呼吸內(nèi)科學(xué)試卷及答案9

題目部分，（卷面共有49題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（6小題,共19.0分）（4分）[1]A、 阻斷迷走神經(jīng)M膽堿受體B、 抑制磷酸二酯酶C、 激活腺苷酸環(huán)化酶D、 保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜E、 使封閉抗體增加（1） 沙丁胺醇（舒喘寧）的作用機(jī)制是（）（2） 氨茶堿的作用機(jī)制是（）（3） 漠化異丙托品的作用機(jī)制是（）（4） 色苷酸鈉的作用機(jī)制是（）（3分）[2]A、 粉紅色稀薄泡沫痰B、 咖啡樣痰C、 果醬樣痰D、 紅棕色膠凍樣痰E、 大量黃膿痰（1） 男性，53歲。反復(fù)咳嗽、咳痰病史20年，診斷為左下肺支氣管擴(kuò)張。1個(gè)月來上述癥狀加重，痰液性狀的改變最可能為（）（2） 女性，76歲。高血壓病史，1周來出現(xiàn)不能平臥、咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難，診斷為左心衰竭，痰液性狀的改變最可能為（）（3） 肺炎克雷白桿菌感染其較特征的痰液性狀是（）85%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰癥狀46%Prep，無慢性咳嗽、咳痰癥狀55%Prep，無慢性咳嗽、咳痰癥狀27%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰癥狀70%Prep，無慢性咳嗽、咳痰癥狀/FVC60%，85%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰癥狀46%Prep，無慢性咳嗽、咳痰癥狀55%Prep，無慢性咳嗽、咳痰癥狀27%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰癥狀70%Prep，無慢性咳嗽、咳痰癥狀/FVC60%，F(xiàn)EV/FVC55%，F(xiàn)EV/FVC60%，F(xiàn)EV/FVC55%，F(xiàn)EV/FVC60%，F(xiàn)EVA、 FEVB、 FEVC、 FEVD、 FEVE、 FEV（1） 重度慢性阻塞性肺疾病（）（2） 輕度慢性阻塞性肺疾?。ǎ?分）[4]A、 急起寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，痰量逐漸增多，有膿痰B、 急起寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咳鐵銹色痰C、 長期低熱盜汗，咳嗽，近出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰D、 反復(fù)發(fā)熱，咯血，并大量膿痰E、 咽部發(fā)癢，干咳，無痰（1） 肺膿腫表現(xiàn)為（）（2） 支氣管擴(kuò)張合并感染表現(xiàn)為（）（3） 肺炎球菌肺炎表現(xiàn)為（）（4分）[5]A、 傷寒B、 血行播散型肺結(jié)核C、 白血病D、 敗血癥E、 肺結(jié)核（1） 男性，高熱，為稽留熱，查體：皮膚有玫瑰疹，肝、脾大，血肥達(dá)氏反應(yīng)（+）,胸片未見異常，應(yīng)考慮（）（2） 女性，高熱1個(gè)月，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻，應(yīng)考慮，（）⑶女性，20歲，高熱1個(gè)月，有鼻出血史，血常規(guī)示：WBC30.0X10/L，胸片未見異常，應(yīng)考慮（）（4）男性，持續(xù)高熱，皮膚有癤腫，血常規(guī)示W(wǎng)BC18X10/L，應(yīng)考慮（）（3分）[6]A、肺癌8、自發(fā)性氣胸C、 支氣管擴(kuò)張D、 肺結(jié)核E、 肺膿腫（1） 男性，45歲，吸煙史20年，間斷痰中帶血3個(gè)月，伴消瘦，診斷首先考慮（）（2） 男性，18歲，活動后突發(fā)胸痛，伴胸悶、干咳，診斷首先考慮（）（3） 女性，40歲，糖尿病史3年，未治療，咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱10天，消瘦、乏力最應(yīng)考慮的診斷是（）二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題,共9.0分）（3分）[1]15歲，男性，腎病綜合征病史3年，以激素治療，近1個(gè)月出現(xiàn)高熱，體溫38.5?39.5°C，伴有嘔吐，抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，胸片見雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)。