體檢報(bào)告上的生理指標(biāo)及其意義課件

體檢報(bào)告上的生理指標(biāo)及其意義Outline一般檢查項(xiàng)目(身高、體重、血壓）體格檢查（內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、婦科）化驗(yàn)室檢查B超心電圖胸透身高、體重化驗(yàn)室檢查

·血常規(guī)

·血脂四項(xiàng)

·肝功能

·腎功能二項(xiàng)

·血糖

·腫瘤標(biāo)志物

·尿常規(guī)

血小板：當(dāng)我們受傷出血時(shí)，血小板常成群聚集，促進(jìn)血液凝固而起到止血作用。正常情況下，每立方毫米血液中有10-30萬(wàn)個(gè)。當(dāng)血小板低于正常值可能會(huì)有出血傾向；血小板過(guò)多也可見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、慢性白血病等。

血小板減低可見(jiàn)于某些生理狀態(tài)，如女性月經(jīng)期。長(zhǎng)期明顯減低可見(jiàn)于全身性出血疾病，如血小板減少性紫癜、再障、脾功能亢進(jìn)、白血病等。

血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項(xiàng)目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。血常規(guī)檢查項(xiàng)目主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白（俗稱血色素）及血小板數(shù)量等。白細(xì)胞：正常值是4000-10000個(gè)。

全身各部位感染性疾病，可以使白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)值增高，中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞分類中占的比例最高50-70%，主要起吞噬殺滅細(xì)菌作用；

白細(xì)胞降低：多見(jiàn)于病毒感染、建議復(fù)查，長(zhǎng)期明顯減少可見(jiàn)于藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)、放射線的影響，使白細(xì)胞總數(shù)降低及造血功能障礙所致疾病，建議定期復(fù)查。女多于男。

紅細(xì)胞：由于血液濃縮，紅細(xì)胞可以出現(xiàn)相對(duì)地增多，在劇烈嘔吐，頻繁腹瀉、多汗、多尿、長(zhǎng)期不能進(jìn)食者；因缺氧也可以出現(xiàn)紅細(xì)胞增多；紅細(xì)胞減少：主要表現(xiàn)為貧血。缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，再生障礙性貧血、失血性貧血以及溶血性貧血等；參考值女性3.5～5.0×1012；男性4.0～5.5×1012。血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)同步進(jìn)行，其增高與減少的臨床意義與紅細(xì)胞相同。正常值男性約120-160克，女性約110-150克。血常規(guī)血常規(guī)檢查項(xiàng)目參考值意義WBC白血球4--10單位：109/L↑細(xì)菌感染、白血病等↓病毒感染、血液疾病粒細(xì)胞百分比46%--76%↑細(xì)菌感染淋巴細(xì)胞百分比19—47%↑病毒感染RBC紅血球3.5-5.0單位：M/UL↑脫水、燒傷、多血癥↓貧血、懷孕、白血病、造血機(jī)能不良Hb血紅蛋白110--150單位：g/l↑燒傷、脫水、多血癥?！氀?、胃疾病、懷孕、白血病、營(yíng)養(yǎng)不良PLT血小板100-300109/L↑溶血性貧血、結(jié)核病↓血小板減少性紫癜、血液病、感染等主要檢查項(xiàng)目1、總膽固醇（TC）：正常值＜5.20mmol/L(200mg/dl)。當(dāng)血液中膽固醇過(guò)高時(shí)，就容易沉積在動(dòng)脈壁上，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。2、甘油三酯（TG）：正常值＜1.7mmol/L(150mg/dl)。含量過(guò)高，可使凝血傾向增高，血栓形成可能性增大，促使動(dòng)脈硬化的形成與發(fā)展，還可導(dǎo)致脂肪肝及肥胖癥。3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）：正常值＞0.91mmol/L(35mg/dl)。對(duì)低密度脂蛋白有分解代謝作用，并可將周圍組織細(xì)胞中的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K，再由肝細(xì)胞將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排除體外。所以，常被稱為“好”膽固醇。4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）：正常值＜3.12mmol/L(120mg/dl)：其過(guò)高是引起動(dòng)脈硬化、冠心病的重要因素。所以，常被稱為“壞”膽固醇。血脂

