳食：將多種食物按一定數(shù)量和比例進(jìn)行搭配，以提高食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，叫平衡膳食，并合理分配到一日三餐中去叫合理營(yíng)養(yǎng)。3、臨床醫(yī)學(xué)的營(yíng)養(yǎng)偏重于個(gè)體，預(yù)防醫(yī)學(xué)的營(yíng)養(yǎng)偏重于群體。測(cè)營(yíng)養(yǎng)素，要測(cè)量其含量而不是其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值?！锸澄镏卸?、概念：在常規(guī)狀態(tài)下攝入常規(guī)量的食物引起機(jī)體產(chǎn)生生理或是病理的改變，并產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征，叫食物中毒。2、特點(diǎn)：①食者發(fā)癥，不食者不發(fā)癥②潛伏期短，多為集體爆發(fā)，停止食用后，發(fā)病停止③臨床表現(xiàn)相似，多為急性胃腸炎④互不傳播⑤可以找到致病原3、食物中毒各種糞便、特點(diǎn)：①沙門菌——黃綠樣便②副溶血弧菌——洗肉水樣糞便（嗜鹽菌）③大腸桿菌——水樣或米泔樣④痢疾桿菌——膿血便（里急后重）⑤肉毒梭菌——無(wú)腹瀉，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹4、食物樣品采集：①凡是可疑者列為采集對(duì)象②根據(jù)臨床表現(xiàn)確定食物中毒的種類③根據(jù)臨床表現(xiàn)確定重點(diǎn)采集對(duì)象④速凍、密封，沿途嚴(yán)格禁止污染⑤實(shí)驗(yàn)室無(wú)菌操作，細(xì)菌分離，毒素分析⑥回顧性分析⑦根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查作出綜合評(píng)價(jià)⑧寫出評(píng)價(jià)報(bào)告四、行為與健康★1、行為的定義簡(jiǎn)單的說(shuō)，即我們所作所為；嚴(yán)格的定義，是具有認(rèn)知思維能力、情感、意志等心理活動(dòng)的人在內(nèi)外環(huán)境因素的刺激下，通過(guò)內(nèi)心的判斷而發(fā)生的一種相對(duì)固定的反應(yīng)。行為：完整有生命的有機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)?！?、行為的五個(gè)基本要素：行為主體、客體、環(huán)境、手段、結(jié)果★簡(jiǎn)示：刺激——有機(jī)體——行為反應(yīng)（S—O—R）★3、人類行為的特點(diǎn)：生物性、社會(huì)性★4、常見行為類型簡(jiǎn)介（一）促進(jìn)健康行為（1）基本健康行為：日常生活中一系列有益于健康的基本行為，如：合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、積極鍛煉、適量睡眠和積極的休息。（2）預(yù)警行為：指預(yù)防事故發(fā)生前和事故發(fā)生時(shí)正確處置的行為，如：使用安全帶，溺水、車禍、火災(zāi)發(fā)生后的自救。（二）危害健康行為：①不良生活方式（習(xí)慣性行為）②致病模式行為（A、C型行為）③不良疾病行為④違反社會(huì)法律和道德的危害健康的行為（1）習(xí)慣性行為：就是日常生活中習(xí)以為常的行為，是構(gòu)成生活方式的表現(xiàn)內(nèi)容。特征：①動(dòng)力定型：亦即人們?cè)谕瓿尚袨闀r(shí)不必耗費(fèi)很多心智和體力②潛襲性：長(zhǎng)期作用于人，而自己對(duì)其危害卻一點(diǎn)也不知曉★（2）A、C型行為A型行為的冠心病發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及死亡率比非A型行為者高2倍以上。特征：進(jìn)攻性，雄心勃勃，競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)，一心想到工作，缺乏耐心，時(shí)間緊迫感強(qiáng)。C型行為是一種與腫瘤的發(fā)生有關(guān)的行為模式，特征：內(nèi)向、善思，安靜，被動(dòng)、膽小、善克制，內(nèi)在行為比外在行為豐富生動(dòng)（3）不良疾病行為：疾病行為指?jìng)€(gè)體從感知到自身有病到疾病康復(fù)全過(guò)程所表現(xiàn)出的一系列行為。如：疑病、不及時(shí)就診、不遵醫(yī)囑。（4）違反社會(huì)法律和道德的危害健康的行為★成癮：長(zhǎng)期使用國(guó)家限制藥品產(chǎn)生心理依賴性，一旦停用不產(chǎn)生戒斷綜合癥。★吸毒：長(zhǎng)期使用國(guó)家限制藥品產(chǎn)生心理依賴性，一旦停用產(chǎn)生戒斷綜合癥。健康的公共政策1、政策：是一系列指導(dǎo)人們的行為以達(dá)到既定目標(biāo)的原則。2、公共政策：是社會(huì)公共權(quán)威在一定的歷史時(shí)期為達(dá)到一定目標(biāo)而制定的行動(dòng)方案和行為依據(jù)，它也是一定社會(huì)生活的行為準(zhǔn)則和行為依據(jù)。★3、健康的公共政策：是指由國(guó)家和當(dāng)?shù)卣贫ǖ姆顥l例，以及部門和單位制定的制度、規(guī)章和規(guī)范，用以保護(hù)對(duì)社區(qū)健康起重要影響的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境條件。（1）特點(diǎn)：明確所有的政策領(lǐng)域必須考慮到的健康與平等，并對(duì)健康負(fù)有責(zé)任。（2）目的：創(chuàng)造支持性環(huán)境，以使人們能夠擁有更安全、更健康的商品供應(yīng)和服務(wù)，更健康的公