2022年醫(yī)學專題-常用急救藥品使用注意事項-PPT文檔

2022/11/101沒有(méiyǒu)提及這一概念！搶救(qiǎngjiù)藥品急救(jíjiù)藥品第一頁，共八十三頁。2022/11/102第二十七條醫(yī)療機構向患者提供的藥品應當與診療范圍相適應，并憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方(chǔfāng)調配。計劃生育技術服務機構采購和向患者提供藥品，其范圍應當與經批準的服務范圍相一致，并憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調配。個人設置的門診部、診所等醫(yī)療機構不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品。常用藥品和急救藥品的范圍和品種，由所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門會同同級人民政府藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。第二頁，共八十三頁。2022/11/103安徽省衛(wèi)生廳藥品監(jiān)督管理局：衛(wèi)醫(yī)秘[2003]638號關于印發(fā)(yìnfā)《安徽省個人設置的門診部、診所等醫(yī)療機構常用和急救藥品目錄》的通知

第三頁，共八十三頁。2022/11/104藥品目錄麻精藥品毒性藥品易制毒化學藥品國家基本藥物(yàowù)急救藥品高危藥品急救藥品分類按藥理分類抗休克血管活性藥物血管擴張藥物

……按功能分類心肺復蘇(fùsū)腦復蘇……按系統分類心血管系統呼吸系統

……第四頁，共八十三頁。2022/11/105概述(ɡàishù)一、急救藥物特點起效快量效關系明確(míngquè)用于搶救危重病人要求使用時準確無誤第五頁，共八十三頁。2022/11/106概述(ɡàishù)二、給藥時應考慮的因素藥理作用適應癥用法(yònɡfǎ)用量給藥途徑注意事項第六頁，共八十三頁。2022/11/107概述(ɡàishù)三、給藥途徑外周靜脈中心(zhōngxīn)靜脈氣管內用藥

……第七頁，共八十三頁。2022/11/108概述(ɡàishù)四、注意事項1.調配時，正確選擇稀釋液。NS?GS?2、定期檢查輸入速度，保證(bǎozhèng)給藥劑量的準確性。首劑量?維持量？3、持續(xù)靜脈給藥時，宜單獨的靜脈通路。4、藥物外漏可引起局部組織壞死。5、需藥濃度監(jiān)測者，取血標本時應避開給藥的靜脈。第八頁，共八十三頁。2022/11/10999溫州市急診醫(yī)學質控中心(zhōngxīn)文件

溫急控字[2014]1號

關于更換溫州市搶救推車常備藥品通知

二O一四年一月十八日腎上腺素Adrenaline去甲(qùjiǎ)腎上腺素Noradrenaline異丙腎上腺素Isoprenaline多巴胺Dopamine多巴酚丁胺dobutamine去乙酰毛花苷Lanatoside利多卡因Lidocaine胺碘酮Amiodarone阿托品Atropine硝酸甘油Nitroglycerin呋塞米Furosemide氨茶堿Aminophylline地塞米松Dexamethasone地西泮Diazepam納洛酮Naloxone50%葡萄糖Glucose第九頁，共八十三頁。2022/11/1010鹽酸(yánsuān)腎上腺素（1ml:1mg/支）第十頁，共八十三頁。2022/11/1011腎上腺素【藥理作用】

α、β受體激動劑1.β1受體興奮，心率增快，心肌收縮力加強；2.激活皮膚粘膜和內臟血管的α受體，使皮膚、粘膜及內臟血管收縮外周血管收縮，尤其是腎動脈明顯(míngxiǎn)收縮；3.激動支氣管平滑肌β2受體，使支氣管擴張。

第十一頁，共八十三頁。2022/11/1012腎上腺素【適應癥】

1.因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難，可迅速緩解(huǎnjiě)藥物等引起的過敏性休克；2.用于各種原因引起的心搏驟停的心肺復蘇。第十二頁，共八十三頁。2022/11/1013腎上腺素【用法(yònɡfǎ)用量】

1.過敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以0.9%NS稀釋到10ml緩慢靜推；2.心臟驟停：首先靜推0.25-0.5mg以10ml0.9%NS稀釋后靜注。第十三頁，共八十三頁。2022/11/1014腎上腺素【禁忌(jìnjì)】

高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈病變、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘。第十四頁，共八十三頁。2022/11/1015腎上腺素【注意事項】