血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂，血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。正常食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這是暫時(shí)的，通常在3-6小時(shí)后可逐漸趨于正常。因此常在飯后10-14小時(shí)空腹采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。肝功能丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)(谷丙轉(zhuǎn)氨酶－GPT)正常參考值：0－40U/L↑急、慢性肝炎、脂肪肝、心肌炎及膽道疾病等?？偰懠t素(TBIL)：正常參考值：1.7---20.5umol/L↑黃疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸、溶血性黃等。直接膽紅素(DBIL)正常參考值：0-6.8umol/L↑阻塞性黃疸：膽石癥、肝癌、胰頭癌等。間接膽紅素(IBIL)正常參考值：2-14.2umoI/L↑溶血性黃疸序號(hào)HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+2+---+3+--++4-+--+5---++6----+7-+---8-+-++9+----10+--+-11+-+--12+-+++11、俗稱乙肝大三陽(yáng)說(shuō)明患者是慢性肝炎，有傳染性。2、急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。3、俗稱乙肝小三陽(yáng)，病毒復(fù)制減弱，傳染性弱，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?、既往感染過(guò)乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期，也可能為急性乙肝感染期。5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，也少數(shù)人仍有傳染性。6、過(guò)去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。7、以前打過(guò)乙肝疫苗或以前感染過(guò)乙肝。8、急性乙肝恢復(fù)期，以前感染過(guò)乙肝。

腎功能檢查檢查項(xiàng)目參考值意義BUN尿素氮正常情況：二乙酰-肟顯色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2～6.1mmol/L↑腎炎、泌尿道阻塞（結(jié)石、腫瘤）、尿毒癥、脫水等UA血尿酸147—375Umol/l↑痛風(fēng)，腎功能減退,中毒性肝病等血肌酐（Cr)

正常成人男性為149～417μmol／L，女性89～357μmol／L↑：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等?！哼M(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等

空腹血糖檢測(cè)是最常規(guī)的體檢項(xiàng)目之一，是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標(biāo)。正常為3.9～6.1毫摩爾/升。目前WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)——空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。糖尿病是臨床上最常見(jiàn)的疾病之一，體檢檢出率也是很高的，達(dá)到17%以上，除了確診糖尿病的職工外有相當(dāng)一部分職工不知道自己血糖增高，是通過(guò)參加體檢后查出來(lái)的。糖尿病分為1型和2型，以2型最常見(jiàn)，占90%以上。典型癥狀是多飲、多食、多尿、體重下降。得了糖尿病要堅(jiān)持服藥治療，控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。目標(biāo)是把血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定的控制在正常范圍，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。血糖血糖檢查項(xiàng)目參考值檢查意義glu血糖3.89—6.11mmol/l↑可能有糖尿病、胰腺炎、肝硬化等↓可能有反應(yīng)性低血糖、糖代謝異常等病癥腫瘤標(biāo)志物檢查項(xiàng)目參考范圍臨床意義AFP甲胎蛋白〈20ng/mlAFP是原發(fā)性肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志物。若AFP值偏高,有可能為肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰腺癌、畸胎瘤、睪丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、懷孕或急性肝炎時(shí)，AFP值也可能會(huì)偏高，因此必須結(jié)合臨床癥狀再做判斷，且必須動(dòng)態(tài)觀察

CEA癌胚抗原〈5ng/ml一般情況下，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝細(xì)胞所合成。為空腔臟器如胃腸道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等腫瘤的標(biāo)志物，腫瘤狀態(tài)時(shí)異常增高。在臨床上，當(dāng)CEA大于60μg/L時(shí)，可見(jiàn)于結(jié)腸癌、胰腺癌、直腸癌、胃癌和肺癌。手術(shù)切除后6周，CEA恢復(fù)正常，否則，提示有殘存腫瘤。有報(bào)道其存在異質(zhì)體。

