2022年醫(yī)學(xué)專題-第19章-活血化瘀藥

第十九章活血化瘀(huóxuèhuàyū)藥【含義】凡以通暢血脈，促進(jìn)血行，消散瘀血為主要作用，用于治療瘀血病證的藥物，稱為活血化瘀藥，或活血袪瘀藥，簡稱活血藥，或化瘀藥?！拘阅芘c作用】其味多辛、苦，主歸肝、心經(jīng)，入血分。善于走散通行，有活血化瘀之功，具有(jùyǒu)止痛、調(diào)經(jīng)、破血消癥、療傷消腫及祛瘀生新等作用。【適應(yīng)范圍】一切瘀血阻滯之證。包括內(nèi)科、婦科、外科、傷科等，主治范圍很廣?！九湮椤繐?jù)藥的效用特點(diǎn)及形成瘀血的不同病因隨證配伍?！臼褂米⒁狻繈D女月經(jīng)過多及其他出血證無瘀血現(xiàn)象者忌用；對孕婦尤當(dāng)慎用或忌用。活血化瘀—指以辛行之性的藥物通暢血脈，消散瘀血的方法。第一頁，共三十九頁。川芎《神農(nóng)本草經(jīng)》

Rhizomeofszechwanlovage為傘形科植物川芎LigusticumchuanxiongHort．的根莖。主產(chǎn)于四川、貴州、云南，以四川產(chǎn)者為優(yōu)。系人工栽培。5月采挖，除去泥沙(níshā)，曬后烘干，再去須根。用時切片或酒炙第二頁，共三十九頁。【性能】辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)?！竟πА炕钛袣猓狅L(fēng)止痛?！緫?yīng)用】1．血瘀氣滯的痛證治療肝郁氣滯，脅肋疼痛，如柴胡疏肝飲；治肝血瘀阻，積聚痞塊、胸脅刺痛，如血府逐瘀湯；治血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，如血府逐瘀湯；治寒凝血瘀，如溫經(jīng)湯；治產(chǎn)后惡露不行，瘀滯腹痛，如生化湯。2．頭痛，風(fēng)濕(fēnɡshī)痹痛袪風(fēng)止痛，為治頭痛之要藥?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3~10g。酒炙—宜寒凝血瘀者?！臼褂米⒁狻糠碴幪摶鹜?多汗及月經(jīng)過多者慎用。第三頁，共三十九頁。延胡索《雷公(Léigōng)炮炙論》

CorydalisTuber為罌粟科植物延胡索CorydalisyanhusuoW．T．Wang的塊莖。主產(chǎn)于浙江(zhèjiānɡ)、江蘇、湖北、湖南等地。野生或栽培，夏初莖葉枯萎時采挖，除去須根，置沸水中煮至恰無白心時取出，曬干。以個大、飽滿、質(zhì)堅(jiān)、色黃者為佳。切厚片或搗碎。生用，或醋炙用。第四頁，共三十九頁。【性能】辛、苦，溫。歸肝、脾、心經(jīng)?！竟πА炕钛?，行氣，止痛?！緫?yīng)用】氣血瘀滯諸痛證“能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛”。是活血行氣止痛之良藥，無論何種痛證，均可配伍(pèiwǔ)應(yīng)用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3~10g，研末服1.5~3g。多醋制后用。第五頁，共三十九頁。郁金《藥性(yàoxìng)論》

RodtuberofcommonTurmeric

為姜科植物溫郁金CurcumawenyujinY．H．ChenetC．Ling、姜黃C．longaL．、廣西莪術(shù)C．kwangsiensisS．G．LeeetC．F．Liang或蓬莪術(shù)C．phaeocaulisVal．的塊根。溫郁金主產(chǎn)于浙江，以溫州地區(qū)最有名(yǒumíng)，為道地藥材；黃郁金（植物郁金）及綠絲郁金（蓬莪術(shù)）主產(chǎn)于四川；廣西莪術(shù)主產(chǎn)于廣西。野生或栽培。冬季莖葉枯萎后采挖，摘取塊根，除去細(xì)根，蒸或煮至透心，干燥。切片或打碎，生用，或礬水炙用。第六頁，共三十九頁。【性能】辛、苦，寒。歸肝、膽、心經(jīng)?！竟πА炕钛雇?，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃【應(yīng)用】1．氣滯血瘀痛證

