醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度

醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度(-)護(hù)理分類可分為四個(gè)層次:專科護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。(標(biāo)記:紅色表示一級(jí)護(hù)理，綠色表示二級(jí)護(hù)理，無(wú)標(biāo)記表示三級(jí)護(hù)理)超級(jí)保健有下列情況之一的患者可視為超級(jí)護(hù)理：(一)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生變化，需要搶救的；重癥監(jiān)護(hù)的病人；病人后各種復(fù)雜的或主要的操作；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要密切關(guān)注；(6)需要持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)并密切監(jiān)測(cè)生命體征的患者；⑦其他生命危險(xiǎn)患者需要密切監(jiān)測(cè)生命體征。護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察病人的病情和生命體征；根據(jù)醫(yī)生的秩序，治療應(yīng)正確實(shí)現(xiàn)和管理措施；根據(jù)醫(yī)生的秩序，精確測(cè)量進(jìn)出的數(shù)量；根據(jù)病人的病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和特殊護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理和管道護(hù)理，實(shí)施安全措施；(5)保持患者舒適、功能的姿勢(shì)；開(kāi)展床邊交接的轉(zhuǎn)變。(2)初級(jí)護(hù)理有下列情況之一的患者可確定為初級(jí)護(hù)理：(1)病情嚴(yán)重，病情穩(wěn)定；患者治療期間需要嚴(yán)格臥床休息后操作或；(三)不能完全自理，病情不穩(wěn)定的；④病人照顧自己的生活和他們狀況隨時(shí)可能改變。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者的變化情況；生命體征是根據(jù)病人的情況來(lái)測(cè)量的。(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療和管理措施；根據(jù)病人的病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和特殊護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理和管道護(hù)理，實(shí)施安全措施；給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(3)二級(jí)護(hù)理1)有下列情況之一的患者可以確定為二次護(hù)理：患者穩(wěn)定,仍需臥床休息；病人照顧自己。2)護(hù)理要點(diǎn):每2小時(shí)檢查患者，觀察患者的變化情況；生命體征是根據(jù)病人的情況來(lái)測(cè)量的。(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療和管理措施；根據(jù)病人的病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(4)三級(jí)護(hù)理有下列情況之一的患者可視為三級(jí)護(hù)理：完成自我保健和患者病情穩(wěn)定；患者完全活在自己的，在經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇時(shí)期。護(hù)理要點(diǎn)：檢查患者每3個(gè)小時(shí)，觀察病人的變化情況；生命體征是根據(jù)病人的情況來(lái)測(cè)量的。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療和管理措施；④給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度(二)分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理潛力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的狀況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。(標(biāo)記：一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)特級(jí)護(hù)理1)具備以下?tīng)顩r之一的患者，能夠確定為特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；持續(xù)患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理1)具備以下?tīng)顩r之一的患者，能夠確定為一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理1)具備以下?tīng)顩r之一的患者，能夠確定為二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（4）三級(jí)護(hù)理1）具備以下?tīng)顩r之一的患者，能夠確定為三級(jí)護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2）護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度（三）分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。級(jí)別為：特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級(jí)為紅色，二級(jí)為藍(lán)色，三級(jí)為黃色標(biāo)記。特級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%.病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。各種復(fù)雜和新開(kāi)展的大手術(shù)的病人。各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。2、護(hù)理要求：病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護(hù)理或職責(zé)護(hù)士，做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)T、P、R、BP.⑵對(duì)病人做到七明白(床號(hào)、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食)認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡(根據(jù)病情)。備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。做好搶救室清潔消毒工作，防感染。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問(wèn)題和措施，做出效果評(píng)價(jià)。一級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。2、護(hù)理要求：嚴(yán)格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。注意思想、情緒上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。二十四小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃，做好各種記錄。做好室內(nèi)清潔消毒工作，持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(口腔、褥瘡等)，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。二級(jí)護(hù)理1、 病情依據(jù)：病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。年老體弱或慢性病，不宜過(guò)多活動(dòng)者。一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。2、 護(hù)理要求：臥床休息，根據(jù)病人狀況，可床上坐起活動(dòng)。每1-2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。注意營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。三級(jí)護(hù)理1、 病情依據(jù)：輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。各種疾病恢復(fù)期，能夠下床活動(dòng)，生活能夠自理。2、 護(hù)理要求：每日測(cè)量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。