開(kāi)放性氣胸護(hù)理課件

開(kāi)放性氣胸護(hù)理急診科宋婷婷開(kāi)放性氣胸護(hù)理查房目的掌握開(kāi)放性氣胸相關(guān)知識(shí)掌握開(kāi)放性氣胸的護(hù)理掌握氣胸臨床觀察查房目的掌握開(kāi)放性氣胸相關(guān)知識(shí)概念開(kāi)放性氣胸系胸膜腔經(jīng)胸壁傷口與外界大氣相通，以致空氣隨呼吸自由出入胸膜腔所致的氣胸。概念開(kāi)放性氣胸系胸膜腔經(jīng)胸概念交通性(開(kāi)放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進(jìn)入胸腔概念交通性(開(kāi)放性)氣胸臨床表現(xiàn)

氣胸癥狀的輕重取決于：

■

有無(wú)肺基礎(chǔ)疾病及肺功能狀態(tài)

■氣胸發(fā)生的速度

■胸腔內(nèi)的積氣量及壓力

■氣胸的臨床類型臨床表現(xiàn)

氣胸癥狀的輕重取決于：臨床表現(xiàn)

胸悶、胸痛呼吸困難咳嗽休克

臨床表現(xiàn)開(kāi)放性氣胸的臨床表現(xiàn)癥狀：常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克。體征：胸壁有傷口、呼吸時(shí)可聽(tīng)到空氣進(jìn)入胸膜腔傷口的響聲，觸及捻發(fā)音，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，氣管、心臟向健側(cè)移位開(kāi)放性氣胸的臨床表現(xiàn)輔助檢查1.X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法

2.CT

對(duì)胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感3.胸膜腔造影

4.胸腔鏡

輔助檢查1.X線檢查是診斷氣胸并發(fā)癥縱膈氣腫皮下氣腫血?dú)庑啬摎庑夭l(fā)癥縱膈氣腫治療要點(diǎn)1.緊急封閉傷口；用無(wú)菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。2.抽氣減壓行胸膜腔穿刺，減輕肺受壓，暫時(shí)解除呼吸困難。3.進(jìn)一步清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作胸膜腔閉式引流術(shù)。4.剖胸探查適用于疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血者，予以止血、修復(fù)損傷或清除異物。5.預(yù)防及處理并發(fā)癥吸氧、糾正休克，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

治療要點(diǎn)1.緊急封閉傷口；用無(wú)菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷

入院后主要護(hù)理問(wèn)題?開(kāi)放性氣胸護(hù)理課件入院后主要護(hù)理問(wèn)題(1)要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，讓患者采取半臥位，以利引流或減輕疼痛。(2)保持胸腔閉式引流管通暢，防止漏氣、扭曲和脫落，注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量。(3)出現(xiàn)休克者給予輸血補(bǔ)液，糾正休克。注意維持水電解質(zhì)平衡。(4)做好基礎(chǔ)護(hù)理和患者的心理護(hù)理，防止發(fā)生各種并發(fā)癥。傷口疼痛劇烈者，可適當(dāng)給予止痛藥。入院后主要護(hù)理問(wèn)題(1)要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及護(hù)理措施1取舒適體位：如半臥位或健側(cè)位2吸氧3嚴(yán)密觀察病情，觀察生命體征，有無(wú)氣促，呼吸困難，發(fā)紺和缺氧，疼痛情況如疼痛嚴(yán)重遵醫(yī)囑使用止痛劑4向患者講解有關(guān)疾病知識(shí)，減輕其焦慮情緒5多與病人溝通，關(guān)心病人

護(hù)理措施1取舒適體位：如半臥位或健側(cè)位術(shù)后主要護(hù)理問(wèn)題1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張能力下降、切口疼痛有關(guān)2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn)與胸腔置管有關(guān)4、知識(shí)缺乏缺乏氣胸防治的相關(guān)知識(shí)

5、胸腔閉式引流效能降低6、便秘7、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)8、睡眠形態(tài)紊亂術(shù)后主要護(hù)理問(wèn)題1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張能力下降、切口胸腔引流管的護(hù)理1）妥善固定2）觀察引流管通暢情況3）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作4）防止意外胸腔引流管的護(hù)理1）妥善固定1、保持管道的密閉和無(wú)菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。1、保持管道的密閉和無(wú)菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積氣或者積液的排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張?bào)w位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受壓、扭曲、阻塞。維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口妥善固定運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。

妥善固定運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝觀察排氣、引流情況，如有氣泡從水封瓶液面逸出或長(zhǎng)玻璃管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)4-6CM，提示引流通暢。記錄引流液外觀及量。為防止管道堵塞需定期擠壓引流管。先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向擠壓（從近胸端開(kāi)始逐漸向下進(jìn)行）。觀察排氣、引流情況，如有氣泡從水封瓶液面逸出或長(zhǎng)玻璃管內(nèi)液面脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。

脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后拔管

術(shù)后48-72h引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液<50ml,膿液<10ml,X線胸片顯示費(fèi)膨脹良好，無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。拔管術(shù)后48-72h引流量明顯減少且顏色變拔管后護(hù)理要嚴(yán)密觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等。拔管后護(hù)理要嚴(yán)密觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血護(hù)理體檢護(hù)理體檢患者目前狀況

生命體征平穩(wěn)，二便正常胸片提示左肺基本膨脹左胸腔引流管夾管中患者目前狀況生命體征平穩(wěn)，二便正常目前存在主要護(hù)理問(wèn)題

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)睡眠型態(tài)紊亂潛在并發(fā)癥：壓瘡有再次發(fā)生氣胸的危險(xiǎn)