（1） 該患高熱的可能病因?yàn)椋ǎ〢、 合并軍團(tuán)菌肺炎B、 腎病綜合征惡化C、 合并血行播散型肺結(jié)核D、 金黃色葡萄球菌性肺炎E、 肺炎球菌性肺炎（2） 對于該患者目前需要做的檢查為（）A、 肺穿刺活檢B、 PPD皮試C、 腰椎穿刺術(shù)D、 胸部CT檢查E、 肝腎功能檢查（3） 對于該患者應(yīng)禁用哪一類藥物（）A、 RFPB、 INHC、 PZAD、 EMBE、 喹諾酮類（3分）[2]男性，63歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。（1） 該患者考慮診斷為（）A、 亞急性血行播散型肺結(jié)核B、 慢支急性感染C、 肺間質(zhì)纖維化D、 肺炎球菌性肺炎E、 慢性支氣管炎+心臟衰竭（2） 對于該患者目前應(yīng)該做的檢查是（）A、 痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)B、 痰找癌細(xì)胞C、 胸部CT檢查D、 PPD皮試E、 痰真菌培養(yǎng)（3） 對于該患目前適宜的治療為（）A、 根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用敏感抗菌藥抗感染、對癥B、 試驗(yàn)性抗結(jié)核治療C、 抗感染治療+抗結(jié)核治療D、 改為大環(huán)內(nèi)酯類抗感染治療E、 聯(lián)合頭抱II代抗感染治療（3分）[3]女性，22歲，因低熱，疲乏無力3個(gè)月，閉經(jīng)2年而發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，痰菌陽性，體檢明顯消瘦，膚色暗，血壓90/60mmHg，心率62次/分，心音低鈍，血清鈉125mmol/L。（1） 本病人最可能并發(fā)（）A、 甲狀腺功能低下B、 糖尿病C、 無反應(yīng)性結(jié)核病D、 腎上腺皮質(zhì)功能低下E、 腺垂體功能低下（2） 最有價(jià)值的檢查是（）A、 甲狀腺功能B、 腎上腺皮質(zhì)功能、腺垂體功能、葡萄糖耐量試驗(yàn)C、 腺垂體功能D、 血清電解質(zhì)E、 葡萄糖耐量試驗(yàn)（3） 腎上腺皮質(zhì)功能中何項(xiàng)試驗(yàn)屬于抑制試驗(yàn)（）A、 地塞米松試驗(yàn)B、 ACTH試驗(yàn)C、 lysin-vasopressin試驗(yàn)D、 皮質(zhì)醇測定E、 水試驗(yàn)三、單選題（26小題,共26.0分）（1分）[1]對支氣管肺段的描述，正確的是（）A、 由肺間質(zhì)構(gòu)成B、 是二級支氣管所屬的肺組織C、 是四級支氣管所屬的肺組織D、 是二至四級支氣管所屬的肺組織E、 是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織（1分）[2]左肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)，自上而下依次為（）A、 左上肺靜脈、肺動脈、左主支氣管B、 肺動脈、上肺靜脈、左主支氣管C、 主支氣管、肺動脈、上肺靜脈D、 肺動脈、上肺靜脈、支氣管E、 肺動脈、左主支氣管、下肺靜脈（1分）[3]與體循環(huán)相比，對肺循環(huán)的描述以下哪一項(xiàng)是不對的（）A、 肺循環(huán)低壓B、 肺循環(huán)低阻C、 肺循環(huán)低容D、 肺循環(huán)的動靜脈為氣體交換的功能血管E、 肺循環(huán)高容（1分）[4]肺循環(huán)的特點(diǎn)是（）A、 低壓、低阻、低容B、 低壓、高阻、低容C、 高壓、高阻、低容D、 低壓、低阻、高容E、 高壓、低阻、低容（1分）[5]如圖所示正常胸部X線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為（）A、 內(nèi)基底段B、 前基底段C、 外基底段D、 后基底段E、 背段（1分）[6]下列哪項(xiàng)是外源性哮喘發(fā)作的常見因素（）A、 生物、物理、化學(xué)因素刺激B、 呼吸道感染、寒冷空氣C、 阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）D、 花粉、魚蝦、青霉素E、 情緒激動（1分）[7]男，24歲，陣發(fā)呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)3小時(shí)，靜脈注射氨茶堿無效。