機修車間事故應(yīng)急救援基本知識【自救、互救、創(chuàng)傷急救】

機修車間事故應(yīng)急救援基本知識【自救、互救、創(chuàng)傷急救】機修車間事故應(yīng)急救援基本知識【自救、互救、創(chuàng)傷急救】機修車間事故應(yīng)急救援基本知識【自救、互救、創(chuàng)傷急救】資料僅供參考文件編號：2022年4月機修車間事故應(yīng)急救援基本知識【自救、互救、創(chuàng)傷急救】版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：【自救、互救、創(chuàng)傷急救】機修車間二O一二年

事故應(yīng)急救援基本知識【自救、互救、創(chuàng)傷急救】一、機修車間內(nèi)與入井事故的分類㈠、按照傷亡事故的性質(zhì)可分為：機電事故、運輸事故、放炮事故、火災(zāi)事故、水災(zāi)事故、其他事故。1、頂板事故。指礦井冒頂、片幫、頂板掉牙、頂板支護垮倒、沖擊地壓、露天礦滑坡、坑槽垮塌等事故，底板事故也視為頂板事故。

可能造成人員骨折、大量出血、窒息等傷害。2、瓦斯事故。指瓦斯（煤塵）爆炸（燃燒），煤（巖）與瓦斯突出，瓦斯中毒、窒息。可能造成燒傷、中毒、窒息等傷害。3、機電事故。指機電設(shè)備（設(shè)施）導(dǎo)致的事故。包括運輸設(shè)備在安裝、檢修、調(diào)試過程中發(fā)生的事故。可能造成電擊傷傷害。4、運輸事故。指運輸設(shè)備（設(shè)施）在運行過程發(fā)生的事故?？赡茉斐扇藛T骨折、大量出血等傷害。5、放炮事故。指放炮崩人、觸響瞎炮造成的事故。可能造成人員骨折、大量出血、燒傷等傷害。6、火災(zāi)事故。指煤與矸石自然發(fā)火和外因火災(zāi)造成的事故（煤層自燃未見明火，逸

出有害氣體中毒算為瓦斯事故）?？赡茉斐蔁齻?、一氧化碳中毒、窒息等傷害。7、水害事故。指地表水、采空區(qū)水、地質(zhì)水、工業(yè)用水造成的事故及透黃泥、流沙導(dǎo)

致的事故?？赡茉斐扇藛T溺水。8、其他事故。以上7類以外的事故。二、機修車間內(nèi)與入井造成的傷害及急救措施機修車間內(nèi)與入井事故可能造成的傷害有：電擊傷、熱燒傷、一氧化碳中毒（窒息）、骨折、大量出血、溺水等。㈠、電擊傷1、什么叫電擊傷當(dāng)一定電流或電能量（靜電）通過人體引起損傷、功能障礙甚至死亡，稱為電擊傷，俗稱觸電。雷擊也是一種電擊傷。輕度電擊者可出現(xiàn)短暫的面色蒼白、呆滯、對周圍失去反應(yīng)。自覺精神緊張，四肢軟弱，全身無力?；璧拐叨嘤捎跇O度驚恐所至。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、心室纖顫、瞳孔擴大、呼吸心跳停止而死亡。2、觸電是如何造成的⑴、帶電違章操作設(shè)備，造成操作人員觸電。⑵、電氣設(shè)備發(fā)生漏電現(xiàn)象，周圍人員沒有察覺，導(dǎo)致周圍作業(yè)人員觸電。⑶、管理不到位，沒有執(zhí)行停送電制度，誤操作導(dǎo)致觸電。3、電擊傷會出現(xiàn)發(fā)生哪些癥狀⑴、心搏停止；⑵、心律失常；⑶、呼吸衰竭；⑷、肌肉疼痛和緊縮；⑸、癲癇發(fā)作；⑹、麻木和刺痛；⑺、意識不清。4、發(fā)現(xiàn)觸電人員該如何搶救如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，作為救助者必須爭分奪秒，充分利用當(dāng)時當(dāng)?shù)氐默F(xiàn)有條件，使觸電者迅速脫離電源。絕不可用手直接去拉觸電者，這樣不僅使觸電者再次充當(dāng)導(dǎo)體增加了電流的損傷，而且使救助者自身的生命安全受到電擊的威脅。