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文檔簡介
妊娠中期非酒精性脂肪性肝炎
伴肝內(nèi)膽汁淤積一例山東省立醫(yī)院感染科李濤病情介紹患者女性,28歲,妊娠中期(14周),因“發(fā)現(xiàn)肝功能異常,乏力、焦慮1周余”,于2016年05月14日以“肝損害原因待診?”來我院門診就診。既往史:否認(rèn)慢性肝病病史,否認(rèn)飲酒史嗜肝病毒(甲、乙、丙、戊)標(biāo)記物均陰性;EB、CMV病毒DNA均陰性;超聲檢查:脂肪肝,妊娠14周;肝功:ALT:110U/L↑,AST:56U/L↑,TBIL:40.5umol/L↑,DBIL:24.3umol/L↑,ALB:33.3g/L↓,凝血功能:PT:14.3秒↑診斷、治療過程診斷:“肝損害原因待診?妊娠期非酒精性脂肪性肝炎”;S-腺苷蛋氨酸片(SAMe)500mg,po,bid;調(diào)節(jié)飲食,控制體重過快增長;間隔1月復(fù)查肝功能,肝臟B超。治療體會隨著妊娠早期的早孕反應(yīng)的消失,妊娠中期多數(shù)孕婦的食量明顯增加,體重增加快速,出現(xiàn)營養(yǎng)過剩的表現(xiàn),容易出現(xiàn)肝臟脂肪樣病變,并出現(xiàn)肝功能指標(biāo)的異常。全身乏力的非特異性改變。由于這個時期,仍處于胎兒發(fā)育生長時期,故臨床用藥需要謹(jǐn)慎,SAMe是人體自身代謝物質(zhì),藥物安全性高,S-腺苷蛋氨酸(思美泰)治療安全性和其他藥物無相互作用;循內(nèi)源性SAMe的途徑代謝,安全性高;對孕婦和胎兒無影響,未發(fā)現(xiàn)藥物對母兒的不良反應(yīng);無致畸、致癌、致突變作用;即使長期大劑量使用也沒有嚴(yán)重副作用。CFDA批準(zhǔn)用于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積的治療。SAMe的藥理作用促進(jìn)腺苷蛋氨酸-依賴性質(zhì)膜磷脂的合成(降低膽固醇/磷脂的比例)而恢復(fù)細(xì)胞質(zhì)膜的流動性??朔D(zhuǎn)硫基反應(yīng)障礙,促進(jìn)了內(nèi)源性解毒過程中硫基的合成;具有情緒調(diào)節(jié)作用,可影響多巴胺、去甲腎上腺素及5
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