2．熱病神昏，癲癇痰閉之證3．吐、衄等出血證

4．肝膽濕熱證【用法(yònɡfǎ)用量】煎服，5~12g；研末服，2~5g?！臼褂米⒁狻竣傥范∠?。②血虛無瘀滯者及孕婦均忌用。第七頁，共三十九頁。姜黃《新修本草(běncǎo)》

Turmeric為姜科植物姜黃CurcumalongaL．的根莖。主產(chǎn)于四川、福建。冬季莖葉枯萎時采挖，除去須根。以質(zhì)實(shí)，斷面金黃，香氣(xiānɡqì)濃厚者為佳。煮或蒸至透心，曬干，切厚片，生用。第八頁，共三十九頁?！拘阅堋啃痢⒖啵瑴?。歸肝、脾經(jīng)?！竟π?gōngxiào)】活血行氣，通經(jīng)止痛?！緫?yīng)用】1．氣滯血瘀痛證

2．風(fēng)濕臂痛

此外，配白芷、細(xì)辛為末可治牙痛；配大黃、白芷、天花粉外敷可治癰腫疔毒?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3~10g；外用適量。第九頁，共三十九頁。乳香《名醫(yī)(mínɡyī)別錄》

Frankincence為橄欖科乳香樹BoswelliacarteriiBirdw及其同屬植物皮部滲出的樹脂(shùzhī)。主產(chǎn)于非洲索馬里、埃塞俄比亞等地。野生或栽培。春夏季均可采收，將樹干的皮部由下向上順序切傷，使樹脂滲出，數(shù)天后凝成固體，即可采取。以色淡黃、顆粒狀、半透明、無雜質(zhì)、氣香者為佳?？纱蛩樯茫瑑?nèi)服多炒用。第十頁，共三十九頁?！拘阅堋啃痢⒖?，溫。歸肝、心、脾經(jīng)?！竟πА炕钛袣庵雇?，消腫生肌?！緫?yīng)用】l．外傷科跌打損傷，瘡瘍癰腫如七厘散；仙方活命飲。2．瘀血阻滯諸痛證治心腹瘀痛，癥瘕積聚，如活絡(luò)效靈丹；治風(fēng)寒濕痹，肢體疼痛(téngtòng)麻木，如蠲痹湯?！居梅ㄓ昧俊考宸?~10g，宜炒去油用。外用適量，生用或炒用，研末外敷。【使用注意】①胃弱者慎用。②孕婦及無瘀滯者忌用；③氣濁味苦，易致嘔惡，內(nèi)服不宜多。第十一頁，共三十九頁。沒藥《藥性(yàoxìng)論》

Myrrh為橄欖科沒藥樹CommiphoramyrrhaEngl．或其他同屬植物皮部滲出的油膠樹脂。主產(chǎn)于非洲索馬里，埃塞俄比亞以及印度等地。野生或栽培，11月至次年2月采集(cǎijí)由樹皮裂縫處滲出于空氣中變成紅棕色堅(jiān)塊的油膠樹脂，去凈樹皮及雜質(zhì)。以塊大、色紅棕、半透明、微粘手、香氣濃而持久、雜質(zhì)少者為佳。打成碎塊生用，內(nèi)服多制用，清炒或醋炙。第十二頁，共三十九頁?！拘阅堋靠?、辛，平。歸心(guīxīn)、肝、脾經(jīng)?！竟πА炕钛雇矗[生肌?！緫?yīng)用】功效主治與乳香相似，常與乳香相須為用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～10g。外用適量?！臼褂米⒁狻客橄恪Ｈ缗c乳香同用，兩藥用量皆須相應(yīng)減少。第十三頁，共三十九頁。丹參《神農(nóng)本草經(jīng)》

