生物制劑在風(fēng)濕病中應(yīng)用課件

生物制劑的應(yīng)用詹宇紅生物制劑的應(yīng)用詹宇紅1生物制劑是通過生物工程方法制造的生物大分子，能拮抗特定致病性靶分子，以期靶向性地阻斷疾病的發(fā)生和發(fā)展進程。生物制劑是通過生物工程方法制造的生物大分子，能拮抗特定致病性2,...,...3生物制劑在風(fēng)濕病中應(yīng)用課件4生物制劑在風(fēng)濕病中應(yīng)用課件5依那西普是一種人工合成的可溶性α受體抗體融合蛋白，通過特異性地與α結(jié)合競爭性地阻斷α與細胞表面的α受體結(jié)合，從而阻斷體內(nèi)過量的α、抑制由α受體介導(dǎo)的異常免疫反應(yīng)及炎癥過程，但不能溶解產(chǎn)生α的細胞。依那西普是一種人工合成的可溶性α受體抗體融合蛋白，通過特異6依那西普該藥平均半衰期為，以每周次、成人每次皮下注射方案用藥（亦可每周次皮下注射），但對～歲患者的用量為每次且最高不超過。依那西普該藥平均半衰期為，以每周次、成人每次皮下注7依那西普適應(yīng)癥：對經(jīng)治療療效不佳的活動性患者聯(lián)合和依那西普治療的臨床療效顯著優(yōu)于單用依那西普。依那西普適應(yīng)癥：對經(jīng)治療療效不佳的活動性患者8依那西普為注射部位反應(yīng)、感染和頭痛，其中注射部位反應(yīng)包括紅斑和瘙癢，常在規(guī)律用藥個月后消失。該藥國內(nèi)已有生物類似物“益賽普”、“恩利”和“強克”。依那西普為注射部位反應(yīng)、感染和頭痛，其中注射部位反應(yīng)包括紅斑9益賽普足量治療長病程

周快速起效胡大偉，鮑春德，陳順樂等，中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;:中國隨機雙盲多中心研究顯示益賽普?在治療周時即可觀察到達標率顯著優(yōu)于*相比治療組<例，入組患者：中重度長病程患者研究組方案：益賽普?一周兩次；總治療時間：周益賽普益賽普足量治療長病程

周快速起效胡大偉，鮑春德，陳順樂等10益賽普足量治療長病程

個月臨床療效顯著優(yōu)于個月中國研究顯示益賽普聯(lián)合治療個月較治療個月，獲得顯著療效的患者比例大幅提升吳慶軍，張卓莉，李振彬,等.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;:入組患者：中重度長病程患者研究組方案：益賽普?一周兩次總治療時間：個月益賽普足量治療長病程

個月臨床療效顯著優(yōu)于個月中國研究顯示11益賽普足量治療長病程

個月顯著抑制放射學(xué)進展中國研究顯示接受益賽普聯(lián)合治療的大部分患者在個月內(nèi)就有效抑制放射學(xué)進展*吳慶軍，張卓莉，李振彬,等.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;:*放射學(xué)無進展：總評分（）相比基線的改變值≤入組患者：中重度長病程患者；研究組方案：益賽普?一周兩次；總治療時間：個月益賽普足量治療長病程