1.高血壓,嚴重者可誘發(fā)腦出血：密切(mìqiè)觀察血壓、有無搏動性頭痛及瞳孔變化；2.心律失常：本藥易誘發(fā)心律失常,應密切觀察心率與心律變化；3.高血糖：大劑量使用監(jiān)測血糖變化；4.外漏時易引起局部組織壞死

；5.遮光、陰涼處（20℃以下）貯存；6.性質不穩(wěn)定，接觸空氣或受日光照射，極易被氧化。若溶液變色，則不得使用。第十五頁，共八十三頁。2022/11/1016重酒石酸去甲(qùjiǎ)腎上腺素（1ml:2mg/支）第十六頁，共八十三頁。2022/11/1017去甲(qùjiǎ)腎上腺素【藥理作用】

α受體激動劑（激動β1受體弱）

1.激動α受體引起小動脈、小靜脈血管收縮，使血壓升高，用于休克(xiūkè)和低血壓的治療。2.通過β1受體的激動，使心肌收縮加強，心排出量增加。（不是主要作用）第十七頁，共八十三頁。2022/11/1018去甲(qùjiǎ)腎上腺素【適應癥】

1.血容量不足(bùzú)引起的休克；2.急性心梗、體外循環(huán)、椎管內阻滯時引起的低血壓及心肺復蘇后血壓維持；3.消化道出血時局部止血用。第十八頁，共八十三頁。2022/11/1019去甲(qùjiǎ)腎上腺素【用法用量】

1.成人常用量：開始以每分鐘8-10ug速度滴注，維持量每分鐘2-4ug；2.小兒常用量：開始以每分鐘速度滴注；3.消化道止血(zhǐxuè)：8mg去甲腎上腺素加入100ml冰生理鹽水口服或胃管內注入。第十九頁，共八十三頁。2022/11/1020去甲(qùjiǎ)腎上腺素【不良反應】1.嚴禁外漏，否則發(fā)生組織壞死。一旦發(fā)生，應在漏處迅速用5-10mg酚妥拉明以0.9%NS稀釋到10-15ml作局部浸潤注射(zhùshè)；2.皮疹和面部水腫等過敏反應。第二十頁，共八十三頁。2022/11/1021去甲(qùjiǎ)腎上腺素【注意事項】1.本品只能用5%GS或5%GNS稀釋，禁用0.9%NS稀釋，臨用前稀釋；2.應避光涼處保存，遇光變色；3.與多種藥物有配伍禁忌，尤其(yóuqí)是堿性藥物，故禁止在同一管道應用堿性液體。第二十一頁，共八十三頁。2022/11/1022鹽酸(yánsuān)異丙腎上腺素（2ml:1mg/支）第二十二頁，共八十三頁。2022/11/1023異丙腎上腺素【藥理作用】

β受體激動劑

1.作用于心臟腎上腺素β1受體，使心肌收縮(shōusuō)力增強，心輸出量加大，心率增加，傳導加速，心肌耗氧量增加；2.作用于血管平滑肌β2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，血管總外周阻力降低，增加微循環(huán)血流量，改善內臟器官血液供應，其心血管作用可導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓變大，心室（尤其是左心室）的負荷減輕；3.作用于支氣管β2受體使支氣管平滑肌松弛，支氣管痙攣緩解，利于支氣管分泌物排出。第二十三頁，共八十三頁。2022/11/1024異丙腎上腺素【適應癥】

1.完全性房室傳導阻滯、心搏(xīnbó)驟停；2.心源性或感染性休克。

第二十四頁，共八十三頁。2022/11/1025異丙腎上腺素【用法用量】1.心臟驟停，心內注射0.5-1mg；2.三度(sāndù)房室傳導阻滯，心率＜40次/分，0.5-1mg用5%GS200-300ml稀釋后緩慢滴注。第二十五頁，共八十三頁。2022/11/1026異丙腎上腺素【注意事項】

1.交叉過敏，對其他腎上腺能激動藥物過敏者，對本品常過敏；2.避光(bìɡuānɡ)，涼處保存。第二十六頁，共八十三頁。2022/11/1027鹽酸(yánsuān)多巴胺（2ml:20mg/支）第二十七頁，共八十三頁。2022/11/1028多巴胺【藥理作用】