目前存在主要護(hù)理問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)出院指導(dǎo)1避免抬舉重物，屏氣，用力排便2注意勞逸結(jié)合，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)3保持心情愉快，避免情緒波動(dòng)。4吸煙者勸其戒煙5一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸悶胸痛應(yīng)及時(shí)就診出院指導(dǎo)1避免抬舉重物，屏氣，用力排便結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd結(jié)束語(yǔ)28感謝聆聽(tīng)不足之處請(qǐng)大家批評(píng)指導(dǎo)PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings演講人：XXXXXX時(shí)間：XX年XX月XX日

感謝聆聽(tīng)演講人：XXXXXX時(shí)間：XX年29開(kāi)放性氣胸護(hù)理急診科宋婷婷開(kāi)放性氣胸護(hù)理查房目的掌握開(kāi)放性氣胸相關(guān)知識(shí)掌握開(kāi)放性氣胸的護(hù)理掌握氣胸臨床觀察查房目的掌握開(kāi)放性氣胸相關(guān)知識(shí)概念開(kāi)放性氣胸系胸膜腔經(jīng)胸壁傷口與外界大氣相通，以致空氣隨呼吸自由出入胸膜腔所致的氣胸。概念開(kāi)放性氣胸系胸膜腔經(jīng)胸概念交通性(開(kāi)放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進(jìn)入胸腔概念交通性(開(kāi)放性)氣胸臨床表現(xiàn)

氣胸癥狀的輕重取決于：

■

有無(wú)肺基礎(chǔ)疾病及肺功能狀態(tài)

■氣胸發(fā)生的速度

■胸腔內(nèi)的積氣量及壓力

■氣胸的臨床類型臨床表現(xiàn)

氣胸癥狀的輕重取決于：臨床表現(xiàn)

胸悶、胸痛呼吸困難咳嗽休克

臨床表現(xiàn)開(kāi)放性氣胸的臨床表現(xiàn)癥狀：常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克。體征：胸壁有傷口、呼吸時(shí)可聽(tīng)到空氣進(jìn)入胸膜腔傷口的響聲，觸及捻發(fā)音，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，氣管、心臟向健側(cè)移位開(kāi)放性氣胸的臨床表現(xiàn)輔助檢查1.X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法

2.CT

對(duì)胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感3.胸膜腔造影

4.胸腔鏡

輔助檢查1.X線檢查是診斷氣胸并發(fā)癥縱膈氣腫皮下氣腫血?dú)庑啬摎庑夭l(fā)癥縱膈氣腫治療要點(diǎn)1.緊急封閉傷口；用無(wú)菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。2.抽氣減壓行胸膜腔穿刺，減輕肺受壓，暫時(shí)解除呼吸困難。3.進(jìn)一步清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作胸膜腔閉式引流術(shù)。4.剖胸探查適用于疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血者，予以止血、修復(fù)損傷或清除異物。5.預(yù)防及處理并發(fā)癥吸氧、糾正休克，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

治療要點(diǎn)1.緊急封閉傷口；用無(wú)菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷

入院后主要護(hù)理問(wèn)題?開(kāi)放性氣胸護(hù)理課件入院后主要護(hù)理問(wèn)題(1)要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，讓患者采取半臥位，以利引流或減輕疼痛。(2)保持胸腔閉式引流管通暢，防止漏氣、扭曲和脫落，注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量。(3)出現(xiàn)休克者給予輸血補(bǔ)液，糾正休克。注意維持水電解質(zhì)平衡。(4)做好基礎(chǔ)護(hù)理和患者的心理護(hù)理，防止發(fā)生各種并發(fā)癥。傷口疼痛劇烈者，可適當(dāng)給予止痛藥。入院后主要護(hù)理問(wèn)題(1)要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及護(hù)理措施1取舒適體位：如半臥位或健側(cè)位2吸氧3嚴(yán)密觀察病情，觀察生命體征，有無(wú)氣促，呼吸困難，發(fā)紺和缺氧，疼痛情況如疼痛嚴(yán)重遵醫(yī)囑使用止痛劑4向患者講解有關(guān)疾病知識(shí)，減輕其焦慮情緒5多與病人溝通，關(guān)心病人

護(hù)理措施1取舒適體位：如半臥位或健側(cè)位術(shù)后主要護(hù)理問(wèn)題1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張能力下降、切口疼痛有關(guān)2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn)與胸腔置管有關(guān)4、知識(shí)缺乏缺乏氣胸防治的相關(guān)知識(shí)

5、胸腔閉式引流效能降低6、便秘7、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)8、睡眠形態(tài)紊亂術(shù)后主要護(hù)理問(wèn)題1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張能力下降、切口胸腔引流管的護(hù)理1）妥善固定2）觀察引流管通暢情況3）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作4）防止意外胸腔引流管的護(hù)理1）妥善固定1、保持管道的密閉和無(wú)菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。1、保持管道的密閉和無(wú)菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積氣或者積液的排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張?bào)w位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受壓、扭曲、阻塞。維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口妥善固定運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。

妥善固定運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝觀察排氣、引流情況，如有氣泡從水封瓶液面逸出或長(zhǎng)玻璃管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)4-6CM，提示引流通暢。記錄引流液外觀及量。為防止管道堵塞需定期擠壓引流管。先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向擠壓（從近胸端開(kāi)始逐漸向下進(jìn)行）。觀察排氣、引流情況，如有氣泡從水封瓶液面逸出或長(zhǎng)玻璃管內(nèi)液面脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。

脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后拔管

術(shù)后48-72h引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液<50ml,膿液<10ml,X線胸片顯示費(fèi)膨脹良好，無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。拔管術(shù)后48-72h引流量明顯減少且顏色變拔管后護(hù)理要嚴(yán)密觀察有無(wú)胸悶、呼吸