普外科應(yīng)急救援預(yù)案與流程

.普外科科室應(yīng)急預(yù)案與處理流程..普外科科室應(yīng)急預(yù)案與處理流程目錄目錄… (1)1.病人有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案… (2)2.發(fā)現(xiàn)患者自殺時(shí)的應(yīng)急預(yù)案…….(3)..發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序… (4)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序… (5)住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序… (6)封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及流程… (7)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序… (8)對(duì)艾滋病、梅毒、乙肝病人的應(yīng)急預(yù)案及流..(9)9.急救流程 傳染病等異常事件處理流程… (11)大批創(chuàng)傷患者搶救流程… (12)急性創(chuàng)傷患者處理流程… (13)大批食物中毒患者搶救流程… (14)火災(zāi)處理流程 (15)..病人有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案⑴對(duì)有自殺傾向的病人立即匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生。⑵立即通知家屬并留陪客24小時(shí)陪護(hù)。⑶與病人交談，了解掌握其心理狀態(tài)，有針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，與醫(yī)生商量是否需請(qǐng)精神科醫(yī)生協(xié)助治療。⑷做好以下防范措施：①將病人調(diào)至易于觀察，接近護(hù)士站的病室，移去病房一切可以作為自傷的物品。②與家屬討論患者病情、自殺原因、性格等，以制定相應(yīng)的護(hù)理措施，要求家屬陪伴及親人多來(lái)探望。③消閑療法，如閱讀、看電視等分散病人注意力。④如因疾病痛苦而自殺，應(yīng)盡量使病人舒適，可增加止痛鎮(zhèn)靜劑的使用。言行態(tài)度要友善，耐心照顧，給予精神上的支持。⑤聯(lián)絡(luò)社會(huì)醫(yī)務(wù)工作者予以協(xié)助，如經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。⑥病人病情穩(wěn)定后，仍需繼續(xù)留意病人的情緒和行為，以防自殺行為的再次出現(xiàn)。視病人，注意其動(dòng)態(tài)及經(jīng)常監(jiān)視床頭柜及病室內(nèi)有無(wú)自傷性物品與藥品。..發(fā)現(xiàn)患者自殺時(shí)的應(yīng)急預(yù)案⑴發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品和藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場(chǎng)。⑵判斷患者情況，如有可能立即開(kāi)始搶救工作。⑷通知醫(yī)務(wù)科、總值班等，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。并通知家屬。⑸配合有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。⑹做好各種記錄。⑺保證病房?jī)?nèi)正常的工作秩序。..發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。錄。必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。起送輸血科。封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科..發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。保存好更換下的輸液器及液體（節(jié)假日放入冰箱內(nèi)保存。2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，可是填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告卡，并同保留的輸液器和藥液一起送制劑室檢驗(yàn)。..住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）屬陪伴。（二）但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。（三）事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。（四）造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。（五）號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。（六）初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（七）配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。（八）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。（九）及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！境绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班..封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及流程要保管好病歷，以免丟失。及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。【程序】患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序申請(qǐng)?？剖蚁蜥t(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告。者的主觀部分的復(fù)印件。醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6h【程序】提出申請(qǐng)→向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊..對(duì)艾滋病、梅毒、乙肝病人的應(yīng)急預(yù)案及流程HIVHIV包括以下內(nèi)容：安全處置銳利器具無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線(xiàn)，盡可能減少創(chuàng)口出血。