泉一2015危重卷子答案

如果覺得答案有誤，請告知我。泉州市第一醫(yī)院2015年11月住院醫(yī)師公共科目理論模擬考試一危重急癥搶救流程解析及規(guī)范培訓基地：——姓名：——成績：,—1-5:6-10：11-15：16-20：21-25：26-30：31-35：36-40：41-45：46-50：51-55：56-60：61-65：66-68：69： 70：71：72：73：74：75：76: 77：78：79：80：81：82：83：一、A型題（共54題，每題1分）.下面哪些指標與腎功能監(jiān)護關系不密切：（）A.血尿素氮 B.血膽紅素 C.血肌酎 D.尿量E.尿蛋白定量分析.少尿是指24h尿量少于：（）A.100mlB.400mlC.600mlD.1000mlE.1500ml.正常尿比重為：（）A.1.010?1.020 B.1.015?1.025 C.1.020?1.030D.1.025?1.035 E.1.005?1.050.急性腎衰病人高血鉀最有效的治療方法是:（）A.輸入碳酸氫鈉 B.輸入鈣劑 C.血液透析D.輸入高張葡萄糖加胰島素 E.口服鈉型陽離子交換樹酯.診斷急性腎衰有意義的檢查結果是:（）A.高磷血癥B.低鈉血癥 C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒 E.血肌酎升高.腎血流灌注不足時，每h尿量一般少于：（）A.10mlB.30mlC.50mlD.70mlE.100ml.內生肌酎清除率正常的是：（）A. 51?70ml/min B. 31?50ml/minC. 64?80ml/min D. 80?120ml/min E. 30ml/min以下.目前最常用的透析液種類是：（）A.乳酸鹽透析液 B.磷酸鹽透析液C.醋酸鹽透析液 D.碳酸氫鹽透析液E.次氯酸根透析液.血液凈化病人可選擇最可長期穩(wěn)定使用的血管通路是:（）A.直接穿刺B.導管法C.自體內屢D.外屢E.人工內屢10、即將發(fā)生腦疝時最迅速、有效的降低顱內壓方法是（B）A、首選甘露醇0.25?0.50g/kg在20分鐘內迅速靜滴B、通過氣管插管和過度通氣的方法降低動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）C、使用激素D、大劑量巴比妥類藥物（如硫噴妥鈉l?5mg/kg）應用 E、手術減壓11、靜脈使用rtPA治療急性缺血性卒中的最佳時間是：（A）A、卒中發(fā)生90分鐘之內 B、卒中發(fā)生2小時之內C、卒中發(fā)生3小時之內D、卒中發(fā)生4小時以內 E、卒中發(fā)生6小時以內12、導致癲癇持續(xù)狀態(tài)死亡的重要原因是：（C）A、年齡B、病因 C、誤吸和窒息 D、發(fā)熱E、感染13、下面哪個指標不是意識障礙的分級：（）A.意識清醒B.譫妄狀態(tài)C.昏睡狀態(tài)D.深昏迷狀態(tài)E.昏迷狀態(tài)14、格拉斯哥昏迷分級評分法呼喚睜眼應定為幾分:（）A.0B.1C.2D.3E.415、格拉斯哥昏迷分級評分法肢體過伸應定為幾分:（）A.0B.1 C.2 D.3E.416、 瞳孔進行性擴大變化多考慮：（）A.小腦幕切跡疝B.腦干缺氧 C.中樞性偏癱 D.周圍性癱瘓E.急性腎衰17、傷后立即出現的一側上下肢運動障礙，且相對穩(wěn)定，多系：（）A.小腦幕切跡疝B.低鈉血癥C.對側大腦皮質運動區(qū)廣泛性原發(fā)性損傷所致D.代謝性酸中毒E.腦干缺氧18、目前最常用的顱內壓監(jiān)測法是：（）A.腦室內壓力測定B.蛛網膜下腔壓力測定C.硬膜外壓力測定D.腦實質內壓力測定 E.顱內壓波形19、急性上消化道大出血通常認為是出血量在（B）A、24小時出血量達500ml B、24小時出血量達1000ml以上C、24小時出血量在1500ml以上D、24小時出血量在2000ml以上E、24小時出血量在2500ml以上20、急性上消化道大出血哪些情況提示血容量未補足：（E）A、四肢末端由濕冷、青紫轉為溫暖，紅潤；B、脈搏由快、弱轉為正常、有力；C、收縮壓100mmHg,舒張壓60mmHgD、尿量＞30ml/h； E、中心靜脈壓2?4cmH2O21、急性上消化道大出血觀察病情的措施中哪項是錯誤的？（C）A、絕對臥床休息，頭偏向一側，口于最低位避免誤吸.拒探視B、建立大靜脈通道.可能需要建立多個靜脈通道C、置胃管，抽吸負壓應超過50mmHgD、禁食至病情穩(wěn)定.