個月顯著抑制放射學(xué)進展中國研究顯示吳12英夫利昔單抗是α的人鼠嵌合單克隆抗體，通過結(jié)合可溶性和膜結(jié)合型的具有生物學(xué)活性的α，抑制α與其受體的結(jié)合，還可通過補體介導(dǎo)和抗體依賴細胞介導(dǎo)的細胞毒作用溶解產(chǎn)生α的細胞。英夫利昔單抗是α的人鼠嵌合單克隆抗體，通過結(jié)合可溶性和13英夫利昔單抗類克月得到批準，得到批準。是上市最早的單抗,也是世界上應(yīng)用人數(shù)最多的生物制劑。英夫利昔單抗類克月得到批準，得到批準。是上市最早的單抗,也14英夫利昔單抗該藥半衰期為～，經(jīng)靜脈用藥，標準劑量是，以在第、和周、以后每周各用藥次方案治療。應(yīng)用英夫利昔單抗治療可達很好的臨床療效，并可抑制影像學(xué)上的疾病進展。英夫利昔單抗該藥半衰期為～，經(jīng)靜脈用藥，標準劑量是，15英夫利昔單抗引起的患者發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)。另外，反復(fù)靜脈用藥后可產(chǎn)生抗英夫利昔單抗抗體。同時應(yīng)用甲氨蝶呤可減少抗體產(chǎn)生。英夫利昔單抗引起的患者發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)。另外，反復(fù)靜脈用16阿達木單抗該藥在美獲準用于治療對經(jīng)種或多種抗風(fēng)濕藥治療療效欠佳的中至重度活動性患者，推薦劑量是隔周次皮下注射，可與聯(lián)合用藥、也可單用，單用時可每周用藥次。阿達木單抗該藥在美獲準用于治療對經(jīng)種或多種抗風(fēng)濕藥治療療效17生物制劑在風(fēng)濕病中應(yīng)用課件18利妥昔單抗,是一種人鼠嵌合的單克隆抗體，可與縱貫細胞膜的抗原特異性地結(jié)合、引發(fā)導(dǎo)致細胞溶解的免疫反應(yīng)。細胞溶解的可能機制包括補體依賴性細胞毒（）和抗體依賴性細胞毒（）。該藥的適應(yīng)證為淋巴瘤治療，亦有研究證實其治療有效。利妥昔單抗,是一種人鼠嵌合的單克隆抗體，可與縱貫細胞膜的19阿巴西普是新的共刺激分子調(diào)節(jié)劑，的胞外區(qū)與段的融合蛋白，調(diào)控抗原特異性淋巴細胞的功能，避免細胞活化。已被證實治療的療效優(yōu)于單用，與聯(lián)合和英夫利昔單抗治療的療效相當(dāng)。阿巴西普是新的共刺激分子調(diào)節(jié)劑，的胞外區(qū)與段的融合蛋20阿那白滯素（）是一種重組拮抗劑，已被批準用于治療抵抗的，但其療效不如抗α生物制劑，但對成人病和幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎更有效。阿那白滯素（）是一種重組拮抗劑，已被批準用于治療抵抗21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.強直性脊柱炎.銀屑病和銀屑病關(guān)節(jié)炎.炎癥腸病生物制劑治療四種風(fēng)濕性疾病.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎生物制劑治療四種風(fēng)濕性疾病22生物制劑在風(fēng)濕病中應(yīng)用課件23生物制劑與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎生物制劑與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎24類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療策略根據(jù)病程（個月）、疾病活動度和預(yù)后不良因素綜合判定。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療策略根據(jù)病程（個月）、疾病活動度和預(yù)后不25

對于早期、高疾病活動度、不良預(yù)后因素的定義

早期：病程<個月高疾病活動度：＞或＞或＞不良預(yù)后因素：存在以下一個或多個特征、功能損害（例如或其他類似有效工具評價、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（例如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、綜合征）、類風(fēng)濕因子陽性或抗抗體陽性、影像學(xué)骨侵蝕

對于早期、高疾病活動度、不良預(yù)后因素的定義

早期：病程<26高疾病活動度伴不良預(yù)后因素的早期患者抑制劑應(yīng)一線使用高疾病活動度伴不良預(yù)后因素的早期患者抑制劑應(yīng)一線使用27長病程患者的治療選擇,.,()單藥治療單藥或聯(lián)合治療長病程(病程≥個月)療效不佳加入或轉(zhuǎn)換

或酌情加入

或加入或轉(zhuǎn)換

治療指南推薦：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；中高疾病活動度：>預(yù)后不良因素包括：機體功能受限、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、類風(fēng)濕因子或抗抗體陽性，以及放射學(xué)顯示骨侵蝕療效不佳療效不佳療效不佳或發(fā)生任意不良事件發(fā)生嚴重不良事件療效不佳或發(fā)生非嚴重不良事件療效不佳加入或轉(zhuǎn)換為拮抗劑轉(zhuǎn)換為抑制劑或非生物制劑轉(zhuǎn)換為非生物制劑療效不佳轉(zhuǎn)換為其他類型的拮抗劑或非生物制劑低活動度伴預(yù)后不良因素或中高活動度低活動度無不良預(yù)后長病程患者的治療選擇,.,()單藥治療單藥或28長病程患者的治療選擇,.,()單藥治療單藥或聯(lián)合治療療效不佳加入或轉(zhuǎn)換