⑴、使觸電者脫離電源。a.關(guān)閉電源：如觸電發(fā)生在家中，可迅速采取拔去電源插座、關(guān)閉電源開關(guān)、拉開電源總閘刀的辦法切斷電流。b.斬斷電路：如果在野外郊游、施工時因碰觸被刮斷在地的電線而觸電，可用木柄干燥的大刀、斧頭、鐵鍬等斬斷電線，中斷電流。c.挑開電線：如果人的軀體因觸及下垂的電線被擊倒，電線與軀體連接下很緊密，附近又無法找到電源開關(guān)，救助者可站在干燥的木板或塑料等絕緣物上，用干燥的木棒、扁擔(dān)、竹竿、手杖等絕緣物將接觸人身體的電線挑開。d.拉開觸電者：觸電者的手部如果與電線連接緊密，無法挑開，可用大的干燥木棒將觸電者撥離觸電處。警告?。。、?、當(dāng)病人尚未脫離電源時切勿用手與病人直接接觸。⑵、在電源未切斷時請不要靠近高壓電線，高壓電線冒電火花時最好保持20英尺以上的距離。⑶、不要輕易移動一個遭電擊的受傷者，除非他正處在一個極度危險之中。⑷、觸電者脫離電源后往往神志不清，救助者應(yīng)立即進行下一步的搶救。松解影響呼吸的上衣領(lǐng)口和平腰帶，使其呈仰臥位，頭向后仰，清除口腔中的異物、取下假牙以保持呼吸道通暢。如發(fā)現(xiàn)呼吸停止、頸動脈處觸及不到搏動，要立即進行口對口人工呼吸和胸外心臟按摩，并要堅持不懈地進行，直至傷員清醒或出現(xiàn)尸僵地進行，直至傷員清醒或出現(xiàn)尸僵、尸斑為止。⑸、在對傷員進行心肺復(fù)蘇的過程中要設(shè)法與附近的醫(yī)院取得聯(lián)系，以便為傷員爭取到更好的搶救條件。對于雷電擊傷的傷員也要采取相同的急救措施。㈡、熱燒傷熱燒傷的定義：熱燒傷是指火焰、開水、蒸汽、熱液體或固體直接接觸于人體引起的燒傷。其燒傷程度取決于作用物體的溫度和作用持續(xù)的時間。熱燒傷的救護方法：1、輕度燒傷尤其是不嚴(yán)重的肢體燒傷，應(yīng)立即用清水沖洗或?qū)⒒贾菰诶渌?0~20分鐘，如不方便浸泡，可用濕毛巾或布單蓋住在患部，然后澆冷水，以上傷口盡快冷卻降溫，減輕熱力引起的損傷。穿著衣服的部位燒傷嚴(yán)重，不要先脫衣服，否則易使燒傷處的水泡皮一同撕脫，造成傷口創(chuàng)面暴露，增加感染機會。而應(yīng)立即朝衣服上面澆冷水，等衣服局部溫度快速下降后，再輕輕脫去衣服或用剪刀剪開脫去衣服。最好用干凈紗布或布單覆蓋創(chuàng)面，并盡快送往醫(yī)院治療。2、火災(zāi)引起燒傷時，傷員身上燃燒著的衣服如果一時難以脫下來，可讓傷員臥倒在地滾壓滅火，或用水澆滅火焰。切勿帶火奔跑或用手拍打，否則可能使得火借風(fēng)勢越燒越旺，使手被燒傷。也不可在火場大聲呼喊，以免導(dǎo)致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口鼻，以防煙霧吸入導(dǎo)致窒息或中毒。3、重要部位燒傷后，搶救時要特別注意。如頭面部燒傷后，常極度腫脹，且容易引起繼發(fā)性感染，容易被漏診因而延誤搶救。因此要密切觀察傷員有無進展性呼吸困難，并及時護送到醫(yī)院治療。⑴、高溫礦渣燒傷處理A.立即將傷員救出燒傷現(xiàn)場。B.迅速熄滅被燒著的衣服鞋帽，并脫掉燒壞的衣物。C.立即用大量自來水沖洗創(chuàng)面3-5分鐘，入口內(nèi)和鼻腔內(nèi)進入火灰，要立即漱口和清理，如眼內(nèi)有礦灰要用植物油或石蠟油棉簽蘸去顆粒。D.視傷情需送醫(yī)院治療的，要立即由專人護送，用干凈的布覆蓋創(chuàng)面，以防途中發(fā)生意外。⑵、硫酸燒傷A.立即將傷員脫離出事點，要盡快把酸除去。B.