計每小時出入量（特別是尿量）E、根據出血量和速度，可配血、備血，一般備血400?1000ml22、非靜脈曲張出血的急性上消化道大出血止血措施首選（A）A、內鏡下止血 8、質了泵抑制劑 C、H2受體拮抗劑D、生長抑素或類似物 E、云南白藥23、人工呼吸的方法，下列哪項是錯誤的：（）A.首先必須通暢氣道 B.吹氣時不要按壓胸廓C.吹氣時捏緊病人鼻孔 D.首次吹氣2次 E.按壓頻率成人8?10/min24、胸外心臟按壓術哪項是錯誤的：（）A.下壓比向上放松的時間長1倍B.按壓部位在胸骨中下1/3交界處C.按壓部位的定位先確定胸骨下切跡 D.按壓頻率為100/minE.按壓與放松時，重疊的掌根不能離開胸骨定位點25、關于胸外按壓術哪項是錯誤的：（）A.單人復蘇30：2 8.雙人復蘇30：2C.按壓深度成人4?5cmD.按壓應平穩(wěn)不能間斷 E.按壓部位在胸骨下26、判斷病人有無脈搏下列哪項是正確的？（）A.同時觸摸雙側頸動脈 B.頸動脈觸摸時，不要用力過大C.檢查時間不得短于10sD.不能觸摸股動脈E.頸動脈搏動點在胸鎖乳突肌外緣27、簡易人工呼吸器1次可擠壓入肺的空氣量為：（）A.100?200ml B.300?400ml C.500?1000mlD.1200?1500ml E.1800?2000ml28、心臟驟停時的心電活動2/3是：（）A.室顫 B.房顫。心電機械分離D.室上速 E.室速29、病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是:（）A.維持有效的循環(huán)B.確保呼吸道通暢 C.降溫和脫水療法D.加強基礎護理 E.治療原發(fā)疾病30、成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項是錯誤的:（）A.病人仰臥背部墊板 B.急救者用手掌根部按壓 C.按壓部位在病人心尖區(qū)D.使胸骨下半段及其相鄰的軟骨下降4?5cm E.按壓要有節(jié)律，每分鐘100次31、簡單而迅速地確定心臟驟停的指標是:（）A.呼吸停止 B.血壓下降 C.瞳孔散大D.意識消失，無大動脈搏動 E.呼之不應32、判斷口對口人工呼吸法是否有效，首先觀察:（）A.口唇紫紺是否改善 B.瞳孔是否縮小C.吹氣時阻力大小D.看到病人胸廓升起 E.劍突下隆起33、在創(chuàng)傷后立即對嚴重創(chuàng)傷進行快速評估、分檢和處置，對于降低死亡率和致殘率極為關鍵，故而把這段時間稱為“黃金時間”。具體時間是指：（B）A、在創(chuàng)傷后10分鐘以內 B、在創(chuàng)傷后60分鐘以內 C、在創(chuàng)傷后90分鐘以內D、在創(chuàng)傷后120分鐘以內 E、在創(chuàng)傷后180分鐘以內34、以下哪條不是創(chuàng)傷發(fā)生后24小時內死亡的重要原因（E）A、窒息和誤吸導致氣道阻塞 B、大出血 C、大血管的嚴重撕裂傷D、高位脊髓損傷 E、感染、敗血癥35、創(chuàng)傷患者病史詢問中采用的“AMPLE”口訣里不包括（D）A、過敏史B、長期使用或目前使用之藥物 C、過去病史及懷孕史D、受傷前有無精神障礙E、上一餐何時進食，食物內容36、反應創(chuàng)傷程度及創(chuàng)傷后死亡率的一個敏感指標是（B）A、血清乳酸 B、堿剩余 C、胃腸黏膜內pH（pHi）D、黏膜動脈pCO2 E、ScvO237、目前推崇的嚴重致命性創(chuàng)傷搶救“VIPCO程序”中不包括（D）A、V是指保持呼吸道通暢、通氣、給氧，保持血氧飽和度95%以上B、I是指建立靜脈通道，積極輸血、補液擴容以防治休克C、P是指監(jiān)護心臟搏動、維護心泵功能以保證循環(huán)穩(wěn)定D、C是指預防感染，及早應用抗生素E、O指手術治療38、胸外心臟按壓的位置是：（）A.劍突下B.胸骨左旁第四肋間 C.左鎖骨中線第四肋間D.胸骨正中線下半段 E.上胸部39、胸外心臟按壓時，每分鐘按壓次數為：（）A.50次B.80次 C.100次D.120次E.130次40、□對口通氣時，病人吸入氣體氧濃度約為：（）A.20% B.25%C.30% D.16% E.75%41、關于非同步直流電除顫，不正確的是：（）A.首次能量選用250J B.最大的除顫能量為360JC.急性心肌缺血引起的室顫，除顫易于成功D.如室顫為細顫，可給予腎上腺素，使之變?yōu)榇诸澰傩须姵滶.對除顫無反應的患者，可考慮應用澳芐胺42、張某，6歲，在公園玩耍時不慎溺水窒息，急救的首要步驟是：（）A.加壓給氧 B.擠壓簡易呼吸器 C.清除呼吸道異物D.肌肉注射呼吸興奮劑 E.口對口人工呼吸43、患兒曹某，家中進食中突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是：（）A.