預防醫(yī)學考試復習重點知識總結

預防醫(yī)學考試復習重點知識總結預防醫(yī)學考試復習重點知識總結預防醫(yī)學考試復習重點知識總結xxx公司預防醫(yī)學考試復習重點知識總結文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度預防醫(yī)學知識點整理★一、緒論★1、預防醫(yī)學的定義：預防醫(yī)學是醫(yī)學的三大模塊之一，是研究外界各種因素對人體健康的影響，合理利用有利因素，消除不良因素，以提高人群健康為目的一門學科。預防醫(yī)學與基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的關系：相互滲透、相互利用，聯(lián)系緊密預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的比較：前者針對群體，后者針對個體。★2、健康的定義：WHO提出的定義：健康是身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。5條標準：①健康必須具有完整的體魄②用現(xiàn)代儀器檢測無?、塾辛己玫男膽B(tài)④有較高的工作效率⑤有較強的適應能力和應急能力★3、健康的資源：①和平②適當?shù)慕?jīng)濟資源③食物和住所④穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)⑤可持續(xù)性資源的應用?！?、健康決定因素：①社會經(jīng)濟因素②個體因素③環(huán)境因素④衛(wèi)生服務★5、醫(yī)學模式的定義：在不同的歷史時期，不同的科技水平條件下，人們對疾病和健康的看法。核心是醫(yī)學觀。發(fā)展階段：①神靈主義醫(yī)學模式②自然哲學醫(yī)學模式③機械論醫(yī)學模式④生物醫(yī)學模式⑤社會生態(tài)學⑥生物-心理-社會醫(yī)學模式對臨床的影響：①醫(yī)學研究②臨床治療③臨床康復④疾病預防★6、健康問題的群體現(xiàn)象：臨床工作者遇到的是一個個病人，但一個病人是個體，個體多了達到一定數(shù)量就是群體，多個病人或一類疾病，所有病人（或某些健康問題的健康人）構成的群體具有一些共同的或相似的特征，稱為健康問題的群體現(xiàn)象，或稱為健康問題的分布。7、健康問題：是指個體所表現(xiàn)出的非健康狀態(tài)，具體的說就是疾病、傷害、亞健康狀態(tài)或健康缺陷等?！?、疾病：是指個體表現(xiàn)出能夠被患者個人感知或他人觀察、測量到的異常狀態(tài)，簡單的說，就是身體功能不正常狀態(tài)?！?、疾病的特點：①臨床性②個體性★10、健康疾病連續(xù)帶：①對個體：就是一個人從健康——疾病——健康的過程。②對群體：就是發(fā)病的低水平——發(fā)病的高水平——發(fā)病的低水平的過程。WHO：從健康—疾病可以認為是一個連續(xù)的過程，稱其為健康疾病連續(xù)帶（HDC）?！?1、冰山現(xiàn)象：①對個體：在正常情況下，機體的異常部分僅呈少部分，在機體免疫力低下時，就會出現(xiàn)疾病。②對群體，在正常情況下，人群患病僅呈少部分，當人群的抵抗力低下時，就會表現(xiàn)出大部分人患病。這就和冰山一樣，在水溫低時，冰山少部分在水面上暴露，大部分隱藏在水下，在水溫高時冰山大部分就會暴露在水面上，這種現(xiàn)象稱為“冰山現(xiàn)象”★12、疾病譜：疾病從亞臨床表現(xiàn)或先兆表現(xiàn)到臨床表現(xiàn)和結局所呈現(xiàn)的所有表現(xiàn)形式，稱為疾病譜。每一個病人在不同疾病階段表現(xiàn)為疾病譜中的一種形式?！?3、疾病的三級預防：第一級預防（病因預防）：針對病因所采取的預防措施，如個體措施和環(huán)境措施第二級預防：在疾病的臨床前期做好“三早”預防工作，即早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療第三級預防：對已換某些病者采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發(fā)癥和防止傷殘，提高生活質量臨床醫(yī)生在三級預防中的作用：宣傳者、執(zhí)行者臨床醫(yī)生在保護人群健康的作用：作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報告人，疾病監(jiān)測的前哨，以及日常各種個體化預防服務和疾病管理服務的提供者在保障公眾健康中起到非常重要的作用?！?4、健康與疾病測量指標的主要特點：①區(qū)間性②重疊性③可變性★15、衡量疾病發(fā)生強度的指標：①散發(fā)：某病發(fā)生率呈歷年一般水平，各病例間無明顯傳播關系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，這樣的流行強度稱散發(fā)。