RedSageRoot為唇形科植物丹參SalviamiltiorrhizaBge．的根及根莖。全國大部分地區(qū)(dìqū)均有，主產(chǎn)于陜西、四川、江蘇、安徽、河北等地。春、秋二季采挖，洗凈，潤透，切成厚片，曬干。以條粗、內(nèi)紫黑色，有菊花狀白點(diǎn)者為佳。

生用或酒炙用。第十四頁，共三十九頁?！拘阅堋靠啵⒑?。歸心、肝經(jīng)。【功效】活血調(diào)經(jīng)，袪瘀止痛，涼血消癰，清心安神?！緫?yīng)用】1．月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛

2．血瘀諸痛，癥瘕積聚，風(fēng)濕痹痛等

3．瘡瘍癰腫(yōnɡzhǒnɡ)

4．熱病煩燥神暈及雜病心悸心眠等【用法用量】煎服，5~15g?；钛鲆司浦擞??！臼褂米⒁狻糠崔继J。第十五頁，共三十九頁。紅花《新修本草(běncǎo)》

Safflower為菊科植物(zhíwù)紅花CarthamustinctoriusL．的花。全國各地多有栽培，主產(chǎn)于河南、浙江、四川、湖北、云南、江蘇等地。夏季花色由黃變紅時采摘。以花片長，色鮮紅、質(zhì)柔軟者為佳。陰干或曬干，生用。第十六頁，共三十九頁?！拘阅堋啃粒瑴?。歸心、肝經(jīng)?！竟πА炕钛ń?jīng)，袪瘀止痛?！緫?yīng)用】1．血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛(fùtònɡ)等證2．癥瘕積聚，心腹瘀痛

3．跌打損傷，瘀滯腫痛如復(fù)元活血湯。4．瘀滯斑疹色暗如當(dāng)歸紅花飲?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3~10g，外用適量。【使用注意】①孕婦忌服，②有出血傾向者不宜多用。第十七頁，共三十九頁。桃仁《神農(nóng)本草經(jīng)》

Peachseed為薔薇科桃Prunuspersica(L．)Batsch或山桃P．davidiana(Carr．)Franch．的成熟種子。全國(quánɡuó)大部分地區(qū)均產(chǎn)，多為栽培；野生山桃主產(chǎn)于遼寧、河北、山東、四川、云南等地。6～7月果實(shí)成熟時采摘，除去果肉及核殼，取出種子，去皮，曬干。以顆粒飽滿、均勻、完整者為佳。生用或炒用。第十八頁，共三十九頁?！拘阅堋靠唷⒏?，平。有小毒。歸心、肝、大腸經(jīng)?！竟πА炕钛狆?，潤腸通便，止咳平喘?！緫?yīng)用】1．瘀血諸證如桃紅四物湯，生化湯，桃核承氣湯。2．肺癰、腸癰如葦莖湯，大黃牡丹皮湯。3．腸燥便秘如《脾胃論》潤腸丸。4．咳嗽氣喘常配杏仁(xìngrén)等同用。【用法用量】煎服，5~10g，宜搗碎入煎。【使用注意】①孕婦忌服；②便溏者慎用。③切勿過量。第十九頁，共三十九頁。益母草

《神農(nóng)本草經(jīng)》

MotherwortHerb為唇形科益母草LeonurusheterophyllusSweet的地上部分。全國各地均產(chǎn)，野生或栽培。通常在夏季莖葉茂盛(màoshèng)，花未開或初開時采割，除去雜質(zhì)，切段，曬干。以莖細(xì)、質(zhì)嫩、葉多、色綠、無雜質(zhì)者為佳。生用或熬膏用。第二十頁，共三十九頁?！拘阅堋靠?、辛，微寒。歸肝、心、膀胱經(jīng)。【功效】活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，清熱解毒?！緫?yīng)用】1．婦科血瘀諸證2．水腫,小便不利