PSA(男)前列腺癌<4ng/ml是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一。對(duì)前列腺癌的診斷特異性達(dá)90％-97％?？蓹z測(cè)和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，并可用于監(jiān)控療效

檢查項(xiàng)目參考范圍臨床意義CA153（糖類抗原153〈30IU/ml是檢測(cè)乳腺癌的重要指標(biāo)之一。可用于預(yù)測(cè)乳腺癌的進(jìn)展、轉(zhuǎn)移、預(yù)后和復(fù)發(fā)。除乳腺癌外的其它惡性腫瘤如卵巢癌、肝癌、胰腺癌、膽管癌、結(jié)腸癌和支氣管癌、宮頸癌及妊娠血清中CA15-3均可見(jiàn)輕度增高。當(dāng)大于100KU/L時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。CA19-9（糖類抗原199）〈37IU/mlCA19-9為消化道腫瘤相關(guān)抗原，主要是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物。CA19-9大于1000KU/L時(shí)，有一定的手術(shù)意義。良性疾患如胰腺炎和黃疸時(shí)也可增高，但其濃度多低于120KU/L，且呈"一過(guò)性"，須鑒別。CA125（糖類抗原125）

〈35IU/mlCA125主要是上皮性卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管炎的標(biāo)志物。常被用于卵巢癌的診斷，以及判斷術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)。卵巢癌陽(yáng)性率高達(dá)97.1%，良性卵巢瘤陽(yáng)性率為23.1%。妊娠前三個(gè)月，行經(jīng)期，子宮內(nèi)膜異位，子宮纖維變性，急性輸卵管炎、肝炎、胸腹膜和心包感染可輕微上升，需注意鑒別?！飩渥ⅲ阂陨现笜?biāo)應(yīng)綜合分析，不要簡(jiǎn)單的“對(duì)號(hào)入座”；影響因素很多，需要與臨床緊密結(jié)合，鑒別分析；動(dòng)態(tài)觀察：有些結(jié)果、指標(biāo)往往呈"一過(guò)性"，或因良性疾患出現(xiàn)異常，需要?jiǎng)討B(tài)觀察才能得出結(jié)論。在臨床上尿中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞、白細(xì)胞：①紅細(xì)胞：正常人尿中可偶見(jiàn)紅細(xì)胞，鏡檢陰性或不超過(guò)2個(gè)/HP。若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等，也可見(jiàn)于女性經(jīng)期或經(jīng)后期留取標(biāo)本污染；②白細(xì)胞：正?？捎猩贁?shù)白細(xì)胞存在，鏡檢每高倍鏡視野不超過(guò)5個(gè)。增高：見(jiàn)于急性腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核、泌尿系感染等。尿常規(guī)

尿常規(guī)是腎病檢查中最常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目之一，是診斷腎臟疾病的重要手段。尿常規(guī)檢查項(xiàng)目主要包括透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖。細(xì)胞尿常規(guī)檢查項(xiàng)目參考值意義Sp.Gr.比重1.005-1.030↑脫水，發(fā)熱、腎臟的疾病少尿?！嗄?、腎臟疾病多尿PH值5-8↑細(xì)菌感染、慢性腎功能不全、嘔吐等↓脫水、代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病等。WBC尿白細(xì)胞

陰性(-）（++）以上表示有感染Pro尿蛋白陰性(-)（+）：激烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞、食物因素等（++）以上：感染、腎臟疾病、高血壓、、痛風(fēng)等GLU尿糖陰性(-)陽(yáng)性：提示糖尿病，進(jìn)一步抽血檢查血糖。OB尿潛血陰性(-)陽(yáng)性：尿路結(jié)石，感