一般燒傷的緊急處理：首先用大量水流連續(xù)沖洗，把沖洗下沾有硫酸的衣鞋等迅速脫掉，直沖洗到硫酸痕跡消失為止，不論哪個部位，都只能用大量水沖洗，不能用弱堿性溶液之類的東西來中和硫酸，防止進一步燒傷。如燒傷過重，范圍大時，可能引起脈搏加速盜汗、虛脫之類的危急癥，這時患者必須仰臥（背朝下躺著）全身保溫，防止出現(xiàn)其他病癥，并迅速送往醫(yī)院救治。C.硫酸濺到眼睛內(nèi)的處理，不管濺入眼內(nèi)的硫酸濃度如何和硫酸量的多少，必須用大量的流水（沒有壓力），眼皮撐開或眼皮翻開的情況下連續(xù)沖洗15分鐘，要把眼皮和眼球的所有地方全部用水仔細(xì)沖洗，沖洗后立即送醫(yī)院。D.吸入硫酸蒸氣時的處理：當(dāng)吸入大量的發(fā)煙硫酸或高溫硫酸所產(chǎn)生的酸霧或蒸汽時，要立即離開污染現(xiàn)場。如已昏迷和發(fā)生呼吸困難時，既要立即使其仰臥，并迅速送往醫(yī)院急救。E.喝下硫酸時的處理方法：即使喝下很稀的硫酸也會引起口、咽喉、食道和胃的燒傷。如喝下稀硫酸，可設(shè)法使其嘔吐，吐出后再多喝水慢慢緩解之。如喝下濃硫酸，切勿使患者吐出應(yīng)立即使大量清水漱口，讓其多喝水待喝飽后設(shè)法使其吐出，然后再多喝水，要盡快送往醫(yī)院治療。㈢、一氧化碳中毒急救處理1、一氧化碳中毒定義：一氧化碳中毒又被稱之為煤氣中毒，由于一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體，難以防范，所以更容易中毒。2、臨床表現(xiàn)A.輕度中毒患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動過速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達10%-20%。B.中度中毒除上述癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時性感覺和運動分離（即尚有思維，但不能行動）。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%。經(jīng)及時搶救，可較快清醒，一般無并發(fā)癥和后遺癥。C.重度中毒患者迅速進入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。D.后遺癥中、重度中毒病人有神經(jīng)衰弱、震顫麻痹、偏癱、偏盲、失語、吞咽困難、智力障礙、中毒性精神病或去大腦強直。部分患者可發(fā)生繼發(fā)性腦病。3、治療決策與常規(guī)處方改善組織缺氧，保護重要器官⑴、立即將患者移至通風(fēng)、空氣新鮮處，解開領(lǐng)扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。必要時行口對口人工呼吸或氣管插管，或行氣管切開。冬季應(yīng)注意保暖。⑵、吸氧：以加速碳氧血紅蛋白的離解。有條件者行高壓氧治療，效果最佳。鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量為8-10L/min。⑶、保護心腦等重要器官：可用細(xì)胞色素C30mg靜脈滴注（用前做皮膚試驗），或?qū)⑷紫佘?0mg、輔酶I（輔酶A）50U、普通胰島素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注。⑷、有腦血管痙攣、震顫性麻痹者，可用阿托品或654-2靜脈注射。A.防治腦水腫應(yīng)用高滲脫水劑，如20%甘露醇與高滲葡萄糖液交替靜脈滴注、或并用利尿劑及地塞米松。腦水腫多出現(xiàn)在中毒后2-4h。B.