甘肅省從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》試題(十三)

甘肅省從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》試題（十三）＞單選題-1能改善穩(wěn)定性心絞痛患者臨床預(yù)后的藥物是A心絞痛B肋軟骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E肺血栓栓塞【答案】A【解析】心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動或情緒激動時常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3- 5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酣制劑后消失。本病多見于男性，40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。心電圖常見R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置。＞單選題-2不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A左舌葉B左下葉C雙上肺尖D右下葉E右中葉【答案】C【解析】浸潤性肺結(jié)核的好發(fā)部位一般是肺尖。＞單選題-3不屬于卵巢功能檢查范疇的是A泌乳素B雄激素C雌激素D孕激素E絨毛膜促性腺激素【答案】A【解析】凡是沒懷孕時或產(chǎn)后停止哺乳半年以上閉經(jīng)、乳房分泌乳汁而引起一系列癥狀的都叫閉經(jīng)泌乳綜合癥。閉經(jīng)泌乳綜合征常為垂體腫瘤、下丘腦腫瘤或垂體外腫瘤及下丘腦一垂體功能紊亂。對診斷有價值的血清學(xué)指標(biāo)是泌乳素。＞單選題-4肺癌普查首選的檢查方法是A胸壁空洞，內(nèi)見液平面B團(tuán)塊呈分葉狀C胸膜凹陷征D孤立性團(tuán)塊影E團(tuán)塊有毛刺【答案】A【解析】周圍型肺癌X線最常見的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影。塊影常呈現(xiàn)小的分葉，常顯示細(xì)短的毛刺影。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。＞單選題-5不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是A賴氨酸和酪氨酸B賴氨酸和丙氨酸C賴氨酸和甘氨酸D賴氨酸和谷氨酸E賴氨酸和色氨酸【答案】E【解析】谷類缺賴氨酸，豆類缺色氨酸，都是人體無法合成氨基酸，互補。＞單選題-6男，28歲。陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至3小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次/分，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常，心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A二尖瓣脫垂B高鉀血癥C冠心病D甲狀腺功能亢進(jìn)癥E慢性肺源性心臟病【答案】C【解析】陣發(fā)性室上性心動過速病因多見于器質(zhì)性心臟病患者。其中冠心?。ㄐ募」Ｋ馈⑿慕g痛、無痛性心肌缺血）最為常見。血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，血鉀高7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見于女性，起病緩慢。在表現(xiàn)典型時，但如病情較輕可與神經(jīng)官能癥相混淆，有的患者可以某種（些）特殊癥狀如突眼、惡病質(zhì)或肌病等為主要表現(xiàn)。慢性肺源性心臟病，是指由支氣管肺組織，胸廓或肺血管的慢性病變，致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。其癥狀有心律失常，右心衰竭，嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺性腦病，休克。＞單選題-7為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應(yīng)在治療結(jié)束后至少A藥物損傷B幽門螺桿菌感染C化學(xué)損傷D刺激性食物E物理損傷【答案】B【解析】慢性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染。＞單選題-8屬于精神分裂癥陽性癥狀的是A觸幻覺B視幻覺C嗅幻覺D聽幻覺E味幻覺【解析】精神分裂患者最常見出現(xiàn)的幻覺是幻聽。＞單選題-9血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于A二氫毗咤類鈣通道阻滯劑Ba受體阻滯劑cp受體阻滯劑D血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑E中樞交感神經(jīng)抑制劑【答案】D【解析】血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑不僅降壓，還可控制蛋白尿。