多巴胺、α及β受體激動劑激動交感神經系統腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈(guānzhuàng-dòngmài)、腦動脈的多巴胺受體。多巴胺的藥理作用呈劑量依賴性。劑量受體腎血管心臟作用小劑量0.5-2ug/kg/min多巴胺擴張+BP↑尿量↑中劑量2-10ug/kg/minβ1收縮++++BP↑大劑量>10ug/kg/minα收縮++++++BP↑尿量↓第二十八頁，共八十三頁。2022/11/1029多巴胺【適應癥】1.治療各種原因引起的休克(以中、大劑量(jìliàng)為主)；2.治療心功能不全(以中、小劑量為主)；3.治療腎功能不全(以小劑量為主，現不主張用于急性腎功不全的少尿期)。第二十九頁，共八十三頁。2022/11/1030多巴胺【用法用量】

成人常用量：開始1-5ug/kg/min,10分鐘內以1-4ug/kg/min速度(sùdù)遞增到最大療效。第三十頁，共八十三頁。2022/11/1031多巴胺【注意事項】

1.只能稀釋后靜脈滴注，最好選中心靜脈；2.外周靜脈輸入(shūrù)警惕靜脈炎，一旦發(fā)生立即更換注射部位并用α受體阻斷劑（酚妥拉明）治療或50%硫酸鎂濕敷；3.不宜與堿性藥物配伍；4.突然停藥可產生嚴重低血壓，停藥應逐漸遞減。第三十一頁，共八十三頁。2022/11/1032多巴酚丁胺2ml:20mg/支第三十二頁，共八十三頁。2022/11/1033多巴酚丁胺【藥理作用】

β受體激動藥，主要作用于β1受體，加強(jiāqiáng)心肌收縮力，增加搏出量。

第三十三頁，共八十三頁。2022/11/1034多巴酚丁胺【適應癥】

治療各種(ɡèzhǒnɡ)不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。第三十四頁，共八十三頁。2022/11/1035多巴酚丁胺【用法(yònɡfǎ)用量】

靜脈滴注：每次250mg,以每分鐘2.5-10ug/kg給予。第三十五頁，共八十三頁。2022/11/1036多巴酚丁胺【注意事項】1.特發(fā)性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠(rènshēn)慎用；2.房顫病人，應先用洋地黃制劑；3.忌與堿性藥物混用；4.治療時間與給藥速度按患者治療效果調整，可依據心率、血壓、尿量等指標。第三十六頁，共八十三頁。2022/11/1037重酒石酸間羥胺（1ml:10mg/支）第三十七頁，共八十三頁。2022/11/1038間羥胺【藥理作用】

主要作用于α受體，直接興奮(xīngfèn)α受體，升壓作用比去甲腎上腺素弱，對心血管的作用與去甲腎上腺素相似。第三十八頁，共八十三頁。2022/11/1039間羥胺【適應癥】1.防治(fángzhì)椎管內阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；2.用于出血、藥物過敏引起的低血壓；3.心源性休克或敗血癥所致的低血壓。第三十九頁，共八十三頁。2022/11/1040間羥胺【用法用量】1.成人用量：肌內或皮下注射2-10mg/次，靜脈注射初始(chūshǐ)0.5-5mg，靜滴15-100mg加入5%GS或0.9%NS500ml中滴注；2.小兒用量：肌內或皮下注射0.1mg/kg,靜滴0.4mg/kg，用0.9%NS稀釋至25ml中含間羥胺1mg的溶液。第四十頁，共八十三頁。2022/11/1041間羥胺【注意事項】1.升壓反應過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓；2.甲亢、高血壓、糖尿病、冠心病患者慎用；3.用前先用0.9%NS或5%GS稀釋，不能于堿性藥物配伍，有蓄積作用；4.血容量不足時應先糾正再用此藥；5.給藥時選較粗大靜脈注射，以免(yǐmiǎn)藥液外溢。第四十一頁，共八十三頁。2022/11/1042去乙酰毛花苷2ml:0.4mg/支第四十二頁，共八十三頁。2022/11/1043去乙酰毛花苷【藥理作用】1.正性肌力作用：選擇性與心肌細胞Na+-K+-ATP酶結合抑制該酶活性，心肌內Na+濃度升高；2.負性頻率作用：消除(xiāochú)交感神經張力的反射性增高，增強迷走神經張力。第四十三頁，共八十三頁。2022/11/1044去乙酰毛花苷【適應癥】1.心力衰竭(xīnlìshuāijié)；2.快速率房顫、房撲；3.室上性心動過速。第四十四頁，共八十三頁。2022/11/1045去乙酰毛花苷【用法用量】