②流行：指某病的發(fā)病率顯著超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。③暴發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位短時間內(nèi)突然發(fā)生許多相同的病人的現(xiàn)象?！锒⒙殬I(yè)環(huán)境衛(wèi)生1、人類生存環(huán)境分為自然環(huán)境和物理環(huán)境、社會環(huán)境。自然環(huán)境和物理環(huán)境統(tǒng)稱物質環(huán)境。物質環(huán)境包括物理因素、化學因素、生物因素?！?、環(huán)境污染：污染物進入環(huán)境超過環(huán)境的自凈能力，引起環(huán)境的形態(tài)或結構發(fā)生變化稱環(huán)境污染，并引起當?shù)鼐用癞a(chǎn)生疾病叫公害?！?、環(huán)境有害物質的來源：①工業(yè)污染②交通污染③生活污染④其他污染⑤自然災害★4、環(huán)境污染的特點：①時間長②范圍廣③成分復雜④各污染物成分之間有協(xié)同或疊加作用⑤不易消除★5、影響環(huán)境污染的因素：①排放量②排放濃度③排放高度④排放距離⑤主導風向★6、目前環(huán)境污染城市最重的是：交通污染★7、常用案例：①倫敦煙霧——粉塵②洛杉磯煙霧——光化學煙霧③水俁病——鎘中毒職業(yè)醫(yī)學概述生產(chǎn)性有害因素★1、定義：在勞動過程中對勞動者健康、心理及勞動效率有影響的因素。2、來源：①生產(chǎn)活動中②勞動環(huán)境③勞動制度（二）、對勞動者危害職業(yè)性損害：職業(yè)有害因素對健康的損害，包括：職業(yè)特征、職業(yè)病、非特異性作用。1、職業(yè)特征：長期接觸生產(chǎn)性有害毒物引起勞動者的體表特征、形態(tài)發(fā)生改變?！?、職業(yè)病廣義：凡是由生產(chǎn)性有害因素引起的疾病。狹義：凡是由生產(chǎn)性有害因素引起的國家明文規(guī)定的117種疾病。3、非特異性作用：由于接觸生產(chǎn)性有害因素引起其它疾病的作用。職業(yè)病的診斷（一）職業(yè)史：①連續(xù)工齡5年以上②毒物濃度超標5倍以上③車間通風除塵措施差④個人防護措施無⑤定期體檢有多次發(fā)現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)：①一般表現(xiàn)②特異性表現(xiàn)（三）實驗室檢查：①一般指標②特異性指標：是確認依據(jù)（四）鑒別診斷（五）集體診斷：必須由省級職業(yè)病診斷小組集體診斷，任何單位和個人無權診斷★職業(yè)病的防治與治療1、治療：①盡量減少接觸機會②對癥處理③特異性藥物的應用④中醫(yī)中藥⑤康復療法⑥其他2、預防：①領導重視，加強衛(wèi)生宣教②改進工藝，防止跑冒滴漏現(xiàn)象③以無毒代替有毒，以低毒代替劇毒④加強個人防護，正確使用勞動保護用品⑤加強車間通風除塵措施，定期檢查其效果⑥定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療鉛中毒（一）鉛的理化性質（二）接觸途徑：①開采冶煉②溶鉛鑄造③鉛的工業(yè)應用④化學印染⑤日用化工⑥中藥⑦其他（三）毒理：①半抗原②RBC與線粒體結合③高爾基體結合影響代謝④膜上脂蛋白⑤影響口卜啉代謝⑥影響Na-k-ATP酶泵★（四）臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)：口臭、流涎2、特殊表現(xiàn)：①鉛線②貧血③腹絞痛④中毒性腦?。ㄎ澹嶒炇覚z查：①一般指標②特殊指標：尿鉛0.065㎎/l，血鉛0.008㎎/l（六）治療：①盡量減少接觸機會②★首選藥物：特異性藥物CaNa-EDTA依地酸二鈉鈣1g/d*10d③對癥處理④中醫(yī)用藥汞中毒（一）汞的理化性質：親脂性強（二）接觸途徑：①開采冶煉②煉金③黃金加工④中藥（三）毒理：二巰基★（四）臨床表現(xiàn)：1、一般表現(xiàn)：口臭、流涎、神經(jīng)衰弱、記憶力減退等2、特殊表現(xiàn)：口腔有特殊的金屬臭味（汞臭）、易興奮癥、汞震顫、中毒性腦?。