過去有支氣管哮喘史。查體：滿肺哮鳴音及肺氣腫征。此時(shí)還需要使用下列哪項(xiàng)措施（）A、 毛花苷丙靜脈注射B、 度冷丁肌內(nèi)注射C、 舒喘靈氣管吸入D、 大劑量青霉素靜脈滴注E、 糖皮質(zhì)激素靜脈滴注（1分）[8]女性，25歲。運(yùn)動后常發(fā)生胸悶、咳嗽和呼吸困難5年，經(jīng)休息后可緩解。最可能的診斷（）A、 過敏性鼻炎B、 運(yùn)動性哮喘C、 急性支氣管炎D、 咳嗽變異型哮喘￡、心源性哮喘（1分）[9]慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)下列哪項(xiàng)正確（）A、 咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上B、 咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)1年以上C、 咳嗽、咳痰2年，每年1個(gè)月D、 咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年以上，并排除其他心肺疾患E、 咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾患（1分）[10]典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、 帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B、 帶哮鳴音的混合性呼吸困難，咯血C、 帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺干濕啰音D、 帶哮鳴音的混合性呼吸困難，雙肺呼吸音降低E、 帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音（1分）[11]體位改變時(shí)咳痰加劇，多見于哪種病變（）A、 慢性阻塞性肺疾病B、 上呼吸道感染C、 肺癌D、 哮喘E、 肺膿腫、支氣管擴(kuò)張（1分）[12]男，52歲，支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作26年，本次嚴(yán)重發(fā)作1天。經(jīng)治療后復(fù)查血?dú)夥治觯琍aCO由4.7kPa（35mmHg）增至8.0kPa（60mmHg）。目前的病情為（）A、 病情好轉(zhuǎn)B、 病情加重，還須積極治療C、 病情穩(wěn)定D、 出現(xiàn)心血管并發(fā)癥E、 屬哮喘中度發(fā)作（1分）[13]支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A、反復(fù)發(fā)作性的吸氣性呼吸困難B、 反復(fù)發(fā)作性混合性呼吸困難C、 反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音D、 反復(fù)發(fā)作性胸痛伴咯血E、 反復(fù)發(fā)作性胸悶伴干咳（1分）[14]肺膿腫的治療原則是（）A、 止咳、祛痰、解痙、抗感染B、 改善通氣、糾酸、抗感染C、 積極抗感染，祛痰，輔以體位引流，轉(zhuǎn)慢性時(shí)爭取手術(shù)治療D、 支持療法、祛痰、有效的抗感染E、 動靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合（1分）[15]肺膿腫與肺癌空洞的鑒別最主要是（）A、 胸痛、咯血B、 畏寒、發(fā)熱C、 咳嗽、咳痰D、 胸部X線片E、 支氣管鏡活檢或痰脫落細(xì)胞檢查（1分）[16]急性肺膿腫痰培養(yǎng)為脆弱擬桿菌生長，治療不應(yīng)選用（）A、 青霉素B、 林可霉素C、 克林霉素D、 甲硝唑E、 以上都不能選用（1分）[17]女，34歲，新月體腎炎患者，最近咳嗽咯血，第一次行胸片檢查考慮為雙下肺感染，抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，癥狀加重，4天后復(fù)查并行CT檢查如圖，應(yīng)考慮為（）A、 肺泡蛋白沉著癥B、 肺含鐵血黃素沉著癥。