成人：，以5-10%GS稀釋(xīshì)到20ml緩慢靜推，2-4h后可重復使用，24h總量1-1.6mg。第四十五頁，共八十三頁。2022/11/1046去乙酰毛花苷【注意事項】1.有視力模糊(móhu)或“黃視”；2.有頭痛、皮疹等過敏反應；3.禁與任何酸、堿藥物混合使用，禁與鈣劑同用；4.低鉀禁用。第四十六頁，共八十三頁。2022/11/1047胺碘酮3ml:0.15g/支第四十七頁，共八十三頁。2022/11/1048胺碘酮【藥理作用】

胺碘酮是以Ⅲ類藥物作用為主的心臟離子多通道阻滯劑，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理(shēnglǐ)作用。胺碘酮延長3相動作電位時程，但基本不誘發(fā)尖端扭轉型室性心動過速（室速）。這是因為胺碘酮雖可延長心房和心室的動作電位時程，但不誘發(fā)后除極電位，不增加復極離散。第四十八頁，共八十三頁。2022/11/1049胺碘酮【適應癥】

廣譜抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)藥1.室性心律失常；2.室上性心律失常；3.難治性室性心律失常胺碘酮好于利多卡因。第四十九頁，共八十三頁。2022/11/1050胺碘酮【用法用量】

初始(chūshǐ)負荷劑量150mg(用100mL5%GS進行稀釋）?！咀⒁馐马棥?.本品只可以5％GS稀釋，禁用NS稀釋；2.通常不推薦靜脈注射，盡可能采用靜脈滴注；3.不宜與其他藥物混合使用；4.本品濃度超過2mg/ml時需通過中心靜脈導管給藥；5.交叉過敏反應：對碘過敏者對本品可能過敏。第五十頁，共八十三頁。2022/11/1051胺碘酮【注意事項】1.本品只可以5％葡萄糖稀釋，禁用NS稀釋；2.本品濃度超過2mg/ml時需通過中心靜脈導管(dǎoguǎn)給藥；3.交叉過敏反應：對碘過敏者對本品可能過敏。第五十一頁，共八十三頁。2022/11/1052硝酸甘油注射液1ml:5mg/支第五十二頁，共八十三頁。2022/11/1053硝酸甘油【藥理作用】

松弛血管平滑1.擴張動脈、靜脈以靜脈為主，降低血壓；2.降低心肌(xīnjī)耗氧量；3.擴冠脈，增加心肌供氧。第五十三頁，共八十三頁。2022/11/1054硝酸甘油【適應癥】1.用于冠心病心絞痛的預防與治療；2.降血壓或治療充血性心力衰竭。【用法用量】

開始劑量5ug/min,由于個體差異大，沒有(méiyǒu)固定劑量，根據血壓調整。第五十四頁，共八十三頁。2022/11/1055硝酸甘油【注意事項】1.宜小劑量，過量可導致耐藥；2.有頭痛和直立(zhílì)性低血壓；3.塑料輸液器（PVC聚氯乙烯)可吸附硝酸甘油，應采用非吸附本品的輸液裝置如玻璃或聚乙烯的輸液裝置；4.靜脈使用本品時須采用避光措施。第五十五頁，共八十三頁。2022/11/1056呋塞米2ml:20mg/支第五十六頁，共八十三頁。2022/11/1057呋塞米【藥理作用】對水和電解質的排泄(páixiè)作用，主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收。第五十七頁，共八十三頁。2022/11/1058呋塞米【適應癥】1.水腫(shuǐzhǒng)性疾??；2.高血壓；3.高鉀血癥及高鈣血癥；4.急性藥物中毒。第五十八頁，共八十三頁。2022/11/1059呋塞米【用法用量】

1.治療水腫：起始劑量(jìliàng)20-40mg靜注；2.高血壓危象：起始劑量20-40mg靜注；3.高鈣血癥：20-80mg靜注。第五十九頁，共八十三頁。2022/11/1060呋塞米【注意事項】1.交叉過敏。對磺胺類藥物過敏，對本品亦可能過敏；2.加堿制成的鈉鹽，堿性較高，宜用0.9%NS稀釋，不宜(bùyí)用GS稀釋；3.低鉀血癥或有低鉀血癥傾向，應補充鉀鹽。第六十頁，共八十三頁。2022/11/1061氨茶堿10ml:0.25g/支第六十一頁，共八十三頁。2022/11/1062氨茶堿【藥理作用】