分級(jí)護(hù)理制度(四)住院病人的病情千差萬(wàn)別，生活自理的潛力也有不同。為了對(duì)不同病人給予不同的護(hù)理和照顧，在長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐中，逐漸構(gòu)成了把病人分為等級(jí)，按等級(jí)進(jìn)行護(hù)理的做法，國(guó)家衛(wèi)生部已將其定為制度，即“分級(jí)護(hù)理制度”。這就是說(shuō)，等級(jí)護(hù)理就是按照國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)不同病情的病人，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。等級(jí)護(hù)理共分為4級(jí)，即個(gè)性護(hù)理(個(gè)性專護(hù))、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理(普通護(hù)理)。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)，下達(dá)醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行督促檢查。下面分別講一講不同護(hù)理級(jí)別的不同要求。1、 個(gè)性護(hù)理（特護(hù)）用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時(shí)可能發(fā)生意外，需要嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照顧。特護(hù)的都是重危病人，但重危病人不必須都要特護(hù)。特護(hù)派專門護(hù)士晝夜守護(hù)，有時(shí)需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。按照特護(hù)計(jì)劃，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，翻身按摩等。特護(hù)的收費(fèi)比較高，上級(jí)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)病人應(yīng)思考自己的負(fù)擔(dān)潛力。2、 一級(jí)護(hù)理用粉紅色標(biāo)記，表示重點(diǎn)護(hù)理，但不派專人守護(hù)。對(duì)絕大多數(shù)重危病人來(lái)說(shuō)，這就算是高等級(jí)的護(hù)理。按規(guī)定，對(duì)一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)士每隔15?30分鐘巡視1次，既了解病情和治療狀況，又幫忙飲食起居。根據(jù)病情需要幫忙病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等。3、 二級(jí)護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記，表示病情無(wú)危險(xiǎn)性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動(dòng)的病人。對(duì)二級(jí)護(hù)理病人，規(guī)定每1?2小時(shí)巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護(hù)士。4、 三級(jí)護(hù)理是普通護(hù)理，不作標(biāo)記。對(duì)這個(gè)護(hù)理級(jí)別的輕病人，護(hù)士每3?4小時(shí)巡視1次。分級(jí)護(hù)理制度（五）一、護(hù)理等級(jí)的確定住院患者的護(hù)理等級(jí)應(yīng)與其實(shí)際病情對(duì)護(hù)理工作的需要相貼合，由床位醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。在患者住院期間，應(yīng)隨著病情的變化，及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。二、 護(hù)理等級(jí)的公示三、 分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)估（一） 護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)組長(zhǎng)按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控不同護(hù)理等級(jí)患者的臨床護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，督導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。（二） 護(hù)理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級(jí)護(hù)理的落實(shí)和對(duì)護(hù)理等級(jí)的知曉狀況重點(diǎn)監(jiān)控個(gè)性護(hù)理、I級(jí)護(hù)理患者的臨床護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄質(zhì)量。檢查結(jié)果與質(zhì)量考評(píng)掛鉤。四、 分級(jí)護(hù)理的指征和要求：個(gè)性護(hù)理（一） 指征：病情重篤，復(fù)雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無(wú)法自理。（二） 護(hù)理要求1、 設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時(shí)專人看護(hù)，并班班交接。2、 安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護(hù)室或單人病房，室溫調(diào)節(jié)在18-20°C。好記錄。4、 準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。5、 及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。6、 按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，持續(xù)導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒，詳細(xì)記錄引流量及色澤等狀況。7、 按時(shí)認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單，要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化，所采取的相應(yīng)護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。8、 了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。9、 做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理每日更換床單及衣褲，持續(xù)床單位整潔，一旦污染，及時(shí)更換。在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理。口腔護(hù)理每日2-3次，洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。每2小時(shí)翻身1次(或遵醫(yī)囑)，褥瘡護(hù)理每日3次。I級(jí)護(hù)理(一)指征1、 病情危重，需絕對(duì)臥床者。2、 特大手術(shù)后7天內(nèi)，各種中、大手術(shù)后1-3天內(nèi)。3、 昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。4、生活不能自理者。(二)護(hù)理要求1、 嚴(yán)密觀察病情，每30-60分鐘巡視一次。2、 正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，詳細(xì)填寫護(hù)理病程錄。3、 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3天內(nèi)床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次;頭發(fā)護(hù)理早、晚各1次，每日會(huì)陰清潔和洗腳各1次。禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)1次;褥瘡護(hù)理每班1次，并做好記錄。4、 生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。5、 認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。II級(jí)護(hù)理指征1、 病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。2、 年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。3、 普通手術(shù)后或輕型子癇等。護(hù)理要求1、 注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反