3．瘡癰腫毒、皮膚癢疹等證

【用法(yònɡfǎ)用量】10~30g，煎服；或熬膏，入丸劑。外用適量搗敷或煎湯外洗?！臼褂米⒁狻吭袐D忌服，血虛無瘀者慎用。第二十一頁，共三十九頁。牛膝

《神農(nóng)本草經(jīng)》

RootofTwotoothAchyranthes為莧科牛膝（懷牛膝）AchyranthesbidentataBL．和川牛膝(甜牛膝)Cyathula

oficinalisKuan的根。以栽培品為主，也有野生者。前者(qiánzhě)主產(chǎn)河南；后者主產(chǎn)于四川、貴州、云南等地。冬季苗枯時采挖，洗凈，曬干。以根長、肉肥、皮細(xì)、黃白色者為佳。

生用或酒炙用。第二十二頁，共三十九頁?！拘阅堋靠?、甘、酸，平。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА炕钛ń?jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水通淋，引火（血）下行。【應(yīng)用】1．婦科瘀血阻滯諸證及跌打傷痛

2．腎虛腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等

3．淋證，水腫，小便不利等

4．火熱(huǒrè)上炎、血?dú)馍夏嫠轮T癥【用法用量】煎服，6~15g?；钛ń?jīng)、利水通淋，引火下行宜生用；補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨宜酒炙用。【使用注意】①孕婦及月經(jīng)過多者忌用；②中氣下陷，脾虛泄瀉，下元不固，多夢遺精者慎用。第二十三頁，共三十九頁。雞血藤《本草綱目(běncǎoɡānɡm(xù)ù)拾遺》

StemofSuberectSpatholobus為豆科密花豆SpatholobussuberectusDunn的藤莖。主產(chǎn)于廣西。秋、冬二季(èrjì)采收，除去枝葉，切片，曬干。以樹脂狀分泌物多者為佳。生用或熬制雞血藤膏用。第二十四頁，共三十九頁?！拘阅堋靠?、甘，溫。歸肝經(jīng)?！竟πА啃醒a(bǔ)血，調(diào)經(jīng)，舒筋活絡(luò)。【應(yīng)用】1．婦人血瘀、血虛之月經(jīng)病

2．風(fēng)濕痹痛，手足麻木，肢體癱瘓，血虛萎黃(wěihuánɡ)等證取其舒筋活絡(luò)之功?！居梅ㄓ昧俊考宸?0~30g?；蚪品?，或熬成膏服用。第二十五頁，共三十九頁。馬錢子《本草綱目(běncǎoɡānɡm(xù)ù)》

Nuxvomica為馬錢科植物(zhíwù)云南馬錢StrychnospierrianaA．W．Hill或馬錢S．nuxvomicaL．的成熟種子。前者主產(chǎn)于云南、廣東、海南等地；后者主產(chǎn)于印度、越南、緬甸、泰國等地。野生或栽培。以個體大、肉厚、質(zhì)堅(jiān)者為佳。果實(shí)成熟時采收，除去果肉，取出種子，曬干，炮制后入藥。第二十六頁，共三十九頁?！拘阅堋靠?，寒。有大毒。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА可⒔Y(jié)消腫，通絡(luò)止痛?！緫?yīng)用】1．跌打損傷，骨折腫痛

2．癰疽瘡毒，咽喉腫痛

3．風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓等

【用法用量】內(nèi)服宜制，多入丸散，日服0.3~0.6g。

外用適量，研末調(diào)涂?！臼褂米⒁狻竣賰?nèi)服不宜生用及多服久服，炮制品需砂燙至鼓起并呈棕褐色(hèsè)或深棕色方可入藥。②外用亦不宜大面積涂敷。③孕婦禁用。第二十七頁，共三十九頁。地鱉(dìbiē)蟲《神農(nóng)本草經(jīng)》

GroundBeetle為鱉蠊科昆蟲地鱉(dìbiē)