糾正呼吸障礙可應(yīng)用呼吸興奮劑如洛貝林等。重癥缺氧、深昏迷24h以上者可行氣管切開，呼吸停止者立即人工呼吸，必要時氣管插管，加壓給氧，使用人工呼吸器。C.糾正低血壓發(fā)現(xiàn)休克征象者立即抗休克治療。對癥處理驚厥者應(yīng)用苯巴比妥、地西泮（安定）鎮(zhèn)靜。震顫性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg、3/d。癱瘓者肌注氫溴酸加蘭他敏，口服維生素B族和地巴唑，配合新針、按摩療法。預(yù)防感染對長期昏迷者給抗生素治療。其他治療如高壓氧療法，放血療法等。㈣、骨折的急救處理骨折往往是由摔傷、撞傷和擊傷所致。判斷骨折主要看皮下是否出血、畸形、骨擦音、腫脹以及非正常（非關(guān)節(jié)）運動等現(xiàn)象。如果自己判斷可能是骨折了，應(yīng)立即用夾板固定，無夾板時也可用書本等固定，否則觸及血管，會造成畸形，這樣做即使沒有骨折也無壞處。例外，準(zhǔn)備急救物品和藥品，如無菌敷料（紗布和紗墊等）、繃帶、三角巾等。A.鎖骨骨折癥狀：鎖骨變形，有血腫，肩部活動時疼痛加重。處理：這時應(yīng)盡量減少對骨折部位的刺激，以免損傷鎖骨下血管，只用三角巾懸吊上肢即可。如無三角巾可用圍巾代替。B.上臂骨折（肱骨干骨折）癥狀：上臂腫脹、瘀血、疼痛?；顒訒r出現(xiàn)畸形。上肢活動受限制。處理：用夾板先放后側(cè)，再放前側(cè)，最后放內(nèi)、外側(cè)夾板，然后用四條繃帶或2—3條三角巾固定。由于橈神經(jīng)緊貼肱骨干，固定時骨折部位要加厚墊保護以防止橈神經(jīng)損傷（橈神經(jīng)負(fù)責(zé)支配整個上肢的伸肌功能。橈神經(jīng)一旦受損，便不能伸肘，不能抬腕和手指伸直有障礙）。同時肘部要彎曲，懸吊上肢。如果現(xiàn)場沒有夾板等固定物，可用三角巾將上臂固定在身體上，方法是將三角巾疊成寬帶后通過上臂骨折部位繞過胸前和胸后在對側(cè)打結(jié)固定，同樣上臂也要懸吊在胸前。C.前臂骨折癥狀：前臂骨折分橈骨或尺骨，或橈尺骨雙骨折。活動時有非關(guān)節(jié)運動，顯現(xiàn)畸形。處理：前臂骨折對血管神經(jīng)損傷機會不大。可用小夾板或用上下兩塊木板固定，肘部彎曲90度懸吊在胸前。也可用書本墊在前臂下方直接吊起前臂。D.股骨骨折（大腿骨骨折）癥狀：股骨干粗大，只有巨大暴力如車禍等所致。損傷大時出血多，易出現(xiàn)休克。骨折后大腿腫脹、疼痛、變形或縮短。處理：如果有條件，可用一塊長夾板從傷側(cè)腋窩下到腳后跟，一塊短夾板從大腿根內(nèi)側(cè)到腳后跟，同時將另一條腿與傷肢并攏，再用七條寬帶固定，固定時在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)骨突出部位放上棉墊保護，空隙的地方要用柔軟物品填充。固定時先從骨折上下兩端開始，然后固定膝、踝、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定。如果沒有夾板也可用三角巾、腰帶、布帶等將雙腿固定在一起，注意兩膝、兩踝及兩腿間隙之間墊好襯墊。E.小腿骨折癥狀：出血、腫脹。處理：小腿骨折固定時切忌固定過緊，同時在骨折部位要加厚墊保護。用夾板固定時，最好用五塊夾板，如果只有兩塊木板則分別放在傷腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)；如只有一塊木板，就放在傷腿外側(cè)或兩腿之間，再用繃帶或三角巾分別固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝關(guān)節(jié)處。