或酌情加入

或加入或轉(zhuǎn)換

：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；中高疾病活動度：>預(yù)后不良因素包括：機體功能受限、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、類風(fēng)濕因子或抗抗體陽性，以及放射學(xué)顯示骨侵蝕療效不佳療效不佳療效不佳或發(fā)生任意不良事件發(fā)生嚴重不良事件療效不佳或發(fā)生非嚴重不良事件療效不佳加入或轉(zhuǎn)換為TNF拮抗劑轉(zhuǎn)換為抑制劑或非生物制劑轉(zhuǎn)換為非生物制劑療效不佳轉(zhuǎn)換為其他類型的拮抗劑或非生物制劑低活動度伴預(yù)后不良因素或中高活動度低活動度無不良預(yù)后低疾病活動度，伴預(yù)后不良因素或中高疾病活動度單藥或聯(lián)合，治療個月長病程患者的治療選擇,.,()單藥治療單藥或29依那西普、英夫利昔單抗和阿達木單抗治療的療效相當(dāng)，單用的療效至少不遜于單用、而與聯(lián)合用藥則可顯著控制病情并延緩關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)進展，故成為具有代表性的生物制劑類緩解病情抗風(fēng)濕藥（）。依那西普、英夫利昔單抗和阿達木單抗治療的療效相當(dāng)，單用的療30生物制劑與強直性脊柱炎生物制劑與強直性脊柱炎31抑制劑治療總有效率在，治療周有效者可繼續(xù)使用，長期療效有待觀察。抑制劑治療總有效率在，治療周有效者可繼續(xù)使用，長期療效有待觀32推薦

抑制劑是治療失敗后的首選推薦

抑制劑是治療失敗后的首選33抑制劑治療

推薦最短療程：周治療對象符合AS紐約修訂版分類標準或ASAS中軸SpA分類標準NSAIDs治療療效欠佳：2種NSAIDs充分治療4周無效

TNF拮抗劑治療評估時間：≥12周啟動抑制劑治療

推薦最短療程：周治療對象NSAIDs治療療效欠34建議疾病活動度高的患者直接使用包括依那西普在內(nèi)的抑制劑，沒有證據(jù)支持治療中軸型患者時，的使用必須先于抑制劑或與抑制劑合用。建議疾病活動度高的患者直接使用包括依那西普在內(nèi)的抑制劑，35對治療推薦.

對活動性，強烈推薦使用非甾類抗炎藥。.

對活動性，當(dāng)非甾類抗炎藥療效不理想時，強烈推薦使用抑制劑。.

除非患者合并炎癥性腸病或復(fù)發(fā)性虹膜炎，

以抑制劑治療活動性在選擇上沒有優(yōu)先推薦。.

當(dāng)成人合并炎癥性腸病或復(fù)發(fā)性虹膜炎，強烈推薦使用單抗類抑制劑。.

強烈反對糖皮質(zhì)激素全身使用來治療成人對治療推薦.