ㄎ澹嶒炇覚z查：①一般檢查②特殊檢查：血汞、尿汞（六）治療：①避免接觸②★首選：二巰基丁二酸鈉③對癥治療④中醫(yī)治療⑤營養(yǎng)治療★矽肺（一）概念：長期吸入含有游離SiO2的粉塵引起肺部纖維化為主的全身性疾病。（二）接觸途徑：①礦石開采②水泥生產(chǎn)操作的各個過程（三）診斷依據(jù)：X線三、食品★1、營養(yǎng)素：生活中凡是能滿足機體生理需要、新陳代謝、繁殖與遺傳的物質叫營養(yǎng)素。這些營養(yǎng)素能滿足機體生理需要、新陳代謝、繁殖與遺傳的過程稱營養(yǎng)?！?、平衡膳食：將多種食物按一定數(shù)量和比例進行搭配，以提高食物的營養(yǎng)價值，叫平衡膳食，并合理分配到一日三餐中去叫合理營養(yǎng)。3、臨床醫(yī)學的營養(yǎng)偏重于個體，預防醫(yī)學的營養(yǎng)偏重于群體。測營養(yǎng)素，要測量其含量而不是其營養(yǎng)價值?！锸澄镏卸?、概念：在常規(guī)狀態(tài)下攝入常規(guī)量的食物引起機體產(chǎn)生生理或是病理的改變，并產(chǎn)生相應的癥狀和體征，叫食物中毒。2、特點：①食者發(fā)癥，不食者不發(fā)癥②潛伏期短，多為集體爆發(fā)，停止食用后，發(fā)病停止③臨床表現(xiàn)相似，多為急性胃腸炎④互不傳播⑤可以找到致病原3、食物中毒各種糞便、特點：①沙門菌——黃綠樣便②副溶血弧菌——洗肉水樣糞便（嗜鹽菌）③大腸桿菌——水樣或米泔樣④痢疾桿菌——膿血便（里急后重）⑤肉毒梭菌——無腹瀉，運動神經(jīng)麻痹4、食物樣品采集：①凡是可疑者列為采集對象②根據(jù)臨床表現(xiàn)確定食物中毒的種類③根據(jù)臨床表現(xiàn)確定重點采集對象④速凍、密封，沿途嚴格禁止污染⑤實驗室無菌操作，細菌分離，毒素分析⑥回顧性分析⑦根據(jù)實驗室檢查作出綜合評價⑧寫出評價報告四、行為與健康★1、行為的定義簡單的說，即我們所作所為；嚴格的定義，是具有認知思維能力、情感、意志等心理活動的人在內(nèi)外環(huán)境因素的刺激下，通過內(nèi)心的判斷而發(fā)生的一種相對固定的反應。行為：完整有生命的有機體對內(nèi)外環(huán)境刺激的反應。★2、行為的五個基本要素：行為主體、客體、環(huán)境、手段、結果★簡示：刺激——有機體——行為反應（S—O—R）★3、人類行為的特點：生物性、社會性★4、常見行為類型簡介（一）促進健康行為（1）基本健康行為：日常生活中一系列有益于健康的基本行為，如：合理營養(yǎng)、平衡膳食、積極鍛煉、適量睡眠和積極的休息。（2）預警行為：指預防事故發(fā)生前和事故發(fā)生時正確處置的行為，如：使用安全帶，溺水、車禍、火災發(fā)生后的自救。（二）危害健康行為：①不良生活方式（習慣性行為）②致病模式行為（A、C型行為）③不良疾病行為④違反社會法律和道德的危害健康的行為（1）習慣性行為：就是日常生活中習以為常的行為，是構成生活方式的表現(xiàn)內(nèi)容。特征：①動力定型：亦即人們在完成行為時不必耗費很多心智和體力②潛襲性：長期作用于人，而自己對其危害卻一點也不知曉★（2）A、C型行為A型行為的冠心病發(fā)生率、復發(fā)率及死亡率比非A型行為者高2倍以上。特征：進攻性，雄心勃勃，競爭性強，一心想到工作，缺乏耐心，時間緊迫感強。C型行為是一種與腫瘤的發(fā)生有關的行為模式，特征：內(nèi)向、善思，安靜，被動、膽小、善克制，內(nèi)在行為比外在行為豐富生動（3）不良疾病行為：疾病行為指個體從感知到自身有病到疾病康復全過程所表現(xiàn)出的一系列行為。如：疑病、不及時就診、不遵醫(yī)囑。（4）違反社會法律和道德的危害健康的行為★成癮：長期使用國家限制藥品產(chǎn)生心理依賴性，一旦停用不產(chǎn)生戒斷綜合癥?！镂荆洪L期使用國家限制藥品產(chǎn)生心理依賴性，一旦停用產(chǎn)生戒斷綜合癥。健康的公共政策1、政策：是一系列指導人們的行為以達到既定目標的原則。2、公共政策：是社會公共權威在一定的歷史時期為達到一定目標而制定的行動方案和行為依據(jù)，它也是一定社會生活的行為準則和行為依據(jù)?！?、健康的公共政策：是指由國家和當?shù)卣贫ǖ姆顥l例，以及部門和單位制定的制度、規(guī)章和規(guī)范，用以保護對社區(qū)健康起重要影響的經(jīng)濟和社會環(huán)境條件。（1）特點：明確所有的政策領域必須考慮到的健康與平等，并對健康負有責任。（2）目的：創(chuàng)造支持性環(huán)境，以使人們能夠擁有更安全、更健康的商品供應和服務，更健康的公