哮喘發(fā)作 B.自發(fā)性氣胸 C.氣管異物 D.肺水腫E.心衰44、患者劉某，無意識和呼吸，以下哪項是確保心跳驟停者呼吸道通暢的正確位置：（）A.頭后仰頸項過伸B.平臥位，去枕C.側臥位D?頭低足高位 E.俯臥位，頭向一側45、患者李某在野外作業(yè)時發(fā)生觸電，對其診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是：（）A.聽心音 B.觀察心尖搏動 C.測血壓 D/作心電圖 E.摸頸動脈搏動46、患者郭某因冠心病發(fā)生心臟驟停，10?15s后，意識喪失，呼吸停止（在）一般在：（）A.20?35s后 B.30?45s后 C.40?55s后D.50?65s后 E.60?75s后患者吳某，48歲，住院時出現了心臟驟停47、首選的藥物是：（）A.腎上腺素 B.碳酸氫鈉C.利多卡因 D.澳芐胺E.阿托品48、目前主張在成功復蘇、重建正常心臟節(jié)律前，避免過早應用的藥物為：（）A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.利多卡因 D.澳芐胺E.阿托品49、對其行體外電除顫時，選擇能量水平，首次常為：（）A.50J B.100J C.200JD.300J E.360J（50?51題共用題干）病人王某，在行血液透析治療過程中，突然出現面色蒼白，大汗淋漓。50、護士應高度懷疑的并發(fā)癥是：（）A.低血壓B.失衡綜合癥C.出血D.溶血E.致熱源反應51、可采取的措施不正確的是：（）A.更換醋酸鹽透析液為碳酸氫鹽透析液B.靜注10%氯化鈉溶液C.輸入林格液D.加大脫水量E.輸入血液（52?54題共用題干）李某，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，因激素效果不好，為改善癥狀行血漿置換術。52、護士應采取的補液方式為：（）A.前稀釋法B.后稀釋法C.混合稀釋法D.前、后稀釋法均可E.以上均不正確53、護士應設置的血漿流速是：（）A.25?40ml/minB.50?80ml/minC.80?100ml/minD.100?150ml/minE.200?300ml/min54、在治療前核對血型是為預防：（）A.低血壓B.低血鈣C.感染D.過敏反應E.出血二、B型題（共14題，每題1分）56?57題共用備選答案56、判斷是否出現心臟驟停成人最常觸摸的動脈是:（A）57、嬰兒有雙上肢燒傷，為了解其是否有心跳可以觸摸:（B）A.頸動脈B.股動脈C.肱動脈 D.橈動脈E.足背動脈58?59題共用備選答案57、嬰兒單人復蘇按壓與呼吸的比例是：（C）58、兒童雙人復蘇按壓與呼吸的比例是：（A）59、成人雙人復蘇按壓與呼吸的比例是：（C）A.15：2B.5：1 C.30；2 D.5：2 E.15：160?64題共用備選答案60、反映腎小管濃縮功能的指標是：（E）61、直接反映腎功能改變的指標是：（A）62、反映腎小球濾過功能的指標是：（D）63、反映腎小管重吸收功能的指標是：（B）64、反映腎小管排泌功能的指標是：（C）A.尿量B.腎濃縮一稀釋功能C.酚紅排泄率D.血肌酎E.尿/血滲透壓比值65?66題共用備選答案65、高血容量所致心力衰竭時宜選：（C）66、家族性高膽固醇血癥可選：（B）A.血液透析B.血漿置換C.血液濾過D.腹膜透析E.血液透析濾過67?68題共用備選答案67、心包炎的病人血透時宜選：（B）68、嚴重出血的病人宜選：（C）TOC\o"1-5"\h\zA.無肝素透析B.邊緣肝素化C.局部肝素化D.低分子量肝素E.局部枸櫞酸鈉三、X型題（共16題，每題2分，多選少選均不給分）69、心臟驟停常用的給藥途徑有：（ ）A.靜脈B.氣管內C.肌內D.皮下 E.心內70、胸外心臟按壓易發(fā)生的并發(fā)癥有：（ ）A.肋骨骨折、血氣胸B.胸骨骨折 C.胃破裂D.肝破裂 E.胃擴張71、人工呼吸的方法有：（ ）A.口對口B.口對鼻 C.口對口鼻 D.口對氣管切開導管E.口對口咽導氣管72、什么情況下病人會因開通氣道而恢復呼吸心跳：（ ）A.呼吸道梗阻B.心肌梗死的猝死 C.溺水D.休克 E.電擊73、下列哪些項目屬于腦復蘇的治療措施：（ ）A.維持血壓 B.呼吸支持，保證腦組織充分供（癢）氧C.除顫D.低溫 E.降低顱內壓74、構成現代心肺復蘇三大要素的是：（ ）A.人工呼吸 B.胸外心臟按壓 。心臟電復律/除顫D.人工心臟起搏器E.起搏-電復律除顫75、阿托品中毒樣癥狀表現為：（ ）A.惡心B.心動過速 C.狂躁 D.瞳孔擴大 E.驚厥76、胸外按壓心臟時，要掌握的要點包