千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過(guò)的注射器。在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。把用過(guò)的注射器直接放到專(zhuān)門(mén)的桶（盒）中，統(tǒng)一處理。勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒HIV20HIV：含氯滅菌劑，如漂白粉；2%雙氧水；70%酒精。認(rèn)真洗手之一。醫(yī)務(wù)人員手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。安全處置廢棄物運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套。處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。沒(méi)有被血液或體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理。..急救流程夜班值班人員接診夜班值班人員接診搶救處理報(bào)告報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)緊急組織救治報(bào)告門(mén)診部、醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日） 啟動(dòng)綠色通道報(bào)告后勤保障應(yīng)急指揮小組協(xié)調(diào)床位協(xié)調(diào)辦公室調(diào)集相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士協(xié)助急診科救治啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案組織應(yīng)急處理專(zhuān)家組支持，制定治療方案通知收入院治療護(hù)理單元做好收治病人準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急病例做好分析總結(jié)，全院通報(bào)..本科主任醫(yī)務(wù)部（日間）本科主任醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）應(yīng)急指揮小組接診傳染病（疑似）患者的首診醫(yī)師門(mén)診部立即報(bào)告立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案安置患者在醫(yī)院指定地點(diǎn)隔離死亡病例留院觀察醫(yī)學(xué)處理確診病例轉(zhuǎn)上級(jí)指定醫(yī)院（登記、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查死亡病例討論無(wú)法確診病例解除觀察排除傳染病尸檢查明原因確診傳染病回家轉(zhuǎn)至其它病房繼續(xù)留院直接火葬根據(jù)衛(wèi)生部文件要求進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理..大批創(chuàng)傷患者搶救流程大批創(chuàng)傷患者大批創(chuàng)傷患者上級(jí)行政部門(mén)立即報(bào)告急診科組織搶救報(bào)告（日間）醫(yī)院總值班（夜間）報(bào)告應(yīng)急指揮小組迅速檢傷，安置患者病情評(píng)估，工作分工啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行《急性創(chuàng)傷患者搶救流程》分流患者組織相關(guān)科室會(huì)診：神經(jīng)外科骨外科胸外科泌尿外科留觀察手術(shù)/住院Icu或轉(zhuǎn)院..急性創(chuàng)傷患者處理流程急性創(chuàng)傷患者急性創(chuàng)傷患者入搶救室、首診醫(yī)師迅速評(píng)估病情者危及生命情況保持呼吸道暢通心電監(jiān)護(hù)實(shí)驗(yàn)室檢查氧療立即CPR立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程液體復(fù)蘇影像檢查診斷性穿刺組織相關(guān)科室會(huì)診生命支持治療迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評(píng)估實(shí)施救治有手術(shù)指征無(wú)手術(shù)指征手術(shù)者耐受者保守治療嚴(yán)密觀察60分鐘備積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克、穩(wěn)定生命體征再評(píng)估清除縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器留觀或住院手術(shù)室..衛(wèi)生監(jiān)督所上級(jí)行政部門(mén)衛(wèi)生監(jiān)督所上級(jí)行政部門(mén)大批食物中毒患者立即報(bào)告門(mén)診部立即報(bào)告報(bào)告報(bào)告組織搶救應(yīng)急指揮小組報(bào)告醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案對(duì)癥治療分流患者留觀察住院Icu或轉(zhuǎn)院組織相關(guān)留取嘔吐清除毒物科室會(huì)診：物或排泄維持水電解質(zhì)感染科物送檢平衡消化內(nèi)科抗感染重癥醫(yī)學(xué)科保護(hù)臟器功能相關(guān)檢查..火災(zāi)處理流程發(fā)現(xiàn)火情后呼叫相關(guān)人員。迅速成立各滅火小組， 別組織滅火及報(bào)保衛(wèi)部或行政總值班

各科室根據(jù)消防要求成立滅火組疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)救護(hù)組火勢(shì)較小時(shí)，滅火行動(dòng)組應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材和自來(lái)水積極滅火

119單位電話(huà)“5119入火場(chǎng)

就近提取滅火器，火

疏散引導(dǎo)組立即組織能下床患者以護(hù)士站為中心向兩側(cè)通道疏散，防止擁擠踩踏

安全地帶

住院期間指導(dǎo)患者及家屬防護(hù)、逃生方法迅速按照消防預(yù)案組織滅火

切斷電源，關(guān)閉氧氣總閥門(mén)，撤出易然易

根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者及家屬采取不同的逃生方法進(jìn)行撤離（禁止使用電梯梯）

1、繩脫離法：當(dāng)通道被火封死，可用結(jié)實(shí)的繩子或?qū)⒋昂煛⒋矄嗡撼刹紬l，固定于暖氣管道等處，順繩爆物品 逐個(gè)房間檢查在保證個(gè)人安