＞單選題-10急性白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于白血病的A起病時B緩解時C化療時D耐藥時E復(fù)發(fā)時【答案】B【解析】白血病細(xì)胞侵犯蛛網(wǎng)膜或蛛網(wǎng)膜鄰近神經(jīng)組織而產(chǎn)生的臨床癥狀和體征稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可發(fā)生在急性白血病的任何時期，但多數(shù)發(fā)生在緩解期。＞單選題-11描述一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生保健工作水平，選用指標(biāo)A非典死亡人數(shù)/總住院人數(shù)B非典死亡人數(shù)/全部可疑為非典的病例數(shù)C非典死亡人數(shù)/全部確診為非典的病例數(shù)D非典死亡人數(shù)/非典患者中存活人數(shù)E以上均不正確【答案】C【解析】死亡率為一定時期內(nèi)，某人群中死于某病的頻率。＞單選題-12男，71歲。8小時前于日?；顒又谐霈F(xiàn)右側(cè)肢體無力，且逐漸加重，查體：BP160/98mmHg,意識清楚，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)Babinski征陽性，右偏身痛覺減退，頭顱CT未見異常。最可能的診斷是A腦血栓形成B腦出血C短暫性腦缺血發(fā)作D腦腫瘤E蛛網(wǎng)膜下隙出血【答案】A【解析】患者活動中發(fā)病，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力4級，頭顱CT未見異常。最可能的診斷是腦血栓形成。＞單選題-13女,38歲。頭部受傷昏迷約50分鐘。頭顱CT示左額葉腦挫裂傷。最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A肢體單癱或偏癱B同側(cè)偏癱C對側(cè)偏癱D癲癇E頸項強(qiáng)直【答案】B【解析】腦挫裂傷出現(xiàn)對側(cè)偏癱。＞單選題-14大隱靜脈曲張癥狀嚴(yán)重，長期未規(guī)范治療產(chǎn)生的并發(fā)癥中，與營養(yǎng)障礙密切相關(guān)的是A下肢水腫B皮膚潰瘍C局部血管破裂出血D血栓性靜脈炎E皮下淤血【答案】B【解析】長期的血液淤滯會造成皮膚潰瘍是由營養(yǎng)障礙引起的。＞單選題-15肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A肛周白色圓形腫塊，無壓痛B肛周白色圓形腫塊，有壓痛C肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛D肛周紫色不規(guī)則腫塊，有壓痛E肛周紫色不規(guī)則腫塊，無壓痛【答案】C【解析】血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色長條圓形腫物，壓痛明顯。＞單選題-16提示存在腹水的體征是A全血B新鮮冰凍血漿C普通冰凍血漿D低分子右旋糖酎E白蛋白【答案】E【解析】患者為肝硬化失代償期，白蛋白降低，為治療低蛋白血癥首選的血液制品是白蛋白。＞單選題-17手術(shù)后治療的倫理要求是A最優(yōu)化原則B知情同意原則C守信原則D保密原則E患者至上原則【答案】B【解析】醫(yī)生在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除，違背的臨床診療倫理原則是知情同意原則。＞單選題-18診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是A宮縮時胎心減慢，宮縮周期可恢復(fù)B胎兒頭皮血pH7.28C胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)多次變異減速D胎動時胎心率170次/分E胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速【答案】E【解析】急性胎兒窘迫的主要表現(xiàn)及診斷為：（1）胎心率異常；或晚期減速；（2）胎動異常;（3）酸中毒。＞單選題-19某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髓關(guān)節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髏關(guān)節(jié)伸直、內(nèi)收、外旋畸形B髏關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C微關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋畸形D髏關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋畸形E髏關(guān)節(jié)伸直、外展、內(nèi)旋畸形【答案】B【解析】髏關(guān)節(jié)后脫位：（1）有明顯外傷史、通常暴力很大。