Eupolyphagasinensiswalk．或冀地鱉Steleophagaplancyi(Boleny)雌蟲的全體。全國各地均有分布。野生者，夏季捕捉；飼養(yǎng)者，全年可捕捉。以完整、油潤光澤、無泥者為佳。以浙江所產(chǎn)之個體小、體輕、腹中無泥者品質(zhì)最優(yōu)。用沸水燙死，曬干或烘干。第二十八頁，共三十九頁?！拘阅堋肯?，寒。有小毒。歸肝經(jīng)?！竟πА科蒲痧觯m(xù)筋接骨。【應(yīng)用】1．跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛如接骨紫金丹；《傷科大成》壯筋續(xù)骨丸。2．血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后(chǎnhòu)瘀滯腹痛、癥瘕積聚如下瘀血湯；大黃（庶/蟲）蟲丸；如鱉甲煎丸?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3~10g；研末服1~1.5g，以黃酒送服為佳。外用適量?！臼褂米⒁狻吭袐D忌服。第二十九頁，共三十九頁。骨碎補(bǔ)《藥性(yàoxìng)論》

RhizomeofFortune'sDrynaria為水龍(shuǐlóng)骨科植物槲蕨Drynariafortunei(Kunze)J．Sm．或中華槲蕨D．baronii(Christ)Diels的根莖。前者主產(chǎn)于浙江、福建、臺灣、廣東、廣西、四川；后者主產(chǎn)于陜西、甘肅、青海、四川等地。全年均可采挖，除去葉及鱗片，洗凈，切片，干燥。以條粗大、棕色者為佳。生用或砂燙用。第三十頁，共三十九頁?！拘阅堋靠?，溫。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА炕钛m(xù)傷，補(bǔ)腎強(qiáng)骨?！緫?yīng)用】1．跌撲閃挫或金創(chuàng)，損傷筋骨(jīngǔ)，瘀腫疼痛

2．腎虛腰痛腳弱、耳鳴耳聾、牙痛、久瀉等

【用法用量】煎服或泡酒服，10~15g。外用適量，研末調(diào)敷或鮮品搗敷，亦可浸酒擦患處。第三十一頁，共三十九頁。水蛭

《神農(nóng)本草經(jīng)》

Leech為環(huán)節(jié)動物水蛭科螞蟥(mǎhuáng)

WhitmaniapigraWhitman、水蛭HirudenipponicaWhitman或柳葉螞蟥W．a(chǎn)cranulatawhitman的干燥全體。全國大部分地區(qū)均有出產(chǎn)，多為野生。夏、秋二季捕捉，洗凈后，用沸水燙死，切段曬干或低溫干燥，生用，或用滑石粉燙后用。第三十二頁，共三十九頁?！拘阅堋肯?、苦，平。有小毒。歸肝經(jīng)?！竟πА科蒲Y，逐瘀通經(jīng)?！緫?yīng)用】1．癥瘕積聚

2．血瘀經(jīng)閉及跌打損傷(diēdǎsǔnshānɡ)等【用法用量】入煎劑1.5~3g；研末服0.3~0.5g。以入丸、散或研末服為宜?！臼褂米⒁狻吭袐D忌服。第三十三頁，共三十九頁。莪術(shù)《藥性(yàoxìng)論》

Zedoray為姜科蓬莪術(shù)CurcumaphaeocaulisVal.廣西莪術(shù)C.kwangsiensis.S.LeeetC．F．Liang溫郁金C．wenyujinY．H．ChenetC．Ling的根莖(gēnjīng)。野生或栽培。蓬莪術(shù)主產(chǎn)于四川、廣東、廣西；廣西莪術(shù)又稱桂莪術(shù)，主產(chǎn)于廣西；溫郁金又稱溫莪術(shù)，主產(chǎn)于浙江溫州。秋、冬季莖葉枯萎后采挖。除去地上部分、須根、鱗葉，洗凈，蒸或煮至透心，曬干，切片生用或醋制用。以個均勻、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、斷面灰褐色者為佳。第三十四頁，共三十九頁?！拘阅堋啃痢⒖?，溫。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА科蒲袣?，消積止痛?！緫?yīng)用】1．癥瘕積聚、