同樣要保持足尖垂直，“8”字固定；如果沒有夾板，可將兩條腿固定在一起。方法同股骨骨折固定。F.脊柱骨折脊柱骨折發(fā)生在頸椎和胸腰椎。所以懷疑有骨折，尤其是脊柱骨折時，不能讓受傷者試著行走，并且搬運脊柱骨折者一定要用木板，防止脊髓損傷加重。否則一旦骨折塊移位壓迫脊髓、損傷馬尾神經(jīng)會導(dǎo)致癱瘓。G.頸椎骨折一是將圍領(lǐng)套在脖子上，防止頸椎活動。二是現(xiàn)用報紙、毛巾、衣物等卷制成頸套，從頸后向前圍在頸部。頸套粗細(xì)要能限制雙側(cè)下頜活動。H.胸腰椎骨折有條件可用一長、寬與傷者身高、肩寬相仿的木板固定。固定時先將傷者側(cè)臥，動作要輕柔，并自始至終保持傷者身體長軸一致。頭頸部、足踝部及腰后空虛部位要墊實。另外，運往醫(yī)院前要把傷者雙肩、骨盆、雙腿及雙腳用寬帶固定，以免顛簸、晃動。㈤、大量出血的急救處理如果可以的話，最好在你止血之前，清洗干凈你的雙手，并且戴上合成手套以免受到感染。不要把已經(jīng)移位的器官移回原位。如果傷口在腹部位置，而且受傷器官已經(jīng)移位了，那么不要嘗試把他們移回原位。你要做的是用敷料敷在傷口上。而對于其它情況的大量出血，請跟從以下步驟：1、讓傷者躺下。如果可以的話，把傷者的頭置于稍微低于其身軀的位置，又或者是稍微抬高傷者的雙腿。這樣做是為了更好地使血液流向大腦，以減低昏暈的風(fēng)險?？梢缘脑挘Ц咭幌聜叩某鲅c。2、戴上手套之后，移走傷口上明顯的污垢或者殘留物。不要移走任何較大或者深藏于傷口里的物體。此時，不要探查傷口，也不要嘗試去清理它。要記住的是，你的主要任務(wù)是止血。3、直接對傷口施加壓力。使用一條消毒過的繃帶、干凈的布甚至是一件衣服包扎傷口。如果身邊沒有可以包扎的材料的話，就直接用自己的手來止血。4、對傷口施加壓力，直到成功止血為止。一直按住傷口，持續(xù)至少20分鐘，而且要記住，不要時不時地放開手看看傷口是否已經(jīng)止血了。要達到對傷口持續(xù)施壓的目的，你可以用繃帶(或者甚至是一件干凈的衣服)以及膠布緊緊地把傷口包扎好。5、不要移走紗布或者繃帶。如果傷口持續(xù)出血，血液已經(jīng)滲出到紗布上或者滲出到其它用來包扎傷口的材料上，切記，不要把這些包扎傷口的材料拿走。相反，你要做的是用更多吸收力好的材料包在傷口上。6、必要的話，壓住重要動脈。如果對傷口直接施加壓力都達不到止血的目的，你應(yīng)該先找出給傷口輸血的動脈，然后對這條動脈施加壓力。手臂的血管出血壓迫點是在手臂的內(nèi)側(cè)，具體來說，就是在肘關(guān)節(jié)上一點點，腋窩下一點點的地方。而大腿的血管出血壓迫點就是在膝蓋的后面，以及在腹股溝位置。用手壓住這些區(qū)域里的主動脈，而且要記住，手指一直都是水平地施壓的。然后用你另外一只手，繼續(xù)用力壓住傷口。7.一旦止血成功，要讓受傷部位固定不動。不要拆掉繃帶，應(yīng)讓它一直綁住傷口，然后盡快把傷者送到急救室。特別注意：如果你懷疑是內(nèi)出血的話，應(yīng)立即尋求緊急援助。一般來說，內(nèi)出血有以下征兆：A.體腔內(nèi)出血(例如耳朵出血，鼻出血，直腸出血或者陰道出血)。B.吐血或者是咳血。C.在脖子，胸膛，腹部或者在肋骨和臀部之間的側(cè)面有瘀傷現(xiàn)象。D.傷口已經(jīng)滲入到頭骨，胸腔或者腹部。E.腹部壓痛，很可能伴有腹肌硬化或者腹肌痙攣（jìngluán：抽搐的意思）。F.骨折。G.休克，一般來說，傷者會顯得虛弱蒼白，焦慮，口渴或者四肢冰冷。㈥、溺水的急救處理1、將傷員抬出水面后，應(yīng)立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物，用紗布(