、雙下肺肺炎D、 肺出血腎炎綜合征E、 韋格肉芽腫（1分）[18]女性患者，31歲，咳嗽發(fā)熱1周，胸片檢查如圖，最明確的診斷是（）A、 兩肺結(jié)核B、 兩肺炎癥C、 兩側(cè)胸膜炎D、 兩肺不張￡、雙側(cè)支氣管擴(kuò)張（1分）[19]男性患者，19歲，咳嗽、發(fā)熱1周，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）A、 左下肺不張B、 左側(cè)胸膜肥厚C、 左下肺炎癥D、 左側(cè)胸腔積液E、 左下支氣管擴(kuò)張（1分）[20]根據(jù)影像圖像，選擇最可能的診斷（）A、 右下肺不張B、 右側(cè)肺底積液C、 右膈膨升D、 右側(cè)心包脂肪墊E、 右下肺結(jié)核（1分）[21]男，48歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，咯血，PPD（-），請結(jié)合圖，最可能的診斷是（）A、 肺癌B、 肺曲菌病C、 肺結(jié)核D、 肺炎E、 肺膿腫（1分）[22]新近研究表明，慢性衰弱、長期接受廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素治療的病人，最易發(fā)生的感染是（）A、 金黃色葡萄球菌B、 肺炎支原體C、 厭氧菌D、 結(jié)核桿菌E、 真菌及革蘭陰性桿菌（1分）[23]男，43歲，受涼后高熱寒戰(zhàn)、咳嗽，咳大量膿痰2周，青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每8小時(shí)1次，治療10天，體溫稍降低，仍咳嗽咳痰。下列治療哪項(xiàng)最適合（）A、 青霉素480萬U，靜脈滴注，每天2次B、 潔霉素1.2g，靜脈滴注，每天2次，或甲硝唑O.4每天3次C、 口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D、 鏈霉素0.5g肌內(nèi)注射，每天2次E、 加強(qiáng)靜脈補(bǔ)液（1分）[24]男性，58歲，有慢性扁桃體炎病史，近1周來發(fā)高熱，咳嗽、咳黃臭痰，查體：左肺叩診呈濁音，2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，胸穿抽出帶有惡臭的膿液?？赡苄宰畲蟮牟≡w為（）A、 支原體B、 軍團(tuán)菌C、 葡萄球菌D、 厭氧菌E、 結(jié)核菌（1分）[25]男，34歲，畏寒、高熱4天，咳白色粘痰。胸片示右下肺大片陰影°WBC20X10/L。下述哪項(xiàng)抗生素治療是合理的（）A、 青霉素480萬U/d靜脈注射+林可霉素1.8g/d靜脈滴注B、 先鋒鉍4g/d+磺胺嘧啶1g靜脈注射C、 青霉素160萬U/d靜脈推注+鏈霉素O.75g/d肌內(nèi)注射D、 復(fù)達(dá)欣3g/d靜脈注射E、 菌必治1g/d靜脈注射（1分）[26]肺炎球菌肺炎與其他肺炎鑒別，下列哪項(xiàng)是最主要的（）A、 起病急促，寒戰(zhàn)，高熱B、 口角和鼻周出現(xiàn)單純性皰疹C、 血液免疫學(xué)檢查D、 肺部實(shí)變征E、 咳嗽，咳鐵銹色痰四、多選題（6小題,共12.0分）（2分）[1]對肺的毗鄰的描述，正確的是（）A、 肺門的后下方有心壓跡B、 右肺門后方有食管壓跡C、 右肺門上方是奇靜脈溝D、 左肺門上方有主動脈弓E、 左肺門后方有胸主動脈（2分）⑵支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制有（）A、 慢性氣道炎癥B、B腎上腺素受體功能低下C、 氣道高反應(yīng)性D、 過敏因素激發(fā)炎性介質(zhì)的釋放E、 迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)（2分）[3]關(guān)于支氣管擴(kuò)張下列哪些描述是正確的（）A、 非特異性炎癥引起的支氣管擴(kuò)張一般多見于下葉，左多于右B、 左肺舌葉支氣管常與同側(cè)下葉支氣管同時(shí)發(fā)生擴(kuò)張C、 