對活動性，強烈推薦使用非甾類抗炎藥。36α抑制劑的不良反應(yīng)）感染、結(jié)核患者接受α抑制劑治療后容易繼發(fā)感染性疾病，是基線水平的倍，結(jié)核病患病率是基線水平的倍。α抑制劑的不良反應(yīng)）感染、結(jié)核37需要在使用α阻滯劑前常規(guī)進行結(jié)核菌素試驗。并對陽性患者行試驗。結(jié)核預(yù)防與管理專家建議組建議，對存在潛在結(jié)核感染的患者，在使用α阻滯劑前，需要預(yù)防性抗結(jié)核治療周。需要在使用α阻滯劑前常規(guī)進行結(jié)核菌素試驗。并對陽性患者行試驗38）誘發(fā)惡性腫瘤α在腫瘤發(fā)生中起著監(jiān)視作用，抑制其可能會提高腫瘤發(fā)生的危險性。）誘發(fā)惡性腫瘤39）發(fā)生神經(jīng)脫髓鞘病。美國不良反應(yīng)報告系統(tǒng)曾報告，接受依那西普和英夫利昔單抗治療患者中有少數(shù)人發(fā)生了神經(jīng)脫髓鞘病和多發(fā)性硬化癥。）發(fā)生神經(jīng)脫髓鞘病。美國不良反應(yīng)報告系統(tǒng)曾報告，接受依那40）慎用于充血性心力衰竭患者。）其他不良反應(yīng)有白細胞減少、中性粒細胞減少、全血細胞減少、局部反應(yīng)、過敏、心包積液、皮膚及全身性血管炎等。）慎用于充血性心力衰竭患者。41在肝炎、腫瘤、心衰患者中使用生物制劑的建議肝炎急性乙型肝炎伴核心抗體陽性建議阿巴西普丙型肝炎推薦依那西普未治療的慢性乙肝和已治療但肝功能級以上，不推薦任何生物制劑在肝炎、腫瘤、心衰患者中使用生物制劑的建議肝炎42腫瘤年前經(jīng)治的實體腫瘤和非黑色素瘤，推薦任何生物制劑年內(nèi)經(jīng)治的實體腫瘤和非黑色素瘤，年前經(jīng)治的黑色素瘤和經(jīng)治的惡性淋巴瘤推薦利妥昔單抗。腫瘤43心衰紐約心臟病分會或且射血分數(shù)低于的不推薦使用抑制劑。心衰44謝謝！謝謝！45生物制劑的應(yīng)用詹宇紅生物制劑的應(yīng)用詹宇紅46生物制劑是通過生物工程方法制造的生物大分子，能拮抗特定致病性靶分子，以期靶向性地阻斷疾病的發(fā)生和發(fā)展進程。生物制劑是通過生物工程方法制造的生物大分子，能拮抗特定致病性47,...,...48生物制劑在風(fēng)濕病中應(yīng)用課件49生物制劑在風(fēng)濕病中應(yīng)用課件50依那西普是一種人工合成的可溶性α受體抗體融合蛋白，通過特異性地與α結(jié)合競爭性地阻斷α與細胞表面的α受體結(jié)合，從而阻斷體內(nèi)過量的α、抑制由α受體介導(dǎo)的異常免疫反應(yīng)及炎癥過程，但不能溶解產(chǎn)生α的細胞。依那西普是一種人工合成的可溶性α受體抗體融合蛋白，通過特異51依那西普該藥平均半衰期為，以每周次、成人每次皮下注射方案用藥（亦可每周次皮下注射），但對～歲患者的用量為每次且最高不超過。依那西普該藥平均半衰期為，以每周次、成人每次皮下注52依那西普適應(yīng)癥：對經(jīng)治療療效不佳的活動性患者聯(lián)合和依那西普治療的臨床療效顯著優(yōu)于單用依那西普。依那西普適應(yīng)癥：對經(jīng)治療療效不佳的活動性患者53依那西普為注射部位反應(yīng)、感染和頭痛，其中注射部位反應(yīng)包括紅斑和瘙癢，常在規(guī)律用藥個月后消失。該藥國內(nèi)已有生物類似物“益賽普”、“恩利”和“強克”。依那西普為注射部位反應(yīng)、感染和頭痛，其中注射部位反應(yīng)包括紅斑54益賽普足量治療長病程

周快速起效胡大偉，鮑春德，陳順樂等，中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;:中國隨機雙盲多中心研究顯示益賽普?在治療周時即可觀察到達標率顯著優(yōu)于*相比治療組<例，入組患者：中重度長病程患者研究組方案：益賽普?一周兩次；總治療時間：周益賽普益賽普足量治療長病程

周快速起效胡大偉，鮑春德，陳順樂等55益賽普足量治療長病程

個月臨床療效顯著優(yōu)于個月中國研究顯示益賽普聯(lián)合治療個月較治療個月，獲得顯著療效的患者比例大幅提升吳慶軍，張卓莉，李振彬,等.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;:入組患者：中重度長病程患者研究組方案：益賽普?一周兩次總治療時間：個月益賽普足量治療長病程