（2）有明顯的疼痛，髏關(guān)節(jié)不能活動。（3）患肢縮短，髏關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。典型癥狀（4）可以在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。（5）部分病例有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)，大都為挫傷，2-3個月后會自行恢復(fù)，神經(jīng)損傷原因為股骨頭壓迫，持續(xù)受壓使神經(jīng)出現(xiàn)不可逆病理變化。（6）X線檢查了解脫位情況以及有無骨折。＞單選題-20氯丙嗪的臨床應(yīng)用是A心源性休克和急性腎衰竭B房室傳導(dǎo)阻滯和甲狀腺危象C異煙肺和鏈霉素治療無效的結(jié)核病D過敏性休克和支氣管哮喘急性發(fā)作E低溫麻醉和人工冬眠【答案】E【解析】氯丙嗪臨床應(yīng)用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠。＞單選題-21門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A胃底B肛管C食管D下肢E肛周【答案】D【解析】門靜脈高壓是一組由門靜脈壓力持久增高引起的癥候群。絕大多數(shù)病人由肝硬化引起，少數(shù)病人繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及一些原因不明的因素。當(dāng)門靜脈血不能順利通過肝臟回流入下腔靜脈就會引起門靜脈壓力增高。表現(xiàn)為門—體靜脈間交通支開放，大量門靜脈血在未進(jìn)入肝臟前就直接經(jīng)交通支進(jìn)入體循環(huán)，從而出現(xiàn)腹壁和食管靜脈擴(kuò)張；脾臟腫大和脾功能亢進(jìn)；肝功能失代償和腹水等。＞單選題-22患者，一個月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗感染治療不見好轉(zhuǎn)，一周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部X線片見左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制。其治療應(yīng)為A肺炎鏈球菌肺炎B急性肺膿腫C金黃色葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肺炎支原體肺炎【答案】A【解析】肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，肺段或肺葉呈急性炎癥性實變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，典型體征為肺實變體征。肺膿腫早期臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似，但于發(fā)病后10-14天咳出大量膿臭痰，X線顯示大片濃密浸潤陰影，并有膿腔和液平形成。＞單選題-23子宮頸早期浸潤性癌A不超過基底膜下2mmB不超過基底膜下3mmC不超過基底膜下4mmD不超過基底膜下5mmE不超過基底膜下6mm【答案】D【解析】子宮頸浸潤癌：突破基底膜；早期浸潤癌深度不超過基膜下5mm；浸潤癌超過基膜下5mm。＞單選題-24男，建筑工人。從腳手架跌下傷及會陰部。3小時后不能自行排尿且有尿外滲。尿外滲的范圍多局限在A腹腔B會陰及陰囊C膀胱周圍D前列腺周圍E恥骨后間隙【答案】B【解析】騎跨受傷部位多位于球部尿道，少數(shù)可傷及球膜部尿道。因球部尿道位于恥骨聯(lián)合下方比較固定，會陰部騎跨于硬物上，球部尿道被壓榨于硬物與恥骨聯(lián)合之間，因而易于致傷。會陰淺筋膜完整，尿外滲將積聚在陰囊。＞單選題-25皰疹性咽峽炎的病原體是A流感病毒B柯薩奇病毒C副流感病毒D腺病毒E單純皰疹病毒【答案】B【解析】皰疹性咽峽炎的病原體是柯薩奇病毒。＞單選題-26原位癌是A良性腫瘤B未突破基底膜的癌C交界性腫瘤D癌前病變E非腫瘤性良性病變【答案】B【解析】原位癌指癌變僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但基底膜完整，未突破基底膜。＞單選題-27健康管理的首要步驟一般是A健康維護(hù)計劃的實施B疾病危險度評估C人群的健康體檢D健康維護(hù)計劃的制訂E收集健康信息【答案】E【解析】健康管理的首要步驟一般是收集健康信息。＞單選題-28繼發(fā)性癲癇的臨床特征是A腦內(nèi)無器質(zhì)性疾病B病因不明C由其他疾病引起D兒童開始發(fā)病E抗癲病藥治療不佳【答案】C【解析】繼發(fā)性癲癇，又稱癥狀性癲癇，指由其他疾病導(dǎo)致的癲癇，可見于任何年齡，大多數(shù)病于青壯年之后。＞單選題-29女，45歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天。胸部X線片示右上肺大片狀陰影。其內(nèi)可見多個透亮區(qū)，