結(jié)核性支氣管擴(kuò)張多見于上葉尖后支、中葉/舌葉支氣管D、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病可同時(shí)伴有支氣管擴(kuò)張，提示支氣管擴(kuò)張的發(fā)病可能與機(jī)體免疫功能失調(diào)有關(guān)E、 先天因素引起的支氣管擴(kuò)張可伴有Kartagener綜合征（2分）[4]引起急性氣管-支氣管炎的常見致病菌為（）A、 葡萄球菌B、 肺炎鏈球菌C、 鏈球菌D、 流感嗜血桿菌E、 奴卡菌（2分）[5]阻塞性通氣功能障礙的特點(diǎn)有哪些（）A、 VC常或稍減低B、 TLC增加C、 彌散減低D、 RV/TLC（%）比例增加E、 最大通氣量小與預(yù)計(jì)值的80%（2分）[6]確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)是（）A、 起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重B、 血白細(xì)胞增加、核左移C、 咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫D、 痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果E、 咳鐵銹色痰五、 名詞解釋（1小題,共3.0分）（3分）[1]慢性阻塞性肺疾病（COPD）六、 填空題（4小題,共11.0分）（5分）[1]如圖為左右心房層面的肺段模式圖，請?zhí)顚懜饔⑽淖帜杆淼姆味危河曳危篋:E:G:H:J:左肺：D:E:F:G+H:J:（2分）⑵支氣管擴(kuò)張的主要臨床癥狀為、和（或）。（2分）[3]支氣管舒張藥物包括 、、和。（2分）[4]肺膿腫根據(jù)感染途徑可以分為、、。七、問答題（3小題,共20.0分）（8分）[1]支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)和哪些疾病鑒別？（7分）⑵大咯血有哪些并發(fā)癥?如何預(yù)防？（5分）[3]影響肺炎經(jīng)驗(yàn)性治療藥物選擇的因素有哪些？答案部分，（卷面共有49題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（6小題,共19.0分）（4分）[1]答案4小題：（1）C（2）B（3）A（4）D（3分）[2]答案3小題：（1）D（2）A（3）D（2分）[3]答案2小題：（1）B（2）A（3分）[4]答案3小題：（1）A（2）D（3）B（4分）[5]答案4小題：(1)A(2)B(3)C⑷D(3分)[6]答案3小題：(1)A(2)B(3)D二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共9.0分)(3分)[1]答案3小題：(3分)[2]答案3小題：（1）C（2）C（3）E（1）B（2）A（3）A(3分)[3]答案3小題：（1）D（2）B（3）A三、單選題（26小題,共26.0分）（1分）[1]答案E（1分）[2]答案E（1分）[3]答案C（1分）[4]答案D（1分）[5]答案E（1分）[6]答案D（1分）[7]答案E（1分）[8]答案B（1分）[9]答案E（1分）[10]答案E（1分）[11]答案E（1分）[12]答案B（1分）[13]答案C（1分）[14]答案C（1分）[15]答案E（1分）[16]答案A（1分）[17]答案D（1分）[18]答案B（1分）[19]答案C（1分）[20]答案A（1分）[21]答案B（1分）[22]答案E（1分）[23]答案B（1分）[24]答案D（1分）[25]答案A（1分）[26]答案E四、 多選題（6小題,共12.0分）（2分）[1]答案BCDE（2分）⑵答案ABCDE（2分）[3]答案ABDE（2分）[4]答案ABCD（2分）[5]答案ABCDE（2分）[6]答案ABCD五、 名詞解釋（1小題,共3.0分）（3分）[1]答案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指一種認(rèn)為與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥有關(guān)的確切病因尚不清楚的具有氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。六、 填空題（4小題,共11.0分）（5分）[1]答案外段內(nèi)段內(nèi)基底段前基底段后基底段舌葉上段舌葉下段背段前內(nèi)基底段后基底段（2分）⑵答案慢性咳嗽咳大量膿性痰反復(fù)咯血（2分）[3]答案0受體激動劑抗膽