個月臨床療效顯著優(yōu)于個月中國研究顯示56益賽普足量治療長病程

個月顯著抑制放射學(xué)進展中國研究顯示接受益賽普聯(lián)合治療的大部分患者在個月內(nèi)就有效抑制放射學(xué)進展*吳慶軍，張卓莉，李振彬,等.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;:*放射學(xué)無進展：總評分（）相比基線的改變值≤入組患者：中重度長病程患者；研究組方案：益賽普?一周兩次；總治療時間：個月益賽普足量治療長病程

個月顯著抑制放射學(xué)進展中國研究顯示吳57英夫利昔單抗是α的人鼠嵌合單克隆抗體，通過結(jié)合可溶性和膜結(jié)合型的具有生物學(xué)活性的α，抑制α與其受體的結(jié)合，還可通過補體介導(dǎo)和抗體依賴細胞介導(dǎo)的細胞毒作用溶解產(chǎn)生α的細胞。英夫利昔單抗是α的人鼠嵌合單克隆抗體，通過結(jié)合可溶性和58英夫利昔單抗類克月得到批準，得到批準。是上市最早的單抗,也是世界上應(yīng)用人數(shù)最多的生物制劑。英夫利昔單抗類克月得到批準，得到批準。是上市最早的單抗,也59英夫利昔單抗該藥半衰期為～，經(jīng)靜脈用藥，標準劑量是，以在第、和周、以后每周各用藥次方案治療。應(yīng)用英夫利昔單抗治療可達很好的臨床療效，并可抑制影像學(xué)上的疾病進展。英夫利昔單抗該藥半衰期為～，經(jīng)靜脈用藥，標準劑量是，60英夫利昔單抗引起的患者發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)。另外，反復(fù)靜脈用藥后可產(chǎn)生抗英夫利昔單抗抗體。同時應(yīng)用甲氨蝶呤可減少抗體產(chǎn)生。英夫利昔單抗引起的患者發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)。另外，反復(fù)靜脈用61阿達木單抗該藥在美獲準用于治療對經(jīng)種或多種抗風(fēng)濕藥治療療效欠佳的中至重度活動性患者，推薦劑量是隔周次皮下注射，可與聯(lián)合用藥、也可單用，單用時可每周用藥次。阿達木單抗該藥在美獲準用于治療對經(jīng)種或多種抗風(fēng)濕藥治療療效62生物制劑在風(fēng)濕病中應(yīng)用課件63利妥昔單抗,是一種人鼠嵌合的單克隆抗體，可與縱貫細胞膜的抗原特異性地結(jié)合、引發(fā)導(dǎo)致細胞溶解的免疫反應(yīng)。細胞溶解的可能機制包括補體依賴性細胞毒（）和抗體依賴性細胞毒（）。該藥的適應(yīng)證為淋巴瘤治療，亦有研究證實其治療有效。利妥昔單抗,是一種人鼠嵌合的單克隆抗體，可與縱貫細胞膜的64阿巴西普是新的共刺激分子調(diào)節(jié)劑，的胞外區(qū)與段的融合蛋白，調(diào)控抗原特異性淋巴細胞的功能，避免細胞活化。已被證實治療的療效優(yōu)于單用，與聯(lián)合和英夫利昔單抗治療的療效相當(dāng)。阿巴西普是新的共刺激分子調(diào)節(jié)劑，的胞外區(qū)與段的融合蛋65阿那白滯素（）是一種重組拮抗劑，已被批準用于治療抵抗的，但其療效不如抗α生物制劑，但對成人病和幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎更有效。阿那白滯素（）是一種重組拮抗劑，已被批準用于治療抵抗66.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.強直性脊柱炎.銀屑病和銀屑病關(guān)節(jié)炎.炎癥腸病生物制劑治療四種風(fēng)濕性疾病.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎生物制劑治療四種風(fēng)濕性疾病67生物制劑在風(fēng)濕病中應(yīng)用課件68生物制劑與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎生物制劑與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎69類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療策略根據(jù)病程（個月）、疾病活動度和預(yù)后不良因素綜合判定。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療策略根據(jù)病程（個月）、疾病活動度和預(yù)后不70