對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶堿通過松弛支氣管平滑肌和抑制肥大細胞釋放過敏性介質。在解痙的同時還可減輕支氣管的充血和水腫，解除多種原因引起的支氣管痙攣。并有舒張冠狀動脈、外周血管和膽管平滑肌作用。增加心肌收縮力和輕微(qīngwēi)的利尿作用。第六十二頁，共八十三頁。2022/11/1063氨茶堿【適應癥】

1.適用于支氣管哮喘(xiàochuǎn)、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀。2.也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。第六十三頁，共八十三頁。2022/11/1064氨茶堿【用法(yònɡfǎ)用量】

1.成人常用量：靜脈注射，一次，一日0.5-1g，每次用0.25g，以50%GS注射液稀釋至40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次，一日0.5-1g，以5%-10%GS注射液稀釋后緩慢滴注。靜脈給藥極量：一次0.5g，一日1g。

2.小兒常用量：靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以2%-20%GS注射液稀釋后緩慢注射。第六十四頁，共八十三頁。2022/11/1065氨茶堿【注意事項】1.定期監(jiān)測茶堿(chájiǎn)濃度；2.某些抗菌藥物（大環(huán)內脂類、喹諾酮類）可降低茶堿的清除率。第六十五頁，共八十三頁。2022/11/1066地塞米松(dìsāimǐsōnɡ)1ml:5mg/支第六十六頁，共八十三頁。2022/11/1067地塞米松(dìsāimǐsōnɡ)【藥理作用】

腎上腺皮質激素類藥1.抗炎作用：抑制炎癥細胞以及炎癥化學中介物的合成和釋放；2.免疫抑制作用：防止(fángzhǐ)或抑制細胞介導的免疫反應。第六十七頁，共八十三頁。2022/11/1068地塞米松(dìsāimǐsōnɡ)【適應癥】1.過敏性與自身免疫性炎癥性疾病(jíbìng)；2.常用于危重病人的搶救，如嚴重的支氣管哮喘、嚴重的休克、過敏、腦水腫等。第六十八頁，共八十三頁。2022/11/1069地塞米松(dìsāimǐsōnɡ)【用法用量】一般靜脈注射每次2-20mg。靜脈滴注時，應以5%GS注射液稀釋，可2-6小時重復給藥至病情穩(wěn)定(wěndìng)，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時。第六十九頁，共八十三頁。2022/11/1070地塞米松(dìsāimǐsōnɡ)【注意事項】

結核病、急性(jíxìng)細菌性或病毒性感染時，必須給予適當的抗感染治療。第七十頁，共八十三頁。2022/11/1071地西泮2ml:10mg/支第七十一頁，共八十三頁。2022/11/1072地西泮【藥理作用】為長效苯二氮卓類藥。1.苯二氮卓類為中樞神經系統抑制藥，可引起中樞神經系統不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。2.本類藥的作用部位與機制尚未完全闡明，認為可以加強或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制性神經遞質的作用，GABA在苯二氮卓受體相互作用下，主要(zhǔyào)在中樞神經各個部位，起突觸前和突觸后的抑制作用。第七十二頁，共八十三頁。2022/11/1073地西泮【適應癥】1.用于抗癲癇和抗驚厥。靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效(yǒuxiào)；2.可用于全麻的誘導和麻醉前給藥（氣管插管）。第七十三頁，共八十三頁。2022/11/1074地西泮【用法用量】

成人1.鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后(yǐhòu)按需每隔3-4小時加5-10mg，24小時總量以40-50mg為限。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10-15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。第七十四頁，共八十三頁。2022/11/1075地西泮【注意事項】肌注吸收慢而不規(guī)則，亦不完全，急需發(fā)揮療效(liáoxiào)時應靜脈注射。第七十五頁，共八十三頁。2022/11/1076阿托品2ml:10mg/支第七十六頁，共八十三頁。2022/11/1077阿托品【藥理作用】M膽堿受體阻滯劑1.一般劑量：解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、心率加快、支氣管擴張；2.大劑量：擴張血管(xuèguǎn)，改善微循環(huán)。第七十七頁，共八十三頁。2022/11/1078阿托品【適應癥】1.各種內臟絞痛