對于早期、高疾病活動度、不良預(yù)后因素的定義

早期：病程<個月高疾病活動度：＞或＞或＞不良預(yù)后因素：存在以下一個或多個特征、功能損害（例如或其他類似有效工具評價、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（例如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、綜合征）、類風(fēng)濕因子陽性或抗抗體陽性、影像學(xué)骨侵蝕

對于早期、高疾病活動度、不良預(yù)后因素的定義

早期：病程<71高疾病活動度伴不良預(yù)后因素的早期患者抑制劑應(yīng)一線使用高疾病活動度伴不良預(yù)后因素的早期患者抑制劑應(yīng)一線使用72長病程患者的治療選擇,.,()單藥治療單藥或聯(lián)合治療長病程(病程≥個月)療效不佳加入或轉(zhuǎn)換

或酌情加入

或加入或轉(zhuǎn)換

治療指南推薦：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；中高疾病活動度：>預(yù)后不良因素包括：機體功能受限、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、類風(fēng)濕因子或抗抗體陽性，以及放射學(xué)顯示骨侵蝕療效不佳療效不佳療效不佳或發(fā)生任意不良事件發(fā)生嚴重不良事件療效不佳或發(fā)生非嚴重不良事件療效不佳加入或轉(zhuǎn)換為拮抗劑轉(zhuǎn)換為抑制劑或非生物制劑轉(zhuǎn)換為非生物制劑療效不佳轉(zhuǎn)換為其他類型的拮抗劑或非生物制劑低活動度伴預(yù)后不良因素或中高活動度低活動度無不良預(yù)后長病程患者的治療選擇,.,()單藥治療單藥或73長病程患者的治療選擇,.,()單藥治療單藥或聯(lián)合治療療效不佳加入或轉(zhuǎn)換

或酌情加入

或加入或轉(zhuǎn)換

：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；中高疾病活動度：>預(yù)后不良因素包括：機體功能受限、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、類風(fēng)濕因子或抗抗體陽性，以及放射學(xué)顯示骨侵蝕療效不佳療效不佳療效不佳或發(fā)生任意不良事件發(fā)生嚴重不良事件療效不佳或發(fā)生非嚴重不良事件療效不佳加入或轉(zhuǎn)換為TNF拮抗劑轉(zhuǎn)換為抑制劑或非生物制劑轉(zhuǎn)換為非生物制劑療效不佳轉(zhuǎn)換為其他類型的拮抗劑或非生物制劑低活動度伴預(yù)后不良因素或中高活動度低活動度無不良預(yù)后低疾病活動度，伴預(yù)后不良因素或中高疾病活動度單藥或聯(lián)合，治療個月長病程患者的治療選擇,.,()單藥治療單藥或74依那西普、英夫利昔單抗和阿達木單抗治療的療效相當(dāng)，單用的療效至少不遜于單用、而與聯(lián)合用藥則可顯著控制病情并延緩關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)進展，故成為具有代表性的生物制劑類緩解病情抗風(fēng)濕藥（）。依那西普、英夫利昔單抗和阿達木單抗治療的療效相當(dāng)，單用的療75生物制劑與強直性脊柱炎生物制劑與強直性脊柱炎76抑制劑治療總有效率在，治療周有效者可繼續(xù)使用，長期療效有待觀察。抑制劑治療總有效率在，治療周有效者可繼續(xù)使用，長期療效有待觀77推薦

抑制劑是治療失敗后的首選推薦

抑制劑是治療失敗后的首選78抑制劑治療

推薦最短療程：周治療對象符合AS紐約修訂版分類標準或ASAS中軸SpA分類標準NSAIDs治療療效欠佳：2種NSAIDs充分治療4周無效

TNF拮抗劑治療評估時間：≥12周啟動抑制劑治療

推薦最短療程：周治療對象NSAIDs治療療效欠79建議疾病活動度高的患者直接使用包括依那西普在內(nèi)的抑制劑，沒有證據(jù)支持治療中軸型患者時，的使用必須先于抑制劑或與抑制劑合用。建